细针穿刺方法步骤

⑴ 标准的动脉穿刺步骤是什么

你好，不知你是学哪个专业，这是我收藏在电脑里的一个医疗网站的资料，提供你做参考
1、穿刺径路
（1）桡动脉：病人腕部伸直掌心向上，手自然放松，穿刺点位于手掌横纹上1～2cm的动脉搏动处。

（2）肱动脉：病人上肢伸直稍外展，掌心向上，穿刺点位于肘横纹上方的动脉搏动处。
（3）股动脉：病人仰卧，下肢伸直稍外展，穿刺点位于腹股沟韧带中点下方1～2cm的动脉搏动处。
2、步骤（以桡动脉和股动脉穿刺插管为例）
（1）桡动脉穿刺插管：通常选用左手。将病人的手和前臂固定在木板上，手腕下垫纱布卷，使手腕背屈60°。术者的左手中指触及桡动脉，在桡骨茎突近端定位，示指在其远端轻轻牵拉，穿刺点在两手指间（图6-83）。常规消毒皮肤、铺巾，用1％普鲁卡因或利多卡因局部麻醉后，术者右手持针，与皮肤呈15°角进针，对准中指触及的桡动脉方向，在接近动脉时才刺入动脉。如有血液从针尾涌出，即可插入导引钢丝；如无血液流出，可徐徐退针，直至有血液涌出，表示穿刺成功。插入导引钢丝时应无阻力，若有阻力不可插入，否则将穿透动脉进入软组织内。最后，经导引钢丝插入塑料导管（图6-84），并固定导管，即可测压。

（2）股动脉穿刺插管：在腹股沟韧带中点下方1～2cm处触及股动脉搏动，用左手示指、中指放在动脉搏动表面，示指与中指分开，穿刺点选在两手指间。常规消毒皮肤、铺巾及局部麻醉，右手持针，与皮肤呈45°角进针，其余同桡动脉穿刺插管术（图6-85）。

（四）注意事项
1、动脉穿刺术仅于需动脉采血检查及动脉冲击性注射疗法时使用。
2、穿刺点应选择动脉搏动最明显处。
3、拔针后局部用纱布或棉球压迫止血，压迫后仍出血不止者，则需加压包扎至完全止血，以防形成血肿。
4、置管时间不宜超过4d，以防发生导管源性感染。
5、留置的导管应采用肝素液持续冲洗（速度为3ml／h，肝素浓度为2u／ml），以保证管道通畅，避免局部血栓形成和远端栓塞。

⑵ 锁骨下静脉怎么穿刺啊

锁骨下静脉是腋静脉的延续，起于第一肋骨的外侧缘，成人长约3~4cm。前面是锁骨的内侧缘，在锁骨中点稍内位于锁骨与第一肋骨之间略向上向内呈弓形而稍向内下，向前跨过前斜角肌于胸锁关节处与颈内静脉汇合为无名静脉，再与对侧无名静脉汇合成上腔静脉，穿刺进路有锁骨下路和锁骨上路两种。

体位：平卧，最好取头低足高位（Trendelenburg’s position）床脚抬高约15~25度，以提高静脉压使静脉充盈。这一措施同时保证静脉内的压力高于大气压，从而使插管时不易发生空气栓塞的危险，但对重症患者不宜勉强。

在两肩胛骨之间直放一小枕，使双肩下垂，锁骨中段抬高，借此使锁骨下静脉与肺尖分开。

患者面部转向穿刺者对侧，但头部略偏向术者，借以减小锁骨下静脉与颈内静脉的夹角，使导管易于向中心方向送入，而不致误入颈内静脉。
穿刺点选择
如选右锁骨下静脉穿刺，穿刺点为锁骨与第一肋骨相交处，即锁骨中1/3段与外1/3交界处，锁骨下缘1~2cm处，也可由锁骨中点附近进行穿刺。
如选左锁骨下静脉穿刺，穿刺点可较右侧稍偏内，可于左侧锁骨内1/3~1/4处，沿锁骨下缘进针。
操作步骤
严格遵循无菌操作原则，有条件应在手术室进行。
局部皮肤常规消毒后，铺手术巾。
局部麻醉后，用注射器细针做试探性穿刺，使针头与皮肤呈30°~45°角向内向上穿刺，针头保持朝向胸骨上窝的方向，紧靠锁骨内下缘徐徐推进，这样可避免穿破胸膜及肺组织，边进针边抽动针筒使管内形成负压，一般进针4cm可抽到回血（深度与患者的体形有关）。如果以此方向进针已达4~5cm时仍不见回血时，不要再向前推进，以免误伤锁骨下动脉。应慢慢向后撤针并边退边抽回血，说明已穿透锁骨下静脉。在撤针过程中仍无回血，可将针尖撤至皮下后改变进针方向，使针尖指向甲状软骨，以同样的方法徐徐进针。
试穿确定锁骨下静脉的位置后，即可换用导针穿刺置管，导针的穿刺方向与试探性穿刺相同，一旦进入锁骨下静脉的位置后即可抽得大量回血，此时再轻轻推进0.1~0.2cm，使导针的整个斜面在静脉腔内，并保持斜面向下，以利导管或导丝推进。
令患者吸气后屏息，取下注射器，以一只手固定导针并以手指轻抵针尾插孔，以免发生气栓或失血。
将导管或导丝自导针尾部插孔缓缓送入，使管端达上腔静脉，退出导针。如用导丝，则将导管引入中心静脉后再退出导丝。
抽吸与导管连接的注射器，如回血通畅，说明管端位于静脉内。
取下注射器将导管与输液器连接，先滴入少量等渗液体。
妥善固定导管，敷贴覆盖穿刺部位。
导管放置后需常规行X线检查，以确定导管的位置。
插管深度：左侧不宜超过15cm，右侧不宜超过12cm，以能进入上腔静脉为宜。

锁骨上路
体位
同锁骨下路。
穿刺点选择：
在胸锁乳突肌的锁骨头的外侧缘，锁骨上缘约1.0cm处进针 。以选择右侧穿刺为宜，因在左侧穿刺容易损伤胸导管。
进针方法：
穿刺针与身体正中线呈45°角，与冠状面保持水平或稍向前呈15°角，针尖指向胸锁关节，缓慢向前推进，且边进针边回抽，一般进针2~3cm左右即可进入锁骨下静脉，直到有暗红色回血为止。然后导针由原来的方向变为水平，以使导针与静脉的走向一致。

⑶ FNAC的FNAC (细针穿刺细胞学检查)简介

目前，国内外已广泛采用外径〈0.9mm的细针头穿刺作细胞学诊断，并已趋向统一命名为细针穿刺细胞学（FNAC）,
即利用细针穿刺吸取病灶部位中的细胞等成分作涂片，观察其肿瘤与非肿瘤细胞形态改变和间质变化的一种细胞诊断学。在实施过程中，根据肿瘤质地及其性质，可分别采用10cm左右规格的一次性注射器行穿刺术。通过病人体表，吸取可触及的肿快病变，或通过X线、B超、CT及核素扫描等导向对深部脏器病变进行针吸，吸取微小组织成分（包括细胞、间质或其他伴随物）进行细胞形态学诊断，亦可进行活细胞的一系列相关细胞学技术研究。
细针穿刺细胞学的方法简便、安全、快速，敏感性好，确诊率高，可信度强，且对病人近乎无创伤性，现已成为临床疾病的重要诊断学方法之一。

⑷ 甲状腺结节穿刺手术是怎么做的

甲状腺穿刺是在超声引导下，拿个针从甲状腺结节里面抽取细胞送病理检查。
如果我们甲状腺彩超提示甲状腺结节边界不清，形态不规则，纵横比大于一，有微小钙化，说明这个结节恶性可能性会比较大，我们会建议患者做一个穿刺检查。穿刺的操作是指超声科医生在超声引导下拿一个很细的针戳到甲状腺结节里面进行抽取细胞，把抽出来的细胞送病理医生那边检查看看里面有没有甲状腺乳头状癌细胞。如果穿刺结果提示为良性甲状腺肿，我们不需要手术，只需要定期复查就可以，但是如果穿刺病理提示为乳头状癌，就需要尽早手术。
【拓展资料】
甲状腺结节穿刺手术是针对病因不明，怀疑高度恶性的情况下进行手术的。一般采用彩超技术下的手术穿刺，可以在彩超探头的引导下，将细的穿刺针植入甲状腺腺体，或者瘤体的中间，取出少量的甲状腺组织，然后根据结节的大小采取多个点位，多个靶点的进行取样，最大限度地能够避免漏诊的可能。另外，甲状腺结节穿刺手术也容易出现并发症，比如出血、感染的情况。因此出现了甲状腺结节，需要穿刺取病理手术的情况下，患者最好到专业医院进行详细的检查，找到经验丰富的医生进行穿刺诊断。
对于小的甲状腺结节，不能明确具体性质的可以用细针穿刺，做病理检查来进一步明确。细针穿刺一般在超声下进行，选用7mm的针来进行穿刺，穿刺完了以后有可能穿刺孔有疼痛，有可能结节内有出血，或者时间长了以后结节内有继发感染。对于穿刺孔的疼痛，一般口服一些止痛药对症处理就可以。如果是穿刺结节以后有出血，表现为甲状腺体积突然增大，伴有疼痛。如果出血比较多，可能还需要手术来把甲状腺切除。如果是少量的出血或者少量渗液以后继发细菌感染，也可以出现甲状腺疼痛，并且可能出现发烧，复查甲状腺超声的时候能够发现结节内有液暗区，一般也需要处理。

⑸ 使用穿刺术时怎么操作

通常取弯腰侧卧位，自腰2至骶1(以腰3-4为主)椎间隙穿刺。局部常规消毒及麻醉后，戴橡皮手套，用20号穿刺针(小儿用21-22号)沿棘突方向缓慢刺入，进针过程中针尖遇到骨质，行腰椎穿刺术时，应将针退至皮下待纠正角度后再进行穿刺。成人进针约4-150px(小儿约3-100px)时，即可穿破硬脊膜而达蛛膜网下腔,抽出针芯流出脑脊液，测压和缓慢放液后(不超过2-3ml)，再放入针芯拔出穿刺针。穿刺点稍加压止血，敷以消毒纱布并用胶布固定。术后平卧4-6小时。若初压超过2.94kPa(300mm水柱)时则不宜放液，仅取测压管内的脑脊液送细胞计数及蛋白定量即可。嘱患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯千呈弓形;或由助手在术者对面用一手抱住患者头部，另手挽住双下肢胴窝处并用力抱紧，使脊柱昼量后凸以增宽椎间隙，便于进针。确定穿刺点，以骼后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点，一般取第3-4腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。常规消毒皮肤后戴无菌手套与盖洞贴，用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带逐层作局部浸润麻醉。术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直北部的方向缓慢刺入，成人进针深度约为4-150px,儿童则为2-100px。当针头穿过韧带与硬脑膜时，可感到阻力突然消失有落空感。此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出，造成脑疝),即可见脑脊液流出。

⑹ 你知道穿刺手术是怎么做的吗

一般情况下，医生会用大约15公分长的针头，定位后穿刺，取出部分组织进行检测。那为什么要做穿刺手术呢？因为穿刺手术，取出部分组织以作化验，可以查出肺部病变的情况。接着是基于病情的状况和发病原因需要根据病情采取相应的治疗措施。

⑺ 穿刺怎么做的过程

临床上深静脉穿刺的静脉主要有颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。下面以颈内静脉穿刺为例说明深静脉穿刺置管的步骤。1.摆放体位:患者取平卧头低位，穿刺侧肩背部略垫高，头转向对侧，使颈部伸展。2.定位穿刺点:一般选择胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头以及锁骨所围成的三角形的顶点为穿刺点。3.消毒铺单，逐层进行局部浸润麻醉。4.用5ml注射器试穿，针尖指向同侧乳头和锁骨中、内1/3交界处，回抽见暗红色血液，提示已进入静脉。5.置入穿刺针，按试穿针的角度、方向及深度置入穿刺针。6.置入导丝。7.扩大皮肤切口，用导丝引入导管，回抽导管内的血液，验证导管在静脉内，连接输液器，固定导管，无菌敷料覆盖穿刺点，操作完毕。8.拍X线片确定导管位置及走向。
甲状腺穿刺手术方法过程:一，外科甲状腺常规穿刺，一般在彩超引导下进行，定位准确，穿刺成功率高。二，颈部甲状腺皮肤，应用碘伏消毒三遍。三，铺无菌洞巾或者是手术单。四，备好穿刺针，在彩超引导下，穿刺针直至甲状腺穿刺组织，进行穿刺。穿刺成功后，退出穿刺针。五，应用碘伏消毒以后，纱布包扎胶布固定。六，将穿刺甲状腺组织，放入医用酒精，或者甲醛溶液中，固定甲状腺穿刺组织，送病理检查室。以病理检查结果确定甲状腺穿刺组织的性质

⑻ 求助谁能告诉我甲状腺结节穿刺的具体方法和步骤呢

您好，甲状腺的结节穿刺，首先要对颈部进行消毒，然后在超声引导下，用一个非常细的针，通过患者的皮肤穿刺到甲状腺结节里面，这个针有一个自动的虹吸作用，医生再拿着这个针，在探头的引导下，会看到这个针在结节里面来回穿插大概十余下，这样就保证针里面会有一些细胞，然后把这个针迅速的从甲状腺里面拔出来。再拿一个针管把这些细胞吹到一个玻片上，或者是吹到灌洗液里面，这个就是送到病理科的标本，然后再把针眼用无菌敷料包扎好，这就是甲状腺结节穿刺的过程。

⑼ 细针吸取细胞学的穿刺步骤

1 常规消毒，包括穿刺部位和术者的双手。
2 一般部位穿刺宜尽量避免使用麻醉药，尽可能地获得满意的细胞标本，但对睾丸、肝脾、骨、骨髓等部位的穿刺，可酌情用少量麻醉药物，每一部位不应超过1~2ml。
3 穿刺者以左手拇指及食指固定肿块及其周围皮肤，右手持针，进针方向一般与体表垂直或呈45度角,由皮肤进针，再进入肿块或淋巴结内。操作时，应沿肿块长轴方向进针。进针深度以刺入肿块或淋巴结假想半径的1/3~2/3为度，应尽量避免刺入淋巴结髓质部及肿块中心，因这些部位易发生出血和坏死，以至造成穿刺取材失败。
4 左手固定针头及空针，右手将注射器芯向后牵拉至7~8ml刻度处，使注射器保持负压，为了吸取不同部位的细胞可抽出至皮下，再从另一方向穿入；待抽吸物充满注射器乳头时，迅速将针头拔出，压迫止血5~10
分钟。
5 出针后取下针头，将筒芯后拉充气，再连接针头，然后将针头内标本推到清洁的玻片上，平放针头轻轻地均匀地沿同一方向涂片，不可在同一部位来回搅拌，以免损伤细胞，涂片勿太厚。

⑽ 细针活检是指怎样的一个步骤

要想明确一个疾病的性质，最佳的办法就是取活检送病理学检查，也就是在疑似病变的地方取一块组织，这就是所谓的活检。活检有很多具体的操作方法，比如钳取或是细针穿刺就是常用的两种，在容易获取的位置，比如体表，宫颈等处的病变多用活检钳直接咬下一小块组织，而在肺部，腹腔内那些活检钳不能到达的部位就会选择细针穿刺进入病变处获取组织。两者另外一个区别是细针活检获取到的组织要比活检钳得到的少，有些时候取到的组织不一定能明确诊断，可能还需要重复多做几次，以最终明确诊断，避免漏诊或误诊。