肛腸手術常用縫合方法

Ⅰ 縫合的常見縫合方法

使切口創緣的兩側直接對合的一類縫合方法，如皮膚縫合。
（1）、單純間斷縫合
操作簡單，應用最多，每縫一針單獨打結，多用在皮膚、皮下組織、肌肉、腱膜的縫合，尤其適用於有感染的創口縫合。
（2）連續縫合法

在第一針縫合後打結，繼而用該縫線縫合整個創口，結束前的一針，將重線尾拉出留在對側，形成雙線與重線尾打結。
（3）、連續鎖邊縫合法
操作省時，止血效果好，縫合過程中每次將線交錯，多用於胃腸道斷端的關閉，皮膚移植時的縫合。
（4）、8字縫合
由兩個間斷縫合組成，縫扎牢固省時，如筋膜的縫合。
（5）、貫穿縫合法
也稱縫扎法或縫合止血法，此法多用於鉗夾的組織較多，單純結扎有困難或線結容易脫落時。 使創緣部分組織內翻，外面保持平滑。 如胃腸道吻合和膀胱的縫合。
（1）、間斷垂直褥式內翻縫合法：又稱倫孛特（Lembert）縫合法，常用於胃腸道吻合時縫合漿肌層。
（2）、間斷水平褥式內翻縫合法：又稱何爾斯得（Halsted）縫合法，多用於胃腸道漿肌層縫合。
（3）、連續水平褥式漿肌層內翻縫合法：又稱庫興氏（Cushing）縫合法，如胃腸道漿肌層縫合。
（4）、連續全層水平褥式內翻縫合法：又稱康乃爾（Connells）縫合法，如胃腸道全層縫合。
（5）、荷包縫合法：在組織表面以環形連續縫合一周，結扎時將中心內翻包埋，表面光滑，有利於癒合。常用於胃腸道小切口或針眼的關閉、闌尾殘端的包埋、造瘺管在器官的固定等。
（6）、半荷包縫合法：常用於十二指腸殘角部、胃殘端角部的包埋內翻等 。 使創緣外翻，被縫合或吻合的空腔之內面保持光滑，如血管的縫合或吻合。
（1）、間斷垂直褥式外翻縫合法：如鬆弛皮膚的縫合。
（2）、間斷水平褥式外翻縫合法：如皮膚縫合。
（3）、連續水平褥式外翻縫合法：多用於血管壁吻合 。 可分為皮內間斷及皮內連續縫合兩種，皮內縫合應用眼科小三角針、小持針鉗及0號絲線。縫合要領：從切口的一端進針，然後交替經過兩側切口邊緣的皮內穿過，一直縫到切口的另一端穿出，最後抽緊，兩端可作蝴蝶結或紗布小球墊。常用於外露皮膚切口的縫合，如頸部甲狀腺手術切口。
其縫合的好壞與皮下組織縫合的密度、層次對合有關。如切口張力大，皮下縫合對攏欠佳，不應採用此法。此法縫合的優點是對合好，拆線早，癒合疤痕小， 美觀。
隨著科學技術的不斷發展，除縫合法外，尚有其他的一些閉合創口的方法，如吻合器，封閉器，醫用粘膠，皮膚拉鏈等。

Ⅱ 肛腸手術

根據症狀描述，考慮您母親患的是術後直腸脫垂
直腸脫垂治療
（一）非手術治療
幼兒直腸脫垂多可自愈，故以非手術治療為主。即隨著小兒的生長發育，骶骨彎曲度的形成，直腸脫垂將逐漸消失。如糾正便秘，養成良好的排便習慣。排便時間應縮短，便後立即復位。如脫出時間長，脫垂充血、水腫，應取俯卧位或側卧位，立即手法復位，將脫垂推入肛門，回復後應做直腸指診，將脫垂腸管推到括約肌上方。手法復位後，用紗布卷堵住肛門部，再將兩臀部用膠布固定，暫時封閉肛門，可防止因啼哭或因腹壓增高而於短期內再發。若患病時間較長，使用上述方法仍不見效，可用注射療法。方法：將5%石炭酸植物油注射於直腸粘膜下或直腸周圍一圈，分4～5處注射，每處注射2ml，總量10ml。注射途徑可經肛門鏡在直視下將葯物注射到粘膜下層，使粘膜與肌層粘連；或經肛周皮膚，在直腸指診下做直腸周圍注射，使直腸與周圍粘連固定。
（二）手術治療
成人不完全脫垂或輕度完全脫垂，若括約肌張力正常或稍弱，可行類似三個母痔切除術或膠圈套扎治療，也可使用硬化劑注射治療。若括約肌鬆弛，可考慮做肛門環縮小術或括約肌成形術。
成人完全型直腸脫垂的治療以手術為主，手術途徑有經腹部、經會陰、經腹會陰及骶部4種。手術方法較我，但各有其優缺點及復發率，沒有哪一種手術方法可用於所有的患者，有時對同一患者需要用幾種手術方法。過去手術只注意修補盆底缺損，復發率較高，近年來對直腸脫垂的腸套疊學說進行研究，手術注意治療直腸本身，現多使用下列手術。
1.直腸懸吊及固定術
⑴Ripstein手術：經腹切開直腸兩側腹膜，將直腸後壁游離到尾骨尖，提高直腸。用寬5cm Teflon網懸帶圍繞上部直腸，並固定於骶骨隆凸下的骶前筋膜和骨膜，將懸帶邊緣縫於直腸前壁及其側壁，不修補盆底。最後縫合直腸兩側腹膜切口及腹壁各層。該手術要點是提高盆腔陷凹，手術簡單，不需切除腸管，復發率及死亡率均較低，目前美、澳等國多使用此手術。但仍有一定的並發症，如糞嵌塞梗阻、骶前出血、狹窄、粘連性小腸梗阻、感染和懸帶滑脫等並發症。Gorden綜合文獻1111例直腸脫垂用Ripstein手術結果，復發率為2.3%，並發症為16.6%。Tjandra(1993)在27年內治療169例直腸脫垂，共行手術185例次，其中Ripstein式術142例次，術後發生便秘42例，其中27例術前已有便秘，15例為術後所致，7例術後發生糞便梗阻。35%的病人行Ripstein術後療效不滿意，因腸功能不良的症狀（便秘、腹瀉或便秘、腹瀉交替）仍持續存在。因此他指出，對有便秘的直腸脫垂病人，腸切除加或不加固定術優於Ripstein術式。
⑵Ivalon海綿植入術：此術由Well首創，故又稱Well手術，也稱直腸後方懸吊固定術。目前英國多採用此法治療成人性完全直腸脫垂。方法：經腹游離直腸至肛門直腸環的後壁，有時切斷直腸側韌帶上半，用不吸收縫線將半圓形Ivalon海綿薄片縫合在骶骨凹內，將直腸向上拉，並放於Ivalon薄片前面，或僅與游離的直腸縫合包繞，不與骶骨縫合，避免骶前出血。將Ivalon海綿與直腸側壁縫合，直腸前壁保持開放約2～3cm寬間隙，避免腸腔狹窄。最後以盆腔腹膜遮蓋海綿片和直腸。本法優點在於直腸與骶骨的固定，直腸變硬，防止腸套疊形成，死亡率及復發率均較低。若有感染，海綿片成為異物，將形成瘺管。本術式最主要的並發症是由植入海綿薄片引起的盆腔化膿。預防要求：①術前要作充分的結腸准備；②植入薄片時，其內放置抗生素粉劑；③術中用大劑量廣譜抗生素；④止血徹底；⑤術中如不慎將結膜弄破，則不宜植入。倘若發生盆腔感染，需取出懸吊薄片。有報告取出後並無直腸脫垂的復發。Marti(1990)收集文獻報告688例Well手術，感染率2.3%，手術死亡率1.2%，復發率3.3%。
⑶將直腸懸吊在骶骨上；早期Orr用大腿闊筋膜兩條將直腸固定在骶骨般為脫垂兩倍（一般折疊以不超過5層為宜）。腸壁折疊的凹陷必須是向下，縫針不得上，每條寬約2cm，長約10cm。直腸適當游離後，將闊筋膜帶的一端縫於抬高後的直腸前外側壁，另一端縫合固定骶骨岬上，達到懸吊目的。近年來主張用尼龍或絲綢帶或由腹直肌前鞘取下兩條筋膜代替闊筋膜，效果良好。國內曾有兩篇Orr手術報告，共31例，復發率為19.3%。上海長海醫院曾用紡綢懸吊固定直腸治療20餘例成年人完全直腸脫垂，脫垂長度為8～26cm，其方法是將兩條紡綢帶（1cm×12cm），一端縫於直腸前壁兩側，另一端縫於骶骨隆凸下脊膜及筋膜，直腸後壁不分離，第1例腸管脫垂有26cm作懸吊固定後加作暫時性乙狀結腸造口，腸管不切開，1周後放回腹腔，術後效果良好。20餘例均經10年以上隨訪，都無復發。
⑷直腸前壁折疊術：1953年沈克非根據成人完全性直腸脫垂的發病機理，提出直腸前壁折疊術。方法：經腹游離提高直腸。將乙狀結腸下段向上提起，在直腸上端和乙狀結腸下端前壁自上而下或自下而上做數層橫形折疊縫合，每層用絲線間斷縫合5～6針。每折疊一層可縮短直腸前壁2～3cm，每兩層折疊相隔2cm，腸壁折疊長度一透過腸腔，只能穿過漿肌層。由於折疊直腸前壁，使直腸縮短、變硬，並與骶部固定（有時將直腸側壁縫合固定於骶前筋膜），既解決了直腸本身病變，也加固了乙、直腸交界處的固定點，符合治療腸套疊的觀點。上海長海醫院曾報告41例，僅4例復發（9.8%），出現並發症12例，計排尿時下腹痛7例，殘余尿2例，腹腔膿腫、傷口感染和腹內側神經炎各1例。
⑸Nigro手術：Nigro認為，由於恥骨直腸肌失去收縮作用，不能將直腸拉向前方，則盆底缺損處加大，「肛直角」消失，直腸呈垂直位，以致直腸脫出，因此他主張重建直腸吊帶。Nigro用Teflon帶與下端直腸之後方及側位固定，並將直腸拉向前方，最後將Teflon帶縫合於恥骨上，建立「肛直角」。手術後直腸指診可觸及此吊帶，但此吊帶無收縮作用。此手術勝於骶骨固定之優點是：盆腔固定較好，由於間接支持了膀胱，尚可改善膀胱功能。Nigro報道了60多例，經10年以上隨訪，無1例復發。此手術難度較大，主要並發症為出血及感染，需較有經驗的醫生進行。
2.脫垂腸管切除術
⑴Altemeir手術：經會陰部切除直腸乙狀結腸。Altemeir主張經會陰部一期切除脫垂腸管。此手術特別適用於老年人不宜經腹手術者，脫垂時間長，不能復位或腸管發生壞死者。
優點是：①從會陰部進入，可看清解剖變異，便於修補。②麻醉不需過深，老年人易忍受深入。③同時修補滑動性疝，並切除冗長的腸管。④不需移植人造織品，減少感染機會。⑤死亡率及復發率低。但本法仍有一定的並發症，如會陰部及盆腔膿腫，直腸狹窄等。Altemeir（1977）曾報告159例，有8例復發（5.03%）。死亡1例。早期並發症47例，如會陰部膿腫（6例），膀胱炎（14例），腎盂腎炎（7例），肺不張（7例），心臟代償不全（6例），肝炎（4例），腹水（3例）。晚期並發症6例：盆腔膿腫（4例），直腸狹窄（2例）。
⑵Goldberg 手術，經腹切除乙狀結腸+固定術：由於經會陰部將脫垂腸管切除有一定的並發症，Goldberg 主張經腹部游離直腸後，提高直腸，將直腸側壁與骶骨骨膜固定，同時切除冗長的乙狀結腸，效果良好。1980年他總結20年（1952～1977）來103例，僅1例死亡。隨訪中9例有粘膜脫垂，復發病例用石炭酸植物油注射治療或膠圈套扎治療，效果佳。並發症12例（12%）：計結腸梗阻及小腸梗阻各3例，吻合口瘺、傷口裂開、嚴重骶前出血、糞瘺、急性胰腺炎及食管裂孔疝急性箝閉各1例。
3.肛門圈縮小術：將寬1.5cm筋膜式尼龍網帶或硅橡膠網帶置於肛管周圍，使肛門縮小制止直腸脫垂。僅適用於老年和身體衰弱者。方法：在肛門前後各切一小口，用彎血管鉗在皮下緣經肛門潛行分離，使二切口相通。由切口將尼龍網帶繞肛管上部周圍，結成環狀使肛門容一食指通過。術後易發生感染和糞便嵌塞，復發率較高。
（三）治療選擇
直腸脫垂有很多治療方法，應按年齡、脫垂種類和全身情況選擇不同治療。每一種手術均有其優缺點及復發率，沒有任何一種手術方法可用於所有需手術的病人，有時對同一患者需用幾種手術方法。如Goligher對152例完全性直腸脫垂使用了10種（153次）手術方法；上海長海醫院78例直腸脫垂在1981年以前也用了11種治療方法。不論採用何種手術，術後都應盡可能去除引起直腸脫垂的各種因素，使手術固定的直腸及乙狀結腸與周圍組織產生牢固的粘連。
兒童和老年不完全和完全肛管直腸脫垂都應先用非手術療法，如不見效，可採用直腸內粘膜下注射療法，很少需要腹內手術。成人不完全脫垂可用注射療法、粘膜縱切橫縫術。成年人完全脫垂以腹內直腸固定或懸吊術安全，並發症、發病率及死亡率都較低，效果良好。乙狀結腸和直腸部分切除術效果也較好，但術後並發症較多。不能復回的脫垂或有腸壞死的可經會陰行直腸乙狀結腸部分切除術。

Ⅲ 手術中切口縫合打結有幾種方法

⑴ 方結：又稱平結，是術中最常用的一種,第一結與第二結方向相反，不易滑脫； ⑵ 三疊結：是在方結基礎上再加一個結，共三個結，第二個和第三個結的方向也相反，較牢固、又稱加強結； ⑶ 外科結：打第一個結繞兩次，使摩擦增大，在打第二個結時就不易滑脫和松動，比較可靠。多用於結扎大血管或有張力的縫合。 2、 打結方法：常用的有三種 ⑴ 單手打結：為最常用的一種方法，簡便迅速，左、右手均可打結，雖然各人打結習慣不同，但基本動作是一致的。⑵ 雙手打結法：除用於一般結扎外，對深部或組織能力較大的縫合結扎較為方便可靠。雙手打結便於作外科結。⑶ 持鉗打結法：用持針鉗或血管鉗打結，方便易行，用於深部結扎或線頭較短用手打結有困難，或為節省用線。此法缺點是縫合有張力時不易扎緊。

Ⅳ 肛瘺手術方法是什麼

如今各種肛腸疾病多發，如痔瘡、肛裂、肛瘺等，可是對於肛腸疾病，很多人卻對此不重視，往往久拖不治，任其發展，也是因為這種原因致使痔瘡、肛瘺等肛腸疾病越發嚴重起來。特別是最近，肛瘺的發病更是以大幅度的比例增加，成為當期的「主流病」。可是對於肛瘺，很多患者卻不敢做手術，認為肛瘺手術特別疼痛，往往拿葯進行控制治療，在此南京最好的肛腸醫院--南京肛泰肛腸醫院專家指出，如今肛瘺手術已經進入到了微痛微創時代，HCPT微創療法可以一次性治療肛瘺，而且微痛苦。 HCPT微創療法一次性治療肛瘺微痛苦 肛瘺一旦形成，就不可能自然癒合，必須要手術治療介入才能根治。對於肛瘺的治療，傳統的往往痛苦很大，且治療不徹底，極易復發。對此南京肛泰肛腸醫院採用衛生部重點推薦的HCPT微創療法可一次性根除肛瘺，復發率低。治療徹底。 治療肛瘺，關鍵就在於尋找內口，內口倘有遺漏，肛瘺必然治療不徹底。對此，HCPT微創術藉助先進的探針配合雙氧水灌注的方法，准確找到全部內口，有效避免漏診、漏治。治療時，一反傳統手術將瘺管全部挑開的方式，以微創的小切口，只對主灶切開，對口引流，對內口和外口分解處理，部分切開部分保留，化復雜為單純，在治療疾病的同時，不損傷肛門功能，將手術創口至少縮小了三分之二，最大程度減少了對機體的損害。 HCPT微創術治療肛瘺不僅徹底、微創，而且患者治療前後均微痛苦，康復迅速，不耽誤正常生活與輕工作。 南京肛泰肛腸醫院專家提示：肛瘺患者應及時到正規專業醫院進行治療，專業的檢查與治療才是健康的保障！切勿到一些小門診或不專業的醫院進行治療，以免充當二手患者。 以上就是「

Ⅳ 手術中切口縫合打結有幾種方法

手術中打結的種類有三種：
1、手術結的種類
⑴ 方結：又稱平結，是術中最常用的一種，不易滑脫；
⑵ 三疊結：是在方結基礎上再加一個結，共三個結，比較牢固、又稱加強結；
⑶ 外科結：打第一個結繞兩次，使摩擦增大，打第二個結時就不易滑脫和松動，比較可靠。
2、 打結方法：常用的有三種
⑴ 單手打結：為最常用的一種方法，簡便迅速，左、右手均可打結；
⑵ 雙手打結法：除用於一般結扎外，對深部或組織能力有些大的縫合結扎有些為方便可靠；
⑶ 持鉗打結法：用持針鉗或血管鉗打結，方便易行，用於深部結扎或線頭有些短用手打結有困難者，缺點是縫合有張力時不易扎緊。

Ⅵ 痔瘡手術後 縫合的線是不是有自然脫落的那種

痔瘡術後縫合線一般在10天左右自行脫落。不必擔心。痔瘡術後要注意術後保養，清淡飲食，便後及時清洗，定時坐浴。雖然是一個小手術，但是肛門部位的肌肉和組織長的很緩慢，從做完手術到完全恢復，至少需要一個然月的時間，在這段時間除了用葯之外，還需要加強肛門的護理，每次便後要要保證肛周清潔，用流水清洗肛門。因為肛門的傷口一碰就會疼，根本不能用紙擦。而且用紙擦只會把大便擦到肛門的褶皺和傷口裡，導致細菌繁殖，加劇炎症和水腫。所以在每次大便後，均要用流水沖洗肛門。有的醫院會給手術後的患者開一副肛腸康復包，裡面有一個手持式衛洗麗，可以在大便後裝清水沖洗肛門。出院後如果不想復發二進宮，在外出、上班時也要隨身攜帶，每次便後沖洗干凈。 醫院一般都給開的中葯液讓患者術後至少坐浴一個月，一定要採用坐姿坐浴，千萬不能用普通的盆放在地上蹲在裡面坐浴，否則傷口可能撕裂。手術後坐下的時候一定要架空肛門部位，避免壓迫造成的疼痛和水腫。肛腸康復包裡面有可以放在馬桶上坐浴的肛部水療器，以及可以架空肛門的無痛透氣墊。最後祝你早日康復。

Ⅶ 目前做痔瘡手術最好的手術方法是哪種【痔瘡】

你好：急性炎症期保守治療，對於分界不清的可以考慮痔上粘膜環切吻合術(pph),對於分界清晰的常規外剝內扎術就可以，手術沒有最好，只有最合適。
回復專家:安慶市中醫院-肛腸科-蔣時軍主治醫師