胎儿脐血流测量图像方法

A. 胎儿S /D测量方法

你好，这些都需要在以后复查。指导意见孕19周胎儿的脐血流比值4.0也在正常范围，一般孕28周后才有意义，不用担心，90%以上胎儿脉络丛囊肿在妊娠26周以后消失，仅少数呈进行性增大。肠管回声增强超过骨骼的回声才有意义。请定期复查，必要时行羊水穿刺等染色体检查。

B. 胎儿脐血流是什么检查

在孕30周后产检的时候，医生会要求做脐血流检查，这是一种监测胎盘循环的无创性检查，是主要通过脐动脉收缩期最高血流速度(S)与舒张期最低血流速度(D)的比值(S/D值)、阻力指数[RI=(S-D)/S]及搏动指数[PI=2(S-D)/(S+D)]等指标来反应血流情况。
脐血流检查作为孕期监测的一种辅助手段，通常被用来了解胎儿宫内生长受限及妊娠高血压疾病，可以在产科的胎心监护室完成，亦可在门诊b超室检查。
脐血检查存在一定风险，因此在孕期查脐带血有严格的适应症。但对于高龄孕妇，这个检查最好是做。这种方法，可以检测胎儿有无染色体异常和遗传性血液病。
高龄孕妇被列为高危孕妇，其中原因之一是胎儿畸形发生率较低龄孕妇高。高龄妇女由于卵细胞中纺锤丝老化，在进行有丝分裂时，往往会出现不均等的分裂，导致子代细胞染色体畸变。这种情况在受到外界不良因素刺激时更易发生。染色体畸变的结果，轻者可引起胎儿畸形，严重者则发生早期流产、中晚期死胎。
为了避免这种不幸事件的发生，必须在产前及时发现。目前很多医院已能对高龄孕妇进行脐血检查，对母体和胎儿很少有危险。为了优生，高龄产妇最好还是去做脐血检查为好。

C. 胎儿脐血流监测是什么

胎儿脐血流监测是通过彩超检查来明确。胎儿脐血流S/D比值，这个比值是胎儿胎盘循环、脐带循环的血流动力学的无创性监测手段，其异常与胎儿胎盘血管的病理性异常相关，可以提示胎盘的功能是下降。

如果这个比值异常增高，舒张期的血流几乎是消失，或者是有反向，就有可能会有严重的胎儿缺氧问题，甚至发生胎儿突然的死亡。

尤其是在怀孕28周之后，监测胎儿脐带的血流动力学的变化非常有意义，必要时就需要及时住院做治疗。

D. 脐血流的检测方法

使用脐动脉血流检测仪，在胎儿肢体侧探测脐动脉血流，内置软件根据所测S/D，PI、RI、FUR血流指标将自动测出血流阻抗分级
这些都是测定脐动脉血流阻抗（显示胎儿与胎盘之间循环状况）的指标。
RI：脐动脉血流阻力指数
S/D：脐动脉血流速度峰谷比
正常妊娠时胎儿的S/D、RI值随着妊娠时间推移呈降低趋势，尤其S/D值的变化是掌握胎儿发育是否正常的重要指标。
第一阶段：孕26～28周S/D、RI值若升高（28周后S/D应小于3，RI应小于0.8），主要应考虑：
（1）胎儿畸形:胎儿先天性疾病与脐动脉阻力关系密切，应进一步B超检查。
（2）脐带异常:当脐带缠绕、过长或过短、过细影响到胎盘循环时，出现异常的是血流阻抗指数。若S/D值高于正常值，且B超显示脐带绕颈等异常情况，应根据妊娠分阶段严密观察。
（3）胎盘功能不良:胎盘的病理改变可致胎盘容量减少，有效血管总截面积下降，增高血流阻力，使其血液灌注量下降。
（4）胎儿宫内发育迟缓（IUGR）:引发孕妇发生IUGR的原因很多，除了遗传营养、有害接触、畸形、病毒等因素外，因胎盘等妊娠附属物所致的IUGR所占比重日益加大，表现为S/D、RI值增高。
第二阶段：36～37周以后监测，脐动脉血流阻抗分三级。
1级:S/D值<3.0，脐动脉血流阻抗处于正常水平。
2级:S/D值>3.0,但<4.0，不会引发急性胎儿窘迫，应及时治疗，防止病情恶化。
3级:S/D值>4.0，将导致围产儿预后不良。
第三阶段：分娩期脐动脉阻抗指标:
正常妊娠孕妇临产时，S/D值无明显变化，若指标异常，提示围产儿预后不良。
如果诊断为脐血流异常，最好每天数胎动以监视胎儿状况。如果脐血流异常状况不是很严重的话，建议采取左侧卧位，如果没有好转，必要时需要吸氧治疗。

E. 33周胎儿脐动脉血流平谱测值:pi=1.00 ri=0.66 s/d=2.94

脐动脉血流检测的观察指标：
1,S/D比值：为收缩期末最大血流速度与舒张期最大血流速度的缩写.它体现了在心动周期中血流速度变化的振幅,特别是心脏舒张期内血流速度减速度.在心脏舒期,血流主要受循环末梢阻抗的的作用而作减速运动,循环末梢阻抗越大血流减幅也越大,因此S/D比值将明显升高.S/D比值体现了被测动脉远端循环末梢阻抗.当循环末梢阻抗上升时,S/D比值表现为升高.由于S值直接受心脏泵血功能控制,因此S/D比值也通体现了由于心功能不良而致的相对性末梢循环阻抗增高.无论循环末梢阻抗绝对或相对增高,末梢循环的血液灌注量均减少.当末梢循环急剧升高时,可使舒张末期最大血流速度与收缩期末最大血流速度的方向相反,形成高阻抗循环模式,S/D比值将出现负值,这不能很好地表达血流阻抗的物理学和生物学含意,需引用RI和PI表达.

2,阻力指数 ： RI=（S-D）/S
RI为心动周期中血流速度变化幅度与收缩末期最大血流速度的比例关系.末梢循环阻抗增大,使下降速度加快,变化幅度（S-D）增大,RI解决了因S/D比值可能出现的问题.RI同样也能体现由于心功能不良而致的相对性末梢阻抗增高

3,脉动指数（PI）： PI=（S-D）/ M M表示一个凡动周期内血流速度波形最大频移的平均值,PI体现了心脏舒张期血流速度下降的幅度与平均速度的比例关系.

4,快速血流比（FVR）： FVR=Q1/Q
S/D比值,RI,PI的含义是完全一致的,可以互相代替,由于S/D比值更易理解,因此在临床上多用S/D比值作为观测脐动脉血流的指标.

二,脐动脉血流速度波形的测定：
1,临床操作方法：孕妇休息15分钟于检查台取平卧位或左侧15度,查清胎位,确定胎儿腹侧面及肢体,在相对区域涂耦合剂,当听到脐动脉血流时,在此位置仔细调整超声探头的方向及角度在胎儿肢体侧探测胎儿脐动脉血流,当取得3-5个连续稳定标准波形后冻结图像,由内置自动计算S/D比值,RI ,PI,FVR.如果探测不到脐动脉血流,可借助B超定位,=样图象为脐带,尽量选择位置比较浅且无胎盘影响脐带为测定对象.
2,脐动脉血流波形的识别： 特点： 峰值一致,谷底光滑,中间开窗,底边无光.

三,正常妊娠期S/D比值的变化：
1,孕龄 在正常妊娠中,随着孕周的增加,S/D比值下降.在早期妊娠时,由于绒毛生长较快,绒毛/间质比上升较慢,S/D比值下降较慢：中期妊娠由于绒毛内血管生长快,绒毛/间质比急剧上升,S/D比值下降较快：至妊娠晚期,由于绒毛出现纤维化,绒毛/间质比下降缓慢,甚至不变.
王宏等报道：在妊娠24周S/D比值为4.4,28周为3.3,32周为2.8,34周为2.5,37-42周为2.2.可以用以下方法粗略估计：从31周起,S/D比值为3.4,随着孕周每增加1周,S/D比值减少0.1,一般情况下,在妊娠晚期,以S/D比值等于3.0为正常范围的上限.

2,体位 孕妇体位对脐动脉血流的影响主要表现在仰卧时的脐动脉S/D比坐位或侧卧位时高,提示仰卧时胎盘血管阻力增加,因为仰卧时,子宫压迫腹主动脉,胎盘血流减少,阻力增加.

3,胎心率Morow RT等对20例无并发症的近足月孕妇连续测定脐动脉血流和胎心率,发现胎心率每增加20bpm,脐动脉S/D平均下降20%.Maulic等在308例无并发症的晚期妊娠的脐动脉血流测定,发现个体间由于胎心率的变化引起的误差为15-18%,可以认为胎心率对脐动脉血流的影响很小.

4,检查部位 当把多普勒的取样容积放在脐带的胎盘端,中间游离部或胎儿端时,脐血流的参数不同,胎盘端的S/D,PI,RI比胎儿端小,游离部的参数在二者之间.但对结果的判定影响不大.

F. 脐血流是检查胎儿什么 胎儿脐血流正常值

怀孕本来就是一个很辛苦的过程，特别是越到后期越频繁的产检了，产检一切正常还好，出现不正常妈妈们就要开始提心吊胆了，有些医院会给孕妈们做脐血流检查，那么脐血流是检查胎儿什么?胎儿脐血流正常值是多少呢?
脐血流是检查胎儿什么
脐血流的检查是通过多普勒仪进行的，和B超类似。但是，脐血流检查的是胎儿的血供情况，借此来查看胎儿是否有宫内缺氧、胎儿染色体异常疾病、先天畸形等脐血流有时也可表现出异常。异常的脐血流还可能跟胎盘的发育缺陷、组织学异常有关。脐血流不是每个孕妇都必须做，但对于高龄孕妇，这个检查最好是做。现在明白脐血流是检查胎儿什么了吧!
胎儿脐血流检查报告单怎么看
一般来说，随着孕周的增加，脐血流会呈下降趋势。脐血流的正常值在24周时其平均值为3，上限为4，超过这个值可算异常，另外搏动指数(PI)为1。在妊娠30周以后，当脐动脉的SV/DV>3，PI>1时，多是发生了胎儿宫内窘迫，应在医生的指导下吸氧治疗。
胎儿脐血流正常值
脐血流正常值在24周时其平均值为3.5，上限为4.25，超过此值为异常。搏动指数(PI)为1.12±0.17，阻力指数(RI)为0.66±0.07
妊娠30周以后，当脐动脉的SV/DV>3.0，PI>1.7，RI>0.7时多发生胎儿宫内窘迫。
动脉血流收缩期峰值(A或S)和舒张末期的谷值(B或D)，计算出S/D或A/B比值，同时还可计算阻力指数(RI=A-B/A)和搏动指数(PI=A-B/均值A、B)。正常妊娠时，上述这些数值随孕周而下降，通常24周以前A/B>4，30周后A/B小于3.0，RI小于0.68
脐动脉血流收缩期最大血流速度(S)与舒张期末期血流速度(D)的比(S/D、A/B)，观察
S/D(A/B)比值的动态变化，可判断胎盘的发育情况。在正常情况下随胎儿发育，胎盘逐渐增大.血管阻力逐渐减小，S/D(A/B)比值逐渐减小。从孕25周到41周S/D比值几乎呈直线从
2.8降至
2.2。胎儿宫内发育迟缓、胎盘和胎儿发育不良，胎盘不增大，血管阻力不下降。故S/D比值不下降。在临床上S/D不按规律下降，或反而升高，说明胎儿发育不良。
脐血流是检查胎儿什么（图片来自摄图网）
正常妊娠时，静脉导管的S/a比值随孕周增加而减低，从14孕周的3左右降至42孕周的2左右。
静脉导管的S/a比值与胎儿低氧血症相关。
脐动脉值(脐动脉血流阻抗)反映了胎盘中氧份的输送情况。这个值异常升高的话，最主要的后果是造成胎儿宫内缺氧。
脐血流检查作为孕期监测的一种辅助手段，通常被用来了解胎儿宫内生长受限及妊娠高血压疾病，可以在产科的胎心监护室完成，亦可在门诊b超室检查。
胎儿脐血流检查适宜人群
高龄孕妇产前应做脐血检查，脐血检查存在一定风险，因此在孕期查脐带血有严格的适应症。但对于高龄孕妇，这个检查最好是做。这种方法，可以检测胎儿有无染色体异常和遗传性血液病。
脐血流是检查胎儿什么，检查宫内缺氧、胎儿染色体异常疾病、先天畸形等，所以高龄产妇妈妈们最好要做!
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