心肺复苏的步骤和方法

A. 心肺复苏术的步骤和手法

大脑需要大量的氧，呼吸和心跳停止后，大脑很快会缺氧，4分钟内将有一半的脑细胞受损；超过5分钟再施行心肺复苏，只有四分之一的人可能救活。真可谓时间就是生命！

1、首先用拳头有节奏地用力叩击其前胸左乳头内侧（心脏部位），连续叩击2-3次。拳头抬起时离胸部20-30厘米，以掌握叩击的力量。叩击后，心脏受到刺激，有时能恢复自主博动。

2、若脉博仍未恢复，则应立即连续做4次口对口人工呼吸，接着再做胸外心脏按压。

3、一人施行心肺复苏时，每做15次心脏按压后，再做2次人工呼吸

4、心脏按压以每秒钟1次的速度进行，连做15次；人工呼吸的速度为每5秒钟做1次，连做2次。如此交替持续进行。

5、两人合作进行心肺复苏时，同样先连做4次人工呼吸。

6、随后，一人连续做5次心脏按压后停下，另一人做一次人工呼吸。如此交替持续进行，不要两人同时做。速度同上。

7、做人工呼吸的人，应时时注意检查伤病员的颈动脉有无博动或有无脉博。若伤病员原先放大的瞳孔开始缩小，脸色好转，出现脉博，开始自主呼吸，说明抢救成功，可以暂时停止心脏按压和人工呼吸，但要密切观察心脏博动情况，随时时准备再次进行抢救。

B. 心肺复苏治疗法的步骤与方法

步骤/方法
判断意识。轻拍伤病员肩膀，高声呼喊：“喂，你怎么了！”高声呼救。“快来人啊，有人晕倒了，快拨打急救电话”或赶快呼叫场馆内的急救人员。将伤病员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。打开气道。成人：用仰头举颏法打开气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面（90°）判断呼吸(一看，看胸部有无起伏 二听，听有无呼吸声 三感觉，感觉有无呼出气流拂面)重点提示：判断呼吸的时间不能少于5—10秒钟口对口人工呼吸救护员将放在伤病员前额的手的拇指、食指捏紧伤病员的鼻翼，吸一口气，用双唇包严伤病员口唇，缓慢持续将气体吹入。吹气时间为1秒钟以上。吹气量700—1100毫升（吹气时，病人胸部隆起即可，避免过度通气），吹气频率为12次/分钟（每5秒钟吹一次）。正常成人的呼吸频率为12—16次/分钟。

C. 心肺复苏的三个步骤是

一、 识别和启动急救反应

在确定周围环境安全后，立即拍打患者双肩并呼叫患者，一旦发现患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常（如仅有喘息），要在最短时间内呼叫 120，并立即启动 CPR。

提示：心脏骤停的表现并非总是很直观，切忌由于犹豫不决或忙于检查脉搏等额外动作而耗费了宝贵的抢救时间。

二、胸外按压（ C - Circulation）

把患者仰卧放置在坚硬的表面上，跪在患者胸部旁，一只手掌放在患者胸骨中下方，另一只手掌放在第一只手上面，两手平行重叠，肘关节伸直，借助身体重力垂直向下，进行用力、快速的胸外按压。按压深度至少达到 5cm（成人）或 4cm（婴儿），每次按压和放松的时间大致相等，让胸廓完全回弹，按压频率至少100次/分钟。

提示：持续的胸外按压能确保有效的血流灌注，要尽可能避免中断按压。

三、气道（A-Airway）和通气（B-Breathing）

让患者头部后仰，一手将其下颌向上抬起，另一手捏紧患者鼻孔，吸气后紧贴患者口唇，完全包住患者口部，口对口密闭吹气，每次通气时间要在1秒以上，直至患者胸廓向上抬起，然后使患者口部张开，并松开捏鼻的手指，每 6-8 秒给予一次人工呼吸。

按照按压-通气比为 30:2 的频率进行按压与人工呼吸。并坚持到患者意识恢复或医疗急救人员到来。

提示：2010 年 AHA《心肺复苏和心血管急救指南》曾对 CPR 的流程和方法做出重要修正，如果以上信息与大家检索或学习到的CPR知识存在出入，截止当下，应以本文及所参照指南为准。

至于这些措施是否会对患者造成二次伤害？请大家坚信一点：CPR 是无害的，什么都不作为才是有害的；CPR 能挽救生命，关键在于 CPR 的质量。

D. 请简述徒手心肺复苏的方法.步骤和要点

1判断患者意识，用视觉、听觉、感觉判断患者呼吸并触摸患者颈动脉搏动，确定心脏是否骤停。
2立即呼救，求助他人帮忙。
3将病人置于硬板床或地面上，患者头、颈、躯干无扭曲，上肢放置身体两侧，解开衣扣松解裤带。
4开放气道，头偏向一侧，头偏到45-60度之间，看口腔，头部复位后，压额抬颏法开放气道。
5清除口鼻腔分泌物，取出活动性假牙。
6口对口人工呼吸：右手托起下颌，拇指轻翻口唇，左手捏住病人鼻孔，施救者深吸一口气后，吹气于病人口内，直至胸廓隆起时止，吹气停止后，松开鼻孔再将头转向一侧，深吸气，再次吹气于病人口内。（每次潮气量约700-1000ml，）。
7检查有无颈动脉搏动及循环迹象。
8胸外心脏按压，胸骨切迹上两指或胸骨中、下1/3交界处。手法：以一手掌根部置于患者胸骨中、下1/3交界处，手指翘起不接触胸壁，另一手掌根置于此手的手背上，手臂与胸骨垂直，双肩正对双手。按压：利用上身重量垂直下压约5cm，然后迅速放松，解除压力，使胸骨自然复位，放松时手掌根不要离开胸壁，压力均匀，按压频率100次/分。
9胸外按压与人工呼吸比例为30：2（如此反复进行5次）。
10复查呼吸、颈动脉搏动及循环迹象（不少于5秒）。
11如未恢复，继续施救，直至呼吸心跳恢复或医生诊断临床死亡停止抢救。

E. 心肺复苏步骤有哪些

确定是否意识丧失（一拍二喊）：先轻拍并分别在双耳侧大声叫喊，看是否有反应。若有，则无需抢救；若无，则先查看口腔有无异物，再用耳感觉有无呼吸。
↓
用双手以大拇指固定于两侧鼻唇沟，食指和中指固定于耳的两侧，无名指和小指固定于下颌骨下的手势将头轻轻地侧向一侧，再用一手的大拇指按压在舌上，其余四指固定于颏下，向后上牵拉。以解除舌根后坠，并查看是否有口腔异物，若有则用手指快速掏出（若方便，可以用布緾于指上掏，更易掏出异物，只需将容易掏出的异物一次掏出，勿在此浪费时间）。有松动假牙或义齿应取下。
↓
用相同的手势将头扶正，并以一手压额，一手拉下巴，使下颌骨－－耳垂线与地面垂直。（以保证气道通畅）
↓
（三感觉）：用耳贴近被救者口鼻上方以检查是否有呼吸，同时用眼切线方向看胸廓有无起伏），时间约5秒（可口数“1001、1002、1003、1004、1005”时间约为5秒）
↓
如存在轻微呼吸或心跳，则给予疼痛刺激（用拇指用力按压眶上缘），观察是否有反应。若呼吸心跳停止或刺激无反应，则开始施救。
↓
1.如果现场有多人时，用三句简短的话：1.告明自己身份（告明自己有相关知识或培训，以免抢救失败时造成医疗纠纷）；2.叫人去拔打120（院内则叫主治医师）；3.问有谁懂急救的请进来帮忙。
2.
如果现场无其他人，一般先求救再进行施救（因为电除颤的时间对施救是否成功的影响更大）。在下列情况应先施救：被救者是儿童、或为药物中毒、溺水、窒息（因人对于这类人快速施救成功率更高）。
↓
开始施救：确定地面是否平整和结实，若不是，则转移至适合场地（保证胸外按压的效果）。
↓
给予两次人工呼吸或面罩－气囊呼吸（气囊挤压时间约为2秒/次），再食指、中指和无句指并拢由颏下滑至喉结处，再横向滑至胸锁乳突肌内侧沟，触诊有无颈动脉搏动，触诊时间约为6秒（可以数1001、1002、……1006）。若有则继续给通气。若无则准备胸外按压，先向旁人说明“无颈动脉搏动，行胸外复苏（如果在院内还应嘱准备电除颤仪）”
↓
胸外按压：1.在双侧乳头连线与前正中线交点处为按压点，以一手的掌根部为受力点，另一手的手掌贴于下面手的手背，手指交叉，双手掌根相合，手掌远端稍上翘。
2.双上肢与胸廓垂直，不能弯曲，以腰部用力按压胸廓。
3.按下与提上的时间比为1:1。
4.按压幅度约为4－5cm（以胸廓呈现明显起伏为准，对于不同年龄应相应调整）。
5.按压速度约为100次/分（可以数1下、两下、3下……10下、11、12、13……28、29、30），按压30次后给予人工通气2次，即以比例30:2进行。连续重复5轮（如有多人，应每一轮后换人，以保证下一轮的按压效果），停止两分钟，观察有无反应。若无则两分钟后继续胸肺复苏，或给予电除颤两次后继续胸肺复苏。
6.抢救30分钟后仍未恢复自主心跳及呼吸，则可放弃抢救。

F. 心肺复苏的正确步骤 急救心肺复苏怎么做

初期复苏
1.人工循环（circulation，C）方法是病人仰卧在硬板上，护士立于病人一侧，将一手掌根部放在病人胸骨下段（双乳头与前正中线交界处），另一支手掌根部压在前一手背上，两臂伸直，以上身的体重垂直下压，使胸骨下陷5cm，每一次按压后要让胸廓充分回弹，但手掌始终不离开按压部位。按压与放松的时间应大致相等。如此反复按压，每分钟至少100次。
2.气道开放（airway，A）判断有无颈部损伤。检查气道有无阻塞，舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见的原因。若有气道阻塞，应先去除气道内异物（包括口、鼻）。若无颈部损伤，用仰头抬颏法打开气道；若有颈部损伤，用双手托颌法。
3.人工呼吸（breathing，B）气道通畅后应迅速进行人工呼吸。口对口人工呼吸是最简单、有效的方法。病人仰卧，护士一手托其下颌使头后仰，张开下唇，另一手捏鼻孔，护士吸气后对病人口内用力吹气，然后放开鼻孔，待胸廓回缩呼气。首先连续吹气2次，每次吹气要见胸廓有明显起伏才表示有效。
4.注意事项
（1）成年病人人工循环与人工呼吸同时进行时，不论单人抢救还是双人抢救，人工循环与人工呼吸的比例为30:2，即心脏按压30次，吹气2次。
（2）心脏按压操作时用力要适当，避免用力过大引起肋骨骨折。
（3）对小儿心肺复苏，心脏按压用单手掌根按压胸骨中段，每次下压2～3cm；对新生儿，双手环抱胸廓，两拇指按压胸骨中点，下压1～2cm，按压频率每分钟100～120次。
（4）复苏操作不可轻易间断，要组织好人力，并积极准备二期复苏。

G. 详细写出心肺复苏的八个步骤和注意事项

1、判断意识

用双手轻拍病人双肩，询问：“喂！你怎么了？”告知无反应。

8、以心脏按压：人工呼吸 = 30：2 的比例重复进行步骤6-8。

注意事项

1、若施救者不愿对病人进行口对口人工呼吸，可给予病人不间断的持续胸外按压，直到患者恢复呼吸心跳或专业急救人员到达现场。

研究表明，对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏与同时进行按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。

2、高质量的胸外按压对心脏骤停患者极为重要，其操作要点包括按压深度要5厘米以上、按压速度至少100次/分钟、按压后让胸廓完全回弹、减少按压中断、避免过度通气。

3、胸部外伤的患者不适合进行心肺复苏。当发生车祸或坠落时，由于存在肺挫伤、裂伤及开放性伤口等，都不适合胸外按压，这可能造成严重出血、张力性气胸或感染等的发生。

4、中枢性疾病患者不适合进行心肺复苏。若怀疑患者（伤员）为脑出血、急性颅脑损伤时，也不能采取心肺复苏。

判断方法是观察患者（伤员）瞳孔的反应，当瞳孔见光亮即收缩，表明血液中有足够氧气，且可以流入脑部；若瞳孔见光亮毫无反应，仍然散大，表明脑部有严重损伤，要立即终止心肺复苏。

5、心包填塞患者不适合进行心肺复苏。常见病因如心肌梗死导致的心脏破裂，主动脉夹层根部破裂引起大量血液流入心包等。

这类人群通常存在既往病史，发病时迅速转为休克状态。而胸外按压会造成进一步出血，有致命风险。