Ⅰ 泌尿道感染影像學檢查
泌尿道感染的影像學檢查在醫學實踐中扮演著重要角色，其主要目標包括:
常用的影像學檢查手段包括：
泌尿道感染（UTI）是指病原體直接侵入尿路，在尿液中生長繁殖，並侵犯尿路黏膜或組織而引起損傷，按病原體侵襲的部位不同，分為腎盂炎、膀胱炎、尿道炎。腎盂腎炎又稱上尿路感染，膀胱炎和尿道炎合稱下尿路感染。由於小兒時期感染局限在尿路某一部位者較少，且臨床上又難以准確定位，故常不加區別統稱為UTI。可根據有無臨床症狀，分為症狀性泌尿道感染（UTI）和無症狀性菌尿。
Ⅱ 造影檢查是指什麼
（一）尿路造影尿路造影分為靜脈尿路造影（intravenous urography，IVU）及逆行性尿路造影（retrograde urography）。
1靜脈尿路造影靜脈尿路造影又叫排泄性尿路造影，是泌尿系統最常用最有價值的檢查方法。靜脈尿路造影是經靜脈注射造影劑，通過腎臟排泄，X線照射下顯示腎臟輪廓及腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱和尿道的檢查。IVU既提供尿路的解剖學結構、通暢程度，也提供了腎臟生理、功能情況。這種檢查的優點是不受年齡限制，無膀胱鏡檢查的不適與痛苦。其缺點是腎臟、輸尿管和膀胱的充盈受腎功能影響，造影劑存在腎毒性。目前臨床上常用的造影劑有復方泛影葡胺注射液，歐蘇注射液（即國產碘海醇注射液）、優維顯（碘普羅胺注射液）、歐乃派克（碘海醇注射液）等。
造影前患者須做好腸道准備，檢查當天應禁食、禁水，以增加腎臟的濃縮作用，使影像更清晰，對比度更強，並避免嘔吐造成的意外誤吸。碘過敏試驗無不適者，靜脈注入泛影葡胺，下腹部加壓，於不同時間分別攝腎區片，如腎臟顯影不良可延長攝片時間。如顯影滿意則除去腹壓攝全腹X線片。靜脈腎盂造影可清楚顯示雙腎功能情況及可觀察前列腺疾病是否對腎功能造成損害，是否存在腎積水。造影劑排入膀胱後可顯示前列腺增大部分突入膀胱而造成膀胱頸部充盈缺損徵象。巨大的前列腺增生可造成膀胱三角區和膀胱底推移，使之抬高，膀胱下緣顯示光滑的弧形壓跡或雙邊現象。膀胱後側輸尿管下段影像呈魚鉤狀，有時壓迫輸尿管引起上尿路擴張積水。如前列腺癌侵及膀胱底部可見膀胱形態失常、變形、受壓和移位。
靜脈尿路造影禁忌證：①對碘劑過敏、總腎功能嚴重受損、妊娠早期（3個月內）、全身狀況衰竭者均為靜脈尿路造影的絕對禁忌證；②肝臟功能不全、心臟功能不全、活動性肺結核、甲狀腺功能亢進、有哮喘史及其他葯物過敏史者慎用；③腎功能中度受損者非迫不得已不做該檢查。糖尿病和多發性骨髓瘤患者當出現腎功能不全時亦盡量不作靜脈尿路造影。造影期間應充分水化，及注射盡可能少量的造影劑可減輕對腎臟的損害。
2逆行性尿路造影逆行性尿路造影也叫上行性尿路造影，是用於排泄性尿路造影顯影不良或不適做排泄造影者，逆行造影需要藉助膀胱鏡以導管插入輸尿管後注入造影劑而使腎盂腎盞顯影。其主要缺點是屬於有創檢查，患者痛苦比較大，有感染、出血和置管失敗的可能。
逆行性尿路造影禁忌證：急性下尿路感染、膀胱內大出血及膀胱容量小於50ml者；心血管功能嚴重不全或全身衰竭者為絕對禁忌證。尿道狹窄或良性前列腺增生、腫瘤導致膀胱鏡插入困難者為相對禁忌證。
（二）膀胱及尿道造影膀胱及尿道造影可以顯示尿道管徑及膀胱頸形態變化，也是間接顯示前列腺病變的方法。主要包括逆行造影和排尿期膀胱尿道造影。膀胱造影的檢查方法是從尿道插入尿管後注入造影劑100～200ml，攝正位片或左右斜位片。尿道造影是從尿道外口直接注入造影劑，注葯的同時攝片或先將造影劑注入膀胱，在排尿的同時攝片。膀胱尿道的急性炎症應避免此項操作，應首先抗感染治療。
前列腺增生時膀胱造影可見膀胱底受壓、上抬、形成壓跡，側位片上可見膀胱底前列腺凹陷呈壓跡狀，如左或右側葉增生則是一側受壓，膀胱空氣造影中除頸部抬高及壓跡外，可見膀胱腔內有邊緣光滑組織影；尿道造影顯示後尿道變長，向前推移，精阜處尿道向後突，當前列腺突入膀胱後在後斜位可見後尿道前部的成角，這一現象稱之為「前傾征」。前列腺癌癌腫累及膀胱時，造影可見膀胱下緣不規則充盈缺損，膀胱壁不規則或僵硬；尿道造影可見尿道失去正常曲度，前後徑狹窄，僵硬，輪廓不整齊，不清晰。總之，前列腺病變間接引起膀胱及尿道形態變化，對定性診斷困難。在鑒別神經原性膀胱及有無前列腺疾病和伴隨疾病有一定的臨床診斷價值。
（三）特殊造影1前列腺造影術有報道前列腺造影可清晰地顯示腺體大小與形態。患者取截石位，局部消毒及麻醉後經會陰穿刺前列腺兩側，注入造影劑進行前列腺造影。為增加對比度，提高影像清晰度，可向膀胱內注入二氧化碳氣體。通過前列腺造影可以獲得前列腺立體圖像，除顯示前列腺腺體外，還可顯示盆腔淋巴結情況。
2精囊造影患者平卧位，局麻下經陰囊皮膚切口暴露輸精管，或直接經陰囊皮膚穿刺輸精管注入造影劑，1分鍾後攝片。精囊造影可顯示精囊，輸精管及射精管形態。前列腺中葉增大時，造影顯示射精管向下突的弓形彎曲，前列腺側葉增大時射精管可向中線靠攏，精囊壺腹部顯示受壓和上移，精囊擴大；前列腺癌可使射精管扭曲變形、變窄、邊緣不規則、僵硬，甚至部分截斷，壺腹部可呈現破壞影像。
目前，隨著醫學影像學的發展，普通X線檢查已不作為首選檢查手段。超聲波、CT和磁共振檢查更能直接顯示前列腺的形態變化，對前列腺疾病的診斷及鑒別診斷更具有優越性。