金属冠牙体预备的步骤和方法

A. 粘接剂在进行粘接前如何处理牙和修复体表面

一、贴面修复的临床操作程序和方法 1. 修复前的准备（1）取研究模，制作诊断蜡型，确定治疗方案。（2）牙周治疗：消除牙龈炎症，牙龈美学治疗，调整临床牙冠的比例。（3）需要调整牙间隙和排齐牙列的患者应先进行正畸治疗。（4）拍摄记录患者牙列和面部照片，前后牙咬合关系。 2. 牙体预备可采用覆盖式、对接式和开窗式等牙体预备方式。针对中国人的饮食特点和咀嚼习惯，一般采用覆盖式瓷贴面进行修复。（1）制备牙体唇颊面引导沟（2）唇面牙釉质的磨除（3）唇侧肩台预备（4）邻面预备（5）舌面预备 3. 取印模、制备工作模（1）采用双线压排技术分离和退缩牙龈（5～10min）。（2）采用两次硅橡胶印模法获取精细印模。（3）印模冲洗、消毒，用超硬石膏灌注工作模。 4. 选色和比色（1）在自然光线根据牙本质的颜色选择基色，再根据邻牙或对颌牙的颜色选择颜色。（2）比色和选色应充分考虑患者皮肤，个人爱好等因素准确选择和标记牙齿切端、边缘嵴、牙齿中部和颈部的颜色。 5. 贴面的制作：直接法、间接法（树脂、热压铸瓷、粉浆涂塑、烤瓷、CAD/CAM） 6. 贴面的表面处理（1）对于玻璃陶瓷贴面一般为4-10%HF处理0.5-2min，冲洗吹干后涂硅烷偶联剂和树脂粘结剂。（2）硬质树脂贴面可以喷砂后涂布树脂粘结剂。 7. 贴面的粘结（1）75%乙醇清洁牙面，磷酸酸蚀牙面，冲洗、吹干。牙体表面涂粘结剂，选择合适的光固化树脂水门汀粘结贴面。（2）去除多余的粘结剂，检查咬合，调合，修整抛光修复体边缘。 8. 贴面修复后的注意事项（1）贴面修复前牙龈必须健康无炎症，有炎症的必须消炎，必要时进行龈上、下洁治和牙龈成形。（2）贴面粘结前最好用试戴糊剂进行校色处理再用合适颜色的树脂水门汀。对于重度变色牙可先漂白或遮色处理后再粘结。（3）严格按照粘结技术步骤地要求操作。（4）贴面边缘与牙体对接面必须高度抛光，避免着色和微渗漏。（5）贴面修复后避免咬硬物。二、嵌体制作的临床操作程序及方法 1. 牙体预备（1）根据牙体缺损情况做出适合的、能满足固位、抗力要求的洞型设计方案。（2）根据设计方案预备牙体，去除腐质及无基釉质。（3）颊、舌及咬合面的沟、裂、点隙处可做预防性扩展，洞缘釉质层形成洞斜面，洞的深度大于2mm，鸠尾宽度大于2mm。（4）高嵌体牙体预备应沿咬合面外形均匀降低0.5～2.0mm的间隙，范围应包括牙体咬合面边缘及工作牙尖。 2. 取印模、制备工作模（同贴面） 3. 采用直接蜡型法或间接蜡型法制作完成嵌体蜡型，送技工室加工。 4. 嵌体的试戴、粘固（1）检查嵌体的就位、密合、邻接、咬合等情况。（2）清洁消毒牙体组织和修复体，适当的表面处理。（3）根据制作嵌体材料选用相应的树脂粘结剂进行粘固。（4）去除修复体边缘多余的粘结材料，抛光。 5. 嵌体修复后的注意事项（1）准确把握适应证，防止修复后牙折。（2）活髓牙制作嵌体时，应采用氟保护剂以防术后过敏。三、四分之三冠的临床操作程序及方法 1. 前牙四分之三冠的牙体预备（1）邻面预备：两邻面相互平行或聚合2～5°，预备间隙一般不少于0.5mm，唇边界止于自洁区。（2）切斜面预备：上前牙切斜面由唇侧斜向舌侧，下前牙由舌侧斜向唇侧，与牙轴呈45 °。正中及前伸颌预备出0.35 mm以上的间隙。（3）舌面预备：正中、前伸颌时舌侧有0.5mm的间隙，轴壁无倒凹。（4）邻沟预备：邻沟从邻切线角的中点开始，方向与牙冠唇面切2/3平行，位于邻面唇1/3与中1/3交界处，深度1mm，由切端向龈端逐渐变浅。两邻沟相互平行，或稍向切端聚合。（5）龈边缘预备：邻舌面颈部做肩台预备，各面及轴面角处修光滑圆钝。（6）切沟及附加钉洞预备：牙冠唇舌径大者根据固位需要可在切斜面内做一条切沟增强固位作用。必要时舌面可增加钉洞附加固位形。（7）精修完成：各个预备面无棱角，无倒凹，表面平滑。 2. 后牙四分之三冠的牙体预备与前牙相似，主要不同如下：（1）咬合面预备：咬合面预备出0.5～1.0mm的间隙，并在颊侧边缘嵴处形成小斜面或小肩台。（2）咬合面沟预备：沿中央沟磨除深约0.5mm的沟，再以柱形车针修出底平壁直的外形，并与两邻面轴沟相连，沟缘锐边修圆钝。（3）邻沟预备：将邻沟预备在邻面颊侧1/3与中1/3交界处邻沟方向应与轴壁平行。沟深与宽度均应在1mm，各壁应平直。 3. 四分之三冠的取模、制作与嵌体类似，主要采用金属制作。 4. 四分之三冠的试戴和粘固 其基本程序和要求与嵌体类似。 5. 四分之三冠修复后的注意事项（1）牙体小、龋患易感人群、固定桥要求固位力大者均不宜选择四分之三冠。（2）牙冠透明度大者易透出金属色者，故不宜设计切沟。（3）唇面已有缺损时，可将沟、箱形、洞型固位形采取综合变异设计。（4）注意舌面前伸咬合时预备出必要的修复体空间。（5）邻面两邻沟相互平行。四、全冠修复的临床操作程序和方法 1．牙体预备的基本原则（1）聚合角的理想范围为10～20度。预备体颌龈距或切龈距与颊舌距的比例至少为0.4。（2）提高预备牙体的固位形。必要时可采用轴沟或箱状洞型来调整。（3）保留足够的牙体组织，确保抗力形，如预备体的抗力形不足，应采用桩核材料进行加强。（4）修复体龈缘肩台的终止线尽量在龈上，当美观和固位需要时，龈缘终止线可位于龈下，但不应该延伸至上皮附着处。 2. 全冠牙体预备的要求（1）颊舌面：消除倒凹，将轴面最大周径线降到全冠边缘的终止线处，开辟修复材料需要的厚度。（2）邻面预备：消除倒凹，与邻牙完全分离，形成协调的戴入道，开辟修复材料所要求的邻面空隙。（3）切端及咬合面预备：为恢复全冠咬合面形态提供足够的垂直向的咬合空间。（4）牙体组织切割及磨除量：金属冠的轴面和咬合面降低分别不少于0.5mm和1.0mm。金属烤瓷冠的轴面和唇面牙体组织磨除应不少于1.2mm，磨牙咬合面一般降低2mm。全瓷冠修复一般前牙轴面、唇面及舌面磨除不小于1.0mm，后牙轴面磨除不小于1.5mm，咬合面磨除不小于2 mm。（5）颈部肩台预备：铸造全冠颈部通常为宽度0.3mm的浅凹缘终止线；金属烤瓷冠对龈边缘终止线类型的选择基于个人的爱好、美观、病例种类和金瓷冠的类型；全瓷冠为肩台或浅凹终止线。（6）精修完成：基牙各轴面角、边缘嵴处的线角应圆钝。 3. 取印模、制备工作模（方法同前） 4. 全冠的制作（1）金属全冠采用失蜡铸造法；（2）烤冠首先采用失蜡铸造制作金属基底冠、饰瓷、上釉；（3）树脂冠主要采用间接法制作；（4）全瓷有热压铸造、粉浆涂塑技术、离心铸造技术、玻璃渗透技术、CAD／CAM制作技术。 5. 全冠的试戴、粘固及完成（1）试戴：首先在模型上试戴，检查咬合及邻接关系。清洗、消毒，在口内试戴，调整邻接关系和咬合。将全冠磨光、抛光或上釉处理。（2）粘固：将全冠及预备牙体表面清洁、消毒、干燥，对修复体和牙体组织进行必要的表面处理后，选用合适的粘固剂。（3）粘固剂结固后，去除多余的粘固剂，清理龈沟，抛光修复体边缘。 6．全冠修复的注意事项（1）活髓牙应先做局部浸润麻醉。（2）预备时喷冷水降温以保护牙髓。（3）夜磨牙和临床牙冠较短的患者应采用金属全冠修复。（4）镍铬合金过敏的患者应采用钛或全瓷修复。（5）注意冠边缘和邻接关系处理，以防龈炎和食物嵌塞。

B. 谁知道烤瓷牙制作的详细过程，尤其是取模铸牙的过程，高分哦

烤瓷牙的整个制作过程主要包括制作烤瓷牙模型、磨牙、比色、戴牙等步骤。

1、医生制作烤瓷牙模型：准确地取模型是高质量烤瓷牙的基础。

2、对烤瓷牙进行科学的设计，以保证戴入的烤瓷牙有一定的固位力和抗力型。

3、医生磨除一定的牙体组织，这个过程叫做牙体预备。这是烤瓷牙制作的一个关键环节，有相当高的技术要求，磨牙制备的好坏，关系到假牙是否容易戴入以及牢固性。

4、比色，为了保证制作的烤瓷牙与原始牙或邻近牙颜色相似，医生必须快速浏览比色板，并与患牙原来牙齿颜色进行比较，在比色板上确定大致色相范围。

5、戴临时牙冠。
6、假牙加工企业在工厂里制作烤瓷牙的冠桥。

7、去掉临时牙冠，戴入烤瓷牙，并进行适当的调改。

你是要工厂的制作流程吗？

C. 镶牙是怎么镶的

镶牙采用以下几种方式镶上：【点击咨询在线口腔助理专业解答】

1.牙槽骨明显萎缩、牙齿轻度松动时，可以在邻牙的颌面制作颌支托，利用卡环和基托固位，制作活动义齿修复，能够摘戴。
2.如果牙槽骨的骨量不足，可以对两侧稳固的邻牙进行牙体预备。均匀磨除部分牙体组织，使邻牙的牙体长轴保持平行后，制作烤瓷或全瓷固定桥修复，粘固在基牙上，恢复咀嚼功能。
3.如果缺牙处牙槽骨比较丰满，可以在局麻下切开牙龈暴露骨面，备洞后植入植体。3~6个月后，植体与周围骨质形成稳定的骨结合后制作牙冠，通过中央螺丝与植体相连，恢复牙列的完整性。

更多关于镶牙是怎么镶的的问题，推荐咨询贵州德韩口腔医院。德韩口腔集团是以国际化医疗视野和现代化服务标准，为全球精英人群提供温馨口腔医疗养护服务和尊贵就医体验的品质口腔连锁集团。源自德韩、服务全球，德韩口腔以国际化品质、亚韩式服务，围绕“养护胜于治疗”的理念，整合中、德、意、韩等国内外权威专家，采用当今世界前沿医疗技术和国际成熟的口腔诊疗模式，开展口腔内科、口腔外科、口腔正畸、口腔种植、口腔修复等多个口腔医学业务。

D. 高嵌体的牙体预备方法

（一）针道的预备
针道的固位作用主要是依靠有一定深度的金属针嵌入牙本质内，因针的四周有壁，可产生摩擦力和榫合力，故可阻止修复体向各方移动，因而固位作用好。其固位作用的大小与针道数量和针道间距离有关。一般要求2-4个针道，针道间的距离愈远，则固位越好。针道的位置最好在接近釉牙本质界的牙本质上，深度以1.5-2.0mm为宜。如系死髓牙可适当加深到2.5mm.针道的大小以不超过700号裂钻为佳，各针道间应彼此平行。
（二）短斜面的预备
在牙合面边缘上做短斜面，可以保护薄弱的洞壁和脆弱的牙尖，同时可加强嵌体边缘与牙体组织的密合，使粘固剂不易被唾液溶解，也起到了辅助固位作用。要求短斜面与牙长轴成45℃夹角，短斜面的倾斜度不易太大，以免影响嵌体的固位。
（三）无倒凹
嵌体所覆盖的范围内无倒凹存在，各轴面与针道彼此平行，以便顺利取戴。 （一）后牙牙合面过度磨损、隐裂
过度磨损的后牙，一般都有牙本质敏感和不能咀嚼食物的现象，牙体预备时较为困难。首先磨去突出的边缘，尽量减少颊舌径宽度，以减轻牙合力。然后沿牙合面解剖外形磨除牙体组织，也可适当磨除对拾牙牙尖，获得1.0—1.5mm的间隙，抬缘处作短斜面。用700号裂钻或相当于700号裂钻大小的金刚砂车针制备4个1.5-2.0mm深的针道。针道分别位于后磨牙抬面的近中凹、远中凹、颊沟和舌沟的接近釉牙本质交界处的牙本质内。如为尖牙针道，则位于殆面的近中凹和远中凹牙本质内。高嵌体覆盖整个殆面及殆缘。
（二）后牙大面积牙体缺损
1.一般后牙大面积牙体缺损后，所剩余的健康牙体组织少或为薄壳状，且经牙髓或根管治疗后，牙质较脆弱，虽做充填治疗，仍易发生牙冠纵折或牙尖的折裂，导致治疗失败。为了预防牙折和恢复功能，抬面必须全部覆盖金属。如缺损未涉及邻接关系，设计与牙体预备要求同后牙过度磨损。
2.后牙牙合面大面积缺损，已涉及邻接关系时，除抬面覆盖外，还需做邻面片切，恢复邻接关系，以嵌体冠的形式修复牙体缺损。如缺损仅涉及一侧邻接关系，健侧不做邻面片切，胎面上制备2—3个针道。
3.后牙颊面或舌面大面积缺损，并已达到牙合面，但未涉及邻接关系，金属覆盖颊殆面或舌牙合面，非覆盖侧轴面的牙合缘形成短斜面，针道部位尽量在非覆盖侧抬面上，数量2-3个。
4.后牙颊（舌）牙合面缺损并涉及邻接关系，金属覆盖颊（舌）牙合面及邻面，各轴面间相互平行，与针道间也相互平行。由于缺损较大，应选择牙体组织较多处制备针道，针道数量可为1—2个。
（三）后牙颊尖或舌尖折裂
1.后牙颊尖或舌尖折裂，但没有破坏邻接关系时，用高嵌体修复牙合面和颊（舌）面，健侧牙合缘上制备短斜面。如系活髓牙，不能在牙尖处制备针道，以免伤及髓角。如系治疗后的死髓牙，针道位置可灵活设计，以扩大针道距离、增加固位力为主，针道数量2-3个。
2.后牙颊尖或舌尖折裂，邻接关系已遭破坏时，需做邻面片切，片切面与制备后的轴面与针道间尽量保持互相平行，不必与非覆盖侧轴面平行。此类牙体缺损，基本上均已做牙髓或根管治疗，针道位置设在健康牙体组织较多处，针道数量1-3个不定，深度可达3mm.由于缺损面积大，宜用嵌体冠修复殆面、邻面、颊（舌）面，非覆盖侧轴面牙合缘制备斜面，短斜面的长度可达2mm左右，以增加固位力。
（四）后牙邻面牙体缺损
虽经充填治疗，仍不能恢复良好的邻接关系，或后牙间有小间隙，食物嵌塞严重时，可用高嵌体修复抬面和邻面，除常规牙合面磨除和3-4个针道外，邻面片切要达到自洁区，牙合缘需做短斜面。
（五）后牙严重釉质发育不全
后牙严重釉质发育不全常可形成低殆或龋坏。采用高嵌体修复既可恢复咬牙合功能，又能起保护牙体组织的作用。设计与牙体预备要求基本同磨损牙，但覆盖的牙面应根据缺损的具体情况决定。
（六）后牙牙合面大面积缺损
轴壁尚完整，没有足够的牙体组织可供制备一定数量的针道。
1.充填治疗中，已在根管或髓腔中放置金属钉或桩，并与银汞合金结合，形成桩核者，除在健康牙组织上制备针道外，银汞合金充填体上也可制备1-2个针道。金属覆盖牙冠牙合面，殆缘做1.0mm长的短斜面。
2.常规充填术，可在牙合面制备箱状嵌体洞形，底平壁直，深度为2—3mm，以箱状固位型取代针道固位，也能取得较好的修复效果。抬缘短斜面长度可达2mm左右，常规金属覆盖抬面。

E. 做个牙冠的详细步骤是什么

做牙冠的步骤是：确定、磨牙、取模、临时牙套、比色、试戴粘接。牙冠可以矫正牙齿，又可以美白牙齿。

确定：确定好后然后就是打麻药，在牙龈上打，这个是有些痛的，不过现在的痛是为了不久后的不痛。

磨牙：为了使完成后的烤瓷牙冠戴入后不超过原始状态的外牙厚度，一般做烤瓷牙要磨除部分自然牙外

取模：送工厂之前，医生必须将准备好的牙体状况做一个记录，为烤瓷牙生产提供依据。

临时牙套：牙医会给你做一个临时的牙套一般是塑料材质的。

比色：牙医会拿出好几种不同颜色的牙，然后比个色，什么A1,A2的，看哪种和牙的颜色比较接近，然后烤瓷牙就用这种色了。

试戴粘接：大约1周后制作的烤瓷牙即可完成。如果确认没有问题，医生通过特殊粘接剂，粘接在预修复的牙体上，烤瓷牙的修复工作全部完成。

(5)金属冠牙体预备的步骤和方法扩展阅读

牙冠的材料一般可以分为三大类：金属、金属+瓷、全瓷。每一大类里又能细分出许多不同的材料。其中，贵金属和全瓷材料在生物安全性和力学性能方面的表现比较优秀。

贵金属的力学性能更为卓越。全瓷材料的美观性则最为优异。近些年来，全瓷材料发展迅速，基本已经成为了牙冠修复的首选材料。

通常美牙冠修复要在拔牙后三个月进行，但也存在一定的个体差异。医生会根据患者的具体情况约诊进行，对部分患牙还需要做根管治疗。

牙冠修复简单的说就是在你牙齿表面套上一个与牙齿色泽完全相同的牙套，也就是给不好的牙齿穿了一件华丽的外套，这个冠起到保护的作用，不影响平常的生活和工作的。

F. 重庆做烤瓷牙需要几个不步骤

1. 制定治疗计划并完成修复前准备工作

医生根据患者牙体缺损病因、缺损大小、缺损牙的位置、咬合情况、口内余牙情况，饮食习惯以及患者的要求等制定周密的修复治疗计划、选择合适的修复体类型。进行修复前的各种准备工作，包括：牙髓、根尖病的根管治疗、牙周治疗、修复前的正畸治疗等。

2. 牙体预备

医生根据选择的修复体类型、口内余留牙体情况、缺损牙位置以及咬合情况等进行牙体预备，为修复体的制作提供修复空间。

3. 印模和模型的制取

牙体预备完成后，医生选取合适的印模材料制作印模并灌制石膏模型。对于边缘设计位于牙龈下的患牙还需要使用排龈线或其他方法排开牙龈，以使印模材料可以进入其间而形成清晰、准确的边缘形态、保证修复体边缘的形态和密合度。

4.修复体比色

（1）医生对患者余留牙颜色信息进行感知和判别；

（2）记录患牙的颜色特征；

（3）通过技工加工单或者计算机网络图像传输等途径向烤瓷技师准确传递牙色信息。

5. 修复体的技工制作

（1）金属基底冠的制作

主要包括以下步骤：1）工作模型的制作：包括工作模型的修整、插代型钉等近十道工序；2）蜡型制作：包括蜡型的堆塑、回切、精修、边缘封闭、夹持柄蜡型制作、安插铸道及底座等工序；3）蜡型包埋、铸造、开圈、喷砂、在工作模型上试戴铸件；4）打磨；5）基底冠瓷结合面的处理：精细磨光、喷砂、清洗、氧化。共计近30道工序。

（2）瓷层制作

瓷层一般包括不透明瓷、牙本质瓷、釉质瓷三层，需使用瓷粉经过多次堆塑烧结形成。

（3）金属烤瓷冠在模型试戴、染色和上釉。

6.修复体的临床试戴、粘接

金属烤瓷冠在患者口内完成就位，检查牙冠与邻牙的接触关系、与牙体的边缘密和情况，调整咬合，有时还需对全冠外形、颜色进行修改和调整。上述试戴步骤完成后再进行抛光上釉，然后在临床进行粘固。

G. 简述前牙PFM（瓷熔附金属全冠）牙体预备的步骤

前牙金瓷冠的预备可以按照九个步骤进行。
1)唇面及切端深度指示沟(depthorientationgroove)制备 用平头锥形或圆头锥形金刚石针在切端和唇面分别制备深度指示沟。其中，切端指示沟应预备出2～3条，深度为1.8mm。唇面深度指示沟则应分为两个面预备：切端部分，(切1/2或2/3)和龈端部分(龈1/2或1/3)。切端部分磨除时应与其解剖外形相平行，龈端部分则应与就位道或牙体长轴相平行。按照上述方向要求在切端和龈端部分各预备出2～3条指示沟，指示沟深度为1.2~1.3mm。值得注意的是，所有深度指示沟的深度要比实际要求的预备量小，余留量待修整时磨除。
2)切端磨除(incisalrection) 切端磨除量为2mm，若预备牙过长或低he，磨除量还需参考邻牙或者以最终修复体切端长度来确定。可选用平头锥形或圆头锥形金刚石针磨除指示沟间牙体组织。先磨除近中半或者远中半，将另外一半作为磨除量的参考。
3)唇面磨除(labial rection) 按照唇面指示沟深度指示，唇而分为两个平面磨除：切端与原有牙面形态—致；龈端部分与牙体长轴一致并决定全冠的就位道。磨除量为1.4mm。在磨除龈端的同时形成平齐龈的lmm直角肩台，待以后修整肩台时再磨除至龈下0.5-1mm。同时，龈端部分磨除时要与牙体长轴大致平行，它与随后形成的舌侧轴面形成6度左右的聚合度，是PFMC固位稳定的基础。另外，磨除至邻面接触区时要求车针在不接触邻牙时尽量向舌、腭侧扩展，为邻面的预备打下基础。
4)磨开邻面(proxixaal preparation) 用细针状金刚砂车针在不接触邻牙的情况下通过接触区，磨除时细针状车针与邻牙间保留有预备牙的一薄层釉质，它起到隔绝、保护邻牙的作甩。随着钻针的通过.这层釉覆保护层也会自动脱落。接着进一步磨除邻面，大致消除邻面倒凹。
5)舌轴面预备
石车针预备舌侧轴面肩台为准，方向与唇轴面，边缘与龈齐，时尽量向邻接区扩展；ualaxialwallrection) 用直径为lmm的圆头锥形金刚制备3个指示沟，指示沟深度以在龈端形成0.5mm宽的chamfer无角1/3或牙体长轴平行以形成固位形。然后磨除指示沟间组织形成舌侧咸宽度为0.5mm的Chamfer。磨除至邻面接触区时车针在不接触邻牙
6)邻面预备(proximalpreparation) 用平头锥形或圆头锥形金刚砂车针分别从唇侧、舌侧扩展原有的唇、舌侧边缘，使最终唇舌侧边缘交汇在接触区偏舌侧，使今后的PFMC邻面瓷获得良好的光线通透性，否则易使最终修复体美学效果欠佳。
7)舌面窝预备(Ungualfossarection) 用小球形金刚砂车针做指示沟或形成3个指示窝，深度为0.7～0.8mm，然后用轮状金刚砂车针磨除舌面窝达0.7~lmm，磨除厚度在仅有金属的部分可为0.7mm，在有瓷层的部分及在金瓷交界的全金属部分要适当增加使之至少达到lmm，舌面窝磨除应基本与原有外形一致，如尖牙应注意舌嵴形态的保留，不应形成一个简单斜面。最后再检查前伸he、侧方he，确保磨除量足够。
8)边缘预备 由于前牙金瓷冠唇侧边缘位于龈下0.5～lmm，为保护牙龈免受预备时车针的损伤，在进行边缘预备前首先应排龈(gingivalretraction)，它可起到机械推开的作用。再用平头锥形金刚砂车针(直径为lmm)预备将唇侧边缘预备至龈下0.5～lmm，并形成边缘为lmm宽的直角肩台，同时保证取出排龈线牙龈正常的回弹而不损伤牙龈。
9)精修完成(6nishing) 应用细砂粒平头锥形或圆头锥形金刚砂车针修整唇面、邻面、舌侧轴面、并将线角圆钝形成光滑连续的外形线。用钝的小桃形钻修整并光滑舌面窝，接着再用细砂粒平头锥形金刚砂车针或肩台钻(直径要求略大于lmm)修整并光滑连续唇侧肩台边缘，并用细砂粒圆头锥形金刚砂车针(直径要求略大于前面边缘预备时所用的车针)修整舌侧chamfer边缘并最终完成牙体预备。

H. 牙冠修复过程

牙冠修复的步骤为第一，制定计划，看牙齿是不是需要做牙冠，第二步磨，第三部安装。主要分三大步，如果牙齿缺损比较多或通过根管治疗的牙齿，这样牙齿需要做牙冠保护。因为根管治疗或杀过神经的牙齿比较脆弱必须做牙冠，决定做牙冠之后要选择牙冠的材料是烤瓷牙还是全瓷。根据牙齿情况还有结合患者具体要求，如美观要求、牙位要求。决定材料以后就开始做牙体预备，未来牙冠大小需要把牙冠磨小一圈，磨小了以后通过牙冠来恢复外形，调磨牙齿叫牙体预备，预备了以后要取模型或光学印模、石膏模型，取完模型以后在模型上做假牙冠。模型做完了以后再粘在患者嘴里，一般牙冠修复的时间最快1天左右，一般1周左右也可以，现在最快的就是计算机辅助设计和计算机辅助制作，材料和精度方面也可以非常好的。最后是粘接，粘接到嘴里调磨，调磨至邻面接触点、咬合高矮均正常。所以做牙冠需要三步，沟通计划、调磨牙齿、粘上。

I. 金属桩核与冠修复流程

（1）患牙牙体预备前必须拍摄X线片，了解牙根的长度、直径、外形，根管的形态、粗细，根管治疗的情况，以及根尖周和牙槽骨的情况等；（2）剩余牙体组织的预备：根据所选择的最终全冠修复体的要求进行预备，去除薄壁弱尖、原充填物、龋坏组织等；（3）取出根充材料；（4）根管预备；（5）精修完成；（6）印模的制取；（7）铸型的制作；（8）桩核口内粘固完成，全冠牙体预备，取印模，灌注工作模型，全冠制作，临床试戴完成后粘结。

J. 全冠修复时，进行牙体预备时牙体组织最少要保留多少高度才具有固位力

一、贴面修复的临床操作程序和方法
1. 修复前的准备
（1）取研究模，制作诊断蜡型，确定治疗方案。
（2）牙周治疗：消除牙龈炎症，牙龈美学治疗，调整临床牙冠的比例。
（3）需要调整牙间隙和排齐牙列的患者应先进行正畸治疗。
（4）拍摄记录患者牙列和面部照片，前后牙咬合关系。
2. 牙体预备
可采用覆盖式、对接式和开窗式等牙体预备方式。针对中国人的饮食特点和咀嚼习惯，一般采用覆盖式瓷贴面进行修复。
（1）制备牙体唇颊面引导沟
（2）唇面牙釉质的磨除
（3）唇侧肩台预备
（4）邻面预备
（5）舌面预备
3. 取印模、制备工作模
（1）采用双线压排技术分离和退缩牙龈（5～10min）。
（2）采用两次硅橡胶印模法获取精细印模。
（3）印模冲洗、消毒，用超硬石膏灌注工作模。
4. 选色和比色
（1）在自然光线根据牙本质的颜色选择基色，再根据邻牙或对颌牙的颜色选择颜色。
（2）比色和选色应充分考虑患者皮肤，个人爱好等因素准确选择和标记牙齿切端、边缘嵴、牙齿中部和颈部的颜色。
5. 贴面的制作：
直接法、间接法（树脂、热压铸瓷、粉浆涂塑、烤瓷、CAD/CAM）
6. 贴面的表面处理
（1）对于玻璃陶瓷贴面一般为4-10%HF处理0.5-2min，冲洗吹干后涂硅烷偶联剂和树脂粘结剂。
（2）硬质树脂贴面可以喷砂后涂布树脂粘结剂。
7. 贴面的粘结
（1）75%乙醇清洁牙面，磷酸酸蚀牙面，冲洗、吹干。牙体表面涂粘结剂，选择合适的光固化树脂水门汀粘结贴面。
（2）去除多余的粘结剂，检查咬合，调合，修整抛光修复体边缘。
8. 贴面修复后的注意事项
（1）贴面修复前牙龈必须健康无炎症，有炎症的必须消炎，必要时进行龈上、下洁治和牙龈成形。
（2）贴面粘结前最好用试戴糊剂进行校色处理再用合适颜色的树脂水门汀。对于重度变色牙可先漂白或遮色处理后再粘结。
（3）严格按照粘结技术步骤地要求操作。
（4）贴面边缘与牙体对接面必须高度抛光，避免着色和微渗漏。
（5）贴面修复后避免咬硬物。
二、嵌体制作的临床操作程序及方法
1. 牙体预备（1）根据牙体缺损情况做出适合的、能满足固位、抗力要求的洞型设计方案。
（2）根据设计方案预备牙体，去除腐质及无基釉质。
（3）颊、舌及咬合面的沟、裂、点隙处可做预防性扩展，洞缘釉质层形成洞斜面，洞的深度大于2mm，鸠尾宽度大于2mm。
（4）高嵌体牙体预备应沿咬合面外形均匀降低0.5～2.0mm的间隙，范围应包括牙体咬合面边缘及工作牙尖。
2. 取印模、制备工作模（同贴面）
3. 采用直接蜡型法或间接蜡型法制作完成嵌体蜡型，送技工室加工。
4. 嵌体的试戴、粘固（1）检查嵌体的就位、密合、邻接、咬合等情况。
（2）清洁消毒牙体组织和修复体，适当的表面处理。
（3）根据制作嵌体材料选用相应的树脂粘结剂进行粘固。
（4）去除修复体边缘多余的粘结材料，抛光。
5. 嵌体修复后的注意事项
（1）准确把握适应证，防止修复后牙折。
（2）活髓牙制作嵌体时，应采用氟保护剂以防术后过敏。
三、四分之三冠的临床操作程序及方法
1. 前牙四分之三冠的牙体预备（1）邻面预备：两邻面相互平行或聚合2～5°，预备间隙一般不少于0.5mm，唇边界止于自洁区。
（2）切斜面预备：上前牙切斜面由唇侧斜向舌侧，下前牙由舌侧斜向唇侧，与牙轴呈45 °。正中及前伸颌预备出0.35 mm以上的间隙。
（3）舌面预备：正中、前伸颌时舌侧有0.5mm的间隙，轴壁无倒凹。
（4）邻沟预备：邻沟从邻切线角的中点开始，方向与牙冠唇面切2/3平行，位于邻面唇1/3与中1/3交界处，深度1mm，由切端向龈端逐渐变浅。两邻沟相互平行，或稍向切端聚合。
（5）龈边缘预备：邻舌面颈部做肩台预备，各面及轴面角处修光滑圆钝。
（6）切沟及附加钉洞预备：牙冠唇舌径大者根据固位需要可在切斜面内做一条切沟增强固位作用。必要时舌面可增加钉洞附加固位形。
（7）精修完成：各个预备面无棱角，无倒凹，表面平滑。
2. 后牙四分之三冠的牙体预备与前牙相似，主要不同如下：（1）咬合面预备：咬合面预备出0.5～1.0mm的间隙，并在颊侧边缘嵴处形成小斜面或小肩台。
（2）咬合面沟预备：沿中央沟磨除深约0.5mm的沟，再以柱形车针修出底平壁直的外形，并与两邻面轴沟相连，沟缘锐边修圆钝。
（3）邻沟预备：将邻沟预备在邻面颊侧1/3与中1/3交界处邻沟方向应与轴壁平行。沟深与宽度均应在1mm，各壁应平直。
3. 四分之三冠的取模、制作与嵌体类似，主要采用金属制作。
4. 四分之三冠的试戴和粘固 其基本程序和要求与嵌体类似。
5. 四分之三冠修复后的注意事项（1）牙体小、龋患易感人群、固定桥要求固位力大者均不宜选择四分之三冠。
（2）牙冠透明度大者易透出金属色者，故不宜设计切沟。
（3）唇面已有缺损时，可将沟、箱形、洞型固位形采取综合变异设计。
（4）注意舌面前伸咬合时预备出必要的修复体空间。
（5）邻面两邻沟相互平行。
四、全冠修复的临床操作程序和方法
1．牙体预备的基本原则（1）聚合角的理想范围为10～20度。预备体颌龈距或切龈距与颊舌距的比例至少为0.4。
（2）提高预备牙体的固位形。必要时可采用轴沟或箱状洞型来调整。
（3）保留足够的牙体组织，确保抗力形，如预备体的抗力形不足，应采用桩核材料进行加强。
（4）修复体龈缘肩台的终止线尽量在龈上，当美观和固位需要时，龈缘终止线可位于龈下，但不应该延伸至上皮附着处。
2. 全冠牙体预备的要求（1）颊舌面：消除倒凹，将轴面最大周径线降到全冠边缘的终止线处，开辟修复材料需要的厚度。
（2）邻面预备：消除倒凹，与邻牙完全分离，形成协调的戴入道，开辟修复材料所要求的邻面空隙。
（3）切端及咬合面预备：为恢复全冠咬合面形态提供足够的垂直向的咬合空间。
（4）牙体组织切割及磨除量：金属冠的轴面和咬合面降低分别不少于0.5mm和1.0mm。金属烤瓷冠的轴面和唇面牙体组织磨除应不少于1.2mm，磨牙咬合面一般降低2mm。全瓷冠修复一般前牙轴面、唇面及舌面磨除不小于1.0mm，后牙轴面磨除不小于1.5mm，咬合面磨除不小于2 mm。
（5）颈部肩台预备：铸造全冠颈部通常为宽度0.3mm的浅凹缘终止线；金属烤瓷冠对龈边缘终止线类型的选择基于个人的爱好、美观、病例种类和金瓷冠的类型；全瓷冠为肩台或浅凹终止线。
（6）精修完成：基牙各轴面角、边缘嵴处的线角应圆钝。
3. 取印模、制备工作模（方法同前）
4. 全冠的制作（1）金属全冠采用失蜡铸造法；
（2）烤冠首先采用失蜡铸造制作金属基底冠、饰瓷、上釉；
（3）树脂冠主要采用间接法制作；
（4）全瓷有热压铸造、粉浆涂塑技术、离心铸造技术、玻璃渗透技术、CAD／CAM制作技术。
5. 全冠的试戴、粘固及完成（1）试戴：首先在模型上试戴，检查咬合及邻接关系。清洗、消毒，在口内试戴，调整邻接关系和咬合。将全冠磨光、抛光或上釉处理。
（2）粘固：将全冠及预备牙体表面清洁、消毒、干燥，对修复体和牙体组织进行必要的表面处理后，选用合适的粘固剂。
（3）粘固剂结固后，去除多余的粘固剂，清理龈沟，抛光修复体边缘。
6．全冠修复的注意事项（1）活髓牙应先做局部浸润麻醉。
（2）预备时喷冷水降温以保护牙髓。
（3）夜磨牙和临床牙冠较短的患者应采用金属全冠修复。
（4）镍铬合金过敏的患者应采用钛或全瓷修复。
（5）注意冠边缘和邻接关系处理，以防龈炎和食物嵌塞。