1. 腦囊蟲病診斷鑒別
診斷腦囊蟲病主要依據病史和臨床表現,通常由吞食豬絛蟲蟲卵引起,少數可能是自身感染。病史中應關注是否有不潔飲食史,以及大便或嘔吐物中是否可見絛蟲節片。症狀可能包括頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊和反復癲癇發作,病程中可能呈現周期性的好轉和惡化。
體檢時,醫生會留意皮下可能出現的囊蟲結節,以及視力和眼底的改變。腦膜刺激征也是診斷的重要線索。實驗室檢查方面,血象中嗜酸性粒細胞計數可能增多,腦脊液檢查顯示蛋白和細胞數增加,有時可見嗜酸性細胞,糞便檢查可發現絛蟲節片或蟲卵。血清和腦脊液囊尾蚴抗體檢測,以及皮內試驗和酶聯吸附試驗通常為陽性。
影像學檢查對於診斷同樣關鍵,頭部X線攝片可能顯示顱內壓增高的跡象,偶見囊蟲鈣化斑。腦血管造影和腦室造影可以揭示病變位置,腦室內囊蟲可見明顯的囊蟲影,或者阻塞部位以上腦室擴大。頭部CT掃描或磁共振成像則能顯示邊界清晰的囊性病變,可能伴有鈣化和對比劑增強效應。
最後,如果病情允許,腦室窺鏡檢查並取出病理樣本進行病理證實,是診斷腦囊蟲病的決定性手段。
2. 體檢能發現腦囊蟲病嗎
腦囊蟲病是一種較為罕見的疾病。若患者出現腦囊蟲病,頭顱部可產生相應症狀,如頭痛、頭暈,通過頭顱部CT或者核磁共振,以及進一步的檢查,方可診斷。若體檢過程中檢查者將此類症狀告知前台醫務人員或者臨床體檢醫生,通常建議進一步行頭顱CT或者核磁共振檢查。通常體檢不會將頭顱CT列為常規項目,因此體檢無法發現腦囊蟲病。