❶ 導尿法簡介
dǎo niào fǎ
導尿法是將無菌導尿管自尿道插入膀胱引出尿液的方法。常用於： ①解除各種原因引起的尿瀦留，如老年人前列腺肥大症、神經性膀胱、手術後因麻醉或疼痛（特別是會陰區手術）所致尿瀦留。②盆腔大手術前導尿並留置導尿管，保持膀胱排空，防止手術中誤傷膀胱。③診斷，如測定膀胱內殘余尿量，收集無菌尿標本作細菌培養，大手術或休克病人借留置尿管觀察尿量。④會 *** 有傷口，不宜自行排尿，用留置尿管以保持局部清潔乾燥。
導尿管以橡膠、硅膠、塑料或金屬製成，以前二種最為常用。導尿管從形狀上分為普通導尿管、彎頭導尿管及氣囊導尿管，可按需要選用。導尿管的大小以號型表示，號型相當於其直徑的3倍。常用的導尿管為8～18號。導尿用物與操作技術必須無菌，以免發生感染。男女病人導尿略有不同：
取膀胱切石卧位。適當遮蓋病人，露出 *** ，用0.1%新潔爾滅溶液（或其它消毒液），徹底清潔會陰（包括大、小 *** 內外），自上而下擦洗，每個棉球限用一次。術者洗手，打開無菌導尿包，戴無菌手套，鋪無菌孔巾後，用手指分開並固定小 *** ，擦洗尿道口及其周圍區域，潤滑導尿管，輕輕插入尿道4～6cm，見尿液流出，再插入2cm。將尿液引入無菌彎盤或溶液碗內 （如需作細菌培養，則留一部分於無菌試管內），直至排空膀胱或收集標本完畢，拔出導尿管。若病人瀦留大量尿液，則一次導尿不得超過1000ml，可暫時夾住尿管，間隔一定時間再打開 *** 。因為突然降低膀胱的壓力，可造成膀胱粘膜充血或出血，有時甚至休克。
使病人仰卧，兩腿放平稍外展，露出 *** 。基本操作與女性導尿同。用紗布將 *** 包皮向後推，露出尿道口，自尿道口向外旋轉擦洗消毒。按其解剖特點提起 *** ，與腹部成60°角，潤滑導尿管，輕輕插入18～20cm，即可充分引出尿液。有時膀胱括約肌收縮以致阻礙導尿管插入，切不可勉強用力，須稍停片刻，並解除病人緊張情緒。
需要留置導尿管時，按導尿術插入Foley導尿管，用無菌注射器注入空氣或無菌溶液於氣囊中，使之膨脹，以固定導尿管，導管末端用絲線扎緊。若用一般導尿管，則需先剃除 *** ，插導尿管後，將導管與橡膠管連接，末端置於消毒的密閉貯尿瓶內，橡膠管固定於床上並保持引流通暢。貯尿瓶置於比病人膀胱低的地方，借重力使尿液不斷流出。橡膠管口應保持在瓶內液面以上，以免污染橡膠管引起逆行感染。間歇引流尿液者，可用夾子控制，但要保持導尿管與連接管無菌。起床病人可固定貯尿瓶於大腿上，或間歇引流尿液。為避免尿道感染，每日用0.1%新潔而滅棉球擦洗消毒尿道口與其下方的導尿管2次。
導尿術可引起的並發症及其預防：
下尿路感染病人於導尿後數小時，突發寒戰高熱，稱為尿道熱。插入導尿管時，由於尿道內壓增高，細菌透過通透性增高的粘膜進入血流，發生暫時性的菌血症，用抗菌葯物可使症狀迅速得到控制。
多由於尿道本身存在炎症或狹窄，使用金屬導尿管或帶金屬芯的橡膠導尿管粗暴操作所致。故遇插管困難時，應分析原因，加以處理。
膀胱感染及留置導尿管時間過長時容易發生。應定期更換導尿管（硅膠管可長期留置）。應用「G」溶液沖洗膀胱，可溶解沉著在導尿管表面的結石。「G」溶液配方：枸櫞酸32.25g，氯化鎂3.84g，碳酸鈉4.37g，水加至1000ml，pH值為4。
長期引流排空膀胱內尿液，可致膀胱容量縮小，常為暫時性的。若膀胱壁有明顯炎症或結核時，形成攣縮膀胱便無法恢復。故膀胱結核的病人，應盡量避免留置導尿管，因病情需要者，也應盡早拔除。對需要長期留置導尿管的其它病患者，可鉗夾導尿管，按時放出尿液，預防膀胱攣縮。
❷ 留置導尿怎麼留尿培養
留置導尿留取尿培養的標本是相對清潔、無菌的，建議對患者行留置導尿後留取尿培養標本。留置導尿前先消毒會陰區及尿道口，戴無菌手套插好尿管，放過尿管前端的尿液，留取中段尿液做細菌培養，這樣得到的尿液標本相對清潔、無菌，人為干擾性因素或外界污染性因素較少。對於長期留置導尿管的患者需要留取尿培養，不可從引流袋內直接接取尿液留取尿培養，需要將引流管與引流袋的接頭處拔出，用鹽水沖洗尿管以後放開前段的尿液，留取中段尿液做細菌培養。如留置導尿超過一周以上，需要留取尿培養標本時，則建議在無菌狀態下更換尿管，在更換的新尿管內留取中段尿液做細菌培養。
❸ 如何留取24小時尿標本
需要留取24小時尿液的實驗有：尿糖定量，尿蛋白定量，尿肌酐，尿肌酸，尿鉀、鈉、氯等。
具體留取24尿液標本的做法是：
（1）早7點時將尿液排出，不要;
（2）7點以後的尿液全部收集於一個大的容器內（如干凈的痰盂，廣口瓶等，或由實驗室提供特殊容器），至第二天早7點，將最後一次尿液排入容器中;
（3）將全部標本混合均勻;
（4）用量桶量取總原量並記於化驗單之上，或用秤稱取全部尿液的重量記於化驗單上;
（5）再從混合均勻的尿液中取出100毫升左右的標本，放在潔凈乾燥的容器內盡快送檢。
（6）某些特殊化驗需在尿中添加防腐劑或試葯，可將從實驗室領取的防腐劑或試葯預先放於留尿容器內或聽從實驗室工作人員的建議。
在留取24 小時或12 小時尿液時，尿液標本應置冰箱保存或加入防腐劑（antiseptic），常用的防腐劑有：
1．濃鹽酸
鹽酸使尿液保持酸性，阻止細菌繁殖， 同時防止一些化學物質因尿液鹼化而分解，通常用量為0．5 ～1．0 ml 濃鹽酸／100 ml 尿液，適用於24 小時尿兒茶酚胺、秀草扁桃酸（V M A）、17 －羥皮質類固醇和17 －酮類固醇等定量測定。
2．甲苯
甲苯可在尿液表面形成薄膜，防止細菌繁殖，用量1．0 ～2．0 ml 甲苯／100 ml 尿液，適用於尿肌酐、尿糖、蛋白質、丙酮等生化項目的測定。
3．冰醋酸
用量5 ～10 ml 冰醋酸／24 小時尿液，適用於24 小時尿醛固酮測定。
4．麝香草酚
可抑制細菌生長，用量為0．lg 麝香草酚／100 ml 尿液。用10 ％ 的麝香草酚異丙醇溶液可增加麝香草酚的溶解量，達到抑菌及保護代謝物的作用，適用於尿鉀、鈉、鈣、氨基酸、糖、尿膽原、膽紅素等測定。
❹ 尿標本的採集方法及注意事項
尿液標本採集的注意事項：
1、採集尿液標本時盡可能選擇早晨起來第1次的小便，因為這時尿液相對處在濃縮狀態，溶質濃度相對較高，檢查出異常陽性結果的可能性相對較高。
2、留取尿液的過程中盡可能選擇清潔的中段尿，也就是在1次排尿過程中只留取中間段的尿液，不要頭端和尾端的尿液，盡可能減少人為污染的機會。
3、如果是留取培養尿液，在留取尿培養前需要用碘伏溶液消毒尿道口，消毒2遍。然後使用干凈的棉簽將殘留碘伏擦乾凈後留取尿液常規，這樣可以保持尿液的相對清潔，避免人為污染。
4、可以留取症狀最嚴重時的尿液進行送檢，如泌尿系統疼痛最嚴重時的尿液，或者出血時留取相關帶血液的尿液。這樣化驗檢查的陽性率相對較高，准確率也較高。