❶ 妇科常规检查的检查步骤
妇科常规检查,分为妇科专科体检及相关辅助检查。妇科专科体检又称盆腔检查。其内容包括: 检查目的:外阴的皮肤是否光滑,颜色是否正常,有没有溃疡、皮炎、赘生物及色素减退等现象。正常外阴:阴毛呈尖端向下,三角形分布,大阴唇色素沉着,小阴唇微红,阴蒂长度<2.5cm,尿道口周围黏膜淡粉色。
随后要做更深层次的检查了,这需要使用窥具,通常是一次性的或消毒后密封好的。医生会把它放在热水里温一下,然后涂上凡士林,再将合着的鸭嘴伸进阴道,这使检查变得容易忍受一些。鸭嘴打开,平时贴在一起的阴道内壁被撑开了,医生可以清楚地看到阴道、宫颈。 检查目的:观察宫颈上有没有肿物、溃疡、糜烂、息肉,宫颈大小是否正常,表面是否光滑,质地是否过硬,有无子宫脱垂。正常宫颈:周边隆起,中间有孔。未产妇呈圆形,已产妇呈“一”字形,质韧,肉红色,表面光滑。如果要做宫颈防癌涂片检查,医生会在此时采取标本。
医生取出窥具,戴上一副很薄的橡胶手套,涂上凡士林,慢慢将一或两个手指伸入阴道,另一只手放在下腹部用力往下压,这是在做子宫和附件的检查。这会让你又紧张起来,甚至有些疼痛。没办法,放松吧,眼睛盯着天花板,分散注意力。如果你身体较胖,就更要让自己放松。当手指触摸到子宫底时你会感到疼痛,但时间不长,大约1分钟左右。 将阴道分泌物涂片,在显微镜下观察,按阴道杆菌、白细胞(WBC)及杂菌的多少来判定阴道清洁度,共分4度:
Ⅰ度:有大量阴道杆菌及上皮细胞,无杂菌、白细胞,视野干净,是正常分泌物。
Ⅱ度:阴道杆菌及上皮细胞中量,少量白细胞及杂菌,仍属于正常阴道分泌物。
Ⅲ度:少许阴道杆菌及鳞状上皮,较多杂菌及白细胞,提示有较轻的阴道炎症。
Ⅳ度:无阴道杆菌,只有少许上皮细胞,有大量白细胞及杂菌。提示有相对较重的阴道炎症,如霉菌性阴道炎 、滴虫性阴道炎 。 妇科b超检查项目1:生殖器官先天性发育异常,如先天性无子宫,各类子宫畸形(双子宫、双阴道、双角子宫、残角子宫、纵隔子宫),处女膜发育异常(闭锁、积血)和异位肾(盆腔肾脏)。
妇科b超检查项目2:子宫内膜异位症(子宫腺肌症、卵巢巧克力囊肿)。
妇科b超检查项目3:子宫内膜腔病变,如不全流产、孕卵发育异常或滞留流产、葡萄胎、子宫内膜增殖、息肉、子宫体腺癌等。
妇科b超检查项目4:宫内避孕器:了解其位置、变形、嵌顿、穿孔、外游或带环受孕等。
妇科b超检查项目5:子宫颈病变:如宫颈肥大、纳氏囊肿、息肉。
妇科b超检查项目6:盆腔生殖器炎症:如子宫积脓、输卵管积水。
妇科b超检查项目7:子宫切除术后所见。
妇科b超检查项目8:妇科非赘性肿物:如卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素化囊肿、多囊卵巢、卵巢血肿、卵巢冠囊肿。
妇科b超检查项目9:妇科肿瘤:①良性:如子宫肌瘤及各类卵巢囊肿。②恶性:如子宫体腺癌、绒癌、卵巢原发或继发的癌瘤等。 检查输卵管是否通畅,主要用于不孕症。将气体(CO2)或液体由宫颈缓缓注入宫腔,观察是否能通过输卵管,前者称输卵管通气术,后者称为输卵管通液术。腹腔镜检查的同时,由宫颈向宫腔内注入美蓝液,于直视下观察有无蓝色液体从输卵管伞端流出,这方法更为简便、准确,称为输卵管通色素法。子宫输卵管造影术是将造影剂注入子宫腔,使宫腔、输卵管显影,除用以了解输卵管是否通畅外,并可显示输卵管形态、长度、走向及其受阻部位,同时也可观察宫腔的大小、形态、有无畸形或占位性病变。
❷ 检验过程是什么
过程管理,就是对过程的管理,是达成目标的重要环节管理
过程管理就是使用一组实践方法、技术和工具来策划、控制和改进过程的效果、效率和适应性,包括过程策划、过程实施、过程监测(检查)和过程改进(处置)四个部分,即PDCA循环四阶段。
过程的任务在于将输入转化为输出,转化的条件是资源,通常包括人、机、料、法、环及检测。增值是对过程的期望,为了获得稳定和最大化的增值,组织应当对过程进行策划,建立过程绩效测量指标和过程控制方法,并持续改进和创新。
过程概念是现代组织管理最基本的概念之一,在ISO9000:2000中,将过程定义为:“一组将输入转化为输出的相互关联或相互作用的活动。”
过程方法”中指出:系统地识别和管理组织所应用的过程,特别是这些过程之间的相互作用,称为“过程方法”。为使组织有效运行,组织应当采用过程方法识别和管理众多相互关联和相互作用的过程,对过程和过程之间的联系、组合和相互作用进行连续的控制和持续的改进,以增强顾客满意和过程的增值效应。ISO9000:2000族标准还提出了以过程为基础的质量管理体系(如图2所示)。实施ISO9000族标准是一个有效地进行过程管理的基础方法。其中ISO9001:2000是一个最基础的标准,关注顾客满意;而ISO9004:2000是一个趋向卓越绩效模式的标准,关注组织的绩效改进和使顾客与其它相关方满意。在卓越绩效评价准则的各类目中,过程管理是一个与ISO9000族标准相关程度最高的类目。但需要指出的是,ISO9001中的过程管理仅仅旨在使顾客满意,而卓越绩效评价准则中的过程管理旨在所有关键利益相关方的综合满意,它是落实战略目标和战略规划,实施持续改进和创新以提升组织的整体绩效,为利益相关方创造平衡的价值,进而履行组织使命和实现组织愿景的途径和载体,它对卓越的追求,对效果、效率以及应对动态竞争环境变化的敏捷性的追求,都要高于ISO9000族标准的要求。过程管理PDCA循环过程管理是指:使用一组实践方法、技术和工具来策划、控制和改进过程的效果、效率和适应性,包括过程策划、过程实施、过程监测(检查)和过程改进(处置)四个部分,即PDCA循环四阶段。PDCA(plan-do-check-act)循环又称为戴明循环,是质量管理大师戴明在休哈特统计过程控制思想基础上提出的。1 过程策划(P)· 从过程类别出发,识别组织的价值创造过程和支持过程,从中确定主要价值创造过程和关键支持过程,并明确过程输出的对象,即过程的顾客和其他相关方。· 确定过程顾客和其他相关方的要求,建立可测量的过程绩效目标(即过程质量要求)。· 基于过程要求,融合新技术和所获得的信息,进行过程设计或重新设计。2 过程实施(D)· 使过程人员熟悉过程设计,并严格遵循设计要求实施之。· 根据内外部环境、因素的变化和来自顾客、供方等的信息,在过程设计的柔性范围内对过程进行及时调整。· 根据过程监测所得到的信息,对过程进行控制,例如:应用SPC(统计过程控制)控制过程输出(产品)的关键特性,使过程稳定受控并具有足够的过程能力。· 根据过程改进的成果,实施改进后的过程。3 过程监测(C)· 过程监测包括过程实施中和实施后的监测,旨在检查过程实施是否遵循过程设计,达成过程绩效目标。· 过程监测可包括:产品设计过程中的评审、验证和确认,生产过程中的过程检验和试验,过程质量审核,为实施SPC和质量改进而进行的过程因素、过程输出抽样测量,等等。4 过程改进(A)过程改进分为两大类:“突破性改进”是对现有过程的重大变更或用全新的过程来取代现有过程(即创新);而“渐进性改进”是对现有过程进行的持续性改进,是集腋成裘式的改进。
过程管理方法具有与传统管理方法不同的哲理,其基本思想是:从“横向”视角把看作为一个由产品研发、生产、销售、采购、计划管理、质量管理、成本管理、客户管理和人事管理等业务过程按一定方式组成的过程网络系统;根据经营目标,优化设计业务过程,确定业务过程之间的联结方式或组合方式;以业务过程为中心,制订资源配置方案和组织设计方案,制订解决信息流、物流、资金流和工作流管理问题的方案;综合应用信息技术、网络技术、计划与控制技术和智能技术等技术解决过程管理问题。在应用过程管理方法的基本步骤可大致概括为:(1)根据市场需求和资源特点制定经营目标,建立经营目标体系。(2)识别各种具有特定业务功能的业务过程,识别业务过程之间的相互关系、相互作用,识别关键的业务过程,对业务过程进行分析。(3)按经营目标体系,自顶向下,先高层次的过程,后较低层次的过程,进行业务过程优化设计,简化、调整、适当归并业务过程中的操作单元(或作业单元、工序、环节),确定各业务过程的联结方式;对每一业务过程进行定义和描述,确定业务过程的功能目标、投入和产出,确定作为管理重点的关键业务过程;在此基础上建立业务过程模型。(4)以信息的观点把业务过程看作为信息收集、传递和处理的过程,应用信息技术,按业务过程设计解决信息传输和处理问题的方案。(5)基于业务过程网络系统进行组织结构设计和制度设计。(6)按业务过程运行的需要合理配置资源。(7)应用计划和控制技术,根据业务过程运行的需要制订经营计划与控制方案,对业务过程运行进行反馈控制和协调。(8)以提高业务过程的绩效为主要目标,持续改进过程。由上可看到,与传统管理方法不同,过程管理方法是以系统论、信息论和控制论为理论基础的,它具有以下几大特点:(1)以系统理论为指导,从系统的观点出发,从横向视角把看作为一个由产品研发、生产、销售、采购、质量管理等业务过程按一定方式组成的过程网络系统;把每一个业务过程都看成是有特定功能和目标的、有输入和输出的过程子系统,系统由若干业务过程子系统按一定方式组合而成;应用系统方法解决业务过程系统的信息流、物流和工作流管理问题;关注业务过程内部和业务过程之间的逻辑联系、相互作用,关注业务流程中操作单元的优化组合;(2)应用信息论方法,将内部的各过程视为一个信息收集、加工、存储、传输的过程,应用信息技术解决业务过程管理信息的传输和处理问题。(3)应用控制论方法,将的业务过程视为可控过程,建立过程控制系统,运用反馈控制等控制方法解决业务过程系统的控制问题。(4)注重管理的细化,即细化到每一个业务流程、每一个操作单元(或作业单元、工序)、每一项影响业务流程运行的输入因素;(5)注重综合应用管理技术和信息技术等技术。在当今计算机信息技术和网络技术迅速发展、多学科知识积累和多种技术有机结合的技术背景下,的管理模式和管理方式正在发生大的变革。综合运用管理技术、计算机信息技术等技术的新管理模式将逐步取代传统管理模式,的信息处理能力及经营计划与控制能力将迅速提高。这些宏观背景因素将极大地促进过程管理方法在中的应用。
❸ 简述视力检查的步骤和记录
一般家长认为的视力检查指裸眼视力检查,即用视力表测视力,但这只能作为一个参考,不能直接用来判断孩子的近视度数。裸眼视力检查只能简单反应儿童的视力情况,准确的近视度数必须要在正规医疗机构进行标准化的视光检查。❹ 安全生产检查一般包括哪五个步骤
安全检查工作一般包括以下五个步骤:
(一)安全检查准备
1、确定检查的对象、目的及任务;
2、查阅、掌握有关法规、标准及规程的要求;
3、了解检查对象的工艺流程、生产情况、可能出现危险及危害的情况;
4、制定检查计划,安排检查内容、方法及步骤;
5、编写安全检查表或检查提纲;
6、准备必要的检测工具、仪器、书写表格或记录本;
7、挑选和训练检查人员并进行必要的分工等。
(二)实施安全检查
1、安全检查的主要内容
①查责任。查实体单位各级安全生产责任制是否健全,特别是主要岗位、关键部位人员的责任清不清楚,工作程序及方法要领掌握与否。
②制度落实。查安全生产制度有没有制定,内容全不全,符合不符合实际,各种记录规范与否,依据制度规定一项一项进行核实、一条一条严格检查。
③查证照。从业人员有没有经过安全培训,是否持证上岗;特殊工种是否具有操作证,已有的操作证是否过期。
④查现场。查生产场所秩序、工作环境是否符合劳动安全卫生环境标准;操作人员是否穿戴劳动防护用品,劳动防护用品是否符合国家标准,操作人员是否正确佩带、正确使用;有没有不安全行为,有无违反操作规程、操作方法的人和事;生产岗位上有无迟到早退、脱岗、串岗、打盹睡觉现象;员工有无在工作时间干私活,做与生产、工作无关的事。
⑤查设施设备。相关生产设施设备运转是否正常,仪器仪表是否显示正常值;安全设施设备是否配备,人员会不会操作。
⑥查标识。查有没有设置安全警示牌及警示标志,从业人员是否知道相关要求,是否掌握自我保护知识。
⑦查培训。查“三级”教育是否落实,有没有教育资料,内容是否合理,记录是否真实,效果是否突出。
⑧查事故处理。对发生的事故是否按“四不放过”的原则进行处理。
2、安全检查的主要方式
安全检查方式可通过访谈、查阅文件和记录、现场检查及仪器检测等渠道获取信息。
①访谈。通过与有关人员谈话来了解相关部门、岗位执行规章制度的情况;
②查阅文件和记录。检查设计文件、作业规程、安全措施、岗位责任制度及操作规程等是否齐全,是否有效;查阅相应记录,判断上述类别是否被执行;
③现场检查。到作业现场寻找不安全因素、事故隐患及事故征兆等;
④仪器检测。利用一定的检测、检验仪器设备,对在用的设施、设备、器材状况及作业环境条件等进行测量,以发现隐患(如采用欧姆表测量接地电阻,判断是否合格等)。
(三)通过分析做出判断
掌握情况(获得信息)之后,就要进行分析,判断和检验。可凭经验、技能进行分析、判断,必要时可通过仪器检验得出正确结论。
(四)及时做出决定进行处理
做出判断后,应针对存在的问题做出采取措施的决定,即下达《安全检查隐患整改通知书》,包括整改意见、整改时间、落实责任人及整改情况的反馈时间。
(五)整改落实
通过复查整改落实情况,获得整改效果的信息,以实现安全检查工作的成效
❺ qc七大手法检验过程
旧七大手法检验过程:
1、检查表
检查表其格式可多种多样,这种方法虽然较简单,但实用有效,主要作为记录或者点检所用。
2、数据分层法
因为在实际生产中,影响质量变动的因素很多,如果不把这些因素区别开来,则难以得出变化的规律。数据分层可根据实际情况按多种方式进行。
3、排列图
排列图由此图的发明者19世纪意大利经济学家柏拉图(Pareto)的名字而得名。柏拉图最早用排列图分析社会财富分布的状况,他发现当时意大利80%财富集中在20%的人手里,后来人们发现很多场合都服从这一规律,于是称之为Pareto定律。
后来美国质量管理专家朱兰博士运用柏拉图的统计图加以延伸将其用于质量管理。排列图是分析和寻找影响质量主原因素的一种工具,其形式用双直角坐标图,左边纵坐标表示频数(如件数 金额等),右边纵坐标表示频率(如百分比表示)。
分折线表示累积频率,横坐标表示影响质量的各项因素,按影响程度的大小(即出现频数多少)从左向右排列。这种方法实际上不仅在质量管理中,在其他许多管理工作中,例如在库存管理中,都有是十分有用的。
4、直方图
直方图通过对收集到的貌似无序的数据进行处理,来反映产品质量的分布情况,判断和预测产品质量及不合格率。
用直方图可以解析出资料的规则性,比较直观地看出产品质量特性的分布状态,便于判断其总体质量分布情况。在制作直方图时,牵涉统计学的概念,首先要对资料进行分组,因此如何合理分组是其中的关键问题。
按组距相等的原则进行的两个关键数位是分组数和组距。是一种几何形图表,它是根据从生产过程中收集来的质量数据分布情况,画成以组距为底边、以频数为高度的一系列连接起来的直方型矩形图。
5、因果分析图
因果分析图是以结果作为特性,以原因作为因素,在它们之间用箭头联系表示因果关系。因果分析图是一种充分发动员工动脑筋,查原因,集思广益的好办法,也特别适合于工作小组中实行质量的民主管理。
当出现了某种质量问题,未搞清楚原因时,可针对问题发动大家寻找可能的原因,使每个人都畅所欲言,把所有可能的原因都列出来。
6、散布图
这种成对的数据或许是特性一原因,特性一特性,原因一原因的关系。通过对其观察分析,来判断两个变量之间的相关关系。这种问题在实际生产中也是常见的,例如热处理时淬火温度与工件硬度之间的关系,某种元素在材料中的含量与材料强度的关系等。
这种关系虽然存在,但又难以用精确的公式或函数关系表示,在这种情况下用相关图来分析就是很方便的。
假定有一对变量x 和 y,x 表示某一种影响因素,y 表示某一质量特征值,通过实验或收集到的x 和 y 的数据,可以在坐标图上用点表示出来,根据点的分布特点,就可以判断 x和 y 的相关情况。
7、控制图
由美国的贝尔电话实验所的休哈特(W.A.Shewhart)博士在1924年首先提出,管制图使用后,就一直成为科学管理的一个重要工具,特别在质量管理方面成了一个不可或缺的管理工具。
它是一种有控制界限的图,用来区分引起质量波动的原因是偶然的还是系统的,可以提供系统原因存在的信息,从而判断生产过程是否处于受控状态。
控制图按其用途可分为两类,一类是供分析用的控制图,用控制图分析生产过程中有关质量特性值的变化情况,看工序是否处于稳定受控状;再一类是供管理用的控制图,主要用于发现生产过程是否出现了异常情况,以预防产生不合格品。
新七大手法
QC七工具(新)
1、关联图(Relationship Diagram)
20世纪60年代由日本应庆大学千住镇雄教授提出,是用来分析事物之间“原因与结果”、“目的与手段”等复杂关系的一种图表,它能够帮助人们从事物之间的逻辑关系中,寻找出解决问题的办法。
2、亲和图(Affinity Diagram)
是日本川喜田二郎首创,把大量收集到的关于未知事物或不明确的事实的意见或构思等语言资料,按其相互亲和性(相近性)归纳整理这些资料,使问题明确起来,求得统一认识和协调工作,以利于问题解决的一种方法。
3、系统图(System Diagram)
系统图就是把要实现的目的与需要采取的措施或手段,系统地展开,并绘制成图, 以明确问题的重点,寻找最佳手段或措施的一种方法。
4、过程决策程序图(PDPC)
是随事态的进展分析能导致各种结果的要素,并确定一个最优过程使之达到理想结果的方法。
5、矩阵图(Matrix Diagram)
矩阵图法就是从多维问题的事件中,找出成对的因素,排列成矩阵图,然后根据矩阵图来分析问题,确定关键点的方法,它是一种通过多因素综合思考,探索问题的好方法。
6、矩阵数据分析法(Matrix Data Analysis Chart)
矩阵图上各元素间的关系如果能用数据定量化表示,就能更准确地整理和分析结果。这种可以用数据表示的矩阵图法,叫做矩阵数据分析法。在QC新七种工具中,数据矩阵分析法是唯一种利用数据分析问题的方法,但其结果仍要以图形表示。
7、箭条图(Arrow Diagram)
箭条图法是将项目推行时所需的各步骤、作业按从属关系用网络图表示出来的一种方法。
(5)检查方法步骤扩展阅读
有用的质量统计管理工具当然不止七种。除了新旧七种工具以外,常用的工具还有实验设计、分布图、推移图、趋势图等。
其实,质量管理的方法可以分为两大类:一是建立在全面质量管理思想之上的组织性的质量管理;二是以数理统计方法为基础的质量控制。
组织性的质量管理方法是指从组织结构,业务流程和人员工作方式的角度进行质量管理的方法,它建立在全面质量管理的思想之上,主要内容有制定质量方针,建立质量保证体系,开展QC小组活动,各部门质量责任的分担,进行质量诊断等。
❻ 安全生产检查一般包括哪五个步骤
安全检查工作一般包括以下五个步骤:
(一)安全检查准备
1、确定检查的对象、目的及任务;
2、查阅、掌握有关法规、标准及规程的要求;
3、了解检查对象的工艺流程、生产情况、可能出现危险及危害的情况;
4、制定检查计划,安排检查内容、方法及步骤;
5、编写安全检查表或检查提纲;
6、准备必要的检测工具、仪器、书写表格或记录本;
7、挑选和训练检查人员并进行必要的分工等。
(二)实施安全检查
1、安全检查的主要内容
①查责任。查实体单位各级安全生产责任制是否健全,特别是主要岗位、关键部位人员的责任清不清楚,工作程序及方法要领掌握与否。
②制度落实。查安全生产制度有没有制定,内容全不全,符合不符合实际,各种记录规范与否,依据制度规定一项一项进行核实、一条一条严格检查。
③查证照。从业人员有没有经过安全培训,是否持证上岗;特殊工种是否具有操作证,已有的操作证是否过期。
④查现场。查生产场所秩序、工作环境是否符合劳动安全卫生环境标准;操作人员是否穿戴劳动防护用品,劳动防护用品是否符合国家标准,操作人员是否正确佩带、正确使用;有没有不安全行为,有无违反操作规程、操作方法的人和事;生产岗位上有无迟到早退、脱岗、串岗、打盹睡觉现象;员工有无在工作时间干私活,做与生产、工作无关的事。
⑤查设施设备。相关生产设施设备运转是否正常,仪器仪表是否显示正常值;安全设施设备是否配备,人员会不会操作。
⑥查标识。查有没有设置安全警示牌及警示标志,从业人员是否知道相关要求,是否掌握自我保护知识。
⑦查培训。查“三级”教育是否落实,有没有教育资料,内容是否合理,记录是否真实,效果是否突出。
⑧查事故处理。对发生的事故是否按“四不放过”的原则进行处理。
2、安全检查的主要方式
安全检查方式可通过访谈、查阅文件和记录、现场检查及仪器检测等渠道获取信息。
①访谈。通过与有关人员谈话来了解相关部门、岗位执行规章制度的情况;
②查阅文件和记录。检查设计文件、作业规程、安全措施、岗位责任制度及操作规程等是否齐全,是否有效;查阅相应记录,判断上述类别是否被执行;
③现场检查。到作业现场寻找不安全因素、事故隐患及事故征兆等;
④仪器检测。利用一定的检测、检验仪器设备,对在用的设施、设备、器材状况及作业环境条件等进行测量,以发现隐患(如采用欧姆表测量接地电阻,判断是否合格等)。
(三)通过分析做出判断
掌握情况(获得信息)之后,就要进行分析,判断和检验。可凭经验、技能进行分析、判断,必要时可通过仪器检验得出正确结论。
(四)及时做出决定进行处理
做出判断后,应针对存在的问题做出采取措施的决定,即下达《安全检查隐患整改通知书》,包括整改意见、整改时间、落实责任人及整改情况的反馈时间。
(五)整改落实
通过复查整改落实情况,获得整改效果的信息,以实现安全检查工作的成效。
❼ 发动机机油检查的方法和步骤
1、第一步首先还是要熄火。
2、熄火后是热车状态下,要让车辆静止10分钟让车辆进入冷车的状态,因为冷车状态下的机油量会比热车状态下的机油量要多。我们检查时以冷车为准。(如果是冷车就可以直接检查)。
3、拔出机油尺。
4、先用纸巾把机油尺擦拭干净。然后在插回去。之后再拔出来进行检查。(因为刚拔出来的时候机油尺上会附着在机油在上面会直接测量的就不准确)。
5、机油尺上两个小点分别代表上止点和下止点,再次拔出机油后应该注意机油尺应该一直垂直不要让机油尺上的机油倒流导致机油测量不准。机油够与够的标准在于上止点下大约两颗米的距离为最好的距离。那个的时候的发动机动力最好。如发现机油的位置下两点的中间偏下的话就可以考虑更换机油。或者用干净的纸巾擦拭过后看有的颜色如果有明显的偏黑就一定要及时的更换机油了。
❽ 体格检查的基本方法是什么
很多学员对2020临床实践技能很感兴趣,在考前也比较焦急,百通世纪给大家整理了2020临床实践技能体格检查和基本操作供大家考前学习,具体如下:
体格检查:
1.气管的检查
操作前准备:嘱患者被检查前安静休息30分钟,戴帽子、口罩,洗手。
操作步骤:
嘱被检者取坐位,检查者站立在被检者右前方,说明情况取得被检者配合。检查者将示指与环指置于双侧胸锁关节上,以中指自甲状软骨向下移动触摸气管,感觉并观察气管是否居中。检查者将示指与中指置于气管与双侧胸锁乳突肌之间的间隙,通过感觉两侧间隙的宽度判断气管是否居中。并将检查结果,报告考官。
注意事项:
(1)检查前应嘱患者安静休息30分钟,避免剧烈运动或心情激动等因素影响检查结果。
(2)测量完毕后,应协助被检者整理衣袖,再向考官报告相关内容。
(3)向健侧移位常见于大量胸腔积液、气胸等。向患侧移位常见于肺不张、胸膜粘连等。
2.语音震颤
检查语音震颤时,检查者用手的尺侧缘放于被检者的两侧胸壁,嘱被检者发长音“yi”,双手自上而下,由内向外,左右对比感受震颤的强度。
注意事项:
检查前,应注意协助被检者取仰卧位,充分暴露前胸部,检查者应站立在被检者右侧。
检查时,双手握拳,以手的尺侧缘放置在被检者两侧胸壁上,待被检者发长音yi后,双手自上而下,左右对比。检查后,注意向考官报告检查结果。
若感觉到语颤减弱,常见于肺气肿、大量胸腔积液、气胸、阻塞性肺不张的病例;若语颤增强见于肺实变(如大叶性肺炎),或接近胸膜的肺内巨大空洞等。
(由此可以联想语音共振的检查,语音共振是用听诊器听诊。)
3.脾脏触诊
腹部触诊前,被检者应取仰卧位,双腿屈曲,充分暴露腹部,检查者站立于右侧。
单手触诊时,检查者右手掌平放于脐部,与左肋弓大致成垂直方向,右手示指、中指、环指与肋缘垂直,以指腹的桡侧面进行触诊。同时嘱被检查者做深大的腹式呼吸,右手随呼吸运动进行滑动触诊。
双手触诊时,检查者左手放在患者左腰部第10肋处,稍用力上抬脾脏,检查者右手从脐部开始,再以同样的方法,触诊至肋缘下。
报告考官:被检查者未触及肿大的脾脏,属于正常,如果触及肿大脾脏后,应注意其大小、硬度、表面情况、有无压痛等。
基本操作:
男性导尿术
物品准备:导尿术必备的物品是无菌导尿包,包内分为上下两层,上层是清洁外阴消毒包,主要用于对外阴做第一次消毒;包括的物品有:碘伏棉球、镊子、无菌手套、治疗碗和纱布。下面一层是消毒导尿包,主要用于对外阴做第二次消毒和导尿,包括的物品有:碘伏棉球、镊子、无菌手套、洞巾、治疗碗、纱布、导尿管、20ml注射器、液体石蜡油、生理盐水。
操作前准备:洗手、带帽子、口罩
操作步骤:
1.操作前,带好帽子、口罩、向考官口述洗手。
2.操作者将所用物品携至床旁,向病人解释操作目的,取得病人同意,协助病人取仰卧位,将中单置于病人臀下。
3.取上层清洁外阴消毒包,放置在病人的两腿间,打开后,操作者左手戴无菌手套,将碘伏棉球倒入治疗碗内,右手持无菌钳,夹取碘伏棉球对外阴做第一遍消毒。
先消毒阴阜,阴茎和阴囊,然后,左手以无菌纱布裹住阴茎,翻开包皮,向后旋转涂擦尿道口、龟头和冠状沟。消毒完毕后,撤走污物盘,脱掉手套。
4.取下层导尿包,打开后,双手带无菌手套,铺盖无菌洞巾。然后,用20ml注射器向导尿管侧方的“气囊接口”注入无菌生理盐水,检查导尿管是否通畅,使用液体石蜡油润滑导尿管前端备用,将碘伏棉球倒入治疗碗内,左手取无菌纱布裹住阴茎并提起,自尿道外口开始,由内向外,依次消毒尿道外口,龟头和冠状沟,每个部位只限用一个棉球。
5.消毒完毕后,右手用无菌钳,夹取导尿管前端,缓缓插入病人尿道,插入尿道深度为20~22cm,见尿液流出后,再插入5~7cm,以保证导尿管前端的气囊完全进入到膀胱内,然后取20ml注射器向导尿管侧方“气囊接口”内,注入15~20ml生理盐水,使前端气囊膨胀,轻拉导尿管有阻力感时,即证实导尿管固定于膀胱内,最后,清理操作用物,将引流袋固定在床旁,协助病人整理好衣物,询问病人感受。
注意事项:
男病人外阴消毒的要点:
1.第一遍“清洁外阴”消毒,是由外向内进行,一共消毒六个部位:先消毒阴阜、阴茎和阴囊,然后再消毒尿道口、龟头和冠状沟。
2.第二遍“消毒外阴”是由内向外进行,一共消毒三个部位:先消毒尿道口,然后再消毒龟头和冠状沟,而阴阜、阴茎和阴囊,第二遍不必再做消毒;第三遍同第二遍。
3.尿道口、龟头和冠状沟三个部位的消毒方法,是由尿道口向后,旋转涂擦。
女性导尿术
物品准备:假人、导尿术必备的物品是无菌导尿包,包内分为上下两层,上层是清洁外阴消毒包,主要用于对外阴做第一次消毒;包括的物品有:碘伏棉球、镊子、无菌手套、治疗碗和纱布。下面一层是消毒导尿包,主要用于对外阴做第二次消毒和导尿,包括的物品有:碘伏棉球、镊子、无菌手套、洞巾、治疗碗、纱布、导尿管、20ml注射器、液体石蜡油。在考场上,可能要求大家具备自行配齐上述物品的能力,因此对导尿包内的物品要求熟练掌握。
操作前准备:戴帽子、口罩,洗手。
操作步骤:
1.操作前,戴好帽子、口罩、向考官口述洗手。
2.操作者将所用物品携至床旁,向病人解释操作目的,取得病人同意,协助病人取仰卧位,两腿外展曲膝,暴露外阴。
3.取上层的清洁外阴消毒包,放置在病人的两腿间,打开后,操作者左手戴无菌手套,将碘伏棉球倒入治疗碗内,右手持无菌钳,夹取碘伏棉球对外阴做第一遍消毒。消毒的顺序是:先消毒阴阜、然后分别消毒两侧大阴唇、小阴唇、尿道外口;最后一个棉球由尿道外口消毒至肛门部。消毒完毕后,撤走污物盘,脱掉手套。
4.取下层的消毒导尿包,置于病人两腿间;打开后,双手带无菌手套,铺盖无菌洞巾,要求使无菌洞巾与导尿包布的内层,形成一个无菌区。然后检查导尿管是否通畅,气囊是否漏气,使用液体石蜡油润滑导尿管后备用;右手持镊子夹取碘伏棉球,自尿道外口开始,由内向外,自上而下,先后消毒尿道外口和小阴唇,最后再次消毒尿道口。第二遍消毒结束后,嘱病人张口呼吸,右手持无菌钳,夹取导尿管前端3~5cm处,缓缓插入尿道约4~6cm,见到尿液流出后,再插入7~10cm,以保证导尿管前端的气囊完全进入到膀胱内,然后向导尿管注入20ml生理盐水使前端气囊膨胀,轻拉导尿管有阻力感时,即证实导尿管固定于膀胱内。最后,清理操作用物,将引流袋固定在床旁,协助病人整理好衣物,询问病人感受。
注意事项:
1.测量完毕后,应协助被检者整理衣袖,再向考官报告相关内容。
2.女性导尿,需要第三方护士在场。
看了以上内容后,相信大家对2020临床实践技能体格检查和基本操作已经了解了,希望小编的内容对大家有帮助!
❾ 检查步骤怎么写
你是要写什么的检查步骤