兒科常用的診斷方法有

㈠ 判斷3 個月嬰兒聽力的方法有哪些

首先，我要明確指出，盡管我可以提供一些一般性的醫學信息，但我不是一名醫生或醫療專家。如果您有關於嬰兒聽力的具體問題或擔憂，強烈建議您咨詢專業醫生或耳鼻喉科專家進行全面評估和診斷。
判斷3個月大嬰兒的聽力有多種方法，這些方法通常由專業的兒科醫生、耳鼻喉科醫生或聽力病理學家進行。以下是一些常用的評估和檢測方法：
1. 新生兒聽力篩查（OAE和ABR）
在許多國家，新生兒出院前會進行聽力篩查。這通常是通過測量耳聲發射（Otoacoustic Emissions, OAE）和腦干聽覺反應（Auditory Brainstem Response, ABR）來完成的。這兩種測試都是非侵入性的，通常在嬰兒睡眠時進行。
2. 行為觀察聽力篩查（BOA）
這是一種更為主觀的測試，通常用於不能完成OAE或ABR測試的嬰兒。醫生或專業人員會觀察嬰兒對聲音的反應，如頭部轉向、眼睛移動等。
3. 語言和發育評估
雖然3個月大的嬰兒通常還不會說話，但專業人員可以通過觀察其與環境互動的方式來評估其聽力。例如，是否對聲音有反應，是否能識別熟悉的聲音等。
4. 家長觀察
家長也可以參與到觀察中來。例如，注意嬰兒是否對突然的響聲有反應，是否能分辨出不同的聲音（如母親的聲音），以及是否有跟隨聲音來源的能力。
5. 進一步的專業測試
如果初步測試顯示可能存在問題，或者家長和醫生有持續的擔憂，可能需要進行更詳細的聽力測試，這通常需要到專門的聽力中心進行。
總結
對於3個月大的嬰兒，聽力的評估通常是一個多步驟的過程，涉及多種不同的測試和觀察。最重要的是，如果有關於嬰兒聽力的任何疑慮，應盡快咨詢專業醫生進行評估。早期發現和干預是關鍵，因為聽力障礙可能會影響嬰兒的語言和社交發展。

㈡ 骨齡怎樣計算

判斷兒童骨齡有三種常用的方法：

1.根據手腕部骨化中心數來判斷骨齡

觀察受檢兒童的手腕部萌出的骨化中心數來判斷骨骼發育的成熟程度：如出現頭骨、鉤骨時，骨齡相當於6個月：出現三角骨時，骨齡相當於3歲……該方法較適應於7歲以前的兒童。

2.根據手腕部X光圖譜來判斷骨齡

將受檢兒童手腕部的X光片與標准圖譜作比較，當該兒童手腕部的骨化中心的數目、形態及大小與標准圖譜中某一年齡所示的骨化中心較為一致時，此圖譜上的年齡即為該兒童的骨齡。該圖譜男女各一套，適合於0-19歲的兒童少年。

3.根據腕骨形態、大小等發育變化進行計分判斷骨齡

將受檢兒童手腕部各骨化中心的發育情況進行分期評分，累計總分後查出相應的骨齡。此法較前兩種方法更全面客觀，也較精確，但因為方法繁瑣、復雜、門診不常用。

傳統的骨齡評估通常是對被測者的手部和腕部進行X光攝片，然後由醫生根據拍得的X光片進行解讀。解讀的方法有簡單計數法、圖譜法、評分法和計算機骨齡評分系統等，最常用的是G-P圖譜法和TW3評分法，目前TW2法國際上已經很少有人使用。

根據骨齡預測成年身高，包括B-P法、TW3、中華-05法等，這些身高預測方法都是針對正常兒童的。由於某些疾病兒童的生長發育規律有其特定的規律，因此對於某些疾病兒童應當使用特定的身高預測方法才准確。

(2)兒科常用的診斷方法有擴展閱讀：

《中國人手腕骨發育標准-中華05》在下述方面取得了顯著的進步：

1、制訂了適合中國當代兒童青少年的骨齡標准

2、為醫學領域的應用提出了：

⑴ TW3-Chinese RUS（橈尺、掌指骨）和TW3-Chinese Carpal（腕骨）骨齡標准；

⑵ TW3-Chinese RUS和TW3-Chinese Carpal差異標准；

⑶ 分析了特定手腕部骨成熟指征與青春期發育期生長的關系，以快速評價青春期發育期

3、為法醫學青少年活體年齡推測和體育科學領域生物年齡評價提出了可在不同發育階段精確評價骨齡的方法：

⑴ RUS-CHN法（RC法）

⑵ RC圖譜法

⑶骺線骨齡評價方法。

4、制訂了骨齡身高、骨齡體重、骨齡BMI評價生長圖表。

5、在制訂生長發育標准中使用了國際最新統計模型—BCPE分布模型。

6、為充分使用手腕部X線片的放射學信息，提出了中國兒童掌指骨長度參考標准，為臨床骨齡評價的同時，進行掌指骨模式特徵分析。

骨齡異常：

生物年齡（骨齡）－生活年齡的差值在±1歲以內的稱為發育正常。

生物年齡（骨齡）－生活年齡的差值>1歲的稱為發育提前（簡稱：早熟）。

生物年齡（骨齡）－生活年齡的差值<-1歲的稱為發育落後（簡稱：晚熟）。

骨齡的異常，常常是兒科某些內分泌疾病所表現的一個方面。許多疾病將影響骨骼發育，或使其提前或使其落後，如腎上腺皮質增生症或腫瘤、Alreb-ert綜合征、性早熟、甲亢、卵巢顆粒細胞瘤等將導致骨齡提前；而卵巢發育不全（Turner綜合症）、軟骨發育不全、甲低等將導致骨齡明顯落後。

骨齡和兒童身高之間有著極其密切的相互關系，各年齡階段的身高和成年後的身高具有高度的相關性，所以，根據當前的骨齡，就可以預測出還可能長多高。預測時，要求輸入當前身高和骨齡，女孩還要輸入是否已經來例假。然後採用不同的預測公式計算成年後身高。

必須說明的是：由於影響身高的因素很多，無論用那種方法預測，預測公式都不可能把所有的因素都考慮進去，而且，在每次預測後，預測對象的營養、疾病、環境等許多因素也無法預測，這些預測方法雖有一定的科學依據但身高預測的誤差總是不可避免的。然而預測的結果所反映的趨勢是不會錯的。

㈢ 小兒智力低下的診斷鑒別

診斷依據
首先應根據智商和適應行為及發病年齡判定有無MR，再進一步尋找引起MR的原因。在診斷過程中，應詳細收集兒童的生長發育史，全面進行體格和神經精神檢查，將不同年齡兒童在不同發育階段的生長發育指標與正常同齡兒童進行對照和比較，判定其智力水平和適應能力，作出臨床判斷。同時，配合適宜的智力測驗方法，即可作出診斷並確定MR的嚴重程度。首先應根據智商和適應行為及發病年齡判定有無MR，再進一步尋找引起MR的原因。在診斷過程中，應詳細收集兒童的生長發育史，全面進行體格和神經精神檢查，將不同年齡兒童在不同發育階段的生長發育指標與正常同齡兒童進行對照和比較，判定其智力水平和適應能力，作出臨床判斷。同時，配合適宜的智力測驗方法，即可作出診斷並確定MR的嚴重程度。
1.病史收集(1)家族史：應了解父母是否為近親婚配，家族中有無盲、啞、癲癇、腦性癱瘓、先天畸形、MR和精神病患者。(2)母親妊娠史：詢問母親妊娠早期有無病毒感染、流產、出血、損傷，是否服用化學葯物、接觸毒物、射線，是否患有甲狀腺功能低下，糖尿病及嚴重營養不良，有無多胎、羊水過多、胎盤功能不全、母嬰血型不合等。(3)出生史：是否為早產或過期產，生產方式有無異常，出生體重是否為低體重兒，生後有無窒息、產傷、顱內出血、重度黃疸及先天畸形。(4)生長發育史：包括神經精神發病，如抬頭、坐起、走路等大動作開始出現的時間，用手指檢出細小玩具日常用品等精細動作的完成情況，喊叫爸爸媽媽、聽懂講話等語言功能的發育狀態，以及取食、穿衣、控制大小便等其它智力行為表現。(5)過去和現在疾病史：有無顱腦外傷、出血、中樞神經系統感染、全身嚴重感染、驚厥發作等。
2.體格檢查
3.發育檢查
4.神經精神檢查
5.實驗室檢查實驗室檢查包括血、尿、腦、脊液生化檢查、頭顱X線及CT檢查、腦血管造影、腦電圖、誘發電位、聽力測定、染色體分析、垂體、甲狀腺、性腺、腎上腺功能測定、病毒（如巨細胞病毒、風疹病毒）、原蟲（如弓形體）及抗體檢查等。應根據診斷需要選擇有關項目。
6.智力測驗和行為判定輕度MR多用智力測驗，重度以上MR採用智力測驗方法往往有困難，必須依靠行為評定量表，而評定量表對鑒別輕度MR時，又不及智力測驗可靠。因此兩種方法應配合使用，對檢查結果必須綜合分析。
智力測驗方法
1.篩查法按通用的智力測驗方法檢查時，往往需要較長的時間，有時需1～2小時以上，不利於一般兒科醫生或小兒保健普查時應用，所以採用一些簡易的篩查方法。測試的內容大多是從各種經典的智力測驗方法中選出。測驗時僅須較短的時間，可以初步篩查出可疑病例。篩查結果只能做為需要不需要進一步檢查的依據，不能據此而做出診斷。目前國內常用的篩查方法有以下幾種。
(1)丹佛智力發育篩查法（,DDST）：適用於初生至6歲小兒，方法操作簡便，花費時間少，工具簡單，信度和效度均好。此法已被世界各地廣泛採用。我國於80年代初開始應用此法。上海、北京等地根據我國社會、經濟、語言、文化、教育方法和地理環境的特點，將DDST進行了標准化處理，並繪制了小兒智力發育篩查量表（DDST-R）。
(2)繪人測驗：根據畫出的人形進行評分，判斷智力發育水平，適用於5～12歲兒童智力篩查。年齡較小的孩子有得分偏高而年齡較大小兒有得分偏低的趨勢。引測驗與其他智力量表測驗所得的IQ有明顯的相關性。
2.診斷法
(1)韋氏兒童智力量表（WISC-CR）：適用於6～16歲兒童。
(2)中國-韋氏幼兒智力量表（CWYCSI）：適用於4～6歲半兒童。
(3)嬰幼兒發育檢查量表（GessellScAleR）適用於0～3歲兒童。適應行為評定法1.嬰幼兒-初中學生社會生活能力量表適用於6個月～13歲至15歲兒童。
此量表是診斷MR及分級不可缺少的工具。
2.新生兒行為神經評分法（NBNA）全國協會組已通過調查研究，確定了全國新生兒NBNA正常范圍，其臨床應正在逐步開展.