常用胰島素的使用方法

1. 正確打胰島素方法

注射胰島素要注意的細節
隨著糖尿病治療理念的更新，如今應用胰島素治療的糖尿病患者越來越多。由於糖尿病是一種需要長期治療的終身性疾病，除非有嚴重的急慢性並發症患者必須住院治療外，平時病友的胰島素治療大都是由醫生提出的治療方案，病人在家中自己注射。所以，作為糖尿病患者和家屬，必須了解和掌握胰島素的使用方法以及有關注意事項。
1．注射前要先確認所用胰島素的規格 在胰島素治療時，一定要了解您所用的胰島素注射液的濃度規格，以免因為抽吸劑量錯誤導致誤打，造成患者低血糖或高血糖。一般來說，瓶裝胰島素的規格是400U（單位）/10毫升，即每1毫升注射液中含有40單位胰島素；胰島素筆芯的規格是300U/3毫升，即每1毫升注射液中含有100單位胰島素。
注意：千萬不能將瓶裝的胰島素抽到胰島素筆芯中使用，胰島素筆芯也只能用胰島素筆注射。
2．針管式注射器的使用細則
（1）注意無菌操作 注射前操作者一定要洗手，並准備好胰島素葯瓶、注射器和酒精棉球等注射所需要的用品。
（2）正確抽取胰島素 應先用酒精棉球消毒注射液瓶蓋，然後用注射器吸取所需胰島素注射液等量的空氣注入胰島素瓶內，左手再將胰島素葯瓶倒轉，右手持注射器抽取胰島素。
（3）長、短效胰島素抽取順序不得顛倒 自行混合兩種劑型胰島素時，必須先抽短效胰島素，再抽中效或長效胰島素。如果把中效或長效胰島素混入短效胰島素瓶內，這瓶短效胰島素就不能再繼續使用了。
（4）注射方法 選好注射部位後，用酒精棉球消毒皮膚，待酒精幹後，用一隻手將注射部位的皮膚捏起約1寸左右，另一隻手持注射器以45度角刺入注射部位，推注葯液，然後放鬆提起的皮膚。針頭要在皮下停留6－7秒鍾再拔出，不要按揉注射部位。
3．如何使用胰島素筆 胰島素筆是目前臨床應用最普遍的一種胰島素注射器，具有注射劑量准確、操作簡單、攜帶保管方便的特點，特別適用於糖尿病病友自我注射，深受病友歡迎。但每種胰島素筆均有專用的配套筆芯，不可混用。
（1）安裝筆芯：安裝前檢查筆芯是否完整，有無裂縫，如有破損應更換。扭開筆芯架，裝入筆芯，用75％酒精消毒筆芯前端橡皮膜，取出針頭，打開包裝，順時針旋緊針頭，摘去針頭保護帽。
（2）排氣：每次更換胰島素筆芯都要進行本操作。將顯示零單位劑量調節旋鈕撥至1單位，針尖向上直立，手指輕彈筆芯架數次，使空氣聚集在上部後，按壓注射鍵，至有一滴胰島素從針頭溢出，即表示驅動桿已與筆芯完全接觸且筆芯內氣泡已排盡。否則須重復進行此操作。
（3）劑量選擇：旋轉劑量調節旋鈕，調至所需注射單位數。
（4）注射方法：注射部位常規消毒，左手拇指、食指可捏起腹部脂肪層，右手握筆垂直快速進針，右拇指按注射鍵注射，注射完畢後繼續在皮下停留6－7秒，再順著進針方向快速拔針。
4．如何判斷胰島素是否失效 短效胰島素、長效胰島素類似物為無色、澄清溶液，一旦混濁或液體變黃就不能使用；中長效胰島素或預混胰島素一般呈均勻的乳白色混懸液，一旦出現團塊狀沉澱物，不能搖勻則不能使用。另外，過了保質期的胰島素不得繼續使用。

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2. 如何使用胰島素

注射次數的調整：以利於控制血糖為主。
⑴
開始時應先用短效胰島素多次注射，控制滿意後，再改用或加用中效或加用長效胰島素。單獨使用長效胰島素則療效不佳。
⑵
改為短效+中效的方法：可以任意比例混合使用。常用比例為1：1左右，中效可略多。
⑶
加用長效：將兩次短效胰島素之和，按長效:短效=1:2～4的比例改為混合胰島素，長效不宜超過短效的1/2，晚睡前長效用量一般不超過8U。
如早12U、午8U可改為：短效
+
中效為10U+10U，早餐前用。
或短效
+
長效為16U+4U，15U+5U，或為14U+6U早餐前用。
使用混合胰島素時應先抽取短效。
使用胰島素它還葯根據每位病人的病情來決定的
你到時最好還是問下醫生
怎樣的劑量是適合的

3. 胰島素怎麼使用

如何使用胰島素

全網發布：2012-12-06 14:21 發表者：史明明 4286人已訪問
（一）使用胰島素的適應證

（1）1型糖尿病（DM）
（2）糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高血糖高滲
（3）嚴重DM的急慢並發症
（4）2型DM β細胞明顯減退
（5）手術、妊娠
（6）某些特殊類型DM。

（二）常用的胰島素品牌和劑型

下面主要從作用時間來分類。
（1）短效——標志字母為R（Rapid）。制劑（品牌）：諾和靈R、諾和銳、優泌林R、RI（普通胰島素）（註：只寫諾和銳沒有R字的就是短效，比較特殊），胰島素中只有此類可靜脈用（其他中、長效都只能皮下），0.5h起效，1.5h高峰，維持3-6h。
（2）中效——標志字母為N。制劑（品牌）：諾和靈N、優泌林N。2h起效，持續10-18h。
（3）預混——制劑（品牌）：銳和銳30、諾和靈30R、優泌林（預混），其中諾和銳30為30%超短效+70%中效，故用後15』起效，需餐前15』打；而30R或預混為短效+中效，需餐前30』打。2-8h達峰，可維持24h（或10-18h）。
（4）長效——甘精胰島素，維持24小時。用法為睡前皮下注射，一般10U開始用起，根據血糖情況再調。

短效起效快，持續短，用於三餐前打以控制餐後血糖。而中效、長並效持續時間長，用於睡前打，用於控制夜間血糖或全天血糖。

（三）如何定方案

1）較常用的組合如下：
（1）早晚餐前各打一次預混（諾和靈30R、諾和銳30、優泌林預混）
（2）三餐前各打一次諾和銳30（而其他預混，如諾和靈30R一般不打三次的）
（3）三短一中、三短一長：三餐前各打一次短效+睡前一次中效或長效。
（4）睡前打一次長效（單用或+口服降糖葯）
（5）胰島素泵：可以24小時持續泵入短效胰島素並在泵上預先調查好各時間段的量，一般是內分泌專科才有，100多元/天。

2）用量及分配
全胰切除病人日需40-50U，多數病人可從18-24U/d開始，再根據血糖調整。國外主張T1DM按0.5-0.8U/kg，不超過1.0；T2DM按0.3-0.8U/kg。
早餐多（25-30%），晚餐中（20-25%），睡前小（20%），中餐少（15-20%）。
胰島素泵：40%作為基礎量持續皮下；其他60%，早中晚睡各佔20%、15%、15%、10%。

3）DKA或高血糖高滲狀態RI的用法
RI：0.1U/kg.h，休克或嚴重代酸的可先注射10-20U。每小時降低不超過6mmol/L為宜血糖<13.9時可改用糖水+RI。
>33.3時，0.2U/kg.h。（一般RI 50U+NS50ml 微泵，例如該患者50kg。即需10U /h。即調查到10ml/h）
23.3-33.3 ——0.15 U/kg.h，即調到7.5
13.9-23.3——0.1，即調到5
7.8-13.8——0.05即調查到2.5
<7.8若酮症沒糾正要用，1U/h，即調到1。

（四）控製得怎麼算達標

單地說，就是空腹<7而餐後<10而不低血糖就是理想的！有人認為年齡越大應越寬松：60歲6、70歲7、80歲8。

（五）口服降糖葯

1、促胰島素分泌劑：即要求機體有相當數量胰島ß細胞，才能促得出胰島素來。
(1)磺脲類
非肥；病程<5年（保證有相當數量胰島ß細胞？）。
達美康（格列齊特緩釋片）30mg-120mg qd早餐前
格列美脲2mg qd（陳：2mg=90mg達美康）
(2)格列奈類
適用早期餐後高的老年人。
諾和龍(瑞格列奈)常1mg tid（陳：糖尿腎病若是都要用口服降糖，只推薦諾和龍）

2、雙胍類
無明顯消瘦伴脂異常、高血壓的一線葯，或T1DM與胰島素聯合。
高熱、心肺肝腎功能減退禁忌。
格華止（二甲雙胍） 0.5Tid（緩釋片0.5 bid）
副作用為胃腸道症狀：惡嘔、腹瀉。准備注造影劑的應先停服。

3、胰島素增敏劑（格列酮類）
能改善血脂、血管內皮功能、提高纖溶活性等,保護心、腎。但水腫、體重；心臟病、心衰傾向或肝病不用或慎用。
吡格列酮15-30mg Qd
羅格列酮（文迪雅）好像因明確增加心血管意外風險已禁用。

4、a葡萄糖甘酶抑制劑
適用餐後高的。
不良反應：腹脹排氣腹瀉。
阿卡波糖(拜唐蘋)50-100mgTid第一口飯後服。

4. 胰島素注射筆正確使用方法是什麼

開始使用：使用時，將筆帽拔出，把筆芯架旋開。推回活塞桿：如果活塞桿尚未被推回，用手指按壓活塞桿頂部，直至活塞桿不能移動，此時你會聽到或者感覺到「咔嗒」的聲音。插入筆芯:將筆芯插入筆芯架，再輕輕將筆芯架卡到筆身上，直至聽到或感覺到「咔嗒」一聲提示音。混勻操作:如果筆芯內已經含有需要混勻的胰島素制劑，則應先水平滾動十來次，再上下晃動十來次，以均勻混合。套上針頭:擰上一個新的針頭，依次取掉外針帽和內針帽。檢查胰島素針:拔出注射推薦，調取相應數值。排氣:豎直筆身，用手指輕彈筆芯架數下。完全按下注射推鍵，直至聽到或感覺到「咔嗒」一聲，劑量顯示應回到零，針尖應出現胰島素液滴。如果沒有，需要重復步驟6-7，直至出現滴液為止。選擇劑量：選擇需要的劑量，要改變劑量，只需朝任何方向簡單旋轉注射推鍵即可。實施注射：完全按下注射推鍵，直至聽到或感覺到「咔嗒」一聲提示音，劑量顯示度數為0。將針頭置於皮下至少6秒後拔出。針頭處理：戴上外針帽，按圖示捏住筆芯架，旋下針頭，妥善處理廢棄針頭，注射後將筆帽蓋緊。

5. 胰島素的使用

無論在糖尿病什麼階段都可以使用胰島素，且都是最佳治療手段。
但胰島素價格較葯物要高，而且每天注射會給生活造成比較大的不方便。

因此胰島素一般用於：
①1型糖尿病（胰島素依賴型糖尿病）人，由於自身胰島β細胞功能受損，胰島素分泌絕對不足（小於正常人10%），必須依賴外源性胰島素治療以維持生命和生活。約占糖尿病總人數5%。
②口服降糖葯失效的2型糖尿病（非胰島素依賴型）人，多已有較長時間糖尿病病史，且長期服用多種口服降糖葯血糖控制不佳，測定自身胰島素分泌水平很低，提示自身胰島β細胞功能衰竭者，約占糖尿病總人數的15-20%。
③妊娠糖尿病及糖尿病合並妊娠的婦女，妊娠期、分娩前後、哺乳期，如血糖不能單用飲食控制達到要求目標值時，需用胰島素治療，禁用口服降糖葯。
④糖尿病患者並發急性感染、慢性重症感染（結核、病毒性肝炎等）、外傷、手術、急性心、腦血管梗塞等情況時應暫時或階段性改用胰島素治療，待病情平穩後2-3周改回原治療方案。
⑤糖尿病人合並任何原因的慢性肝、腎功能不全者，及其它原因（如對口服降糖葯過敏等）不能接受口服降糖葯治療者。
⑥明顯消瘦的2型糖尿病患者，適量胰島素治療有助於食物的吸收，利用，促進體重增加。
⑦部分其它類型糖尿病人，尤其是垂體性來源的腫瘤、胰腺病變、β細胞功能缺陷致病者。
以上①③④⑤⑥條中述及的糖尿病患者，應盡早接受胰島素治療。

新診斷的2型糖尿病患者。對這類人群，按傳統治療方式，並不是急需胰島素注射，但目前新的研究顯示早期應用胰島素可保護和恢復B細胞功能，更好控製糖尿病。�

目前，在我國臨床上常用胰島素制劑按起效的時間長短分為如下幾種：

1、超短效胰島素：有優泌樂（賴脯胰島素）和諾和銳（門冬胰島素）等。本品注射後10～20分鍾起效，40分鍾為作用高峰，作用持續時間3～5小時，可餐前注射。

2、短效胰島素：有豬和人胰島素兩種。諾和靈R、優泌林R和甘舒霖R為人胰島素。本品注射後30分鍾開始作用，持續5～7小時，可用於皮下、肌肉注射及靜脈點滴，一般在餐前30分鍾皮下注射。

3、中效胰島素：有諾和靈N，優泌林N和甘舒霖N。本品注射後3小時起效，6～8小時為作用高峰，持續時間為14～16小時。作用持續時間的長短與注射的劑量有關。中效胰島素可以和短效胰島素混合注射，亦可以單獨使用。中效胰島素每日注射一次或兩次，應根據病情決定。皮下或肌肉注射，但不可靜脈點滴。中效胰島素是混懸液，抽取前應搖勻。

4、長效胰島素（包括魚精蛋白鋅胰島素）：如來得時（甘精胰島素）、諾和平（地特胰島素），本品一般為每日傍晚注射，起效時間為1.5小時，作用可平穩保持22小時左右，且不易發生夜間低血糖，體重增加的不良反應亦較少；國產長效胰島素是魚精蛋白鋅豬胰島素，早已在臨床使用。本品注射後4小時開始起效，8～12小時為作用高峰，持續時間約24小時，其缺點是葯物吸收差，葯效不穩定。長效胰島素一般不單用，常與短效胰島素合用，不可作靜脈點滴。

5、預混胰島素：是將短效與中效胰島素按不同比例（30/70/、50/50、70/30）預先混合的胰島素制劑，如諾和靈30R為30%諾和靈R與70%諾和靈N預先混合的胰島素。選擇30/70或50/50、70/30是根據病人早餐後及午餐後血糖水平來決定早餐前一次劑量皮下注射；根據病人晚餐後及次日凌晨血糖水平來決定晚餐前皮下注射劑量。

6. 關於胰島素的使用

一、胰島素的注射方法：有兩種，靜脈點滴和皮下注射，靜脈點滴用於糖尿病酮症酸中毒和糖尿病性高滲性昏迷病人。皮下注射用於各類糖尿病人日常治療。方法有：1、超長效胰島素類似物或中效重組人胰島素每天一次注射；2、預混胰島素（30R、50R）早餐前和晚餐前二次注射；3、早餐前和中餐前短效胰島素注射，晚餐前預混胰島素注射，每天三次。4、每天四次，即三餐前短效胰島素注射，睡前中效胰島素注射。5、24小時連續輸注（胰島素泵注射胰島素）。
二、口服降糖葯物降糖效果不良時，一般採用在原服葯的基礎睡前或晨起注射中效胰島素或超長效胰島素類似物10-12u，效果較好。如完全採用胰島素替代治療，一般採用每天2-4次注射法，注射次數、量要根據病人血糖、體重和有無並發症決定。
三、短效胰島素注射後30分鍾起效，超短效胰島素類似物注射後5分鍾起效，因此短效胰島素和超短效胰島素類似物注射後不進食會出現低血糖反應，一般不常用。

7. 怎樣使用胰島素

胰島素的使用方法：

三 胰島素用法的調整：

⒈ 劑量的調整：原則是先調整飲食及體力活動，血糖穩定後再調胰島素。

⑴ 四次和四段尿糖半定量是調整胰島素用量的最好指標，1個（+）加2U。

⑵ 每次的日加減總量不宜過大，一般不超過 8U，1型患者在血糖接近滿意時對胰島素較敏感，應更加謹慎。

⑶ 每次調整後，一般應觀察 3～5 日。

⑷ 尿糖陰性、血糖偏低者應及時減量。

⒉ 注射次數的調整：以利於控制血糖為主。

⑴ 開始時應先用短效胰島素多次注射，控制滿意後，再改用或加用中效或加用長效胰島素。單獨使用長效胰島素則療效不佳。

⑵ 改為短效+中效的方法：可以任意比例混合使用。常用比例為1：1左右，中效可略多。

⑶ 加用長效：將兩次短效胰島素之和，按長效:短效=1:2～4的比例改為混合胰島素，長效不宜超過短效的1/2，晚睡前長效用量一般不超過8U。

如早12U、午8U可改為：短效 + 中效為10U+10U，早餐前用。

或短效 + 長效為16U+4U，15U+5U，或為14U+6U早餐前用。

使用混合胰島素時應先抽取短效。

⒊ 品種的調整：關鍵在於使用技巧。從普通胰島素改為高純品、從豬胰島素改為人胰島素以及從國產胰島素改為進口胰島素時，可能需要適當減少劑量。

⒋ 調整注射部位：應輪流使用不同部位。對於多數人來說，前臂及腹壁比臀部及股前吸收快。有硬結或脂肪萎縮處不易吸取胰島素，應避免使用。

⒌注射時間的調整：短效者一般在餐前15～30 分鍾注射。中效如單獨使用，應在餐前 30～60 分注射。對有黎明現象的患者，早餐前胰島素注射應早，最好不晚於早6：30。

⒍ 注射器具的調整：器具包括籃芯玻璃注射器、一次性塑料注射器、胰島素筆和胰島素泵，目前前三種用得較多。

8. 胰島素筆的使用方法

使用胰島素筆有技巧
雖然胰島素注射器歷經「四部曲」的發展，已經在方便性和准確性方面取得了重大進展，但患者在注射胰島素時還是有幾點需要特別注意的地方：
首先，注射前要做好准備：
1.確定吃飯時間，確保在注射後30-45分鍾內吃飯。
2.准備好酒精棉球、針頭、胰島素筆和胰島素，注意胰島素筆和胰島素一定得是同一廠家的產品，以免不匹配。
3.再一次核對胰島素的劑型。
4.仔細檢查胰島素的外觀，中效、長效胰島素或者預混50/50、70/30胰島素均為外觀均勻的混懸液，輕輕搖晃後，如牛奶狀。若輕輕搖晃後瓶底有沉澱物，液體內有小的塊狀物體沉澱或懸浮，有一層「冰霜」樣的物體粘附在瓶壁上，則不能使用。
然後，要選擇適合的注射區域：常用的胰島素注射部位包括上臂外側、腹部、大腿外側、臀部。以2平方厘米為一個注射區，而每一個注射部位可分為若干個注射區，注射區的意思是每次注射應在一區域。每次注射部位都應輪換，而不應在一個注射區幾次注射。腹部是胰島素注射優先選擇的部位，腹部的胰島素吸收率能達到100%，吸收速度較快且皮下組織較肥厚，可減少注射至肌肉層的風險，最容易進行自我注射。
接下來，是注射：每次注射前必須檢查是否有足夠劑量的胰島素。注射時左手輕輕捏起注射部位的皮膚,右手持胰島素筆將針頭直接扎入捏起的皮膚內,推注葯液,注射完畢後,拇指從劑量旋鈕上移開,針頭在皮膚下停留10秒鍾以上,然後拔出針頭,用干棉簽按壓針眼3分鍾以上。
注射完畢後應套上內針帽,旋下針頭,將廢棄針頭丟棄,戴回筆帽。同時要注意胰島素的保存，一般來說,未開啟的胰島素筆芯可儲存在2℃—8℃環境下(冰箱內),開啟後裝入胰島素筆內的筆芯在室溫下(<;25℃)可保存1個月左右。患者要特別注意胰島素筆芯不能冰凍,也不能暴露在陽光下。

9. 糖尿病人使用的胰島素品種有哪些，如何使用

在糖尿病的治療中，胰島素治療是不可缺少的，能有效控制高血糖，延緩各種慢性並發症的發生，可作用於各種類型糖尿病，在臨床中應用中種類繁多且應用廣泛。

越來越多的糖尿病人選擇用胰島素來控制血糖，但對於胰島素使用注意事項很多糖尿病患者並不了解，往往給治療效果帶來了不好的影響，甚至還會對身體造成一定的傷害。那麼，胰島素使用時有哪些值得注意的？平時又該如何保存呢？

注射部位要輪換

胰島素注射的部位很多，通常有腹部、大腿前側和外側、臀部等，要在不同的部位之間輪換注射，比如左邊一周右邊一周，或者大腿、臀部、腹部這樣輪換。同時，由於不同的注射部位吸收胰島素的速度不一樣，患者可以根據胰島素的種類，來選擇合適的部位注射。

低血糖反應要注意

葯物劑量過多，會造成患者頭暈、出汗、手抖、飢餓等，出現低血糖，這時可立即吃糖塊、蜂蜜、果汁等甜食，如果沒有改善，要及時去醫院。