1. 社保卡怎麼用
北京的社會保障卡在門(急)診使用及報銷方面有明確的規定。社保卡不僅能夠幫助參保人員在指定的醫院實現「實時結算」,還簡化了報銷流程,減少了報銷周期和資金佔用的問題。
持社保卡的參保人員可以選擇自己醫保手冊上選定的定點醫療機構就診,此外,A類醫院、醫保定點中醫和專科醫院無需選定,可以直接持「一卡兩冊」就診。就診時,需攜帶「一卡兩冊」,即「社會保障卡」、「北京市基本醫療保險手冊(藍本)」和「北京地區醫療機構門急診病歷手冊」。掛號、就診時出示社保卡和病歷手冊,收費時使用社保卡進行實時結算,繳納個人自付、自費部分的費用。若部分醫院有自己就診卡,首次就醫需先辦理關聯手續。
未持卡就醫的參保人員,當次醫療費用醫療保險基金不予報銷,需全額自付。特殊情況下,如急性病急診、計劃生育手術、企業欠費、手工報銷、補換社保卡期間、參保後未發社保卡等情形,參保人員需全額墊付醫療費用,按原流程辦理手工報銷。
不具備刷卡條件的定點醫療機構,參保人員需攜帶「一卡兩冊」就醫,醫院收取現金並上傳費用明細,參保人員按原流程報銷。未發社保卡的參保人員仍需持藍本就診,全額支付費用,保存好單據按原流程報銷。社保卡補(換)期間,持《新發與補(換)社會保障卡證明》就醫,結算時全額收取現金,參保人員持新卡按原流程申報。
已發社保卡的退休人員易地安置、在職人員長期駐外,或員工因公出差期間的急診費用,按原流程報銷。社保卡門(急)診診療費調整為由醫療保險基金定額支付2元,其餘由個人現金交納。患有門診特殊病的參保人員需及時辦理「寫卡」審批業務,即可在定點醫院結算。
實時結算收費票據列印了本次參保人員醫療費用結算結果,包括醫療保險范圍內金額、本次醫療保險基金支付、本次個人負擔、本年度門診大額醫療互助資金累計支付等信息。
社保卡就醫後,參保人員的門診起付線政策沒有變化,一個年度只扣一個起付線,起付線以下的費用由個人全額支付,超過起付線部分按政策報銷。對於相關政策有疑問,可以撥打12333咨詢,查詢社會保障卡信息可撥打96102。