① 腦血管動脈瘤如何治療
1、無症狀未破裂動脈瘤,是否需要治療,需要全面綜合判斷。內容包括:患者年齡、合並疾病、預期壽命、之前是否有動脈瘤蛛網膜下腔出血病史、吸煙史、動脈瘤的大小、位置、形狀、是否有動態變化、動脈瘤是否引起顱神經損傷、佔位效應或血栓栓塞情況,同時還要考慮治療的風險,權衡利弊,結合患者及家屬意願決定。
2、選擇隨訪觀察的未破裂動脈瘤,需定期復查CTA、MRA或DSA,觀察動脈瘤大小、形態等變化,及時發現並控制危險因素。
3、破裂風險高的動脈瘤或已經有症狀的動脈瘤應當通過微創介入或開顱手術夾閉的方式治療,降低破裂出血的風險。治療方案的選擇主要考慮動脈瘤部位、大小、形態、操作難易程度及風險、是否破裂、患方意願等多種因素。
腦動脈瘤的微創介入治療也叫血管內治療,微創介入治療和血管造影的途徑是一樣的。患者在全身麻醉下,神經外科醫師將纖細的中空的導管插入動脈,通常在腹股溝,並將其通過身體的自然血管通道到達腦動脈瘤。
然後採用具有生物相容性的材料對動脈瘤進行治療。具體方案包括動脈瘤單純彈簧圈栓塞、支架輔助彈簧圈栓塞、血流導向裝置(密網支架)栓塞等方式。
腦動脈瘤的手術夾閉治療示意圖
* 無論是微創介入治療,還是開顱手術的微創夾閉治療,沒有優劣之分。專業的醫生都會綜合患者的情況,選擇最適合患者情況的治療方案。同時,我們需要明白的是,這些手術都是具有一些風險的,例如可能對其他血管造成損傷,動脈瘤復發和再出血的可能性以及中風的風險等。每個人的身體狀況不同,情況也會千變萬化,主診醫師在治療前都會與患者和家屬進行充分的交流。當然,經驗豐富的醫生會把這種風險降至最低,讓患者安全治療。
上海冬雷腦科醫院創始人宋冬雷教授原是華山醫院腦血管病專業組的負責人,是許多名人腦動脈瘤治療的主刀醫生;主診醫生團隊,如王威主任、蓋延廷主任、檀書斌醫生、湯明磊醫生也是深得宋教授的真傳,技術全面,經驗豐富。