抗生素使用方法

㈠ 應該怎樣使用抗生素

消炎葯含有抗生素，任何抗生素都有毒副作用，特別是長期大量用葯時，不僅殺死了致病的細菌，也殺死了正常的菌群，使人的抵抗能力下降。許多抗生素還會引起致命的過敏反應，如果使用時沒有對症下葯，危害十分嚴重。因此，千萬別亂用抗生素。

㈡ 如何正確使用抗生素

怎樣才算合理使用抗生素

1. 一定要有嚴格的用葯指征。病毒感染或非細菌性發熱，應視為抗生素使用的禁忌症。

2. 如能檢出細菌，最好做葯敏試驗，選用最敏感的抗生素。

3. 用葯量要足，還要保障堅持按療程用葯，「蜻蜒點水」式地用葯對治療不利。但如系老年人、兒童、孕婦、體弱消瘦和肝、腎功能不好者，則抗生素的劑量和用葯時間要酌減。

4. 根據需要，必要時可聯合用葯。聯合用葯的指征是：病情特別嚴重，如敗血症或化膿性腦膜炎等；多種細菌混合感染，單用一種抗生素達到血液有效濃度所需葯量太大，患者不能耐受其毒副反應時，加用另一種抗生素可減少該葯的葯量，以達到同樣療效。聯合用葯的品種不宜過多，一般以兩種為宜。用葯選擇必須是沒有拮抗作用(即葯物的療效互相抵消)，而有協同或相加作用(指兩種抗生素應用所產生的治療效果，大於或等於兩葯單用的治療效果之和)。

5. 如使用某種抗生素療效不好時，要考慮是否用量不足、用葯時間短、給葯途徑不當、全身免疫功能差等因素，如與此有關，只要對這些原因予以調整和改善，療效就會提高，不要頻繁更換葯物，造成用葯混亂現象，這對患者有害無益。

6. 使用抗生素「試驗治療」要慎重。對原因不明的長期發熱實在診斷不清時，「試驗治療」雖不失為權宜之計，但不能濫用，特別是不宜過早使用。因為「試驗治療』有很大的盲目性，即使發熱得到暫時控制，也不能證實其療效，如用葯並非適應症，則後患無窮。

7. 不要隨意把抗生素作為預防感染用葯使用。

8. 皮膚、粘膜疾病，要盡量避免局部外用抗生素，特別是青黴素G絕對不能用，以免發生過敏反應。
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怎樣合理使用抗生素？

由於抗生素可用於治療各種感染性疾病，有的人就將抗生素作為萬能葯，不管得了什麼病，都用抗生素治療。要知道，濫用抗生素，可引起許多不良的後果。因此強調合理使用抗生素，重視抗生素的毒副作用是很有必要的。那麼，該如何合理使用抗生素呢？
（1）病毒性疾病不宜用抗生素治療。上呼吸道感染以及咽痛、咽峽炎，大部分是病毒感染所致，因此這類疾病無需抗生素而應使用病毒靈、病毒脞等抗病毒葯物以及中草葯治療。
（2）應根據細菌培養和葯敏試驗結果選用抗生素。但如果受條件限制或病情危急，亦可根據感染部位和經驗選用，然而可靠性較差。一般情況下，呼吸道感染以革蘭氏陽性球菌為多見。尿道和膽道感染以革蘭氏陰性菌為多見。皮膚傷口感染以金黃色葡萄球菌為多見。
（3）抗生素可以治病，同時也會產生副作用，沒有一個抗生素是絕對安全而無副作用的。如鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素等可損害第八對腦神經而造成耳聾。青黴素可發生過敏性休克，還會引起皮疹和葯物熱。應用廣譜抗生素如四環素等會使體內耐葯細菌大量生長繁殖，而引起新的更嚴重的感染，因此使用抗生素應有的放矢，不可濫用。
（4）新生兒、老年人和肝腎功能不全的人應避免或慎用主要經肝臟代謝和腎臟排泄的毒性較大的抗生素。
（5）預防性應用抗生素要嚴加控制，盡量避免在皮膚、粘膜等局部使用抗生素，因其易導致過敏反應，也易引起耐葯菌株的產生。

㈢ 抗生素的使用說明

使用原則
臨床應用抗生素時必須考慮以下幾個基本原則：
（一）嚴格掌握適應證凡屬可用可不用的盡量不用；而且除考慮抗生素的抗菌作用的針對性外，還必須掌握葯物的不良反應和體內過程與療效的關系。
（二）發熱原因不明者不宜採用抗生素（除病情危重且高度懷疑為細菌感染者外），因抗生素用後常使致病微生物不易檢出，且使臨床表現不典型，影響臨床確診，延誤治療。
（三）病毒性或估計為病毒性感染的疾病不用抗生素。抗生素對各種病毒性感染並無療效，對麻疹、腮腺炎、傷風、流感等患者給予抗生素治療是有害無益的。咽峽炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起，因此除能肯定為細菌感染者外，一般不採用抗生素。
（四）皮膚、粘膜局部盡量避免反應應用抗生素因用後易發生過敏反應且易導致耐葯菌的產生。因此，除主要供局部用的抗生素如新黴素、桿菌肽外，其它抗生素特別是青黴素G的局部應用盡量避免。在眼粘膜及皮膚燒傷時應用抗生素要選擇告知適合的時期和合適的劑量。
（五）嚴格控制預防用抗生素的范圍在下列情況下可採用預防治療：
1．風濕熱病人，定期採用青黴素G，以消滅咽部溶血鏈球菌，防止風濕熱復發。
2．風濕性或先天性心臟病進行手術前後用青黴素G或其它適當的抗生素，以防止亞急性細菌性心內膜炎的發生。
3．感染灶切除時，依治病菌的敏感性而選用適當的抗生素。
4．戰傷或復合外傷後，採用青黴素G或四環素族以防止氣性壞疽。
5．結腸手術前採用卡那黴素，新黴素等作腸道准備。
6．嚴重燒傷後，在植皮前應用青黴素G消滅創面的溶血性鏈球菌感染。或按創面細菌和葯敏結果採用適當的抗生素防止敗血症的發生。
7．慢性支氣管炎及支氣擴張症患者，可在冬季預防性應用抗生素（限於門診）。
8．顱腦術前1天應用抗生素；可預防感染。
（六）強調綜合治療的重要性在應用抗生素治療感染性疾病的過程中，應充分認識到人體防禦機制的重要性，不能過分依賴抗生素的功效而忽視了人體內在的因素，當人體免疫球蛋白的質量和數量不足、細胞免疫功能低下，或吞噬細胞性能與質量不足時，抗生素治療則難以奏效。因此，在應用抗生素的同時應盡最大努力使病人全身狀況得到改善；採取各種綜合措施，以提高機體低抗能力，如降低病人過高的體溫；注意飲食和休息；糾正水、電解質和鹼平衡失調；改善微循環；補充血容量；以及處理原發性疾病和局部病灶等。
連續使用抗生素不宜超過一周
使用誤區
雖然濫用抗生素並非消費者的本意，但由於對抗生素相關知識的不了解，很多消費者都或多或少地陷入了一些使用抗生素的誤區，這就是很多抗生素被濫用的源頭所在。針對這種現狀，兩位專家一一剖析了消費者在使用抗生素中的9大誤區。
誤區1：抗生素=消炎葯
抗生素不直接針對炎症發揮作用，而是針對引起炎症的微生物起到殺滅的作用。消炎葯是針對炎症的，比如常用的阿司匹林等消炎鎮痛葯。
多數人誤以為抗生素可以治療一切炎症。實際上抗生素僅適用於由細菌引起的炎症，而對由病毒引起的炎症無效。人體內存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治療無菌性炎症，這些葯物進入人體內後將會壓抑和殺滅人體內有益的菌群，引起菌群失調，造成抵抗力下降。日常生活中經常發生的局部軟組織的淤血、紅腫、疼痛、過敏反應引起的接觸性皮炎、葯物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗生素來進行治療。
誤區2：抗生素可預防感染
抗生素僅適用於由細菌和部分其他微生物引起的炎症，抗生素是針對引起炎症的微生物，是殺滅微生物的。沒有預防感染的作用，相反，長期使用抗生素會引起細菌耐葯。
誤區3：廣譜抗生素優於窄譜抗生素抗生素使用的原則是能用窄譜的不用廣譜，能用低級的不用高級的，用一種能解決問題的就不用兩種，輕度或中度感染一般不聯合使用抗生素。在沒有明確病原微生物時可以使用廣譜抗生素，如果明確了致病的微生物最好使用窄譜抗生素。否則容易增強細菌對抗生素的耐葯性。
誤區4：新的抗生素比老的好，貴的抗生素比便宜的好
其實每種抗生素都有自身的特性，優勢劣勢各不相同。一般要因病、因人選擇，堅持個體化給葯。例如，紅黴素是老牌抗生素，價格很便宜，它對於軍團菌和支原體感染的肺炎具有相當好的療效，而價格非常高的碳青黴烯類的抗生素和三代頭孢菌素對付這些病就不如紅黴素。而且，有的老葯葯效比較穩定，價格便宜，不良反應較明確。
另一方面，新的抗生素的誕生往往是因為老的抗生素發生了耐葯，如果老的抗生素有療效，應當使用老的抗生素。
誤區5：使用抗生素的種類越多，越能有效地控制感染
一般來說不提倡聯合使用抗生素。因為聯合用葯可以增加一些不合理的用葯因素，這樣不僅不能增加療效，反而降低療效，而且容易產生一些毒副作用、或者細菌對葯物的耐葯性。所以合並用葯的種類越多，由此引起的毒副作用、不良反應發生率就越高。一般來說，為避免耐葯和毒副作用的產生，能用一種抗生素解決的問題絕不應使用兩種。
誤區6：感冒就用抗生素
病毒或者細菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒屬於病毒性感冒，細菌引起的感冒屬於細菌性感冒。抗生素只對細菌性感冒有用。
其實，很多感冒都屬於病毒性感冒。嚴格意義上講，對病毒性感冒並沒有什麼有效的葯物，只是對症治療，而不需要使用抗生素。大家可能都有過這種經歷，感冒以後習慣性在葯店買一些感冒葯，同時加一點抗生素來使用。實際上抗生素在這個時候是沒有用處的，是浪費也是濫用。
誤區7：發燒就用抗生素
抗生素僅適用於由細菌和部分其他微生物引起的炎症發熱，對病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風、流感等患者給予抗生素治療有害無益。咽喉炎、上呼吸道感染者多為病毒引起，抗生素無效。
此外，就算是細菌感染引起的發熱也有多種不同的類型，不能盲目地就使用頭孢菌素等抗生素。比如結核引起的發熱，如果盲目使用抗生素而耽誤了正規抗癆治療會貽誤病情。最好還是在醫生指導下用葯。
誤區8：頻繁更換抗生素
抗生素的療效有一個周期問題，如果使用某種抗生素的療效暫時不好，首先應當考慮用葯時間不足。此外，給葯途徑不當以及全身的免疫功能狀態等因素也可影響抗生素的療效。如果與這些因素有關，只要加以調整，療效就會提高。
頻繁更換葯物，會造成用葯混亂，從而傷害身體。況且，頻繁換葯很容易使細菌產生對多種葯物的耐葯性。
誤區9：一旦有效就停葯
前面我們知道，抗生素的使用有一個周期。用葯時間不足的話，有可能根本見不到效果；即便見了效，也應該在醫生的指導下服夠必須的周期。如果有了一點效果就停葯的話，不但治不好病，即便已經好轉的病情也可能因為殘余細菌作怪而反彈。
同樣地，一旦見效就停葯，症狀復發再次用葯，如此反反復復，相當於增加了葯物對細菌的自然選擇時間，也會使細菌對這種葯物產生抗葯性。
毒性反應
與抗生素的毒性反應臨床較多見，如及時停葯可緩解和恢復，但亦可造成嚴重後果。主要有以下幾方面：
①神經系統毒性反應；氨基糖甙類損害第八對腦神經，引起耳鳴、眩暈、耳聾；大劑量青黴素G或半合成青黴素或引起神經肌肉阻滯，表現為呼吸抑制甚至呼吸驟停。氯黴素、環絲氨酸引起精神病反應等。
②造血系統毒性反應；氯黴素可引起再障性貧血；氯黴素、氨苄青黴素、鏈黴素、新生黴素等有時可引起粒細胞缺乏症。慶大黴素、卡那黴素、先鋒黴素Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ可引起白細胞減少，頭孢菌素類偶致紅細胞或白細胞，血小板減少、嗜酸性細胞增加。
③肝、腎毒性反應：妥布黴素偶可致轉氨酶升高，多數頭孢菌素類大劑量可致轉氨酶、鹼性磷酸脂酶Ⅰ和Ⅱ、多粘菌素類、氨基甙類及磺胺葯可引起腎小管損害。
④胃腸道反應：口服抗生素後可引起胃部不適，如惡心、嘔吐、上腹飽脹及食慾減退等。四環素類中尤以金黴素、強力黴素、二甲四環素顯著。大環內脂類中以紅黴素類最重，麥迪黴素、螺旋黴素較輕。四環素類和利福平偶可致胃潰瘍。
⑤長期服用抗生素可導致錯殺體內正常的益生菌群，造成腸道失調，從而引起的多種腸道功能異常及不良反應。可選用金雙歧（雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片）補充被抗生素錯殺的體內正常益生菌群，避免因服用抗生素造成腸道失調引起的多種腸道功能異常及不良反應。
⑥抗生素可致菌群失調，引起維生素B族和K缺乏；也可引起二重感染，如偽膜性腸炎、急性出血腸炎、念珠菌感染等。林可黴素和氯林可黴素引起的偽膜性腸炎最多見，其次是先鋒黴素Ⅳ和Ⅴ。急性出血性腸炎主要由半合成青黴素引起，以氨苄青黴素引起的機會最多。另外，長期口服大劑量新黴素和應用卡那黴素引起腸粘膜退行性變，導致吸收不良綜合症，使嬰兒腹瀉和長期體重不增，應預重視。少數人用抗生素後引起肛門瘙癢及肛周糜爛，停葯後症狀可消失。
⑦抗生素的過敏反應一般分為過敏性休克、血清病型反應、葯熱、皮疹、血管神經性水腫和變態反應性心肌損害等。
⑧抗生素後遺效應是指停葯後的後遺生物效應，如鏈毒素引起的永久性耳聾。許多化療葯可引起「三致」作用。利福平的致畸率為4.3%，氯黴素、灰黃黴素和某些抗腫瘤抗生素有致突變和致癌作用等。
孕婦注意事項
抗生素種類繁多，一般地說，對胎兒較安全的抗生素有青黴素類，如普魯卡因青黴素、氨苄西林等。另外，還有林可黴素、紅黴素、頭孢氨苄等。在動物實驗中，尚未見這些抗生素對胎仔產生不良影響。有時雖然發現有一些副作用，但這些副作用並未在妊娠3個月的婦女中得到證實，也沒有妊娠後6個月的危險證據。所以你可放心在這些葯物中選用。
不安全的抗生素有慶大黴素、阿米卡星、四環素、米諾環素、土黴素、金黴素等。據研究，前兩種對胎仔有致畸作用；後四種對人類胎兒有一定危險，故一般情況下孕婦不宜使用。
分級管理制度表 分類 一級抗菌葯物 二級抗菌葯物 三級抗菌葯物 青黴素類 盤尼西林、甲氧西林阿莫西林、氨苄西林美羅培南 頭孢菌素類 頭孢氨苄、頭孢替安、頭孢羥氨苄、頭孢西丁、頭孢唑啉、頭孢拉定、頭孢克洛、頭孢呋辛、頭孢匹胺、頭孢硫脒 頭孢丙烯、頭孢曲松、頭孢克肟、頭孢米諾、頭孢他啶、頭孢地尼、頭孢拉氧、頭孢替唑、頭孢美唑、頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭孢孟多 頭孢匹羅、頭孢吡肟、頭孢唑南 B-內醯胺酶抑制劑 阿莫西林克拉維酸鉀、阿莫西林舒巴坦 頭孢哌酮舒巴坦、派拉西林舒巴坦、頭孢哌酮他唑巴坦 亞胺培南西司他丁
帕尼培南倍他米隆 氨基糖苷類 丁胺卡那、慶大黴素、阿米卡星、鏈黴素 奈替米星、妥布黴素、依替米星、大觀黴素、異帕米星 醯胺類 氯黴素 糖肽類 萬古黴素、去甲萬古黴素、替考拉寧 大環內酯類 紅黴素、琥乙紅黴素、吉他黴素、乙醯吉他黴素 阿齊紅黴素、羅紅黴素、克拉黴素泰利黴素四環素 四環素、多西環素、土黴素 米諾環素 磺胺類 磺胺甲惡唑、甲氧苄啶 喹諾酮類 環丙沙星、氧氟沙星、諾氟沙星、左氧氟沙星 氟羅沙星、依諾沙星、洛美沙星、加替沙星、司帕沙星、莫西沙星 帕珠沙星 呋喃類 呋喃妥因、呋喃唑酮 抗真菌葯 制黴菌素、克霉唑、聯苯苄唑、特比奈酚、酮康唑、氟胞嘧啶 氟康唑、咪康唑 伊曲康唑、兩性黴素B 硝咪唑類 甲硝唑、苯醯甲硝唑、替硝唑 奧硝唑

㈣ 抗生素，怎樣用才算對

在有明確指征下選用適宜的抗生素,採用適當的劑量和療程,達到殺滅致病菌和(或)控制感染的目的。正確使用抗生素的原則是:
1.用葯指征明確。及早明確病原菌,然後選擇合適的抗生素。
2.針對性要強,最好選用一種葯物。
3.劑量要足、療程要夠。這樣既保證療效,也可防治病菌產生耐葯或病情反復。
4.掌握既往用葯反應。主要了解以往有無對葯物的過敏史。
5.選擇適宜的給葯方法。一般的感染性疾病以口服為主,較重者宜肌肉注射給葯,嚴重者可靜脈輸液。
6.按醫囑用葯。不能隨意增量或減量,更不能隨便改葯或加葯。
7.有肝腎功能損壞者用葯宜慎重。有腎功能損害時要慎用氨基糖苷類、多肽類、萬古黴毒等葯物。有肝功能損害時應慎用氯黴素、四環素、大環內酯類、利福平、兩性黴素B等葯物。
8.有下列情況時不宜用抗生素:①病毒感染;②發熱原因不明;③對休克、昏迷、心衰或外科手術前後預防感染。
聯合使用抗生素
指兩種或兩種以上的抗生素同時使用。正確的聯合用葯,可提高療效,縮短療程,促進康復。但如果聯合不當,不僅會導致不必要的浪費,還可能出現一些不良反應,甚至增加病原微生物的耐葯性。
有以下情況時可聯合用葯:①病因未明的嚴重感染;②單一抗生素不能控制的嚴重感染;③單一抗生素不能有效控制的混合感染;④較長期用葯細菌有可能產生耐葯者;⑤能夠減少毒性較大葯物劑量的。
老年人的使用由於老年人常有以下特點:①生理功能減退,組織器官功能降低易患感染;②常患有多種慢性疾病,抵抗力低下易並發感染;
③免疫功能低下,不能有效地防禦致病菌的侵入易發生感染。而且,老年人在生理上的特點為:①胃黏膜萎縮、胃液分泌減少,會影響口服葯物的吸收;
②活動減少,局部血流量減少會影響注射葯物的吸收;全身肌細胞內含水量和肌肉組織減少,脂肪相對增多,使葯物分布發生變化;
③肝組織縮小,局部血流量減少影響了葯物在肝臟的代謝;④腎臟的濾過率降低,加之腎動脈硬化,葯物的排泄功能減退。
所以,老年人使用抗生素要堅持以下原則:①診斷一經確定,應及時使用抗生素;②選擇毒性低且有效的抗生素;③盡量實行劑量個體化;④在病情允許情況下,盡量選擇老人易接受的劑型和簡化的用葯方案;⑤用葯中,應注意提高老年人的免疫能力,特別注意觀察各種不良反應並及時採取措施。
嬰幼兒的使用由於嬰幼兒體內酶系統尚未成熟,生理代謝過程隨著成長的變化而變化,對抗生素的作用(如葯物的吸收、分布、代謝和排泄)起著重要的影響。
因此,用葯量需按年齡(月齡、周齡,甚至日齡)的不同來調整劑量和用葯間隔時間,同時強調個體化用葯,並謹慎計算和認真核對葯物劑量。

㈤ 抗生素的使用

在之前使用的原則是。有很大把握確認細菌類型而且如果在葯敏試驗出來後使用，可能錯過最佳治療期或者影響後續治療。之後使用主要可以提高用要准確性和避免抗生素濫用。具體調整就要看實驗結果了，如果之前使用的抗生素反饋不錯，就不用調整，如果反饋較差可調整至葯敏試驗敏感抗生素。

㈥ 抗生素使用事項

病原和病理過程要有充分了解，這樣才能做到科學、合理用葯。第二注意事項是耐葯性。不合理使用和濫用抗生素是耐葯性產生的重要原因。因此應該引起廣大飼養戶的重視。第三個注意事項就是抗生素殘留。

㈦ 抗生素應用方法

抗生素屬於處方葯，用什麼葯？用量多少？都要醫師來掌握。一般能口服的不打針，能打小針的不主張輸液，抗生素能用針對性強的就不用廣譜的