A. 怎样测量和记录肿大的肝脏
立于受检者左肩旁用钩指触诊法单手或双手在肋缘触诊脾边缘。测量方法如下: [第1线]指左锁骨中线与左肋缘交点延安长线至脾下缘距离。脾轻度肿大时只做第- -线测量。[第2、第3线]第二线指左锁骨中线与左肋缘的交点至脾脏最远点的距离。第三线指脾右缘与前正中线的垂直距离。
B. 怎样算脾大脾大必须得切除吗
位于左季肋区,胃左侧与膈之间,相当左侧第9～第11肋的深面,其长轴与第10肋方向基本一致.正常人在左肋弓下不能触到脾.脾的位置可因体位,呼吸及胃的充盈程度而有所变化,平卧比站立时高约2.5cm.脾肿大通常与肝肿大有关,一般轻度脾肿大常是急性感染,溶血性贫血,郁血性心衰,白血症,淋巴瘤,肝硬化,风湿症;严重脾肿大与性感染,严重溶向,寄生虫感染(kala-azar)等有关.脾肿大由于淋巴细胞增生,癌细胞侵润,巨噬细胞增加,血液郁积等机制而增大 因脾脏大原因较复杂,除少数人为生理性外,都应在医生指导下寻找病因,并要定期复查. 生活护理: 因为脾大就会对人体起坏作用了,所以以往主要是采用手术切除脾脏.切除脾脏有好处,可以纠正脾大对人体的危害,但是这种方法也存在不足.全脾切除后将改变患者的免疫功能,出现脾脏过滤功能消失,IgM减少,调节素和调理素水平降低,T淋巴细胞系统出现紊乱,外周血淋巴细胞数量以及淋巴细胞转换率明显下降,导致爆发感染的机会显着增加手术创伤大,费用高.还有一些肝功差,腹水,低蛋白,呕血等条件差者无手术条件. 人们对心脏,肝脏可能较熟悉,而对脾脏可能较陌生,脾脏也是人体的一个重要器官,是一个重要的储血器官,也是重要的免疫器官,脾脏在全身防卫系统中的作用十分重要. 脾脏本身的疾病较少见,比如脾肿瘤,但是人体其它系统的疾病可以继发脾脏改变,会出现脾大现象.比如常见的有血液病如血小板减少性紫癜,白血病会出现脾大,还有一些肝硬化,肝癌,特发性门脉高压症等也会出现脾大. 脾大最多见的疾病还是白血病,肝硬化,肝癌. 正常情况下脾脏不能触及.内脏下垂或左侧胸腔积液.积气时隔下降,可使脾脏向下移位.除此以外,仰卧或右侧卧位可能触摸到脾脏边缘即可认为是脾大,近年来B超在临床的广泛应用,发现了一大批用手摸不到的“脾大”,在健康体检中B超显示脾大者约占15％左右,其中绝大部分是用手摸不到的,B超显示脾大是经过实际测量的,即是真正的大,能较早地显示脾增大,当用手能触及脾脏时,脾脏已增大到一倍以上. 脾肿大分为轻,中,高三度.脾缘不超过肋下2cm 为轻度肿大;超过2cm ,在脐水平线以上,为中度肿大;超过脐水平线或前正中线则为高度肿大,即巨脾.此时应加测第II线和第III线. 意见建议: 脾肿大一般进行病因治疗,仅一部分脾肿大病人需手术治疗.除脾脓肿应切开 引流外,脾切除主要适用于：a.门脉高压引起的充血性脾肿大;b. 脾肿大合并脾功能亢进（原因不明的原发性脾亢,较有诱因的继发性 脾亢手术效果好）;c.原发性脾肿瘤;d.脾囊肿（无论真性,假性 ,因易继发感染,出血,甚至破裂）;e.疟疾,黑热病所致的巨脾; f.某些造血系统疾病,如遗传性球形红细胞增多症（脾切除经常有效 ）,原发性血小板减少性紫,癜（脾切大多有效）,自体免疫溶血性 贫血（脾切除约半数有效）;g.游走脾急性扭转等.
C. 脾脏甲乙线
甲乙线是脾肿大测量的一种测量方法，一般来说测量脾肿大有以下几种方法：
第一测量（甲乙线）：指左锁骨中线及左肋缘交点至脾下缘的距离。第二测量（甲丙线）：指左锁骨中线及左肋缘交点至脾最远点的距离。第三测量（丁戊线）：指脾右缘与前正中线的距离。肿大分度：轻度：脾缘超过肋下2CM
中度：脾缘超过肋下2CM至脐水平线以上，一般较硬
高度：超过脐水平线或前正中线，即巨脾，硬。
D. 脾肿大的测量方法和分度标准
脾大分度标准触诊是确定脾大的一个简便方法。正常情况下，左侧肋缘下不能触及脾脏。当内脏下垂、左侧胸腔积液或气胸时，偶尔于肋缘下可触及脾下缘。临床常用的脾大分度标准为：
（1）轻度肿大：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm。常见于急性感染、急性白血病、骨髓增生异常综合征、结缔组织病等。
（2）中度肿大：脾肿大超过肋下2cm至脐水平线以上为中度肿大。常见于慢性溶血性贫血、肝硬化、慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、慢性感染等。
（3）高度肿大：脾缘超过脐水平线以下或超过前正中线，也称巨脾。常见于慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化、黑热病、血吸虫病肝硬化及类脂质沉积症等。
测量方法
为确切记录脾肿大情况，体检应对肿大的脾脏进行测量，其测量方法为：
（1）第1线（又称甲乙线）：测量左侧的锁骨中线与肋缘交点至脾脏最远点的距离。轻度脾肿大仅作第1线测量。
（2）第2线（又称甲丙线）：测量左侧的锁骨中线与肋缘交点至脾脏最远点的距离。
第3线（又称丁戊线）：测量脾右缘与前正中线的距离。若肿大脾超过前正中线，则测量脾右缘与前正中线的最大距离，并以“+”表示；未超过前正中线者，应测量脾右缘与前正中线的最短距离，并以“-”表示。