心电图上心率的测量方法

‘壹’ 如何看心电图的心率

你好，心电图显示中HR表示心率数，如果按照图形看的话，测出PP间隙或者RR间隙时间，60除以这个数值也可以得到心率数。

‘贰’ 心电图操作方法

第二节 心脏的导联
一 定义：导联是含有正负电极的线（正极探查）。
二 标准导联：
Ⅰ把探查电极（正极）放在左手，无关的负极放在右手上。
Ⅱ探查电极置于下肢，无关电极放在右手上
Ⅲ探查电极放在下肢，无关负极置于左手上。
三 单肢加压导联
把三个无关的负极用一个线取代，从而使电阻降低而使敏感性上升。把三个探查电极分别放在右手、左手、下肢（注：右手—avR，左手—avL，下肢—avF）
四 胸前导联（横面观察）
V1放在胸骨右缘第4肋间；V2放在胸骨左缘第4肋间，V3放在V2~V4之间，V4放在左锁骨中线第5肋间，V5放在V4水平的腋前线，V6在V4水平的腋中线，V7在V4水平的腋后线，V8在V4水平的左肩胛线，V9在V4水平的正中线。
五 总结记忆
五彩电极手中拿，红与黑来右侧抓；
左上是黄蓝在下，白色导联胸前挂。
第三节 心向量环与导电轴
一 心向量环
向量，有方向和力大小的单位。
每一瞬间心向量都不同，如依次连结它的顶点就形成一个环，把心房除极形成的环称为P向量环，把心室除极形成的环称为QRS向量环，把心室复极形成的环称为T向量环，它们的大方向都是指向左下方。
二 导联轴：暂缺
第四节 心电图基本知识
一 心电图纸
横代表时间，每小格是0.04秒；竖代表电压，每小格是0.1mv
二 心电图波的命名
1 心房除极——P波
2 心室除极——QRS波群
第一个向下的波——Q波，向下波后第一个向上的波——R波，R波之后第一个向下的波——S波，如波形的电压＞0.5mv用大写字母，如电压＜0.5mv用小写字母。
三 心率
1 规整的心率测量时，则心率=60/心动周期，即心率相当于60/（P-P或R-R间期）
2 不规整的心率的计算：数30个大格内有多少个R波，则R波的10倍就是心率。（或心率=60/5-6个（R-R）或（P-P）间隔的平均时间）
第五节 正常的心电图
正常典型心电图的波形及其意义如下：
1 P波：
意义：代表两心房去极化（除极）过程的电变化，包括窦房结，P波的前半部是右心房，后半部是左心房。
方向：正常P波在Ⅰ、Ⅱ、avF是直立向上的波，在avR导联则是负向的波。
时间小于0.11秒；振幅小于0.25mv
变异：①逆行P波是结性心律。②左心房大则P波呈双峰状、有切迹，时间大于0.11秒，常见于二尖瓣病变，即“二尖瓣P波”。③右心房肥大则P波高尖大于0.25mv，多见于肺心病，即“肺性P波”。
2 QRS波群：
意义：代表两心室去极化（除极）过程的电变化
方向：①额面心电图avR向下，其它大多向上②横面：V1导联R＜S，V3导联R=S，V5导联R＞S
时间：成人是0.06~0.1秒，儿童是0.04~0.08
振幅：①右室：V1导联上R波＜1.05mv、avR导联上R波＜0.5mv②左室：V5导联上R波＜2.5mv，RⅠ＜1.5mv,RⅠ+RⅡ＜4.0mv，RavL＜1.2mv,RavF＜2.0mv
Q波：V1、V2无q波，其它导联均可有Q波。深度＜1/4R波，时间＜0.04秒。
变异：（QRS波的变异）①QRS宽大畸形者多见于室性心律失常。②左心室肥厚看V5，V5电压超过2.5 mv③右心室肥大看V1，V1电压超过1.05mv④如Q波＞1/4R波，即大于0.04秒者称为坏死性Q波，见于心肌梗死，心肌病。
3 T波：
意义：代表两心室复极化过程时的电位变化
方向：与QRS波群的主波方向一致。
振幅：最高不超过1.5 mv，最低不低于1/10R波。
变异：
（1）T波高尖＞1.5 mv，①见于高血钾，血钾＞6mmol/L，有T波高尖②急性心肌梗塞早期（大量钾离子外流所致）
（2）T波低平，T波＜1/10R波①见于低血钾，血钾＜3.5 mmol/L，有T波低平②见于慢性心肌缺血。
4 P-R（P-Q）间期：从P波开始到QRS波群起点的时间。
意义：代表从心房开始去极化至心室开始去极化所需时间，即表示兴奋从心房传到心室所需的时间。
时间：0.12~0.20秒，心率快时P-R间期相对缩短。反之，则延长。
变异：
（1）延长＞0.20秒，见于房室 传导阻滞。
（2）缩短＜0.12秒，见于预激症候群。预激的意义：①心动过速②不能用西地兰治疗
5 Q-T间期：从QRS波群的起点到T波终点的时间。
意义：代表心室开始去极至复极完毕所需的时间
时间0.32~0.44秒，于心率有关，心率快时Q-T间期相对缩短，反之则延长。
变异：
（1）缩短，见于低血钙或洋地黄中毒。
（2）延长，①心肥厚时可延长，与心包积液相区别②判断心梗预后，Q-T间期越长，死亡率越高。③监测药物安全性，如治疗房颤时用奎尼丁和乙胺碘肤酮，如Q-T＞0.44秒，就应停药。
6 ST段：自QRS波群的终点至T波起点的时间。
意义：它代表心室已经全部去极。
上下移动（看基线）正常心电图上ST段抬高，不能超过0.1 mv（但V1~V3上可抬高0.2~0.3mv）下移不能超过0.05mv。
变异：
（1）ST段抬高：①急性心肌梗塞最常见，在相应导联ST段抬高，其特点是弓背向上。②急性心包炎，R波为主的导联上ST段广泛抬高，其特点是弓背向下的。
（2）ST段下移＞0.05mv。①见于急性心肌缺血—心绞痛，R波与ST段的夹角＞90℃时有意义②ST段下移与R波夹角＜90℃无意义，偶见于心脏神经官能症。
7 U波：是在T波后出现的振幅很低小的波，方向大体与T波一致，发生机制不清，U波明显增高者见于血钾过低。
意义：①正常人多无此波②低钾或心肌缺血时可出现u波。
位置：T波之后0.02~0.04秒。振幅：0.1~0.3mv
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‘叁’ 如何测试心率

日常生活中心率可以通过以下几种方法测得：

1、触摸脉搏。需要有分针指针的手表或计时器配合。记数一分钟的脉搏，脉搏的次数就是心率。也可以测2分钟，3分钟或5分钟，计算平均值即可获得心率，这样还可以减少误差。

2、家用电子血压计。目前很多家用电子血压计都有记录、显示心率的功能。

3、心电图检查。心电图检查不仅可以显示心率，而且可以帮助明确心脏的节律是否正常。

4、和测脉搏的方法相似，用听诊器或直接用耳朵贴靠在心脏部位听心音按分钟记数。

‘肆’ 心电图测量数值，求高人分析

1、 各波段时间与心率检测：心电图记录纸上横向坐标可以检测各波的宽度，即时间。1·0MM的距离等于0·04S。在心电图上检测心率时，只需测量一个P-P(或R-R)间期的秒数即可得出心率数。计算公式：HR=60/P-P(或R-R)。
2、各波段振幅检测：心电图记录纸上的纵向坐标可以检测各波的振幅。1·0MM的振幅相当于 0·1MV的电压。
3、平均心电轴：心电轴是指左、右心室除极的最大的综合向量。代表这段时间内心室除极的平均电势方向和大小，是空间性的。通常采用的检测方法有(1) 目测法：是一种较简单而粗略的大致测量方法。通常利用Ⅰ或Ⅲ 导联QRS波群的主波方向来判定心电轴是否有偏移。(2) 振幅法(作图法)(3) 查表法

‘伍’ 心率计算方法

正常情况下，人体的心率不用进行计算，可以通过数脉搏或者进行心脏听诊一分钟内的心跳次数进行明确人体的心率是多少的数值。一般正常成人在静息的状态下，其心率多为60到100次每分钟为正常。

心率是指每分钟心跳的次数，测心率的方法有以下几种：
一、是测脉搏来代替测心率，测脉搏的时候，首先身体要放松，上身要直立坐好，左手前臂自然的放到桌子上，掌面朝上，用右手食指和中指轻轻地触手腕外侧的桡动脉上，感觉脉搏的搏动，数一分钟脉搏跳动的次数，就是心跳的次数，也就是心率；二、可以用心率表，现在市场上都有一些测量心率的手表，通过监测心率，可以了解患者心率变化情况；三、最准确的测心率的方法，是通过听诊器测心率和心电图进行测量心率。

心律失常的患者要注意天气的变化，要随着季节或者是气候的变化，来对生活起居以及衣食住行做调整，要及时的增减衣物，以免出现病情加重。心律失常通常是因为器质性心脏病所引起的，要配合医生积极的服用药物来做治疗。在平时的生活中，最好不要喝浓茶以及咖啡，同时还要戒烟以及戒酒，有效的预防心律失常频繁的发作，另外还要学会调整情绪，不要太过激动或者是愤怒。

‘陆’ 怎样才能科学测量自己的心率要注意什么问题

心率对人体健康的影响来说是非常大的，太快太慢都可能会引发一系列不适症状，那么我们如何知道自己的心率正常，要注意哪些，首先我们要知道一个成年人的正常心率是处于60-100次/分，但是由于饮食、年龄、性别和习惯，女性心率一般比男性会稍微快一点，老年人会偏慢点，婴儿最快可能会达到100次/分以上。这些是正常的，我们怎么科学测量呢？可以采用以下方法。

‘柒’ 心电图的心率怎么计算

判断的方法是：计算所有相邻的PP或RR间期相互间的差值，如果大于0.12秒即为心律不齐，如果小于则为齐。
▲若心律齐，用公式算：
心率=60/(PP或RR间期)
▲若心律不齐：
需要先测量五个波形的PP或RR间期，除以5得到一个PP或RR间期，然后再用公式：心率=60/(PP或RR间期)

‘捌’ 如何测量心率

心率的测量有好几种方法，对于正常人来说，可以用数脉搏的方法测量心率，就是按着手腕处的动脉，看着表数脉搏，要数够1min，这个时候数出来的数值就是心率。还有一种方式就是用电子血压计，一方面可以测量血压，同时也可以显示出心率是多少。

数脉搏或电子血压计上显示的心率并不能完全代替实际的心率，比如有房颤或早搏等情况，心率测出来就会有误差。要准确测量心率还是应该找专业的医生听心脏，或者做心电图等明确心率是多少，要观察心率的整体状况，可以通过24小时动态心电图来完成。

(8)心电图上心率的测量方法扩展阅读：

注意事项：

1、脉搏测量部位：凡浅表、靠近骨骼的大动脉均可测量脉搏。最常选用桡动脉(手腕处拇指侧)，其次为颞动脉、颈动脉、肱动脉、足背动脉等。

2、脉搏测量(以桡动脉为例)：被测者取舒适卧位，检查者用食指、中指、无名指的指端按于被测者手腕内侧桡动脉处，手指压力以清楚触到脉搏为宜。一般正常脉搏测半分钟，再乘2为每分钟脉搏的次数。异常脉搏至少要测一分钟。如脉搏细弱触不清时，可用听诊器听心率计数。

3、脉搏正常值：正常成人在安静状态下脉率为每分钟60～100次，老年人每分钟55～60次;儿童每分钟约90次;新生儿可达每分钟140次，脉搏跳动应均匀规则有力。