肺部叩诊的步骤和方法

A. 如何进行牛肺部叩诊

牛肺部叩诊音正常为清音，表现为音响强，音调低，时间较长，肺的中部最为明显，边缘较钝浊。叩诊区扩大，见于肺气肿。叩诊区缩小见于胃扩张，瘤胃臌气。叩诊浊音，肺泡内空气减少，见于牛肺疫、传染性胸膜肺炎、肺结核、大叶性肺炎。叩诊水平浊音，是胸腔内大量积液，主要见于奶牛的胸腔积液和渗出性胸膜炎。叩诊鼓音，则表示肺气肿、肺充血和肺空洞、气胸等。

B. 肺部叩诊共叩多少个点

胸(肺)部叩诊顺序
1.叩诊顺序为自第2肋间隙从上到下逐一肋间进行叩诊
2.先检查前胸，其次检查侧胸，最后为背部
3.叩诊时应遵循左右、上下、内外对比的原则

具体叩诊点及部位：
前胸：
第2、3肋间两侧胸骨旁线上、锁骨中线、腋前线上各1个对称点。
第4、5肋间两侧锁骨中线、腋前线、腋中线上各1个对称点。
第6、7肋间两侧腋前线、腋中线上各1个对称点
背部（让病人坐起）：
肩胛上区：两侧脊旁线、肩胛线上各1个对称点
肩胛间区：两侧各3个对称点（板指与脊柱平行）
肩胛下区叩2个肋间（第7、8，或第8、9肋间）：两侧脊旁线、肩胛线、腋后线上各1个对称点。

二、肺野听诊
1.听诊顺序由肺尖开始，自上而下，由前胸到侧胸、背部
2.左右两侧对称部位进行比较
3.每处至少听1～2个呼吸周期
4.要求被检者轻微张口作均匀而平静的呼吸，必要时嘱被检者深呼吸、屏气或咳嗽
具体的听诊部位：
首先在前面听诊两侧肺尖（两侧锁骨上窝靠近胸锁关节）
接着，在第1肋间两侧胸骨旁线、锁骨中线各听1个对称点
其他的听诊部位可同上面的叩诊点。

C. 肺部叩诊的注意事项及正常的肺部叩诊音是什么

您是患者还是实习医生？叩诊要领--左手的手指要压紧皮肤，这样才能扣出清晰的声音；右手叩诊力道要恒定；叩诊指法不用说了吧，书上有的。正常肺部叩诊音--肺下界、心界、肝相对绝对浊音界、肺尖--书上有，不过主要是要看看老大夫怎么扣的。

D. 肺前界具体如何叩诊

肺界的叩诊
肺上界
肺下界 两侧肺下界大致相同，平静呼吸时位于锁骨中线第6肋间隙，腋中线第8肋间隙，肩胛线第10肋间隙。正常肺下界的位置可因体型、发育情况的不同而有所差异，如矮胖者的肺下界可上升1肋间隙，瘦长者可下降1肋间隙。病理情况下，肺下界降低见于肺气肿、腹腔内脏下垂。肺下界上升见于肺不张、腹内压升高使膈上升，如鼓肠、腹水、气腹、肝脾肿大、腹腔内巨大肿瘤及膈麻痹等。
肺下界移动范围 叩诊方法是：首先在平静呼吸时，于肩胛线上叩出肺下界的位置，嘱受检查者作深吸气后在屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点。当受检查者恢复平静呼吸时，再嘱作深呼气并屏住呼吸，然后再由上向下叩诊，直至清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最高点。最高至最低两点间的距离即为肺下界的移动范围。双侧锁骨中线和腋中线的肺下界可由同样的方法叩得。正常人肺下界的移动范围为6～8cm。
肺下界移动度减弱见于肺组织弹性消失，如肺气肿等；肺组织萎缩，如肺不张和肺纤维化等；及肺组织炎症和水肿等。当胸腔大量积液、积气及广泛胸膜增厚粘连时肺下界及其移动度不能叩得。

E. 肺下界移动度叩诊方法

1、肺下界移动度相当于深呼吸时横膈移动范围。

F. 胸部的正确叩诊方法和顺序

从上到下，从前胸到侧胸，最后为背部。叩诊前胸和后背时，循自上而下、由外向内的顺序。检查者以左手中指为板指，平贴肋间隙，并与肋骨平行。但在叩肩胛间区时，板指可与脊柱平行。

G. 肺前界具体如何叩诊

当受检查者恢复平静呼吸时，再嘱作深呼气并屏住呼吸，然后再由上向下叩诊，直至清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最高点。最高至最低两点间的距离即为肺下界的移动范围。双侧锁骨中线和腋中线的肺下界可由同样的方法叩得。正常人肺下界的移动范围为6～8cm。

H. 求诊断学胸部检查的一般步骤，包括视触叩听。。。。

胸部视诊
(1)能指出胸部体表主要骨骼标志（肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙）、主要垂直标志线（锁骨中线、腋前线、肩胛线）及主要自然陷窝（锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝(2)在视诊胸廓形状等内容方面，能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称、脊柱形态等(3)视诊呼吸运动的主要内容时，能提到呼吸频率、呼吸节律者（2分）。能讲出呼吸频率1分，讲出呼吸节律1分。
胸（肺）部触诊
(1)胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确；①前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁。（或也可取后胸廓扩张度的测定，则将两手平置于被检查者背部，约于第10肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。）③嘱被检查者作深呼吸，观察比较两手感触到胸廓的活动度情况。(2)语音震颤触诊方法正确；①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音 ②自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、增强或减弱 (3)能正确演示胸膜摩擦感操作方法操作手法同胸廓触诊部位常于胸廓的下前侧部，当被检查者吸气和呼气时均可触及
胸（肺）部叩诊
(1)间接叩诊：手指动作、方法、顺序正确①以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节。 ②顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化。
(2)直接叩诊手指方法正确；检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。
(3)叩肺下界移动度。①患者在平静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置，然后嘱被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点②当患者恢复平静呼吸时，再嘱作深呼气并屏住呼吸，然后由上向下叩诊，直至清音变为浊音，即为肩胛线上肺下界的最高点。③能讲述最高至最低点之间距离即为肺下界移动度的
胸部（肺）听诊
(1)听诊方法、顺序正确；听诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部，而且要在上下、左右对称部位进行对比。
(2)能表述肺部听诊四种主要音的名称 正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音。

I. 肺的叩诊方法

由左侧肺尖开始。按轮廓依次向下，左手五指放松，中指贴于体表，用右手中指略弯曲，一指端叩击左手中指第二指关节，注意声音，正常肺部为清音、过清音见于肺气肿，古音见于，肺破裂，气胸。。等，如有不明白请私信我、、、

J. 肺部叩诊，听诊各几个点，以及部位

2011年执业医师技能考试的标准应该是最权威的，但稍显简单：
一、胸(肺)部叩诊顺序(2.5分)
1.叩诊顺序为自第2肋间隙从上到下逐一肋间进行叩诊(0.5分)
2.先检查前胸，其次检查侧胸，最后为背部(1分)
3.叩诊时应遵循左右、上下、内外对比的原则(1分)

具体叩诊点及部位：（仅在本单位教学中应用，且本人现有一定改动，仅供参考）
前胸：
第2、3肋间两侧胸骨旁线上、锁骨中线、腋前线上各1个对称点。
第4、5肋间两侧锁骨中线、腋前线、腋中线上各1个对称点。
第6、7肋间两侧腋前线、腋中线上各1个对称点
背部（让病人坐起）：
肩胛上区：两侧脊旁线、肩胛线上各1个对称点
肩胛间区：两侧各3个对称点（板指与脊柱平行）
肩胛下区叩2个肋间（第7、8，或第8、9肋间）：两侧脊旁线、肩胛线、腋后线上各1个对称点。
二、肺野听诊(3分)
1.听诊顺序由肺尖开始，自上而下，由前胸到侧胸、背部(1分)
2.左右两侧对称部位进行比较(0.5分)
3.每处至少听1～2个呼吸周期(0.5分)
4.要求被检者轻微张口作均匀而平静的呼吸，必要时嘱被检者深呼吸、屏气或咳嗽(1分)
具体的听诊部位：
首先在前面听诊两侧肺尖（两侧锁骨上窝靠近胸锁关节）
接着，在第1肋间两侧胸骨旁线、锁骨中线各听1个对称点
其他的听诊部位可同上面的叩诊点。

总的原则是：前胸或后背一般每个肋间叩或听诊2～3个点，听诊的范围更大些，可适当增加听诊点。而上面所说的各个肋间与胸骨旁线、锁骨中线、……的交叉点的听叩诊部位的确定只是相对的。实际听诊时可灵活适当变动，如，上面所说的胸骨旁线点就应适当向外偏移，而第2、3肋间的腋前线交叉点只是个实际线的大致延长而来。