❶ 止血的分類止血
根據出血特徵,明確止血方法
動脈出血:流血頻率與心臟和脈搏一致,一股股流出,因傷及動脈而出血,流血極多,這時一定要送往醫院,自己是止不住血的。在到達醫院之前,需自行止血。
體皮出血:流血不多,因擦破體表的真皮層出血,一般傷口能自己癒合,癒合前應先用清水清洗傷口,如被生銹的金屬劃傷,千萬不可用毛巾,紙巾遮蓋止血。出血少時,稍坐,便能自愈,多時,則可用創可貼,用酒精消毒後的棉球,或無菌紗布止血。
靜脈出血:靜脈出血流血較多,但能夠自愈,沒有固定頻率,隨出血者身體運動,而流出,只需先用清水清洗傷口,靜坐一段時間,就能止血,也可用用酒精消毒後的棉球,或無菌紗布止血。 手指壓迫止血法
用於動脈出血,將傷口附近的動脈壓閉臨時止血。一般均先試做局部壓迫止血,如出血不止,則需要相應的動脈近端加壓,如止血帶止血。
(1)頭部出血:一手扶住傷員額部以固定大部:另一手壓迫外耳前上方的頸淺動脈。
(2)顏面部出血:一手固定傷員頭部,另手的拇指壓迫位於下頜用前下方的面動脈。
(3)頭頸部出血:站在傷員面前。一手放於頸根部.拇指在前,2~5指在後。拇指觸到頸總動脈搏動後即將頸總動脈壓在第六頸椎橫究上。但要注意,緊急時才能採用頸總動脈壓迫法,只能壓迫一側,絕對禁止同時壓迫兩側,以免引起腦缺血。
(4)肩部出血:用拇指摸到鎖骨下動脈,用力向後向下將動脈壓向第一肋骨。
(5)前臂出血:在肘窩尺側(通常測血壓處)摸到防動脈搏動,用拇指壓迫。
(6)手掌、手背出血:摸到撓動脈、尺動脈的搏動處,用雙手拇指壓迫。
(7)下肢出血:大腿根部腹股溝不沿摸到股動脈搏動處,用雙手拇指重疊將股動脈往深處壓迫。
(8)足部出血:摸到足背動脈或內外踝動脈搏動處,用拇指壓迫 為更加適應現場及時 、有效地搶救外傷出血傷員的需要 ,介紹以下幾種簡便可行 、有效的止血方法 。
(一)指壓止血法
指搶救者用手指把出血部位近端的動脈血管壓在骨骼上,使血管閉塞,血流中斷而達到止血目的。這是一種快速、有效的首選止血方法。止住血後,應根據具體情況換用其他有效的止血方法,如填塞止血法,止血帶止血法等。這種方法僅是一種臨時的,用於動脈出血的止血方法,不宜持久採用。下面是根據不同的出血部位採用的不同的指壓止血法。
1.顳動脈止血法 一手固定傷員頭部,用另一手拇指垂直壓迫耳屏上方凹陷處,可感覺的動脈搏動,其餘四指同時托住下頜;本法用於頭部發際范圍內及前額、顳部的出血。
2.頜外動脈止血法 一手固定傷員頭部,用另一手拇指在下頜角前上方約1.5厘米處,向下頜骨方向垂直壓迫,其餘四指托住下頜;本法用於頜部及顏面部的出血。
3.頸動脈止血法 用拇指在甲狀軟骨,環狀軟骨外側與胸鎖乳突肌前緣之間的溝內搏動處,向頸椎方向壓迫,其餘四指固定在傷員的頸後部。用於頭、頸、面部大出血,且壓迫其他部位無效時。非緊急情況,勿用此法。此外,不得同時壓迫兩側頸動脈。
4.鎖骨下動脈止血法 用拇指在鎖骨上窩搏動處向下垂直壓迫,其餘四指固定肩部。本法用於肩部,眼窩或上肢出血。
5.肱動脈止血法 一手握住傷員傷肢的腕部,將上肢外展外旋,並屈肘抬高上肢;另一手拇指在上臂肱二頭肌內側溝搏動處,向肱骨方向垂直壓迫。本法用於手、前臂及上臂中或遠端出血。
6.尺、橈動脈止血法 雙手拇指分別在腕橫紋上方兩側動脈搏動處垂直壓迫。本法用於手部的出血。
7.股動脈止血法 用兩手拇指重疊放在腹股溝韌帶中點稍下方、大腿根部搏動處用力垂直向下壓迫。本法用於大腿、小腿或足部的出血。
8.動脈止血法 用一手拇指在?窩橫紋中點處向下垂直壓迫。本法用於小腿或足部出血。
9.足背動脈與脛後動脈止血法 用兩手拇指分別壓迫足背中間近腳腕處(足背動脈),以及足跟內側與內踝之間處(脛後動脈)。本法用於足部出血。
10.指動脈止血法 用一手拇指與食指分別壓迫指根部兩側,用於手指出血。
(二)加壓包紮止血法
傷口覆蓋無菌敷料後,再用紗布、棉花、毛巾、衣服等折疊成相應大小的墊,置於無菌敷料上面,然後再用綳帶、三角巾等緊緊包紮,以停止出血為度。這種方法用於小動脈以及靜脈或毛細血管的出血。但傷口內有碎骨片時,禁用此法,以免加重損傷。
(三)填塞止血法
用無菌的棉墊、紗布等,緊緊填塞在傷口內,再用綳帶或三角巾等進行加壓包紮,松緊以達到止血目的為宜。本法用於中等動脈。大、中靜脈損傷出血,或傷口較深、出血嚴重時,還可直接用於不能採用指壓止血法或止血帶止血法的出血部位。
(四)止血帶止血法
四肢較大動脈出血時救命的重要手段,用干其他止血方法不能奏效時。如使用不當可出現肢體缺血、壞死,以及急性腎功能衰竭等嚴重並發症。
1.結扎止血帶的操作方法
(1)充氣止血帶 如血壓計袖帶,其壓迫面積大,對受壓迫的組織損傷較小,並容易控制壓力,放鬆也方便。
(2)橡皮止血帶 可選用橡皮管,如聽診器膠管,它的彈性好,易使血管閉塞,但管徑過細易造成局部組織損傷。操作時,在准備結扎止血帶的部位加好襯墊,以左手拇指和食、中指拿好止血帶的一端,另一手拉緊止血帶圍繞肢體纏繞一周,壓住止血帶的一端,然後再纏繞第二周,並將止血帶末端用左手食、中指夾緊,向下拉出固定即可。還可將止血帶的末端插入結中,拉緊止血帶的另一端,使之更加牢固。
(3)絞緊止血法 如無橡皮止血帶,可根據當時情況,就便取材,如三角巾、綳帶、領帶、布條等均可,折疊成條帶狀,即可當做止血帶使用。上止血帶的部位加好襯墊後,用止血帶纏繞,然後打一活結,再用一短棒、筷子、鉛筆等的一端插人活結一側的止血帶下,並旋轉絞緊至停止出血,再將短棒、筷子或鉛筆的另一端插入活結套內,將活結拉緊即可。
2.注意事項
(1)止血帶不宜直接結扎在皮膚上,應先用三角巾、毛巾等做成平整的襯墊纏繞在要結扎止血帶的部位,然後再上止血帶。
(2)結扎止血帶的部位在傷口的近端(上方)。上肢大動脈出血應結扎在上臂的上1/3處,避免結扎在中1/3處以下的部位,以免損傷橈神經;下肢大動脈出血應結扎在大腿中部。而在實際搶救傷員的工作中,往往把止血帶結扎在靠近傷口處的健康部位,有利於最大限度地保存肢體。
(3)結扎止血帶要松緊適度,以停止出血或遠端動脈搏動消失為度。結扎過緊,可損傷受壓局部,結扎過松,達不到止血目的。
(4)為防止遠端肢體缺血壞死,原則上應盡量縮短使用止血帶的時間,一般止血帶的使用時間不宜超過2~3小時,每隔40~50分鍾松解一次,以暫時恢復遠端肢體血液供應。松解止血帶的同時,仍應用指壓止血法,以防再度出血。止血帶松解1~3分鍾後,在比原來結扎部位稍低平面重新結扎。松解時,如仍有大出血者或遠端肢體已無保留可能,在轉運途中可不必再松解止血帶。
(5)結紮好止血帶後,在明顯部位加上標記,註明結扎止血帶的時間,盡快運往醫院。
(6)解除止血帶,應在輸血輸液和採取其他有效的止血方法後方可進行。如組織已發生明顯廣泛壞死時,在截肢前不宜松解止血帶。
(五)三七粉止血法
三七為我國傳統名貴中葯材,距今已有400多年的應用歷史,在國內外久負盛名,自古就有「止血神葯」的美稱。由於三七獨特明顯的功效,不斷被拓展用途,保健、化工、醫療用量持續上升,尤其是我國進入心腦血管疾病高發期,相關研發產品層出不窮。三七還具有活血和養血的雙向調節功能,三七粉長期服用可以軟化血管,促進血液健康,有效預防各種心腦血管病,對於女性顧客,三七粉還有活血養顏的功效,現以三七為主要原料的調血養顏產品不勝枚舉。 有單純結扎和縫合結扎兩種方法。
單純結扎法經常使用,在手術操作過程中,對可能出血的部位或已見的出血點,首先進行鉗夾,鉗夾出血點時要求准確,最好一次成功,結扎線的粗細要根據鉗夾的組織多少以及血管粗細進行選擇,血管粗時應單獨游離結扎。結扎時上血管鉗的鉗尖一定要旋轉提出(如圖13),扎線要將所需結扎組織完全套住,在收緊第一結時將提的血管鉗放下逐漸慢慢松開,第一結完全扎緊時再松鉗移去。特別值得一提的是,止血鉗不能松開過快,這樣會導致結扎部位的脫落或結扎不完全而釀成出血,更危險的是因結扎不準確導致術後出血。有時對於粗大的血管要雙重結扎,重復結扎,同一血管兩道線不能結扎在同一部位,須間隔一些距離,結扎時收線不宜過緊或過松,過緊易拉斷線或切割血管導致出血,過松可引起結扎線松脫出血。 用於肢體的手術(如矯形、截肢、燒傷的切痂等手術)和外傷。其作用是暫時阻斷血流,創造無血的手術野,可減少手術中失血量並有利於精細的解剖,有時作為外傷病人的緊急止血。有三種方法,一般常使用充氣式氣壓止血帶止血法。
①棉布類止血帶止血法 在傷口近端,用綳帶、帶狀布條或三角巾疊成帶狀,勒緊止血。一般常作為外傷時現場緊急止血。
②橡皮止血帶止血法
(1)指根部橡皮止血帶止血法:用廢手術乳膠手套袖口處皮筋,剪取後清洗,置於75%酒精內備用;指根部襯墊兩層窄紗布,然後用橡皮筋環狀交叉於紗布上,同時用止血鉗適度夾緊交叉處,但不得過緊以免影響動脈血流。
2)上、下肢橡皮止血帶止血法:將橡皮止血帶適當拉緊、拉長繞肢體2~3周。橡皮帶末端緊壓在橡皮帶的另一端上。③充氣式氣壓止血袋止血法:充氣式氣壓止血袋止血法所需器械包括:
(1)氣壓止血袋:氣壓止血袋類似血壓計袖袋,可分成人氣壓止血袋及兒童氣壓止血袋、上肢氣壓止血袋及下肢氣壓止血袋。氣壓止血袋還可分成手動充氣與電動充氣止血袋。
(2)驅血帶:驅血帶由乳膠製成,厚1mm、寬10-12cm、長150cm。 (1)先綁扎氣壓止血袋,為防止松動,可外加綳帶綁緊一周固定;
(2)氣壓止血袋綁扎妥當後抬高肢體;
(3)用驅血帶由遠端向近端拉緊、加壓纏繞;
(4)纏繞驅血帶後向氣壓止血袋充氣並保持所需壓力;
(5)松開驅血帶。 (1)上止血帶部位要准確,纏在傷口的近端。上肢在上臂上1/3、下肢在大腿中上段、手指在指根部。與皮膚之間應加襯墊' ,
(2)止血帶松緊要合適,以遠端出血停止 、不能摸到動脈搏動為宜。過松動脈供血未壓住,靜脈迴流受阻,反使出血加重;過緊容易發生組織壞死。
(3)用止血帶時間不能過久,要記錄開始時間,一般不超過1~1.5小時放鬆一次,使血液流通5~10分鍾。
❷ 現場止血方法有哪些
現場止血方法常用的有五種,使用時要根據具體情況,選擇其中的一種,也可以把幾種止血法結合應用,以達到最快、最有效、最安全的止血目的。
一、指壓動脈止血法
適用於頭部和四肢某些部位的大出血。方法是:用手指壓迫傷口近心端動脈,將動脈壓向深部的骨頭,阻斷血液流通。這是一種不要任何器械,簡便、有效的止血方法,但因為止血時間短暫,常需要與其他方法結合進行。
1.頭面部指壓動脈止血法。
(1)指壓顆淺動脈,適用於一側頭頂、額部的外傷大出血。在傷側耳前,用一隻手的拇指對准下頜關節壓迫領淺動脈,另一隻手固定傷員頭部。
(2)指壓面動脈,適用於面部外傷大出血。用一隻手的拇指和食指或拇指和中指分別壓迫雙側下頜角前約1厘米的凹陷處,阻斷面動脈血流。因為面動脈在面部有許多小支相互吻合,所以必須壓迫雙側。
(3)指壓耳後動脈,適用於一側耳後外傷大出血。用一隻手的拇指壓迫受傷一側耳後乳突下凹陷處,阻斷耳後動脈血流,另一隻手固定傷員頭部。
(4)指壓枕動脈,適用於一側頭後枕骨附近外傷大出血。用一隻手的四指壓迫耳後與枕骨粗隆之間的凹陷處,阻斷枕動脈的血流,另一隻手固定傷員頭部。
2.四肢指壓動脈止血法。
(1)指壓肱動脈,適用於一側肘關節以下部位的外傷大出血。用一隻手的拇指壓迫上臂中段內側,阻斷肱動脈血流,另一隻手固定傷員手臂。
(2)指壓撓、尺動脈,適用於手部大出血。手指分別壓迫傷側手腕兩側的撓動脈和尺動脈,阻斷血流。因為撓動脈和尺動脈在手掌部有廣泛的合支,所以必須同時壓迫雙側。
(3)指壓指(趾)動脈,適用於手指(腳趾)大出血。用拇指和食指分別壓迫手指(腳趾)兩側的指(趾)動脈,阻斷血流。
(4)指壓股動脈,適用於一側下肢的大出血。用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點稍下方的股動脈,阻斷股動脈血流。傷員應該處於座位或卧位。
(5)指壓足背、脛後動脈,適用於一側腳的大出血。用兩手的拇指和食指分別壓迫傷腳足背中部搏動的足背動脈及足跟與內踝之間的脛後動脈。
二、直接壓迫止血法
適用於較小傷口的出血。方法是:用無菌紗布直接壓迫傷口處,壓迫約10分鍾。
三、加壓包止血法
適用於各種傷口。方法是:先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口,再用三角巾或綳帶用力包紮,包紮范圍應該比傷口稍大。這是一種目前最常用的止血方法,在沒有無菌紗布時,可使用消毒衛生巾或餐巾等代替。
四、填塞止血法
適用於較大而深的傷口。方法是:先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內,如一塊紗布止不住出血,可再加紗布,最後用綳帶或三角巾繞至對側包紮固定。
五、止血帶止血法
止血帶止血法適用於四肢大出血,其他止血法不能止血時才用此法。止血帶有橡皮止血帶(橡皮條和橡皮帶)、氣性止血帶(如血壓計袖帶)和布制止血帶。其操作方法各不相同。
1.橡皮止血帶。左手在離帶端約10厘米處由拇指、食指和中指緊握,使手背向下放在扎止血帶的部位,右手持帶中段繞傷肢一圈半,然後把止血帶塞入左手的食指與中指之間,左手的食指與中指緊夾一段止血帶向下牽拉,使之成為一個活結。
2.氣性止血帶。常使用血壓計袖帶,操作方法比較簡單,只要把袖帶繞在扎止血帶的部位,然後打氣至傷口停止出血。
(1)部位。上臂外傷大出血應扎在上臂上1/3處;前臂或手大出血應扎在上臂下處,不能扎在上臂的中1/3處,因該處神經走行貼近肱骨,易被損傷;下肢外傷大出血應扎在股骨中下1/3交界處。
(2)襯墊。使用止血帶的部位應該有襯墊,否則會損傷皮膚。止血帶可扎在衣服外面,把衣服當襯墊。
(3)松緊度。應以出血停止、遠端摸不到脈搏為宜。過松達不到止血目的,過緊會損傷組織。
(4)時間。一般不應超過5小時,原則上每小時要放鬆1次,放鬆時間為10~15分鍾。
(5)標記使用。使用止血帶者應有明顯標記,可貼在前額或胸前易發現部位,寫明時間。如立即送往醫院,可以不寫標記。
3.布制止血帶。將三角巾折成帶狀或將其他布帶繞傷肢一圈,打個蝴蝶結;取一根小棒穿在布帶圈內,提起小棒拉緊,將小棒依順時針方向絞緊,將絞棒一端插入蝴蝶結環內,最後拉緊活結,並與另一頭打結固定。
不要長時間用綳帶結扎,應每隔1小時左右放鬆10~15分鍾,以防通端肢體缺血壞死。
2006年12月20日下午,一名30多歲的女子搭乘一輛計程車。細心的計程車司機王師傅突然發現,女乘客雙手腕部各有一道利器割傷的傷口,鮮血直流。見狀,他一邊用手壓住傷口幫該女子止血,一邊迅速報警。
公安人員接到報案後,迅速通知了120急救中心。120急救醫生趕到現場後,迅速沖上去救治。經醫生檢查發現,女子雙手腕部傷口長3~5厘米,伴有活動性出血。幸運的是,由於止血及時,該女子沒有生命危險。
掌握簡單的止血技術,不僅對自己有利,而且也能夠幫助他人。
❸ 常用的止血方法有幾種
六種有效止血方法:A、一般止血法:針對小的創口出血。需用生理鹽水沖洗消毒患部,然後覆蓋多層消毒紗布用綳帶扎緊包紮。注意:如果患部有較多毛發,在處理時應剪、剃去毛發。B、指壓止血法:只適用於頭面頸部及四肢的動脈出血急救,注意壓迫時間不能過長。C、屈肢加墊止血法:當前臂或小腿出血時,可在肘窩、膝窩內放以紗布墊、棉花團或毛巾、衣服等物品,屈曲關節,用三角巾作8字型固定。但骨折或關節脫位者不能使用。D、橡皮止血帶止血:常用的止血帶是三尺左右長的橡皮管。方法是:掌心向上,止血帶一端由虎口拿住,一手拉緊,繞肢體2圈,中、食兩指將止血帶的末端夾住,順著肢體用力拉下,壓住「余頭」,以免滑脫。注意使用止血帶要加墊,不要直接扎在皮膚上。每隔45分鍾放鬆止血帶2—3分鍾,松時慢慢用指壓法代替。E、絞緊止血法:把三角巾折成帶形,打一個活結,取一根小棒穿在帶子外側絞緊,將絞緊後的小棒插在活結小圈內固定。F、填塞止血法:將消毒的紗布、棉墊、急救包填塞、壓迫在創口內,外用綳帶、三角巾包紮,松緊度以達到止血為宜。
❹ 以下止血方法中,哪種不作為首選應用
止血帶止血法。
突發的創傷或者日常工作中的創傷是最常見的外傷的情況。一些小的外傷,採用簡單的包紮止血即可,比如常用的止血貼。對於比較大的血管出血,止血的方法如下:
1、指壓止血,用手指壓住出血的部位不出血,這是簡單有效的方法,但是持續時間不能很長,因為手指壓會比較累,沒辦法長時間的壓迫。
2、加壓包紮,對於大創口,先用干凈的布條或者消毒的紗塊壓住傷口,再用木條或者醫用綳帶進行加壓包紮。
3、肢體屈曲,用大的棉墊或者布團壓在腘窩或者肘關節處,然後使肢體彎曲,起到止血的效果。
(4)常用的止血方法不包括以下哪一種擴展閱讀:
注意事項:
不同部位止血方法針對身體不同的部位,止血時的注意事項不盡相同。在止血的過程中,要根據出血部位採取個性化的止血方案。
正常人自身都有凝血機制,一般情況下遵循以上方法,壓迫20分鍾左右,就能起到暫時的止血作用。如果傷口比較小,出血量比較小,成功止血後,用清水清洗傷口,撒上點雲南白葯或塗抹紅葯水消毒後迅速貼上創可貼即可。
如果傷口較大、較深且出血較多,就要用綳帶、紗布、布條或毛巾等在傷口處加壓包紮,並同時送往醫院,進行後續的消毒、清創或縫合等處理。需要注意的是扎綳帶時要注意松緊適度,每隔20至30分鍾就得松開一二分鍾,以免造成患處組織壞死。
❺ 簡答題簡述止血的方法有幾種
1、止血帶止血
2、壓迫止血
3、結扎止血
4、填塞止血
5、全身止血
❻ 止血方法
六種有效止血方法:
A、一般止血法:針對小的創口出血。需用生理鹽水沖洗消毒患部,然後覆蓋多層消毒紗布用綳帶扎緊包紮。注意:如果患部有較多毛發,在處理時應剪、剃去毛發。
B、指壓止血法:只適用於頭面頸部及四肢的動脈出血急救,注意壓迫時間不能過長。
▲頭頂部出血:在傷側耳前,對准下頜耳屏上前方1.5厘米處,用拇指壓迫顳淺動脈。
▲頭頸部出血:四個手指並攏對准頸部胸鎖乳突肌中段內側,將頸總動脈壓向頸椎。注意不能同時壓迫兩側頸總動脈,以免造成腦缺血壞死。壓迫時間也不能太久,以免造成危險。
▲上臂出血:一手抬高患肢,另一手四個手指對准上臂中段內側壓迫肱動脈。
▲手掌出血:將患肢抬高,用兩手拇指分別壓迫手腕部的尺、撓動脈。
▲大腿出血:在腹股溝中稍下方,用雙手拇指向後用力壓股動脈。
▲足部出血:用兩手拇指分別壓迫足背動脈和內踝與跟腱之間的頸後動脈。
C、屈肢加墊止血法:當前臂或小腿出血時,可在肘窩、膝窩內放以紗布墊、棉花團或毛巾、衣服等物品,屈曲關節,用三角巾作8字型固定。但骨折或關節脫位者不能使用。
D、橡皮止血帶止血:常用的止血帶是三尺左右長的橡皮管。方法是:掌心向上,止血帶一端由虎口拿住,一手拉緊,繞肢體2圈,中、食兩指將止血帶的末端夾住,順著肢體用力拉下,壓住「余頭」,以免滑脫。注意使用止血帶要加墊,不要直接扎在皮膚上。每隔45分鍾放鬆止血帶2—3分鍾,松時慢慢用指壓法代替。
E、絞緊止血法:把三角巾折成帶形,打一個活結,取一根小棒穿在帶子外側絞緊,將絞緊後的小棒插在活結小圈內固定。
F、填塞止血法:將消毒的紗布、棉墊、急救包填塞、壓迫在創口內,外用綳帶、三角巾包紮,松緊度以達到止血為宜。
❼ 常用止血方法有哪些
在臨床上止血的方法很多,在奶牛方面有以下幾種。
1.止血帶止血
該法使用於四肢出血和斷尾止血,用止血帶或橡膠帶,如果情況緊急,可用繩子,在出血的上方扎緊來臨時止血。
2.壓迫止血
就是用手壓住出血端,或者用止血鉗夾住出血的斷端,或在創口處沒有找到出血的血管,則可用紗布按壓創口,以達到止血的目的。
3.結扎止血
先用止血鉗夾住出血的血管,然後用縫合線將血管結扎,這是最有效、最常用的方法。
4.填塞止血
就是在較大的創口出血,找不到出血的血管,或無法結扎,只有用紗布或毛巾填塞創口來止血,如子宮大出血,無法找到血管,只能用毛巾填塞子宮來止血。
5.全身止血
如果出血快,或臟器出血,只能注射止血葯來止血,如肌注止血敏。
❽ 簡述止血的方法
體外出血(外傷出血)折疊
止血根據出血特徵,明確止血方法
動脈出血:流血頻率與心臟和脈搏一致,一股股流出,因傷及動脈而出血,流血極多,這時一定要送往醫院,自己是止不住血的。在到達醫院之前,需自行止血。
體皮出血:流血不多,因擦破體表的真皮層出血,一般傷口能自己癒合,癒合前應先用清水清洗傷口,如被生銹的金屬劃傷,千萬不可用毛巾,紙巾遮蓋止血。出血少時,稍坐,便能自愈,多時,則可用創可貼,用酒精消毒後的棉球,或無菌紗布止血。
靜脈出血:靜脈出血流血較多,但能夠自愈,沒有固定頻率,隨出血者身體運動,而流出,只需先用清水清洗傷口,靜坐一段時間,就能止血,也可用用酒精消毒後的棉球,或無菌紗布止血。
壓迫止血法折疊
手指壓迫止血法
用於動脈出血,將傷口附近的動脈壓閉臨時止血。一般均先試做局部壓迫止血,如出血不止,則需要相應的動脈近端加壓,如止血帶止血。
(1)頭部出血:一手扶住傷員額部以固定大部:另一手壓迫外耳前上方的頸淺動脈。
(2)顏面部出血:一手固定傷員頭部,另手的拇指壓迫位於下頜用前下方的面動脈。
(3)頭頸部出血:站在傷員面前。一手放於頸根部.拇指在前,2~5指在後。拇指觸到頸總動脈搏動後即將頸總動脈壓在第六頸椎橫究上。但要注意,緊急時才能採用頸總動脈壓迫止血法,只能壓迫一側,絕對禁止同時壓迫兩側,以免引起腦缺血。
(4)肩部出血:用拇指摸到鎖骨下動脈,用力向後向下將動脈壓向第一肋骨。
(5)前臂出血:在肘窩尺側(通常測血壓處)摸到防動脈搏動,用拇指壓迫。
(6)手掌、手背出血:摸到撓動脈、尺動脈的搏動處,用雙手拇指壓迫。
(7)下肢出血:大腿根部腹股溝不沿摸到股動脈搏動處,用雙手拇指重疊將股動脈往深處壓迫。
(8)足部出血:摸到足背動脈或內外踝動脈搏動處,用拇指壓迫
急救止血(較為專業)折疊
為更加適應現場及時 、有效地搶救外傷出血傷員的需要 ,介紹以下幾種簡便可行 、有效的止血方法 。
(一)指壓止血法
指搶救者用手指把出血部位近端的動脈血管壓在骨骼上,使血管閉塞,血流中斷而達到止血目的。這是一種快速、有效的首選止血方法。止住血後,應根據具體情況換用其他有效的止血方法,如填塞止血法,止血帶止血法等。這種方法僅是一種臨時的,用於動脈出血的止血方法,不宜持久採用。下面是根據不同的出血部位採用的不同的指壓止血法。
1.顳動脈止血法 一手固定傷員頭部,用另一手拇指垂直壓迫耳屏上方凹陷處,可感覺的動脈搏動,其餘四指同時托住下頜;本法用於頭部發際范圍內及前額、顳部的出血。
2.頜外動脈止血法 一手固定傷員頭部,用另一手拇指在下頜角前上方約1.5厘米處,向下頜骨方向垂直壓迫,其餘四指托住下頜;本法用於頜部及顏面部的出血。
3.頸動脈止血法 用拇指在甲狀軟骨,環狀軟骨外側與胸鎖乳突肌前緣之間的溝內搏動處,向頸椎方向壓迫,其餘四指固定在傷員的頸後部。用於頭、頸、面部大出血,且壓迫其他部位無效時。非緊急情況,勿用此法。此外,不得同時壓迫兩側頸動脈。
4.鎖骨下動脈止血法 用拇指在鎖骨上窩搏動處向下垂直壓迫,其餘四指固定肩部。本法用於肩部,眼窩或上肢出血。
5.肱動脈止血法 一手握住傷員傷肢的腕部,將上肢外展外旋,並屈肘抬高上肢;另一手拇指在上臂肱二頭肌內側溝搏動處,向肱骨方向垂直壓迫。本法用於手、前臂及上臂中或遠端出血。
6.尺、橈動脈止血法 雙手拇指分別在腕橫紋上方兩側動脈搏動處垂直壓迫。本法用於手部的出血。
7.股動脈止血法 用兩手拇指重疊放在腹股溝韌帶中點稍下方、大腿根部搏動處用力垂直向下壓迫。本法用於大腿、小腿或足部的出血。
8.動脈止血法 用一手拇指在?窩橫紋中點處向下垂直壓迫。本法用於小腿或足部出血。
9.足背動脈與脛後動脈止血法 用兩手拇指分別壓迫足背中間近腳腕處(足背動脈),以及足跟內側與內踝之間處(脛後動脈)。本法用於足部出血。
10.指動脈止血法 用一手拇指與食指分別壓迫指根部兩側,用於手指出血。
(二)加壓包紮止血法
傷口覆蓋無菌敷料後,再用紗布、棉花、毛巾、衣服等折疊成相應大小的墊,置於無菌敷料上面,然後再用綳帶、三角巾等緊緊包紮,以停止出血為度。這種方法用於小動脈以及靜脈或毛細血管的出血。但傷口內有碎骨片時,禁用此法,以免加重損傷。
(三)填塞止血法
用無菌的棉墊、紗布等,緊緊填塞在傷口內,再用綳帶或三角巾等進行加壓包紮,松緊以達到止血目的為宜。本法用於中等動脈。大、中靜脈損傷出血,或傷口較深、出血嚴重時,還可直接用於不能採用指壓止血法或止血帶止血法的出血部位。
(四)止血帶止血法
四肢較大動脈出血時救命的重要手段,用干其他止血方法不能奏效時。如使用不當可出現肢體缺血、壞死,以及急性腎功能衰竭等嚴重並發症。
1.結扎止血帶的操作方法
(1)充氣止血帶 如血壓計袖帶,其壓迫面積大,對受壓迫的組織損傷較小,並容易控制壓力,放鬆也方便。
(2)橡皮止血帶 可選用橡皮管,如聽診器膠管,它的彈性好,易使血管閉塞,但管徑過細易造成局部組織損傷。操作時,在准備結扎止血帶的部位加好襯墊,以左手拇指和食、中指拿好止血帶的一端,另一手拉緊止血帶圍繞肢體纏繞一周,壓住止血帶的一端,然後再纏繞第二周,並將止血帶末端用左手食、中指夾緊,向下拉出固定即可。還可將止血帶的末端插入結中,拉緊止血帶的另一端,使之更加牢固。
(3)絞緊止血法 如無橡皮止血帶,可根據當時情況,就便取材,如三角巾、綳帶、領帶、布條等均可,折疊成條帶狀,即可當做止血帶使用。上止血帶的部位加好襯墊後,用止血帶纏繞,然後打一活結,再用一短棒、筷子、鉛筆等的一端插人活結一側的止血帶下,並旋轉絞緊至停止出血,再將短棒、筷子或鉛筆的另一端插入活結套內,將活結拉緊即可。
2.注意事項
(1)止血帶不宜直接結扎在皮膚上,應先用三角巾、毛巾等做成平整的襯墊纏繞在要結扎止血帶的部位,然後再上止血帶。
(2)結扎止血帶的部位在傷口的近端(上方)。上肢大動脈出血應結扎在上臂的上1/3處,避免結扎在中1/3處以下的部位,以免損傷橈神經;下肢大動脈出血應結扎在大腿中部。而在實際搶救傷員的工作中,往往把止血帶結扎在靠近傷口處的健康部位,有利於最大限度地保存肢體。
(3)結扎止血帶要松緊適度,以停止出血或遠端動脈搏動消失為度。結扎過緊,可損傷受壓局部,結扎過松,達不到止血目的。
(4)為防止遠端肢體缺血壞死,原則上應盡量縮短使用止血帶的時間,一般止血帶的使用時間不宜超過2~3小時,每隔40~50分鍾松解一次,以暫時恢復遠端肢體血液供應。松解止血帶的同時,仍應用指壓止血法,以防再度出血。止血帶松解1~3分鍾後,在比原來結扎部位稍低平面重新結扎。松解時,如仍有大出血者或遠端肢體已無保留可能,在轉運途中可不必再松解止血帶。
(5)結紮好止血帶後,在明顯部位加上標記,註明結扎止血帶的時間,盡快運往醫院。
(6)解除止血帶,應在輸血輸液和採取其他有效的止血方法後方可進行。如組織已發生明顯廣泛壞死時,在截肢前不宜松解止血帶。
止血原理折疊編輯本段
加快血小板凝聚到傷口的邊緣,並互相纏結,使血液加快凝固,在傷口處,產生纖維蛋白。]需適當配以活血祛瘀葯物。血隨氣升降,有時需適當配合調理氣機升降的葯物。 用於各種出血病證的治法。適用於吐血、rl]衄血url]、rl]咳血url]、便血、尿血、rl]崩漏url]等各種出血證。 根據出血證的原因不同,止血法的具體運用又有清熱止血、益氣止血和祛瘀止血三種治法。清熱止血適用於rl]血熱妄行url]或熱rl]傷血url]絡所致的出血證。常用rl]白茅根url]、rl]側柏葉url]、rl]小薊url]、rl]槐花url]、rl]地榆url]、犀角、rl]生地url]等葯物組成方劑,代表方劑如rl]十灰散url]、rl]四生丸url]、rl]犀角地黃湯url]、瀉心湯等。益氣止血適用於氣虛或陽虛,失於固攝,血失常道所致的出血證。常用黃芪、rl]灶心土url]、rl]炮姜url]、附子、rl]艾葉url]等葯物組成方劑,代表方劑如rl]歸脾湯url]、rl]黃土湯url]等。祛瘀止血適用於血痹阻脈絡,血行內阻,血不循經所致的出血證。常用rl]桃仁url]、赤芍、三七等組成方劑,代表方劑如rl]宮外孕url]方。臨床上具體使用本法時應注意以下4點: ①應掌握病情的rl]標本緩急url]。②出血過多,氣隨血脫,當急以益氣固脫。③止血過急易致留瘀。rl]雲南白葯url]為最佳止血中葯。
壓迫止血法折疊
是手術中最常用的止血方法。其原理是以一定的壓力使血管破口縮小或閉合,繼之由於血流減慢,血小板、纖維蛋白、紅細胞可迅速形成血栓,使出血停止。壓迫止血可用一般紗布壓迫或採用40℃-50℃的溫熱鹽水紗布壓迫止血,加壓需有足夠的時間,一般需5分鍾左右再輕輕取出紗布,必要時重復2-3次。壓迫止血還可用紗布填塞壓迫法,因其可能釀成再出血及引起感染,不作為理想的止血手段,但是對於廣泛滲血及洶涌的滲血,如果現有辦法用盡仍未奏效,在不得已的情況下,可採用填塞壓迫止血以保生命安全。方法是採用無菌干紗布或綳帶填塞壓迫,填塞處勿留死腔,要保持適當的壓力,填塞時紗布數及連接一定要絕對准確可靠,填塞時要做到有序的折疊。填塞物一般於手術後3-5天逐步松動取出,並且做好處理再次出血的一切准備。
結扎止血法折疊
有單純結扎和縫合結扎兩種方法。
單純結扎法經常使用,在手術操作過程中,對可能出血的部位或已見的出血點,首先進行鉗夾,鉗夾出血點時要求准確,最好一次成功,結扎線的粗細要根據鉗夾的組織多少以及血管粗細進行選擇,血管粗時應單獨游離結扎。結扎時上血管鉗的鉗尖一定要旋轉提出(如圖13),扎線要將所需結扎組織完全套住,在收緊第一結時將提的血管鉗放下逐漸慢慢松開,第一結完全扎緊時再松鉗移去。特別值得一提的是,止血鉗不能松開過快,這樣會導致結扎部位的脫落或結扎不完全而釀成出血,更危險的是因結扎不準確導致術後出血。有時對於粗大的血管要雙重結扎,重復結扎,同一血管兩道線不能結扎在同一部位,須間隔一些距離,結扎時收線不宜過緊或過松,過緊易拉斷線或切割血管導致出血,過松可引起結扎線松脫出血。
電凝止血法折疊
電凝止血即用電灼器止血,現常用的電灼器有高頻電刀,氬氣電刀,就其止血的方式有單極電凝及雙極電凝。在止血時,電灼器可直接電灼出血點,也可先用止血鉗夾住出血點,再用電灼器接觸止血鉗(圖16),止血鉗應准確地夾住出血點或血管處,夾住的組織越少越好,不可接觸其他組織以防燒傷,通電1-2秒即可止血;也可用小的鑷子或Adison鑷(血管外科用的尖頭鑷子)直接夾住出血點電凝。電凝止血適用於表淺的小的出血點止血,使用時要注意:⑴使用前要檢查電灼器有無故障,連接是否正確,檢查室內有無易燃化學物質;⑵電灼前用干紗布或吸引器將手術野沾干凈,電灼後殘面不能用紗布擦拭,只能用紗布蘸吸,以防止血的焦痂脫落造成止血失敗;⑶電灼器或導電的血管鉗、鑷不可接觸其他組織,以防損傷;⑷應隨時用刀片刮凈導電物前端的血痂,以免影響止血效果。
局部葯物或生物止血法折疊
在手術創面進行充分止血後仍有滲血時,可用局部止血法,常用的葯物或生物製品有:立止血、腎上腺素、凝血酶、明膠海綿、澱粉海綿、止血粉、解爾分思片(gelfex)、施必止等,可採用局部填塞、噴撒、局部注射等方法,如在手術部位注射加腎上腺素的鹽水或用蘸有腎上腺素鹽水的紗布壓迫局部均可減少創面出血和止血,但應注意監測心臟情況,另外目前使用的一些醫用生物膠作局部噴撒亦有較好的止血作用。
止血帶止血法折疊
用於肢體的手術(如矯形、截肢、燒傷的切痂等手術)和外傷。其作用是暫時阻斷血流,創造"無血"的手術野,可減少手術中失血量並有利於精細的解剖,有時作為外傷病人的緊急止血。有三種方法,一般常使用充氣式氣壓止血帶止血法。
①棉布類止血帶止血法 在傷口近端,用綳帶、帶狀布條或三角巾疊成帶狀,勒緊止血。一般常作為外傷時現場緊急止血。
②橡皮止血帶止血法
(1)指根部橡皮止血帶止血法:用廢手術乳膠手套袖口處皮筋,剪取後清洗,置於75%酒精內備用;指根部襯墊兩層窄紗布,然後用橡皮筋環狀交叉於紗布上,同時用止血鉗適度夾緊交叉處,但不得過緊以免影響動脈血流。
2)上、下肢橡皮止血帶止血法:將橡皮止血帶適當拉緊、拉長繞肢體2~3周。橡皮帶末端緊壓在橡皮帶的另一端上。③充氣式氣壓止血袋止血法:充氣式氣壓止血袋止血法所需器械包括:
(1)氣壓止血袋:氣壓止血袋類似血壓計袖袋,可分成人氣壓止血袋及兒童氣壓止血袋、上肢氣壓止血袋及下肢氣壓止血袋。氣壓止血袋還可分成手動充氣與電動充氣止血袋。
(2)驅血帶:驅血帶由乳膠製成,厚1mm、寬10-12cm、長150cm。
驅血帶的操作步驟折疊
(1)先綁扎氣壓止血袋,為防止松動,可外加綳帶綁緊一周固定;
(2)氣壓止血袋綁扎妥當後抬高肢體;
(3)用驅血帶由遠端向近端拉緊、加壓纏繞;
(4)纏繞驅血帶後向氣壓止血袋充氣並保持所需壓力;
(5)松開驅血帶。
使用止血帶的注意事項折疊
(1)上止血帶部位要准確,纏在傷口的近端。上肢在上臂上1/3、下肢在大腿中上段、手指在指根部。與皮膚之間應加襯墊' ,
(2)止血帶松緊要合適,以遠端出血停止 、不能摸到動脈搏動為宜。過松動脈供血未壓住,靜脈迴流受阻,反使出血加重;過緊容易發生組織壞死。
(3)用止血帶時間不能過久,要記錄開始時間,一般不超過1~1.5小時放鬆一次,使血液流通5~10分鍾。
❾ 現場止血的方法有哪些
現場止血方法常用的有五種,使用時要根據具體情況,選擇其中的一種,也可以把幾種止血法結合應用,以達到最快、最有效、最安全的止血目的。
一、指壓動脈止血法
適用於頭部和四肢某些部位的大出血。方法是:用手指壓迫傷口近心端動脈,將動脈壓向深部的骨頭,阻斷血液流通。這是一種不要任何器械、簡便。有效的止血方法,但因為止血時間短暫,常需要與其他方法結合進行。
1.頭面部指壓動脈止血法。
(1)指壓顆淺動脈,適用於一側頭頂、額部、額部的外傷大出血。在傷側耳前,用一隻手的拇指對准下頜關節壓迫領淺動脈,另一隻手固定傷員頭部。
(2)指壓面動脈,適用於面部外傷大出血。用一隻手的拇指和食指或拇指和中指分別壓迫雙側下頜角前約1厘米的凹陷處,阻斷面動脈血流。因為面動脈在面部有許多小支相互吻合,所以必須壓迫雙側。
(3)指壓耳後動脈,適用於一側耳後外傷大出血。用一隻手的拇指壓迫受傷一側耳後乳突下凹陷處,阻斷耳後動脈血流,另一隻手固定傷員頭部。
(4)指壓枕動脈,適用於一側頭後枕骨附近外傷大出血。用一隻手的四指壓迫耳後與枕骨粗隆之間的凹陷處,阻斷枕動脈的血流,另一隻手固定傷員頭部。
2.四肢指壓動脈止血法。
(1)指壓防動脈,適用於一側肘關節以下部位的外傷大出血。用一隻手的拇指壓迫上臂中段內側,阻斷肽動脈血流,另一隻手固定傷員手臂。
(2)指壓撓、尺動脈,適用於手部大出血。手指分別壓迫傷側手腕兩側的橈動脈和尺動脈,阻斷血流。因為橈動脈和尺動脈在手掌部有廣泛的合支,所以必須同時壓迫雙側。
(3)指壓指(趾)動脈,適用於手指(腳趾)大出血。用拇指和食指分別壓迫手指(腳趾)兩側的(趾)動脈,阻斷血流。
(4)指壓股動脈,適用於一側下肢的大出血。用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點稍下方的股動脈,阻斷股動脈血流。傷員應該處於坐位或卧位。
(5)指壓勝前、後動脈,適用於一側腳的大出血。用兩手的拇指和食指分別壓迫傷腳足背中部搏動的勝前動脈及足跟與內踝之間的勝後動脈。
二、直接壓迫止血法
適用於較小傷口的出血。方法是:用無菌紗布直接壓迫傷口處,壓迫約10分鍾。
三、加壓包止血法
適用於各種傷口。方法是:先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口,再用三角巾或綳帶用力包紮,包紮范圍應該比傷口稍大。這是一種目前最常用的止血方法,在沒有無菌紗布時,可使用消毒衛生巾或餐巾等代替。
四、填塞止血法
適用於較大而深的傷口。方法是:先用鑷子夾住無菌紗布塞人傷口內,如一塊紗布止不住出血,可再加紗布,最後用綳帶或三角巾繞至對側包紮固定。
五、止血帶止血法
止血帶止血法適用於四肢大出血,其他止血法不能止血時才用此法。止血帶有橡皮止血帶(橡皮條和橡皮帶)、氣性止血帶(如血壓計袖帶)和布制止血帶。其操作方法各不相同。
1.橡皮止血帶。左手在離帶端約10厘米處由拇指。食指和中指緊握,使手背向下放在扎止血帶的部位,右手持帶中段繞傷肢一圈半,然後把止血帶塞人左手的食指與中指之間,左手的食指與中指緊央一段止血帶向下牽拉,使之成為一個活結。
2.氣性止血帶。常使用血壓計袖帶,操作方法比較簡單,只要把袖帶繞在扎止血帶的部位,然後打氣至傷口停止出血。
(1)部位。上臂外傷大出血應扎在上臂上1/3處;前臂或手大出血應扎在上臂下處,不能扎在上臂的中1/3處,因該處神經走行貼近肽骨,易被損傷;下肢外傷大出血應扎在股骨中下1/3交界處。
(2)襯墊。使用止血帶的部位應該有襯墊,否則會損傷皮膚。止血帶可扎在衣服外面,把衣服當襯墊。
(3)松緊度。應以出血停止、遠端摸不到脈搏為宜。過松達不到止血目的,過緊會損傷組織。
(4)時間。一般不應超過5小時,原則上每小時要放鬆1次,放鬆時間為10~15分鍾。
(5)標記使用。使用止血帶者應有明顯標記,可貼在前額或胸前易發現部位、寫明時間。如立即送往醫院,可以不寫標記。
3.布制止血帶。將三角巾折成帶狀或將其他布帶繞傷肢一圈,打個蝴蝶結;取一根小棒穿在布帶圈內,提起小棒拉緊,將小棒依順時針方向絞緊,將絞棒一端插入蝴蝶結環內,最後拉緊活結,並與另一頭打結固定。
不要長時間用綳帶結扎,應每隔1小時左右放鬆10~15分鍾,以防通端肢體缺血壞死。
2006年12月20日下午,一名30多歲的女子搭乘一輛計程車。細心的計程車司機王師傅突然發現,女乘客雙手腕部各有一道利器割傷的傷口,鮮血直流。見狀,他一邊用手壓住傷口幫該女子止血,一邊迅速報警。
公安人員接到報案後,迅速通知了120急救中心。120急救醫生趕到現場後,迅速沖上去救治。經醫生檢查發現,女子雙手腕部傷口長約3~5厘米,伴有活動性出血。幸運的是,由於止血及時,而且未傷到肌膨,該女子沒有生命危險。
掌握簡單的止血技術,不僅對自己有利,而且也能夠幫助他人。