❶ 棘阿米巴角膜炎實驗室診斷
角膜刮片檢查是診斷棘阿米巴角膜炎的重要手段之一。通過Gram和Giemsa染色或10%氫氧化鉀封片,可以在樣本中觀察到包囊的存在。培養法也是診斷棘阿米巴角膜炎的方法之一,可以在血瓊脂培養基、巧克力瓊脂培養基、Sabourud培養基和Lowenstein培養基中觀察到其生長。研究表明,在25℃或37℃的溫度下,採用2%無營養無鹽瓊脂培養基加上大腸桿菌肉湯進行培養,可以成功分離出棘阿米巴原蟲。
間接免疫熒光抗體染色法是一種快速診斷棘阿米巴角膜炎的方法。通過將角膜刮片用甲醛固定,然後用此法染色,可以迅速判斷是否感染了棘阿米巴。病理學檢查也顯示,在潰瘍區周圍及基質層下,可以觀察到大的不規則多角形包囊和中等程度的嗜中性粒細胞浸潤。一些包囊內含有啞鈴樣結構。
共焦顯微鏡在診斷棘阿米巴感染方面具有顯著優勢。在感染早期,尤其是感染僅位於上皮下時,共焦顯微鏡更容易發現陽性結果。因此,共焦顯微鏡成為早期診斷棘阿米巴感染的有力工具。
棘阿米巴是一類自由生活的小型原蟲,廣泛分布於自然界。棘阿米巴原蟲可引起人原發性腦炎和角膜炎。自1974年Nagington等首次報道棘阿米巴角膜炎以來全世界已相繼有數百例報道。棘阿米巴角膜炎是嚴重的致盲性眼病,其主要臨床特點為眼部劇烈疼痛和環形角膜基質炎、角膜放射狀神經炎。角膜輕度受損和局部抵抗力降低如皮質類固醇激素的不適當使用使棘阿米巴病原體易於侵入角膜而致病。