1. 個人中心療法對團體心理咨詢的貢獻具體表現
個人中心療法的研究,對於改變人格的必要與充分治療性條件的假設探討,已經有很好的進展(Cain, 1986a, 1987b)。本書所討論的大多數咨詢治療法都重視治療關系中治療者的態度與行為的重要性等觀念,而創造出有助於他們使用技術的治療關系。例如,認知一一行為治療法已經發展出許多方法來幫助當事人處理特殊問題。這些治療法系基於以下的假定:當事人與治療者間的信任與接納關系,是成功應用這些程序的必要條件,但這些實務工作者並不同意治療關系是產生改變的充分條件,而認為必須以積極的方法來促使改變。
2. 心理治療的方法有哪幾種
當心理疾病出現問題的時候建議大家可以到正規的專科醫院接受看診治療,因為這一疾病的出現對於人們的生活傷害是比較大的,所以一定要及時看診治療,當下心理治療方法有哪些呢?
支持療法:指的是醫務人員對病人進行指導、疏導、勸說、安慰、保證,使病人對疾病有正確的認識,消除或減輕對疾病的恐懼與焦慮,恢復對周圍環境的適應。
精神分析療法:也稱心理分析療法,是以弗洛伊德精神分析理論為基礎的一種心理治療方法。弗洛伊德的精神分析理論認為,人的心理障礙起源於無意識沖突。精神分析是藉助於自由聯想法對病人進行治療。病人通過自由聯想把壓抑在無意識中的創傷或痛苦體驗挖掘或暴露出來,醫生對病人進行疏導,使病人徹底領悟並重新認識自己,改造自己的人格,改變原來的行為模式,達到治療疾病的目的。
催眠療法:是使病人處在催眠狀態,醫務人員對病人進行暗示,使病人消除恐懼的情緒,達到治療的目的。例如,醫生對處在催眠狀態下的焦慮症患者說:「經過這種治療後,你的心情很快就能變得平靜,不再有不安和焦慮,頭痛很快就能減輕和消失,睡眠會一天一天好轉,會睡得很熟很深」。
行為療法:是一種新興的心理治療法,主要是在1960年以後迅速發展起來的,越來越受到醫學界與心理學界的重視。行為療法的理論基礎是巴甫洛夫的條件反射學說和斯金納操作性條件化原理。行為療法的指導思想是認為人具有自我控制與自我調節能力。人的行為都是從外界環境中學習而來的。行為療法認為人的病態心理與軀體症狀是一種異常行為,是人與環境不協調的表現。它是可以通過學習來進行調整與改造的,因此行為療法又稱為行為矯正療法。
3. 常見的心理治療方法有哪些
常用的心理治療方法有七種:
第一、精神分析療法,
第二、支持性心理療法,
第三、行為療法,
第四、森田療法,
第五、認知療法,
第六、催眠療法,
第七、音樂療法。
4. 誰能幫我將這些心理治療方法舉個例子,不太理解.
強化分為陽性強化和陰性強化。陽性強化(給予正刺激加強好行為):小明撿到一分錢交給了警察叔叔,受到了老師的表揚(也可以是物質獎勵);陰性強化(消除負刺激加強好行為):小明今天認真聽講,老師給他少留課外作業(負刺激必須是以前有的現在減少了)。可以和懲罰對比記憶,注意區分。
系統脫敏最適合治療恐怖症。比如小明害怕蜘蛛,給他治療時按照恐怖程度由小到大先分等級(越細越好):想像蜘蛛,看蜘蛛的圖片,在遠處看死的蜘蛛,接觸蜘蛛。先放鬆,再由第一個等級開始,適應之後進入第二等級,再適應,進入第三等級。。可以結合暴露療法看。
認知療法中常用的是合理情緒療法,即和來訪者的不合理認知進行辯論。如小明學習差就認為自己很笨(不合理認知),治療時就可以用蘇格拉底的產婆術進行辯論:你說自己很笨,那你就不會做家務、不會和小朋友玩耍、不會擦黑板。。。。。(當然不可能),就是抓住他語言的不合理部分進行辯駁,直到他認為他自己之前的想法是不對的。
來訪者為中心的療法的中心思想是「每個人都有自己治癒自己的能力」(大概是這個意思),它是應用到心理咨詢中每個療法中的。
和第三個差不多。
有疑問可以再問,這是我的理解。
5. 個人中心治療的案例介紹
以下個案摘譯自AClient-CenteredPsychotherapyPractice,BarbaraTemanerBrodley,Ph.D.Chicago,U.S.A這是Rogers在治療中與當事人Mrs.Mun的一段談話影片,作者用它來介紹同理心反映的過程。
C:我在想,某個夜晚,我對於我的感受的方式感到很憂郁,我想,嗯,也許我希望我媽在這兒,就像她以往的樣子,因為她曾在我生病時,使我感到安心,她會做點小事,像是做些特別的菜,例如奶蛋糊或其它,她在身邊會令人放心。
T:嗯。
C:當然我知道她已經不能再像以前那樣了….,我不知道這一切意味著什麼,但有一會兒,我想,我真的想念她,在這種時候,我有點需要一個母親而那是不可能的。
T:雖然事實上不可能,這種感覺是…「啊,我想她,我希望她在這兒關心並照顧我。」
C:嗯。
C:但是,同時我感到,稍後,也許那不是我要的,也許我要的是某種較成人方式的陪伴,而不是一個母親。但是我需要某種事物,或某個人。
T:你真的不確定你自己是想要某個人給你母親般的呵護…或某種較成人間的關系。
C:然後我有另一種感覺,啊...(嘆息)也許那隻是我必須單獨去面對的。
T:也許那就是不能指望和任何人能建立關系…,也許我必須孤獨。
C:嗯,這個星期我因為某件事,有點陷於混亂…我的身體狀況比上個星期好多了,我和()談話,我和我的醫生建立了一點小交情,那會讓我覺得好過一點(笑),這樣我們就不會不說任何事,有點像在冷戰,而我想我對我的()有更多信心。我讀過相關的文章,文章上說很難診斷出來,所以我不再反對他。但他覺得必須確認一下。這就是事情的由來,所以他們給我趙了X光,而我被嚇到了,因為我覺得他們想確定那不是癌,那真是好可怕。
T:嗯…那就是,「如果事情真的這樣,我覺得好孤單。」
C:這真的是令人害怕的孤獨,因為我不知道當時誰能和你同在。
T:…你是不是在說:「在這樣恐懼或孤單的時候,有任何人能和我同在嗎?」
C:(哭泣)
T:這真是痛徹心肺啊。
C:我不知道那會是怎樣的感覺,假使有人在我身邊,我可以感覺到….可以感覺到好象我,好象我真的有某個人可以依靠,我不知道那會不會讓我感覺好些。我有點覺得這是某種你必須自己去成長的事,()支持。你只能()我想要兩個星期他們才會知道結果。如果有人在身邊會有幫助嗎?或者那就是某種你該真正很孤獨去面對的?這就是我這個星期的感受,只是非常害怕,害怕要自己面對一切。
T:嗯…這種感覺是不是好象你好恐怖的孤單一人,在世界上,而是否…(C:嗯)…
T:甚至,是否有任何人幫得上忙,如果你真的有某人可以依靠,會不會有幫助,你不知道。
C:我想根本上,這是某種你得孤獨的去處理的問題,我的意思是說,你也許就是不能和任何人一起處理它,你就是不能和任何人分享某些感受,雖然如果不是獨自一人,我會覺得有點安慰的作用。
T:如果能有人和你一起應付你對孤獨和恐懼的感受,那當然會很好。
C:我想我剛剛就有這樣的感覺。
T:也許此時你感覺不錯。
C:我想那是一種安慰的感覺。
C:我想我現在的感覺是,我可能正往這件事的最黑暗面去看,而實際上那是不必要的….,我需要一點時間才能放下心來,然後這一切就會不那麼重要了。
T:嗯。
C:雖然我還是不該忘記某些事,我確定{笑}。
T:嗯。
6. 個人中心治療的治療歷程
治療目標、治療師的角色、當事人在心理治療中的經驗、治療者與當事人的關系、案例介紹。(一)治療目標1.著重於個體的獨立性和個人的統整2.治療的焦點放在「人」,而非當事人當下的問題3.不只是解決問題,還要在當事人成長的過程中幫助他,以使他們能較佳的處理目前及將來可能面臨的問題4.提供一種氛圍,來協助當事人成為功能完全發揮的人5.在治療的安全氛圍中,讓當事人也能領悟到:還有其它的可能性6.Rogers(1961)曾描述一個正邁向自我實現的人的特質:
Rogers(1961)曾描述一個正邁向自我實現的人的特質:
(1)對經驗開放(2)信任自己(3)內在的自我評價(4)繼續成長的意願
而鼓勵當事人發展這些特質,就是個人中心療法的基本目標。
由他人導向→自我導向
由虛偽茫然的存在→覺醒深化的存在
是mindfulnessbeing,非forgetfulnessbeing
幫助當事人更獨立與統合,不僅解決問題,而是協助當事人成長,以更能克服目前及未來要面對的問題
(二)治療師的角色
1.不是藉由設計技術去使當事人「做某事」2.治療者的態度比起他的知識、理論或技術,更能促進當事人的人格改變3.「四不一沒有」:不會去問當事人的過去經歷;不介入當事人的行為;不評價當事人的想法或計畫;不為當事人決定治療的間隔次數和期限;沒有提出誘導性及刺探性的問題。4.如何建設一種有治療作用的關系:
(1)我能讓對方覺得我值得信任、可靠,及在某種深刻的意義上是表裡一致嗎?
(2)我是否能將自己的感受清楚的傳達給對方。
(3)我能對別人有積極正向的態度—溫暖、關心、喜愛、感興趣及尊重等?
(4)我是否有足夠的力量,能分開自己和對方?
(5)我是否有足夠的安全感,能夠允許對方擁有他自己的獨特性?
(6)我能完全進入他的感受和個人意義的世界裡去並向他一樣看待這些感受和意義嗎?
(7)我能不能接納當事人向我呈現出來的每個面相?
(8)在這種關系中,我是否能較敏感,留意我的舉動不致使對方感受到威脅?
(9)我能不能幫他解除外在評價的威脅?
(10)我能否視對方為一個正在」形成過程「之中的人,或者我寧願受他的過去和我的過去的束縛?
(三)當事人在心理治療中的經驗
心理治療歷程
封閉未對經驗開放&未自我覺察(自我概念、自我關注低)
↓
對經驗開放、自我覺察&積極的自我關注提高、正向評價
心理治療經驗
1.自我概念與現實經驗存在一段差距2.感到無助、無力、無法做決定或找到有效的生活方向3.可能會希望從治療師那裡得到指引找到正確的「方式」4.當事人將很快學到,在這種關系中他可以為自己負責更加了解自己變得更自由5.人格改變的過程:
無法覺察問題所在,只談些表面、身外的事物,不尋求協助,也抗拒改變;覺察到有問題,不過認為自己對問題沒有責任;能較自在的談論自己,雖然仍是像談論一件客觀的事情般的談論自己;開始談論深層情感,但仍不是當下的感受;開始有重大改變與成長,能夠自由表現當下的感受,雖然還不能明確說明這些感受;朝向成為功能完全或自我實現的方向移動,已能自由的去了解先前被否認或扭曲的經驗,能明白當下的經驗,經常伴隨一種生理上的鬆弛感;將治療中的關系遷移到自己的生活中,充滿信心,能體會全部經驗,能活在當下的經驗,對自己無條件正向關懷,也能去愛與同理他人
(四)治療者與當事人的關系
1.明顯而正向的人格改變只會發生在關系中
2.「核心條件」存在一段時間,人格結構就會發生改變:
人格改變的充分必要條件:
(a)兩人有心理上的接觸
(b)當事人正處在一種不協和、脆弱或焦慮不安的狀態
(c)治療者在此關系中是一致、或整合的
(d)治療者對當事人提供無條件的尊重或正向關懷
(e)治療者對當事人的內在參考架構能同理性的了解,並將此體會傳達給當事人
(f)治療者對當事人的同理心和無條件正向關懷,至少在一定程度上讓當事人感受到
治療技術:治療師本身即工具,上述態度即工具
3.治療關系的核心:(三個基本態度)(1)真誠或一致(2)無條件積極關懷和接納(3)正確的同理和了解
指出,同理心,特別是針對情緒方面的同理心,能夠幫助當事人
①注意和珍惜他們自己的經驗②以新的眼光看待早期的經驗③修正他們對自己、他人和世界的知覺④增加做選擇和採取行動的信心
7. 常用的心理治療方法有哪些
心現治療的類型多種多樣。根據心理學主要理論和治療實施要點,可分為分析型心理治療、認知型心理治療、支持型心理治療、行為型心理治療、人際關系型心理治療等;而按照心理治療的方式,又可以分為個人治療、大妻治療、家庭治療、集體治療等;如果按照治療長短,還可以分為長期、短期、限期。我們按照第一幣},方式分類的話,不同心理治療的特點是:1.分析型此類型的特點在手通過探究自我心理與行為受到童年經歷的影響而形成的潛意識,經過分析和探求,了解自我內心的動機和意識,尤其是潛意識中存在的症結,從而改善自我行為。2.認知型這種類型又稱認知治療。認知治療的理論是:個人對自己、他人和事情的看法、觀念,都會間接或直接地影響自我的情緒和行為。病人非正常行為通常是因為不正確或扭曲的認識而產生,如果改正這些錯誤或扭曲的認識,就可以改善病人的心理和行為。因此,治療重點在T改變病人錯誤和扭曲的認知。3.行為型其卑論主要是根據行為主義的經典條件反射原理、操作條件反射原理和模擬學習的原理。此理論認為.人類的任何行為經過恰當的獎勵或者懲罰,會得到改變。通過人為地行為塑造和引導,來糾正病人異常行為。4.人際關系型此治療理論主要是從「人與人的關系角度來讓釋人的心理和行為。他們認為人所有的思想、行為都脫離不了人和人的關系,只要人與人之間的關系額比改善,一切問題就解決了。於是其治療重點在丁如何改善不良的人際關系。5.支持型但是,無論醫生用下述哪種方式,都不得不用的就是支持型心理治療。支持型心理治療強調的是治療師必須站在病人角度,並且以此角度為依據,在語言、行為上支持病人。一來發揮病人自我潛在的調節能力;二來運用病人周圍環境優勢有效改變病人的困境。尤其是病人焦慮、抑鬱時,醫生要盡量支持病人,同時調動親人、朋友支持病人,從而減輕病人病症。
8. 常用的心理治療方法有哪些
心理治療亦稱精神治療,是醫生或其他人用語言、表情、態度或動作來影響病人,從而調節病人的情緒和感受,改變他們對所患疾病的認識和態度,幫助樹立戰勝病魔的信心,達到減輕病情和恢復身體健康的目的。
心理治療的基本形式有:集體治療、個別治療和行為治療,均是通過現身說法,引導勸慰,解釋鼓勵,說服暗示,系統脫敏法,厭惡療法及自我調整等方法,來達到改變舊的條件反射,建立正常心理和新的行為反應。
常用的心理治療方法有六種:
第一、精神分析療法。
第二、支持性心理療法。
第三、行為療法。
第四、森田療法。
第五、認知療法。
第六、催眠療法。
第七、音樂療法。
9. 個人中心治療的治療理念
個人中心學派的基礎概念是來自人本主義心理學,許多是Rogers在1940年代早期所闡明的觀念。此取向有許多概念和價值觀與存在取向是一致的。Rogers的基本假設是人在本質上是可以信任的,也就是人有自我了解及解決自己的問題的潛能,不須治療師指導性的介入,並且只要他們能融入特定的治療關系中,就能夠自我引導邁向成長。
一開始,Rogers就強調,治療師的態度和個人特質以及諮商關系,是讓諮商產生成果的主要決定因素。他一貫堅持,知識和技術是次要的。這種相信當事人有自我療愈能力的觀點,和其它許多以諮商者的技術,作為引導改變的重要媒介的理論,正好相反。很明顯,Rogers提出了一種以當事人自己為改變的媒介的理論,而引起了心理治療界的改革。
目前的個人中心治療,已經過一段改革的過程,並持續採取開放的態度,接受改變與變得更洗煉。Rogers並未將個人中心理論當成已經定型而且完整的治療取向,他希望人們能將他的理論,當成是一種關於治療過程如何進展的假設,而不是定論。Rogers希望他的理論繼續演進,並接受改變。
不少做人文科學和哲學功夫的學者,尤其是做到一定境界者,其為人與為學,往往密不可分,其人生往往是其學問的最好詮釋。Rogers的情況正好如此。因此,我們認為有必要先介紹Rogers的生平事績,除了對Rogers有所了解,也可以藉此作為進入Rogers思想世界的階梯。
個人中心治療強調以下六個概念:
1.治療關系:事主與治療師之間的關系
2.事主本身的不一致(incongruence):事主的無助感、無力感和未能作出決定。
3.積極回應(positivefeedback):治療師的真誠,而非假裝關注事主個人的問題。
4.無條件尊重(unconditionalpositiveregard):不帶批判性的態度,不作反對或贊成,僅僅去接納和認同。
5.同理心(empathy):治療師需要深入理解和掌握對方的主觀感受和世界觀。
6.溝通:事主能夠接收到治療師的理解和接納。 實現傾向、實現傾向與自我實現、心理環境、充分發揮功能者的特徵。
(一)實現傾向:Actualization
使個體所具有的種種能力得以施用,潛能得以發揮,讓個體先天具有的特性得以實現的內在欲求;是一個明顯的生長、發展、活動的趨勢,是一個求生存、求強大、求茂盛、求完滿的趨勢。
對Rogers而言,人類行為中只有一種基本動力來源,就是實現傾向,這種基本動力是正向的、充滿建設性與創造性的。
Rogers觀察到:個人不論在何種環境條件下,均有實現的傾向存在,即使是在不利的或充滿阻撓的環境下,個體仍會努力朝成長發展的方向走。
(二)實現傾向與自我實現
倘若提供給我們的環境條件是完全有利於個人成長的,則每個人都能充分表現出潛能的極限。
所以個人中心治療認為:只要提供促進成長的適當條件,當事人就會發展出能力,朝向建設性的成長;這種對人性採取積極正向的觀點,在治療實務上具有相當深遠的涵意,因為信任個人與生俱來就擁有讓自己從心理失調發展為心理健康的能力,治療者就可以將主要的責任放在當事人身上,心理治療的動力來自於當事人的覺察能力,以及借著自我指導來產生態度和行為改變的能力,而不是只聽從治療者的命令。
(三)心理環境
那什麼樣的環境才是有利於成長、發展的?這個環境中一定有幾種心理條件存在,最基本的要素是個人擁有的人際關系(特別是兒童早期)品質如何。而最最重要的心理條件就是:嬰兒天生對「無條件積極正向關愛」的需要。小嬰兒就是需要有人對他無條件地愛,這種愛是即使嬰兒的表現不如父母之意,父母也不會撤回的。
所以個人中心治療認為治療者需要具備的特質是
1.一致性:包括真誠、真實
2.無條件的積極尊重:包括接納與關懷
3.正確同理性的理解:能夠進入當事人的主觀世界,深入的了解他的感受
(四)充分發揮功能者的特徵
每個人充分發揮功能的方式不同,但過程中卻有些共同的特徵,包括:1.功能充分發揮的個人能覺知所有的經驗。2.功能充分發揮的個人每個時刻都是充分而豐富的。3.功能充分發揮的個人信任自己。4.功能充分發揮的個人能夠自由的做抉擇。5.功能充分發揮的個人是富有創造力的。6.在成為功能充分發揮的個人時會遇到一些困難。 經驗與現象場、嬰兒的現象世界、自我的概念、正向關懷的需要與價值條件的形成、自我的疏離。
(一)經驗和現象場
經驗和現象場就是當事人在每一個時刻所具有的主觀精神世界,包括有意識的心理內容和沒被意識到的心理內容。
與現象場概念有關的主要思想如下:1.明確意識到的內容僅是當時全部經驗的一小部分2.個人總是按照現象場中所知覺到的樣子(個人的主觀世界)來構造現實,例:梵谷割耳朵。3.個人的現象場只有當事人自己才最確切知道,一個人如何知覺客觀世界取決於他自己的內在參考架構(由過去經驗所形成)
所以個人中心治療認為:最了解當事人的是他自己,也只有靠他自己的力量,才能透過自我覺察,來為自己探索最適當的行為。個人中心治療法相當強調當事人的現象世界,為了要理解當事人內心的參考架構,治療者把相當大的心力放在探索當事人對自己和對世界的知覺。
(二)嬰兒的現象世界
個人對自己和世界的知覺是如何形成的?那就要從嬰兒時期自我概念
過程說起。嬰兒的心理活動有如下一些特點:1.嬰兒有著天生的實現傾向。2.嬰兒也是以他所知覺的樣子來看待他的世界:嬰兒與成年人不同之處在,較有彈性;比較接近真實、實際。例如老幺對熱狗的看法、喜愛爸媽的說法。3.嬰兒在不停的與他的現實進行互動,是有方向、有目標導向的,也就是實現傾向所規定的方向。4.嬰兒使用有機體評價過程來處理經驗。
有機體評價過程:在剛出生的嬰兒階段,根據在自身有機體上產生的滿足感來評價經驗,能引起有機體滿足感則化為積極的經驗,凡有利或能用來維持或助長我們成長的,就是好的;反之則是壞的。
Rogers認為:我們若能終生一貫地信賴並發揮此種有機體評價過程的功能,則能免除焦慮或其它形式的困擾。
依循有機體評價歷程的重要性。
(三)自我概念
1.自我是一個有組織的結構,自我觀念的轉變也往往是一變俱變,通體改變。2.自我是容易進入意識被意識所反映的。3.自我是一個在不斷改變的結構,而不是固定不易的,從無到有,從單純到豐富。
(四)正向關懷的需要與價值條件的形成
伴隨著自我意識的萌芽,正向關懷的需要也開始出現,需要別人對自己的肯定、看重、認可和喜愛。正向關懷的需要及其滿足有幾項特點:
1.需要的滿足有賴於一個能提供這種關懷的人,這些重要的他人首先是父母2.正向關懷的需要與個體很廣泛的經驗都有關系3.正向關懷的需要是互惠的4.正向關懷的需要的強度很大,比要求運用有機體評價過程迫切得多。
兒童生活中的重要的他人在控制兒童行為上有一個極為有利的條件:兒童有從他們那裡獲得正向關懷的需要。他們握有是否給予兒童正向關懷的支配權,總是有選擇地對待兒童的行為,反映了家長的價值觀。家長總是有條件地給予兒童正向關懷(表現好才給予關懷)。從兒童的角度看,則是他的一部分自我經驗受到父母的正向關懷,另一些沒有受到正向關懷。
這樣,當兒童開始有區別地對待自我經驗,認為某一些自我經驗值得給予正向關懷,從而傾向於追求這些經驗;認為另一些經驗不值得給予自我關懷,從而傾向於迴避這些經驗時,我們就說說他習得了一些有條件的價值感。
在Rogers看來,有條件的價值感的形成乃是個體心理發展上一件不幸的事,因為它為當事人日後可能發展出心理障礙埋下了種子。
有沒有可能避免這個使人沮喪的結局?就必須從重要他人即父母開始,給予無條件的正向關懷,無條件正向關懷的核心要點是:不以孩子的行為表現是否符合父母的味口、父母的價值標准來評判孩子這個人。最重要的一種需要--正向關懷的需要總是自動地得到滿足,他就有可能不用看別人的眼色行事,而有更多的精力和機會去體會自己的內在的感受,傾聽自己內部的聲音。
Rogers看重的也正是這一點。所以個人中心治療理論的無條件積極關懷就是由此發展而來。
(五)自我的疏離
當自我發展出有條件的價值感,自我結構中充斥著價值條件的情況下,個體人格發展可能如下
①.經驗與自我的背離:當經驗與價值條件一致時,自我就能夠准確的使之符號化,讓其進入意識;而與價值條件相沖突的經驗,在知覺過程中,則受到否定與扭曲。例如輔導活動分享②。威脅、焦慮與防禦:威脅的本質是,假如經驗與自我結構不相一致,而當那個經驗被准確地符號化,以本來面目進入意識,它就會使這個協調一致的完形以及與之相結合的價值條件遭到冒犯。舉例一個自覺正經的女人。受到威脅的直接表現是焦慮。焦慮從表面現象上講,是-種原因不明的緊張、心神不安狀態。而從其實質來說,則是當個體在潛知覺中感到有某種經驗和自我概念之間的不一致存在,並且這種不一致有可能被符號化進入意識時的反應。在這個時候,防禦過程就會被激活。防禦過程是阻止經驗與自我的不一致被揭露,維護自我結構的完整性,。其一是選擇性的知覺,即允許與自我結構相一致的,進入意識。再一是歪曲,不讓經驗准確地符號化。還有其它防禦方式如否認,拒絕,合理化,補償等等。總的說來,Rogers基本上認可心理動力學派關於心理自衛機制的研究及其結果。Rogers的一個新見解是:妄想,實質上也是防禦的表現。
③.解體:雖然不斷有與自我不一致的經驗發生,但透過防禦過程,個體的自我基本上保持著它的完整性。但當個體防衛失敗,這時候是怎樣一種局面?是解體!由於防禦失敗,經驗便被准確地符號化而進入意識,這一對自我而言異己的、破壞性的力量,使得作為一個統一體,一個完形的自我結構被打破,被肢解;原來那種通體相關、彼此協調的局面不復存在,此即為解體。在解體狀態下,個體的行為就顯得比較紊亂,因為它可能在有些時候受經驗的支配,比如追求某個有機體要求的滿足;而另一些時候,自我又暫時控制了局面,行為又受自我的支配。這在局外人看來,就是當事人表現出反復無常、怪誕不可理解的行為模武。
(六)人為何有困擾?或惡行?
發展扭曲
他人有條件的關注→
理想我與現實我的不一致→
引發內在沖突→
自我價值低落/防衛(合理化、投射、壓抑、反向)/取悅他人→
疾病、偏差行為 治療方法發展1942:non-directivetherapy;1951:client-centeredtherapy;1974:person-centeredtherapy
人格重整過程、自我發現與自我改變、自由的勇氣與抉擇、動力機制(如何產生改變)
(一)人格重整過程
由以上內容可以看出:個人中心治療認為心理障礙的的實質或是原因,在於當事人疏遠了自己的經驗,不再理會經驗告訴自己的東西。所以個人中心治療的核心工作就是改造自我,使之能夠接納經驗的原貌,去除、更正某些價值條件,消除那導致自我抵制經驗的原因。因為價值條件是個體不能准確了解自己、不能善待自己的根本性的障礙。一旦「依循且信賴自己的真實感覺與經驗的歷程」被激活後,我們就開始重新檢視長久以來根深蒂固的價值觀。假若你對經驗更加開放,更能彈性調整自己的價值觀,對自己的真實體驗更為信任,就越能自我導向、自動自發、對他人需求更敏感、更重視親密關系、並放棄面具式的隱藏與虛假、不再致力於討好他人等等,長期持續下去必然慢慢引致自我出現改變。
(二)自我發現與自我改變
自我改變需要經過自我發現的歷程,個人要努力去接觸自己最深層的各種感受。
覺察自己的感受是重要的第一步,要為自己的各種感受負責任,而不是老將負向的感覺歸咎於都是別人造成的。接著是要接納真實的自己。我們越能接納與主導自己,就越能在生活中活出完整的自己。
改變需要個人拋棄偽裝,及阻礙體驗真實自己的種種防衛。我們要跳脫依賴別人贊許而活的桎梏,對自己自主做出的判斷要有信心。
(三)自由的勇氣與抉擇
成為自己所創造的人需要勇氣,因為大多數的人都很畏懼因自己成為自由人而需要去面對的後果與責任,既渴望自由,又害怕伴隨而來的責任。
個人中心治療的看法是:個人若能處在安全的關系中,並充分探討過所有可能的選擇之後,決策能力將會大大提高。理想上這種充分的自由、安全的關系,是日常生活中自然塑建出來的,但實際上大多數的人都沒體驗過這種關系。自由意味著個人能不加扭曲或強加改變以符合自己期望的去經驗一切現實的能力。
(四)動力機制(如何產生改變)
同理(empathy):非評價,是尊重與了解;是設身處地的了解另一個人;進入對方的私人知覺世界;對其感覺、意義保持敏感,包括對恐懼、憤慨、柔弱、混淆等;暫時居住在對方的生活中,但不做評斷;以清晰而無帶懼怕的眼睛去看待對方的世界。
無條件正向關注(unconditionalpositiveregard)接納、關懷
一致與真誠(congruence)接近自己情感,非在專業面具後,願意表達。當事人需與諮商員具諮商關系;當事人需處於焦慮、不一致狀態,且須體驗到諮商員所提供的經驗。
真誠:在治療中,真誠意味著治療師在接觸個案時是展現真誠自我的,不虛掩、也不帶假面具,治療師坦率地擁有那時刻的在他心中流動的情感和態度。這涉及到自我覺知;也就是說治療師的情感是自然湧出,進入他的覺知中,並且他能夠享有這些情感,在該關系中體驗它們、傳達給對方。治療師直接會見他的案主,與對方面對面。治療師必須「存在」為自己,而不是否決自我。
10. 作業治療的常用方法有
(1)物理治療:包括運動療法和物理因子療法。運動療法是通過手法操作、體操或藉助器械等主動和被動運動的方式來恢復患者已經喪失了的或減弱了的運動功能。物理因子療法是運用除力學因素以外的電、聲、光、磁、水、冷、熱等各種物理因子治療疾病,促進患者康復。
(2)作業治療:是針對病、傷龍者的功能障礙,從日常生活活動、手工操作勞動或文體活動中,選出一些針對性強、有助於逐步恢復、改善功能和提高技巧的治療方法。
(3)言語治療:針對各種原因引起的聽力及語言障礙的患者進行評定和訓練,盡量恢復或改善其聽、說等言語交流能力。
(4)心理治療:通過觀察、談話、實驗和心理測驗法(智力、人格、神經心理等)對患者心理、精神、情緒和行為異常進行診斷後,採用精神支持療法、心理咨詢、暗示療法、催眠療法、行為療法、鬆弛療法、音樂療法等對患者進行治療。
(5)康復工程:是應用現代丁程學的原理和方法,恢復、代償或重建患者功能的科學。包括康復評定設備的研製、功能恢復訓練器械的研製、功能代償性用品(如:假肢、矯形器、輪椅、助行器、自助具等)的研製、功能重建性用品(如人工喉等)的研製、康復工程材料(如人工關節等)的研製、裝飾性假器官(如人工眼)的研製等。
(6)康復護理:是康復滬士在康復過程中為克服殘疾考的身心功能障礙而進行的護礎活動。包括預防、早期識別、指導患者自主做日常生活活動、幫助患者進行功能恢復訓練等,把獨立生活、提高生活質量作為康復護理的整個日標。
(7)中國傳統康復療法:祖國醫學中的推拿、針灸、個葯、體台鍛煉(如太極拳等)都有助於促進功能障礙性疚病的恢復。