當前環丙貝特的常用合成方法

A. 我服用葯名：非諾貝特，商品名力平之過敏，想詢問是否其它的貝特類葯物也不能服用

摘要 應該是貝丁酸類,它包括 氯貝丁酯.氯貝酸鋁.吉非貝齊.非諾貝特.苯扎貝特.環丙貝特。

B. 降脂葯有哪些

常用的五大類降脂葯

高脂血症根據發生異常改變的血脂成分的不同，可分為以下四種：1.單純性高膽固醇血症（正常人的血總膽固醇應低於5.2mmol/L，如超過5.7mmol/L，即可診斷為高膽固醇血症）。2.單純性高甘油三酯血症（指血甘油三酯超過1.7mmol/L）。3.混合型高脂血症（指既有血漿膽固醇水平升高，又有血漿甘油三酯水平升高）。4.低高密度脂蛋白血症（高密度脂蛋白小於40mg/dl）。
目前，在臨床上常用的降脂葯物有許多，歸納起來大體上可分為五大類。
1 他汀類
三甲基戊二醯輔酶A（HMG－CoA）還原酶抑制劑，即膽固醇生物合成酶抑制劑（他汀類葯物），是細胞內膽固醇合成限速酶，即HMG－CoA還原酶的抑制劑，為目前臨床上應用最廣泛的一類調脂葯物。由於這類葯物的英文名稱均含有「statin」，故常簡稱為他汀類。
現已有5種他汀類葯物可供臨床選用：（1）洛伐他汀（lovastatin），常見葯物有美降之、羅華寧、洛特、洛之特等，血脂康的主要成分也是洛伐他汀。（2）辛伐他汀（simvastatin），常見葯物為舒降之、理舒達、京必舒新、澤之浩、蘇之、辛可等。（3）普伐他汀（pravastatin），常用葯有普拉固、美百樂鎮。（4）氟伐他汀（fluvastatin），常見葯有來適可。（5）阿托伐他汀（atorvastatin），常見葯為立普妥、阿樂。

他汀類葯物是目前治療高膽固醇血症的主要葯物。該類葯物最常見的不良反應主要是輕度胃腸反應、頭痛。與其他降脂葯物合用時可能出現肌肉毒性。
2 貝特類
貝特類葯物的主要適應症為：高甘油三酯血症或以甘油三酯升高為主的混合型高脂血症。目前臨床應用的貝特類葯物，主要有環丙貝特、苯扎貝特、非諾貝特及吉非貝齊。據臨床實踐，這些葯物可有效降低甘油三酯22％～43％，而降低TC僅為6％～15％，且有不同程度升高高密度脂蛋白的作用。該葯常見的不良反應為胃腸反應、惡心、腹瀉，嚴重者可導致肝損害。

3 煙酸類
煙酸類葯物屬B族維生素，當用量超過其作為維生素作用的劑量時，可有明顯的降脂作用。該類葯物的適用范圍較廣，可用於除純合子型家族性高膽固醇血症，及I型高脂蛋白血症以外的任何類型高脂血症。但是，該葯的速釋制劑不良反應大，我們一般不單獨應用。對於煙酸的降脂作用機制，目前醫學界尚不十分明確。緩釋制劑大大減少，主要為顏面潮紅。
4 膽酸螯合劑
這類葯物也稱為膽酸隔置劑。有考來烯胺（Cholestyramine），常用葯物有降膽寧。該葯常見的不良反應為胃腸反應、惡心、便秘或腹瀉，腸梗阻或頭痛等。
5 膽固醇吸收抑制劑
此類葯物主要通過抑制腸道內飲食和膽汁中膽固醇的吸收，來達到降低血脂的目的。目前，該類葯物上市很少。
總之，調脂治療應在非葯物治療基礎上，根據血脂異常類型、葯物的作用機制以及調脂治療的目標來選擇調脂葯物。在治療中應充分發揮他汀類的作用，做到早期、足量、合理使用。盡早使用調脂葯，起始劑量應充分。對於介入術後或搭橋患者，強化降低膽固醇治療，比常規劑量有更大獲益。在治療達標後，還應在醫生指導下制定一個長久的治療計劃，有效地長期控制血脂，使其維持在較低的水平。達標後，只要沒有特殊情況，就應繼續使用他汀類葯物。只要LDL－C不低於50mg/dl（1.30mmol/L），可不必減量。

C. 下肢動脈硬化的治療開個方子

動脈粥樣硬化是動脈硬化疾病中最常見而重要的類型。動脈硬化是動脈壁增厚、變硬而失去彈性，可累及人體大、中、小三類動脈。常見的動脈硬化有，①動脈中膜鈣化：以老年人多見。主要是動脈中層發生退變. 鈣化，以致血管壁彈性減低，多發生於大動脈，因不引起明顯的血液動力學障礙，故對人體危害不大；②小動脈硬化：多與高血壓有關。病變發生在人體的末梢小動脈。內膜有不定型物質沉積，致使小動脈管腔變窄或形成微小動脈瘤而引起心、腦、腎等臟器損害；③動脈粥樣硬化：主要累及中等動脈，如心臟冠狀動脈、腦動脈、腎動脈，從而造成的腦血管病、冠心病等常可導致患者喪失勞動力、甚至死亡。 下肢動脈粥樣硬化：引起下肢發涼、麻木和問歇性跛行，即行走時疼痛--休息後緩解--再行走時又出現疼痛而發生跛行的現象。下肢動脈如果完全閉塞時可產生壞疽。 治療措施 首先應積極預防動脈粥樣硬化的發生（一級預防）。如已發生，應積極治療，防止病變發展並爭取其逆轉（二級預防）。已發生並發症者，及時治療，防止其惡化，延長病人壽命（三級預防）。 （一）一般防治措施 1、發揮病人的主觀能動性配合治療 已有客觀證據表明：本病經防治病情可以控制，病變可能部分消退，病人可維持一定的生活和工作能力，病變本身又可以促使動脈側枝循環的形成，使病情得到改善。因此說服病人耐心接受長期的防治措施至關重要。 2、合理的膳食 ⑴膳食總熱量勿過高，以維持正常體重為度，40歲以上者尤應預防發胖。正常體重的簡單計演算法為：身高（cm數）減110=體重（kg數），可資參考。 ⑵超過正常標准體重者，應減少每日進食的總熱量，食用低脂（脂肪攝入量不超過總熱量的30%，其中動物性脂肪不超過10%）、低膽固醇（每日不超過500mg）膳食，並限制蔗糖和含糖食物的攝入。 ⑶年過40歲者即使血脂不增高，應避免經常食用過多的動物性脂肪和含飽和脂肪酸的植物油，如：肥肉、豬油、骨髓、奶油及其製品、椰子油、可可油等；避免多食含膽固醇較高的食物，如：肝、腦、腎、肺等內臟，魷魚，牡蠣，墨魚，魚子，蝦子，蟹黃，蛋黃等。若血脂持續增高，應食用低膽固醇、低動物性脂肪食物，如：各種瘦肉，雞、鴨、魚肉，蛋白，豆製品等。 ⑷已確診有冠狀動脈粥樣硬化者，嚴禁暴飲暴食，以免誘發心絞痛或心肌梗塞。合並有高血壓或心力衰竭者，應同時限制食鹽和含鈉食物。 ⑸提倡飲食清淡，多食富含維生素C（如新鮮蔬菜、瓜果）和植物蛋白（如豆類及其製品）的食物。在可能條件下，盡量以豆油、菜油、麻油、玉米油、茶油、米糠油等為食用油。 3、適當的體力勞動和體育活動 參加一定的體力勞動和體育活動，對預防肥胖、鍛煉循環系統的功能和調整血脂代謝均有禆益，是預防本病的一項積極措施。體力活動應根據原來身體情況、原來體力活動習慣和心臟功能狀態來規定，以不過多增加心臟負擔和不引起不適感覺為原則。體育活動可循序漸進，不宜勉強作劇烈活動，對老年人提倡散步（每日1小時，分次進行），做保健體操，打太極拳等。 4、合理安排工作和生活 生活要有規律，保持樂觀、愉快的情緒，避免過度勞累和情緒激動，注意勞逸結合，保證充分睡眠。 5、提倡不吸煙，不飲烈性酒或大量飲酒（少量飲低濃度酒則有提高血HDL的作用）。 6、積極治療與本病有關的疾病，如高血壓、脂肪症、高脂血症、痛風、糖尿病、肝病、腎病綜合征和有關的內分泌病等。 有人認為，本病的預防措施應從兒童期開始，即兒童也不宜進食高膽固醇、高動脈性脂肪的飲食，亦宜避免飲食過量，防止發胖。 （二）葯物治療 1、擴張血管葯物 解除血管運動障礙，可用血管擴張劑。 2、調整血脂葯物 血脂增高的病人，經上述飲食調節和注意進行體力活動後，仍高於正常，總膽固醇＞5.2mmol/L (200mg/dL）、低密度脂蛋白膽固醇＞3.4mmol/L (130mg/dL)、甘油三酯＞1.24mmol/L 9110mg/dL)者，可根據情況選用下列降血脂葯物： ⑴僅降低血膽固醇的葯物 1）膽酸螯合樹脂（bile acid sequestering resin）：為陰離子交換樹脂，服後吸附腸內膽酸，阻斷膽酸的腸肝循環，加速肝中膽固醇分解為膽酸，與腸內膽酸一起排出體外而使血膽固醇下降。可用考來烯胺（cholestyramine）3次/d，每次4～5g；考來替泊（colestipol）3～4次/d，每次4～5g；降膽葡胺（sephadex,DEAE）3～4次/d，每次4g。易發生便秘等胃腸道反應，並影響脂溶性維生素的吸收，病人不易耐受。新制劑為微粒型，作用快而副作用少。 2）普羅布可（probucol）：阻礙肝臟中膽固醇乙酸酯生物合成階段，而降低血膽固醇和LDL，但也降低血HDL。2次/d，每次500mg。副作用有胃腸道反應、頭痛、眩暈等。 3）新黴素（neomycin）：口服可增進膽鹽從糞便排出，減少膽固醇的吸收，降低血膽固醇和LDL。2g/d睡前服。副作用有惡心、腹痛、腹瀉，可能損害聽力和腎功能。 ⑵主要降低血膽固醇，也降低血甘油三酯的葯物 1）他汀（statin）類：為3羥3甲戊二醯輔酶A還原酶抑制劑（HMG-GoA rectase inhibitor）能抑制膽固醇的合成，加速LDL的廓清，使血膽固醇和LDL下降，也可使血甘油三酯和VLDL下降，而HDL和載脂蛋白AⅡ增高，是一類新的制劑。可用洛伐他汀（lovastatin）20mg 1～2次/d，普伐他汀（pravastatin）20mg1～2次/d，辛伐他汀（simvastatin）10～40mg 1～2次/d，氟伐他汀（fluvastatin）20～40mg 1次/d。副作用有肌痛、胃腸道症狀、失眠、皮疹和轉氨酶增高等。 2）彈性酶（elastase）：為一種易溶解的彈性蛋白，能阻止膽固醇的合成和促進膽固醇轉化為膽酸，從而降低血膽固醇。3次/d，每次300u。作用較弱但副作用少。 ⑶主要降低血甘油三酯，也降低血膽固醇的葯物。 1）貝特（fibrate）類：最早用氯貝特（clofibrate）3～4次/d，每次0.5g，其降血甘油三酯的作用強於降膽固醇，並使HDL增高，且有減少組織膽固醇沉積、降低血小板粘附性、增加纖維蛋白溶解活性和減低纖維蛋白原濃度，從而有抑制血凝的作用；與抗凝劑合用時，要注意重新調整抗凝劑的劑量。少數病人有胃腸道反應、皮膚發癢和蕁麻疹，以及一時性血清轉氨酶增高和腎功能改變，宜定期檢查肝、腎功能。長期應用膽石症發病率增高。現已為同類新制劑所取代，如非諾貝特（fenofibrate）3次d，每次100mg，益多酯（etofylline clofibrate）2～3次/d，每次250mg，吉非羅齊（gemfibrozil）2次/d，每次600mg，苯扎貝特（bezafibrate）3次/d，每次200mg。環丙貝特（ciprofibrate）一次/d，每次50～100mg等。 2）煙酸（nicotinic acid）類：抑制肝臟合成VLDL而降低血甘油三酯、膽固醇和LDL並增高HDL，還擴張周圍血管。飯後服，每次劑量由0.1g逐漸增到最大1.0g。副作用有皮膚潮紅、發癢、胃部不適等，長期應用要注意肝功能。副作用較少的煙酸衍化物常用的有煙酸肌醇酯（inosital hexanicotinate），3次/d，每次0.4～0.6g；煙酸生育酚酯（dl-α-tocopherol nicotinate），3次/d，每次100～300mg；阿西英司（acipimox），3次/d，每次0.25g等。 3）不飽和脂肪酸（unsaturated fatty acid）：魚油含有大量的n-3不飽和脂肪酸；廿二碳六稀酸（docosahexaenoic acid,DHA）；植物油含有較多n-6不飽和脂肪酸：亞油酸（linoleic acid）。它們可抑制脂質在小腸的吸收和膽汁酸的再吸收，可能抑制肝臟脂質和脂蛋白合成，促進膽固醇從糞便中排出。有降低血甘油三酯、VLDL、膽固醇、LDL和增高HDL的作用，尚可抑制血小板功能、減少血栓形成。可用海魚油制劑2次/d，每次5～10g；多烯康丸3次/d，每次1.8g；亞油酸丸，3次/d，每次300mg。其他尚有月見草油、橡膠種子油等。然而不飽和脂肪酸極易氧化形成致動脈粥樣硬化物質，並有胃腸道反應，因此宜慎用。 4）泛硫乙胺（pantethine）：為輔酶A分子的組成部分，能促進血脂的正常代謝，降低血甘油三酯、膽固醇和升高HDL。3次/d，每次200mg。副作用少但作用也較弱。 ⑷其他葯物：右旋糖酐硫酸酯（dextran sulfate）、谷固醇（β-sitosterol）、藻酸雙酯鈉、維生素C、維生素B6等也曾作為調整血脂葯物應用。 ⑸中草葯：澤瀉、首烏、大麥須根、茶樹根、水飛薊、山楂、麥芽、桑寄生、虎杖、參三七、葛根、黃精、決明子、靈芝、玉竹、蒲黃、大蒜、冬蟲夏草、絞股蘭等，均曾報告有降血脂作用。 調整血脂葯物多需長期服用，應注意掌握好用葯劑量和副作用。正是由於其不良的副作用，使以入學用的降血脂葯物雌激素和右旋甲狀腺素被淘汰。 3、抗血小板葯物 抗血小板聚集和粘附和葯物，可防止血栓形成，可能有助於防止血管阻塞性病變和病情的發展，可用於心肌梗塞後預防復發和預防腦動脈血栓栓塞：①阿司匹林0.3g/d或用更小的劑量50mg/d，通過抑制TXA2的生成而較少影響PGI2的產生而起作用。②雙嘧達莫（dipyridamole,persantin）50mg3次/d，可使血小板內環磷酸腺苷增高，延長血小板的壽命，可減半量與阿司匹林合用。③苯磺唑酮（sulfinpyrazone）0.2g 3次/d，作用與阿司匹林類似，有報告認為可能防止冠狀動脈粥樣硬化性心臟病猝死。④噻氯匹啶（ticlopidine）250mg，2次/d，作用與潘生丁相同，同時也有類似氯貝特能穩定血小板膜的作用。⑤芬氟咪唑（fenflumizole）為咪唑類衍生物，TXA2合成酶抑制劑，50mg 2次/d。 4、其他尚有一些蛋白多糖制劑如硫酸軟骨素A和C（1.5g 3次/d）、冠心舒（20mg 3次/d）等，通過調整動脈壁的蛋白多糖結構而起治療作用。 （三）手術治療 包括對狹窄或閉塞血管，特別是冠狀動脈、主動脈、腎動脈和四肢動脈施行再通、重建或旁路移植等外科手術，也可用帶氣囊心導管進行的經腔血管改形術、經腔激光再通、經腔粥樣硬化斑塊旋切或旋磨、經腔血管改形術後放置支架等介入性治療。此外，對葯物治療無效的高膽固醇血症，國外有施行回腸旁路手術或血漿交換法治療，但費用昂貴或兼有後遺症。 <預後> 本病預後隨病變部位、程度、血管狹窄發展速度、受累器官受損情況和有無並發症而不同。腦、心、腎的動脈病變而發生腦血管意外、心肌梗塞或腎功能衰竭者，預後不佳。 動脈粥樣硬化患者在飲食方面應注意什麼 1．首先，膳食總熱量應以維持正常體重及工作為度，40歲以上者尤其應預防發胖。正常體重的簡單計算為：體重（公斤）=身高（厘米）- 105（超重10％為輕度肥胖、20％為中、30％以上為重度肥胖）。 2．超標准體重者，應減少每日進食的總熱量，採取低脂、低膽固醇飲食，並限制酒和含糖食物的攝入。 3．年過40歲者即使血脂不高或體重正常者，也應避免經常食用過多的動物性脂肪和含膽固醇較高的食物，如肥肉、肝、腦、腎、肺等內臟，以及螺肉、墨魚、豬油、蛋黃、奶油及其製品。 4．冠心病患者，嚴禁暴飲暴食；血脂增高者，應食用低膽固醇食物，如各種瘦肉、魚肉、蛋白、豆製品等；合並有高血壓及心力衰竭者，應同時限制食鹽。 5．提倡飲食清淡，多食用新鮮蔬菜、瓜果等和豆類製品的食物。若有條件，盡量以豆油、菜子油、玉米油、紅花油為食用油。

D. 高脂血症綜合治療措施有哪些

（1）改變不良的生活方式生活要有規律，戒煙，避免暴飲暴食，不能過度飲酒，消除過度緊張情緒。

（2）調整飲食結構以低熱量、低膽固醇、低脂、低糖和高纖維素的「四低一高」

飲食結構最為合理。

①控制攝入的總熱量。尤其超重或肥胖者應減輕體重，達到標准體重的范圍內。減輕體重的合適速度以每周0.5 ～ 1kg 為宜。

熱量攝入的限制要根據患者的年齡、工作性質、活動能力和伴隨疾病等幾個方面綜合考慮，一般<40 歲者每天2500 ～ 3000kcal（10450 ～ 12540kJ），40 ～ 60 歲者每天2000 ～ 2500kcal（8360 ～ 10450kJ），>60 歲者每天1600 ～ 2000kcal（6688 ～ 8360kJ）。

②飲食治療分兩步進行。第一步是根據每天攝入的總熱量分配，糖類佔50% ～ 60%，蛋白質佔10% ～ 20%，脂肪佔30%，其中飽和脂肪酸（如肥肉、全脂奶製品、蛋黃、帶魚、黃油以及動物內臟包括腦、肝、心、腎、腸等）、單價不飽和及多價不飽和脂肪酸（如瘦肉、禽肉、魚、蝦、豆製品、水果、蔬菜，植物油包括豆油、玉米油、花生油、菜籽油、魚油、橄欖油等）各佔1/3，膽固醇每天<300mg。

若第一步不能達到預期目的，就實施第二步飲食治療，要求脂肪佔20%，飽和脂肪酸佔7%，膽固醇每天<200mg。

③每天膳食中避免過多的甜食、甜飲料、糖果等，肥胖者更為注意。

④每天食品中的纖維素含量>35g，如豆製品、燕麥、蔬菜、水果、粗糧等均含有較多的纖維素。

⑤乳糜微粒血症患者應食用含中鏈脂肪酸的脂肪類食品替代其長鏈脂肪酸。

（3）增強體力活動加強體力勞動和體育鍛煉不僅可減輕體重，調節體內異常血脂，還可降低血清三醯甘油、膽固醇和升高高密度脂蛋白，同時可降低血壓和減少患糖尿病的危險性。運動時應注意的事項如下。

①運動前全面體格檢查，對體質狀況有一個估計，以便在醫生指導下進行鍛煉。

②鍛煉時應循序漸進，根據自己原有的活動量開始進行。

③適時的活動，每天堅持運動1 小時左右。

④適量的鍛煉，在活動中不感到疲勞，身體輕微出汗，活動後感覺很輕松，食慾良好。

⑤活動種類要根據自己原有的活動基礎，散步、爬樓、慢跑、登山、踢毽子、跳舞、打乒乓球等均可。

⑥運動一定要持之以恆。

（4）葯物治療①飲食治療和適量運動堅持3 ～ 6 個月後，異常的血脂仍達不到理想水平時，已患冠心病或其他動脈硬化性疾病者，無冠心病但已有前面提及的2 個或以上冠心病危險因素者，或已施行冠狀動脈腔內成形術或冠狀動脈旁路移植術後的患者，應考慮應用降脂的葯物治療。

血脂調節劑的主要作用有：阻止脂質或膽酸從腸道的吸收，並促進排泄；抑制體內脂質的合成或加速降解代謝；增強脂質代謝中有關酶或受體的活性。

②目前臨床上使用的血脂調節劑主要有以下五大類。膽汁酸螯合劑，考來烯胺、考來替泊；煙酸類，煙酸、煙酸肌醇酯、阿昔莫司；苯氧芳酸類，苯扎貝特、吉非貝齊、非諾貝特、環丙貝特、益多酯、氯貝丁酯；普羅布考；3- 羧基-3- 甲基戊二醯輔酶A 還原酶抑制劑（他汀類葯），洛伐他丁、辛伐他丁、普伐他丁、氟伐他丁。

（5）純合子家族性膽固醇血症的治療目前尚無特效葯物，可先施行門腔靜脈吻合術後，或血漿凈化療法或基因轉移治療後，再服以降低膽固醇為主的葯物，可降低血清膽固醇水平。

E. 環丙貝特的作用

你好啊，本葯品具有有降血脂作用，比氯貝丁酯的作用強。可明顯降低極低密度和低密度脂蛋白水平，並升高高密度脂蛋白。通過改善膽固醇的分布，可減少ch和ldl在血管壁的沉積。還有溶解纖維蛋白和阻止血小板聚集作用。

F. 血脂高吃什麼葯

血脂高吃什麼葯？

血脂高吃什麼葯？血脂高的葯有很多種類，像他汀類、貝特類、煙酸類，包括腸道抑制膽固醇吸收的葯物等等。

目前來說，他汀類葯物應用的比較廣泛。可以使得膽固醇，甘油三酯以及低密度脂蛋白都有下降的治療作用。應用葯物的同時也是要注意低脂飲食，較多不飽和脂肪酸的飲食是比較合理的配合治療方法。

G. 他汀類和貝特類是怎樣用來降血脂的

1他汀類
他汀類葯物即三甲基戊二醯輔酶A(H MG-CoA)還原酶抑制劑，也即膽固醇生物合成酶抑制劑，是細胞內膽固醇合成限速酶，為目前臨床上應用最廣泛的一類調脂葯物。由於這類葯物的英文名稱均含有"statin"，故常簡稱為他汀類。
2貝特類
貝特類葯物的主要適應症為:高甘油三酯血症或以甘油三酯升高為主的混合型高脂血症。目前臨床應用的貝特類葯物，主要有環丙貝特、苯扎貝特、非諾貝特等。
這兩類降脂葯的區別粗略的分就是他汀類主要降膽固醇；貝特類主要降甘油三酯。貝特類降脂葯物，降甘油三酯作用明顯，對高甘油三酯血症及以甘油三酯增高為主的混合性高脂血症非常有效。他汀類可以使膽固醇合成減少，比較適合膽固醇高的情況，他汀類也有降甘油三酯的作用。

H. 高血脂的治療方法

病情分析：
你好，高血脂與高脂肪飲食，飲酒，缺乏體育鍛煉，肥胖等有關系的
指導意見：
治療建議口服辛伐他汀，平時應積極改善生活方式,適量運動,飲食上注意盡量少食肥肉,動物及植物油,多吃新鮮蔬菜水果,木耳,豆製品,粗糧,促進脂類的代謝.定期復查

I. 左下肢動脈粥樣硬化伴血塊形成，深靜脈沒有事。這是什麼病平時該注意什麼

您好：您說的症狀應該是動脈硬化引起的血栓。要注意的事項您可以參考以下：
1發揮病人的主觀能動性配合治療 已有客觀證據表明：本病經防治病情可以控制病變可能部分消退病人可維持一定的生活和工作能力病變本身又可以促使動脈側枝循環的形成使病情得到改善因此說服病人耐心接受長期的防治措施至關重要
2合理的膳食
⑴膳食總熱量勿過高以維持正常體重為度40歲以上者尤應預防發胖正常體重的簡單計演算法為：身高（cm數）減110=體重（kg數）可資參考
⑵超過正常標准體重者應減少每日進食的總熱量食用低脂（脂肪攝入量不超過總熱量的30%其中動物性脂肪不超過10%）低膽固醇（每日不超過500mg）膳食並限制蔗糖和含糖食物的攝入
⑶年過40歲者即使血脂不增高應避免經常食用過多的動物性脂肪和含飽和脂肪酸的植物油如：肥肉豬油骨髓奶油及其製品椰子油可可油等；避免多食含膽固醇較高的食物如：肝腦腎肺等內臟魷魚牡蠣墨魚魚子蝦子蟹黃蛋黃等若血脂持續增高應食用低膽固醇低動物性脂肪食物如：各種瘦肉雞鴨魚肉蛋白豆製品等
⑷已確診有冠狀動脈粥樣硬化者嚴禁暴飲暴食以免誘發心絞痛或心肌梗塞合並有高血壓或心力衰竭者應同時限制食鹽和含鈉食物
⑸提倡飲食清淡多食富含維生素C（如新鮮蔬菜瓜果）和植物蛋白（如豆類及其製品）的食物在可能條件下盡量以豆油菜油麻油玉米油茶油米糠油等為食用油
3適當的體力勞動和體育活動 參加一定的體力勞動和體育活動對預防肥胖鍛煉循環系統的功能和調整血脂代謝均有禆益是預防本病的一項積極措施體力活動應根據原來身體情況原來體力活動習慣和心臟功能狀態來規定以不過多增加心臟負擔和不引起不適感覺為原則體育活動可循序漸進不宜勉強作劇烈活動對老年人提倡散步（每日1小時分次進行）做保健體操打太極拳等
4合理安排工作和生活 生活要有規律保持樂觀愉快的情緒避免過度勞累和情緒激動注意勞逸結合保證充分睡眠
5提倡不吸煙不飲烈性酒或大量飲酒（少量飲低濃度酒則有提高血HDL的作用）
6積極治療與本病有關的疾病如高血壓脂肪症高脂血症痛風糖尿病肝病腎病綜合征和有關的內分泌病等
有人認為本病的預防措施應從兒童期開始即兒童也不宜進食高膽固醇高動脈性脂肪的飲食亦宜避免飲食過量防止發胖
（二）葯物治療
1.擴張血管葯物 解除血管運動障礙可用血管擴張劑（參閱「心絞痛」和「閉塞性動脈硬化」）
2.調整血脂葯物 血脂增高的病人經上述飲食調節和注意進行體力活動後仍高於正常總膽固醇＞5.2mmol/L (200mg/dL）低密度脂蛋白膽固醇＞3.4mmol/L (130mg/dL)甘油三酯＞1.24mmol/L 9110mg/dL)者可根據情況選用下列降血脂葯物：
⑴僅降低血膽固醇的葯物
1）膽酸螯合樹脂（bile acid sequestering resin）：為陰離子交換樹脂服後吸附腸內膽酸阻斷膽酸的腸肝循環加速肝中膽固醇分解為膽酸與腸內膽酸一起排出體外而使血膽固醇下降可用考來烯胺（cholestyramine）3次/d每次4～5g；考來替泊（colestipol）3～4次/d每次4～5g；降膽葡胺（sephadex,DEAE）3～4次/d每次4g易發生便秘等胃腸道反應並影響脂溶性維生素的吸收病人不易耐受新制劑為微粒型作用快而副作用少
2）普羅布可（probucol）：阻礙肝臟中膽固醇乙酸酯生物合成階段而降低血膽固醇和LDL但也降低血 HDL2次/d每次500mg副作用有胃腸道反應頭痛眩暈等
3）新黴素（neomycin）：口服可增進膽鹽從糞便排出減少膽固醇的吸收降低血膽固醇和LDL2g/d睡前服副作用有惡心腹痛腹瀉可能損害聽力和腎功能
⑵主要降低血膽固醇也降低血甘油三酯的葯物
1）他汀（statin）類：為3羥3甲戊二醯輔酶A還原酶抑制劑（HMG-GoA rectase inhibitor）能抑制膽固醇的合成加速LDL的廓清使血膽固醇和LDL下降也可使血甘油三酯和VLDL下降而HDL和載脂蛋白AⅡ增高是一類新的制劑可用洛伐他汀（lovastatin）20mg 1～2次/d普伐他汀（pravastatin）20mg1～2次/d辛伐他汀（simvastatin）10～40mg 1～2次/d氟伐他汀（fluvastatin）20～40mg 1次/d副作用有肌痛胃腸道症狀失眠皮疹和轉氨酶增高等
2）彈性酶（elastase）：為一種易溶解的彈性蛋白能阻止膽固醇的合成和促進膽固醇轉化為膽酸從而降低血膽固醇3次/d每次300u作用較弱但副作用少
⑶主要降低血甘油三酯也降低血膽固醇的葯物
1）貝特（fibrate）類：最早用氯貝特（clofibrate）3～4次/d每次0.5g其降血甘油三酯的作用強於降膽固醇並使HDL增高且有減少組織膽固醇沉積降低血小板粘附性增加纖維蛋白溶解活性和減低纖維蛋白原濃度從而有抑制血凝的作用；與抗凝劑合用時要注意重新調整抗凝劑的劑量少數病人有胃腸道反應皮膚發癢和蕁麻疹以及一時性血清轉氨酶增高和腎功能改變宜定期檢查肝腎功能長期應用膽石症發病率增高現已為同類新制劑所取代如非諾貝特（fenofibrate）3次d每次100mg益多酯（etofylline clofibrate）2～3次/d每次250mg吉非羅齊（gemfibrozil）2次/d每次600mg苯扎貝特（bezafibrate）3次/d每次200mg環丙貝特（ciprofibrate）一次/d每次50～100mg等
2）煙酸（nicotinic acid）類：抑制肝臟合成VLDL而降低血甘油三酯膽固醇和LDL並增高HDL還擴張周圍血管飯後服每次劑量由0.1g逐漸增到最大1.0g副作用有皮膚潮紅發癢胃部不適等長期應用要注意肝功能副作用較少的煙酸衍化物常用的有煙酸肌醇酯（inosital hexanicotinate）3次/d每次0.4～0.6g；煙酸生育酚酯（dl-α-tocopherol nicotinate）3次/d每次100～300mg；阿西英司（acipimox）3次/d每次0.25g等
3）不飽和脂肪酸（unsaturated fatty acid）：魚油含有大量的n-3不飽和脂肪酸；廿二碳六稀酸（docosahexaenoic acid,DHA）；植物油含有較多n-6不飽和脂肪酸：亞油酸（linoleic acid）它們可抑制脂質在小腸的吸收和膽汁酸的再吸收可能抑制肝臟脂質和脂蛋白合成促進膽固醇從糞便中排出有降低血甘油三酯VLDL膽固醇LDL和增高HDL的作用尚可抑制血小板功能減少血栓形成可用海魚油制劑2次/d每次5～10g；多烯康丸3次/d每次1.8g；亞油酸丸3次/d每次300mg其他尚有月見草油橡膠種子油等然而不飽和脂肪酸極易氧化形成致動脈粥樣硬化物質並有胃腸道反應因此宜慎用
4）泛硫乙胺（pantethine）：為輔酶A分子的組成部分能促進血脂的正常代謝降低血甘油三酯膽固醇和升高HDL3次/d每次200mg副作用少但作用也較弱
⑷其他葯物：右旋糖酐硫酸酯（dextran sulfate）谷固醇（β-sitosterol）藻酸雙酯鈉維生素C維生素B6等也曾作為調整血脂葯物應用
⑸中草葯：澤瀉首烏大麥須根茶樹根水飛薊山楂麥芽桑寄生虎杖參三七葛根黃精決明子靈芝玉竹蒲黃大蒜冬蟲夏草絞股蘭等均曾報告有降血脂作用
調整血脂葯物多需長期服用應注意掌握好用葯劑量和副作用正是由於其不良的副作用使以入學用的降血脂葯物雌激素和右旋甲狀腺素被淘汰
3.抗血小板葯物 抗血小板聚集和粘附和葯物可防止血栓形成可能有助於防止血管阻塞性病變和病情的發展可用於心肌梗塞後預防復發和預防腦動脈血栓栓塞：①阿司匹林0.3g/d或用更小的劑量50mg/d通過抑制TXA2的生成而較少影響PGI2的產生而起作用②雙嘧達莫（dipyridamole,persantin）50mg3次/d可使血小板內環磷酸腺苷增高延長血小板的壽命可減半量與阿司匹林合用③苯磺唑酮（sulfinpyrazone）0.2g 3次/d作用與阿司匹林類似有報告認為可能防止冠狀動脈粥樣硬化性心臟病猝死④噻氯匹啶（ticlopidine）250mg2次/d作用與潘生丁相同同時也有類似氯貝特能穩定血小板膜的作用⑤芬氟咪唑（fenflumizole）為咪唑類衍生物TXA2合成酶抑制劑50mg 2次/d
4.其他尚有一些蛋白多糖制劑如硫酸軟骨素A和C（1.5g 3次/d）冠心舒（20mg 3次/d）等通過調整動脈壁的蛋白多糖結構而起治療作用

希望能幫到您,祝您早日康復！！

J. 我血脂高。能吃什麼樣的葯最好

病情分析：你好，根據你所描述的情況，考慮你的情況是高脂血症的可能性較大。指導意見：你好，根據上述分析，建議服用
降脂葯
治療，如
環丙貝特
、
苯扎貝特
、
非諾貝特
及吉非貝齊等等，平時少吃油膩以及
高熱量食物
，多運動。