心电图的测量方法

‘壹’ 心电图检测原理与方法

你好！心电图是通过记录每一个心动周期心肌生物电的变化，从心房、心室除极和复极过程电位高低和时间长短来了解心律和心肌状况。每个波段图由下列各波和波段构成，p波、p-r段、p-r间期、qrs波群、t波、s-t段、u波。

‘贰’ 如何测量心率

心率的测量有好几种方法，对于正常人来说，可以用数脉搏的方法测量心率，就是按着手腕处的动脉，看着表数脉搏，要数够1min，这个时候数出来的数值就是心率。还有一种方式就是用电子血压计，一方面可以测量血压，同时也可以显示出心率是多少。

数脉搏或电子血压计上显示的心率并不能完全代替实际的心率，比如有房颤或早搏等情况，心率测出来就会有误差。要准确测量心率还是应该找专业的医生听心脏，或者做心电图等明确心率是多少，要观察心率的整体状况，可以通过24小时动态心电图来完成。

(2)心电图的测量方法扩展阅读：

注意事项：

1、脉搏测量部位：凡浅表、靠近骨骼的大动脉均可测量脉搏。最常选用桡动脉(手腕处拇指侧)，其次为颞动脉、颈动脉、肱动脉、足背动脉等。

2、脉搏测量(以桡动脉为例)：被测者取舒适卧位，检查者用食指、中指、无名指的指端按于被测者手腕内侧桡动脉处，手指压力以清楚触到脉搏为宜。一般正常脉搏测半分钟，再乘2为每分钟脉搏的次数。异常脉搏至少要测一分钟。如脉搏细弱触不清时，可用听诊器听心率计数。

3、脉搏正常值：正常成人在安静状态下脉率为每分钟60～100次，老年人每分钟55～60次;儿童每分钟约90次;新生儿可达每分钟140次，脉搏跳动应均匀规则有力。

‘叁’ 对于初学者怎么样快速识别心电图

实习十四 心电图检查 ( 一 ) 一、目的要求： ( 一 ) 通过示教了解心电图的描记方法。 ( 二 ) 初步掌握正常心电图的各波图象，了解心电图的分析步骤及心电图各波段，：波形测量方法。 ( 三 ) 写出正常心电图的正式报告。 二、器材： 心电机一台，分规，正常心电图及心电图报告单每人一套。 三、实习安排 ： ( 一 ) 轮流看心电图机操作方法。 ( 约 30 分钟 ) ( 二 ) 测量正常心电图，边分析边记录写出完整报告后，交教师批改。 ( 约 2 个时 ) 四、实习内容： ( 一 ) 心电图的描记方法： l ．被检查方面的准备： (1)在进行描记心电图前，让被检查者静卧数分钟。使全身肌肉松弛，在冬天应在比较温暖的环境内进行，这样可以减少因肌肉震颤而引起的干扰。 (2)对初次检查心电图者，在操作前要作些解释工作，说明这种检查是毫不痛苦的，也没有什么危险性，以减少和消除心理上的紧张。 (3)被检查者一般采取卧位，宜用木床。如在铁床上做，应注意绝缘，使身体不与其他任何金属导电体接触，可在床上垫上橡皮或塑料布，亦不能与墙壁和地面接触，以免受到干扰。 (4)四肢及胸前安放电极的部位，要将皮肤擦洗干净，并涂上导电液体，保持皮肤与电极良好接触及导电性能。 2 ．心电机的操作步骤： (1) 接好地线，以防交流电干扰并保障病人安全。 (2) 接好导联线，左手黄线，右手红线，左足绿线，右足黑线，胸前白线。 (3) 接通交流电源：打开电源开关，将导联变换器转至“零”点，预热 1 － 2 分钟打开输入开关。 (4) 定好标准：即加 1 毫伏特电压可使记录笔上移 10 毫米为准。如不够 10 毫米或大于 10 毫米，可用灵敏度调节 ( 增益 ) 调节之。 (5) 关上输入开关：将导联变换器转至 T 处然后开输入开关，此时可见记录笔随心动而摆动，根据需要开记录开关，即记录了第 1 导联心电图，以后依同法按次记录 II,Ⅲ ， avR 、 avL ， aVF Vl －－ 6 等导联。 (6) 记录完毕后，关上电源开关，在记录纸上注明姓名，测定时间，导联等。 ( 二 ) 心电图的波形及各部分的意义： 正常心脏的活动，其兴奋传导的过程是由窦房结 → 心房 → 房室结 → 房室束 → 左，右束枝 → 蒲肯野纤维 → 心室肌纤维。在每一心动周期内，一个典型的心电图有 5 个 ( 或 6 个 ) 波自左至右称为 P 、 Q 、 R 、 S 、 T 及 U 波 ( 如下图所示 ) ，并可分为下列部分， P － R 间期 QRS 间期、 Q － T 间期，及 P 一 R 段 S － T 段等。 图 12 心电图波及间期 1 ． P 波： P 波代表心房激动时所产生的电位变化。 P 波的起点表示激动自窦房结达到心房，其终点表示心房全部受到激动，其方向和外形与激动在心房内传导的途径有关，其时限表示激动经过心房全部所需的时间。 正常心电图的 P 波向上，而 aVR' 导联中 P 波倒置： avL ， Ⅲ 及 V 1 V 2 等导联中 P 波可向上，倒置，或呈双向： ( 图 13) 正常向上的 P 波顶部圆滑。 P 波的时限不超过 0.11 秒，其振幅应小于 2.5 毫米。 图 13 P 波的波型 在心电图中只要有一个导联的 P 波超出正常范围，就代表 P 波有异常，提示心房有病变，若无 P 波常是节律问题。 2 ． P － R 间期，心脏的激动经过心房，传至房室结：再下传至房室束左、右束支，后传至两心室，激动在房室结及房室束中的传导比较慢，因之 P 波以后有一段间隙才发生心室激动， 自 P 波起点至 Q 1 由波群起点的间隙为 P － R 间期。 P － R 间期表示激动经过心房，房室结，房室束而达心室所需的时间。正常数值为 0.12 ～ 0.20 秒，婴儿及心跳较速者， P － R 间期可较短。 P － R 间期延长常代表房室传导阻滞。 3 ． QRS 波群 =Q 波是 QRS 波群中第一个向下的波， R 波是 QRS 波群中第一个向上的波，其前面可以无向下的 Q 波， S 波是随着 R 波之后的向下的波。 QRS 波群代表心室受激动时电压的变化，其起点表示激动开始达到心室，其终点表示两心室全部受到激动，其时限表示激动经过心室全部所需的时间，其形状与激动在心室内传播的途径有关。由于心室各部分产生的激动的先后不一，所以 QRS 波群的形成是代表几个部分激动过程所产生的电压变化的综合波。 正常 QRS 波群的时间不超过 0.10 秒。 在标准导联中，每个导联的 QRS 波群的振幅的绝对值相加大于 5 毫米，若小于 5 毫米则称低电压。胸导联每个导联 QRS 波振幅绝对值相加应大于 8mm 。 在胸导联中 V 1 的 R 波一般不超过 10 毫米， V 5 的 R 波一般不超过 25 毫米，若电压过高，提示心室肥大。 4 ． S － T 段：起自 QRS 波群的终点至 T 波的起点， S － T 段应在零电位线，但可稍向上或向下偏移 ( 向下偏移不超过 0.5 毫米，向上不超过 1 毫米，但在 V 1 V 2 ，导联中向上偏移可达 3 毫米， V 1 不超过 5 毫米 ) 。若 S 一 T 段上，下偏移超过正常范围，可见于心脏病变等。 5 ． T 波： T 波代表心室激动复原时的电压变化，在正常情况下， T 波的方向应与 QRS 波群的主波方向一致， ( 如在 aVR 导联 T 波是倒置的，而 V 5 导联的 T 波是向上的 ) 。 T 波的振幅在肢导联一般是 2 － 6 毫米，在胸导联可能高达 12 － 15 毫米，估计 T 波振幅大小时，应同时注意 QRS 波群振幅的大小，如 QRS 波群振幅小， T 波也小，如 QRS 波群振幅大， T 波也大。一般 T 波的振幅应不小于同一心动周期的 R 波的十分之一。 T 波改变的意义需结合临床资料加以解释，一般可见于心肌病变。 6 ． Q － T 间期：代表心室激动开始到复极完毕所需的时间，此段肘间随心搏速率而改变。心率快， Q － T 间期短。而心率慢， Q － T 间期较长。正常范围是 0.36 － 0.44 秒。 Q － T 间期延长可见于心肌病变。 7.U 波 :U 波是在 T 波之后的一个较低的波，形成机制尚不甚明了。晚近学者多认为此波代表心室传导纤维的复极，故亦有人称之为蒲肯野氏纤维的 T 波。一般方向与 T 波一致，应较 T 波为低，通常不超过 0.5 毫米，但 V3 导联的 U 波有时可达 3 毫米， U 波特别明显时可见于低血钾情况。 ( 三 ) 心电图的测量和分析方法 1. 波幅及时限的测量：心电图纸上印有一系列大小的方格由横线和竖线组成。横线的间隙是 1 毫米， 1 毫米等于 0.1 毫伏，每五条横线有一较粗的横线，代表 0.5 毫伏横线是用以测量心电图波的波幅即电压，通常用毫米或毫伏来表示。 ( 图 14) 。测量时，在基线以上偏动波，均从基线的上缘量至波顶端，其垂直距离就地正向波的电压，在基线以下的偏动波，则从基线的下缘量至波的最低点，这样，可除去基线本身的宽度，如要测量波的总电压，将正负波的绝对值相加即得。 心电图上竖线的间隔是 1 毫米，相当于 0.04 秒，每五条竖线有一粗线，两粗线间的时间是 0.2 秒，心电图各波及段的时限均以秒为单位表示之 ( 图 14) 测量时，选择偏动较大的导联，因为偏动大的波，其起点及终点比较清晰明确，便于测量，测量时限均以波或段的凸面为起止，而不以凹面为起止 ( 图 15) 。 心电图的测量用两脚小分规进行之。 自 R － R 间期推算心率表 77.5 77.5 56 107 34 176 77 78 55 109 33 182 76 79 54 111 32 187 75 80 53 113 31 193 74 81 52 115 30 200 73 82 51 117.5 29 207 72 83 50 20 28 214 71 84.5 49 122.5 27 222 70 86 48 125 26 230 69 87 47 127.5 25 240 68 88 46 130 24 250 67 89.5 45 133 23 261 66 91 44 136 22 273 65 92.5 43 139 21 286 64 94 42 143 20 300 63 95 41 146 19 316 62 97 40 150 18 333 61 98.5 39 154 17 353 60 100 38 158 16 375 59 101.5 37 162 15 400 58 103| 36 166.5 14 42 57 105 35 171.5 13 461 2 ．分析心电图的方法，分析心电图，按以下步骤进行： (1) 将各导联心电图按标准肢导联，加压单极肢导联及胸前导联排列。检查各导联有无技术误差，电压标准化是否正确等。所谓电压标准化，就是记录心电图时，调节电流计的灵敏度，当电流计通过 1 毫伏电压的电流时，记录笔偏动应为 10 毫米，不足或超过 10 毫米，则会影响波形电压测量的准确性。 (2) 检查每个心动周期，是否有 P 波，以及 P 波与 QRS 波群的关系是否正常，以确定心脏的节律究竟属正常或异常。 (3) 用分规测量 P － P 间隔是否规律，测定时限，计其心率，计算的方法是，将 60 秒除以 P － P 间隔时间，即得每分钟心率。例如 P － P 间隔为 0.8 秒，则心率二 60÷0.8 ＝ 75 次 / 分。如遇心房颤动等心律不齐，则计 3 秒内的 QR8 波群数，乘以 20 ，即为每分钟心室率。用同法可测心房率。 图 14 心电图纸的电压线及时间线 图 15 心电图波的电压和时间测量 (4) 检查 P 波的形态、振幅及宽度，第Ⅱ导联及 aVF 和 V 1 导联的 P 波一般较为明显着重在这些导联辨认及测量波。 (5) 测量 P － R 间期，在标准导联中，选择 P 波宽而明显且有 Q 波的导联进行测量，如无 Q 波，则在有明显 P 波及 QRS 波群最宽的导联中测量之。 (6) 观察各导联 QRS 波群的波形，测量振幅，主要注意 V 1 V 5 ， avL 及 aVF 导联，测量 QRS 时限，以时限最长的导联为准。 (7) 测量平均电轴，测量时只要求 I 及 Ⅱ 导联 QRS 波群波幅的代数和查 P 。 45 表即可求出平均电轴的度数。 例见图 16 ，图 19 (8) 检查 S － T 段有无偏移及其偏移程度，以无偏移或上下偏移若干毫米表示之。 (9) 检查各导联 T 波的形态，方向及高度，方向以向上，倒置及双向表示之，高度以正常，低平及平坦表示之。 (10) 测定 Q － T 间期，选择 T 波较高且终点明显的导联测量之。 (11) 根据以上分析所得资料，掌握心电图改变的主要特征。做出心电图诊断。 图 16 图 17 I 导联 QRS 波幅代数和＝ +6+ ( － 1) ＝ 5 Ⅲ 导联 QRS 波幅代数和＝ +1+ ( － 8) ＝ 7 将 5 和－ 7 查表可知平均电轴＝－ 45 0 五、小结：正常心电图的指标 成人正常值 P 波 电压：＜ 0.25MV 时间：＜ 0.11 〃 P — R 间期 0.12 〃－ 0.2 ′ QRS 波群 时限：＜ 0.10 〃 Q 波：＜ 0..04 〃 电压： aVF ＜ 2MV aVR ＜ 0.5MV L 1 +L 2 +L 3 ＞ 1.5MV RV 1 ＜ 1.0MV RV 5 ＜ 2.5MV V 1 R/S ＜ 1 V 5 R/S ＞ 1 RV 1 +SV 5 ＜ 1.2MV RV 5 +SV 1 ＜ 4.0MV Q 波＜ 1/4R ST 段 上移： V 1 -V 3 ＜ 3cm 其他导联＜ 1mm 下移：＜ 0.5mm T 波 高度应＞ 1/10R 参考资料：http://netclass.csu.e.cn/jpkc2004/zhenan/jpkc/sxzd/zcxdt/

‘肆’ 心电图怎么看

窦性心律，大致正常心电图

‘伍’ 如何测量心电图

一份较为理想的心电图基线（或叫等电位线，即无波时的水平线），应该是一条完全水平的横线。实际上我们所见到的心电图其基线常出现上下摆或突然性升降，造成基线摆的范围，多是由于被检查者未能安静，描记时躯体移动产生的肌电干扰所致；或胸导联记条时，胸廓呼吸运动可引起基线摆动。一般的基线摆不致影响有关P 线及QRS波群的正确分析，但却很影响对ST�T段升降的判断，故做由于基线不稳需要重复检查，方能确定诊断。此外，还可以在各导联的描记中看到一种很有规律的50次/s左右的纤细波形，是由身体按地或导联电极与体表接触不良造成的交流电干扰，分析波形时应特别注意。

分析心电图，主要是看各波的幅度和经历的时间是否正常，以及有无异常的节律和波形等等。一般心电图的记录纸上都标有竖线和横线。竖线上的格显示电位差的大小，每一小格相当于0.1 mV；横切线上格表示时间，每一小格相当于0.04 s，测量各波的波幅，应分是向上的波还是向下的波，对于向上的波（如P波）应自基线的上线量至波的顶端；测量向下的波（如Q波或S 波）波幅时，应自基线的下线量至波的底端。

测量波的时程应注意某一波离开或恢复到基线的部位。如为向上的波则以其离开或回到基线的下线量起，如为向下的波则以其离开或回到基线的上线量起。

当P�R波间期固定，正常P波形态顶圆规律出现P�R期间小于0 s～20 s，大于或等于0.12 s，但在病理情况下，P�R期间大于0.20 s，可以诊断为I度房室传导阻滞。经注射阿托品药物后，P�R间期缩短者可视为功能性改变，P�R间期延长，无改变者说明窦房结有病理性改变，或称病态窦房结。P�R间期小于0.12 s且P波直立伴有或不伴有“△”波提示，有典型，不典型预激综合征。P�R间期正常的往往有2∶1房室传导阻滞。

P�R间期不固定，P波可发生于QR波之前之后，甚至融合在其内。具有代表性心电图文氏Ⅱ度Ⅱ型窦房结传导阻滞；文氏Ⅱ型逆型传导阻滞；交界性心律；间歇性预激综合征；多源性房性心动过速；频率依赖性房室传导阻滞；隐匿性的逆性传导影响。

‘陆’ 心电图检查

这个问题太有难度了，相当考验人的耐心啊。要从最基础的心电学原理讲起，你如果没有专业基础，要靠在这里用简单的文字解说实在很难解释清楚。从你的检查结果来看，我想这份检查报告得出的最后结论应该还有一句吧？一般人只要知道这个结论就可以了。上面那些数据都是给医生做诊断用的。你想了解的话，尽量简单梳理一下逻辑关系好了，能看懂多少就看你了。

心电图反映的是心肌的电生理特性，即兴奋性、自律性和传导性。将测量电极放置在心脏或人体表面的一定部位，连接一个装着放大和描记装置的心电图机，即可把每一心动周期的心脏电位变化描记成连续的曲线。根据心电图测量出上面那些数据。临床上心电图作为心脏的常规检查项目，是迄今为止检查心律失常最精确的方法，此外，可确诊心肌梗死及急性冠状动脉供血不足，协助诊断慢性冠脉供血不足、心肌炎及心肌病，判定有无心房、心室肥大，从而协助某些心脏病的病因学诊断，协助诊断心包疾病，观察某些药物对心肌的影响、电解质紊乱等等……

目前通常采用的是常规12导联体系。包括双极肢体导联（标记为I、II、III导联），加压单极肢体导联（标记为aVR、aVL、aVF)，胸导联（标记为V1、V2、V3、V4、V5、V6），简单的说，对应的就是检查时安置在你身上的几个电极。
其中说一下胸导联。
V1导联：胸骨右缘第4肋间，反映右心室的电位变化。
V2导联：胸骨左缘第4肋间，作用同V1。
V3导联：V2与V4连线的中点，反映室间隔及其附近的左、右心室的电位变化。
V4导联：左锁骨中线与第5肋间相交处，作用同V3。
V5导联：左腋前线V4水平处，反映左心室的电位变化。
V6导联：左腋中线V4水平处，作用同V5。
以上解剖术语比较简单在此不赘述，电位变化原理涉及细胞电生理，省略不赘述。

检查单上面的那些字母，是心电图上一个心动周期的各个标记点，是人为命名的。每一个心动周期包括四个波(P波、QRS波群、T波和U波），三个段（P-R段、S-T段和T-P段），两个间期（P-R间期和Q-T间期）及一个J点（即QRS波群终末部与S-T段起始部的交接点）。这些也是图上最直观的测量项目，各自有各自反映的内容和功能，不一一解释了。

常规纸上的横向距离代表时间，用以计算各波和各间期的时间长短。常规心电图的纸速为25mm/s,所以每小格（1mm)代表0.04秒。纵向距离代表电压，用以计算各波振幅的高度和深度。

现在直接说一下你的检查数据和结果。
心率（次/分钟）=60/R-R（或P-P）间距平均值（s).一般情况下，人在静息状态下的正常心率是60—100次/分钟。你的是正常的。
P-R间期：又称为房室传导时间，代表从心房开始激动到心室激动开始的一段时间。成人心率在正常范围时，P-R间期为0.12—0.20秒。可随心率及年龄而异，年龄小或心率快时较短，反之则较长，老年人长达0.20—0.22秒。P-R间期延长超过正常最高值，可见于I度房室传导阻滞。你的是正常的。
QRS时间：QRS波群反映左、右心室除极过程中的电位和时间变化。QRS时限正常成人为0.06—0.10s。0.103秒略有延长，还需要结合V1导联和V5导联的VAT时间（即室壁激动时间）以更准确的判断。
QT/QTC间期：代表左、右心室除极与复极全过程的时间。Q-T间期的长短与心率快慢有关，心率越快，Q-T间期越短，反之越长。女性较男性为长。心率在60—100次/分钟时，Q-T间期的正常范围在0.32-0.44s之间。由于其受心率影响，临床常用校正的Q-T间期（即Q-TC），正常高限为0.44s.你的检查结果是正常的。
P/QRS/T电轴：临床上是以QRS平均心电轴为主要参考标准的。理论上P电轴正常值应该为O°～+9O°之间，但由于P波振幅较低，P电轴的测定有一定困难，所以P电轴的正常范围及临床意义报道较少，目前应用受到限制。T电轴有学者曾把它作为研究心室复极异常的参考指标之一，但敏感性不高，正常范围为+32°～ +7O°。后两者都仅作参考。你的QRS电轴在-140°（请确认有没有把正负号写错是-140°还是+140°P电轴是-30还是+30），属于显着甚至重度心电轴右偏。多为病态，可见于右心室肥大、左束支后分支传导阻滞、左心室起源的室速、广泛心肌梗死等等可能。
RV5/SV1幅度：是指你的V5导联的R波电压和V1导联的S波电压。单看这两个数值没有特殊意义。至少不是低电压。
综合你的检查结果，QRS时限有延长，电轴右偏，还需要更多的数据支持诊断，不排除右心室肥大或左束支后分支传导阻滞。右心室肥大可常见于慢性肺源性心脏病、风湿性心脏病、先天性心脏病等等，不知道你的年龄多大？
而电轴转向只是说明心脏在胸腔中相对的位置而已,不能说明什麽问题,若是重度顺钟向转则要注意是否有心室的肥厚现象。如果心电图没有给出准确诊断，那么可做心脏彩超看看右心是否有肥厚或其他病变。

可能我说的不是很清楚，这玩意太抽象了，什么心电向量环，电轴怎么算以及心脏的解剖结构什么的的我都只能省略了。参考下网络的解释吧。真要自己能看心电图，还是要看专业学习的书http://ke..com/view/20611.htm

‘柒’ 心电图怎么检查

心电图一般做9导或12导联AVF是其中一个导联
T波是心室复极波
T波一般与QRS波群电轴基本一致T波在AVF导联可是倒置或平坦的
但深度不超过0.3mv。如果其导联中T波深度超过正常值或者其它导联T波也有超过正常改变需要注意心肌有无缺血。

‘捌’ 怎样看心电图

很复杂的，别说普通人，就是非心血管医生都看不了多深，当然看个心律不齐什么的简单判断，就看心电图的波峰出现规律不。
如果英语够好，直接读心电图上的英文注解，那是机器得出的结论，未必准确。

‘玖’ 心电图是怎么测量的

心电图导联有：I、II、III、aVR、aVL、aVF、V1~V6 导联I~III是看心脏电轴是否偏移( I 如是负波 III 如是正 则电轴右偏；若 III 如是负波 I 如是正波 则电轴左偏）然后看其他导联是否和正常图形一致如有区别他会有相对应的疾病初步就是这样看的