臨床常用進針方法有

Ⅰ 頭針的操作方法是怎樣的

（一）進針法

1.進針

病人可取坐位或卧位，針刺部位常規消毒。一般選用粗細28～30號以及長1.5～3寸的毫針，兒童可選用0.5寸毫針，針體與頭皮呈30。夾角將針迅速刺入皮下。當針尖達到帽狀腱膜時，指下感到阻力減小，然後改變針刺方向，使針體與頭皮平行捻轉進針，根據不同刺激區進針深度可達0.5～2寸。

2.捻轉

一般以拇指的掌面和食指的側面挾持針柄，以食指的掌指關節快速屈伸，使針體左右旋轉，捻轉速度要求每分鍾200次左右。進針後持續捻轉2～3min，留針20～30min，留針期間反復捻轉2～3次即可出針。根據病情需要可適當延長留針時間。針刺偏癱病人時，留針期間可讓病人運動癱瘓的肢體，這樣有助於其運動功能的改善。一般捻轉2～3min後，部分病人病變部位可出現熱、麻、脹、抽動感等，但這種針感與療效並不成正比。

也就是說，沒有這種感覺並不一定療效不佳；即使有這種感覺，療效也未必就一定好。

進針後，也可以用電針代替手法捻轉，電針的頻率可選用100～150Hz，強度以病人能耐受為度，通電時間可持續留針的全過程。

3.出針

刺手挾持針柄輕輕捻轉以松動針身，如果針下無緊澀感，則以押手持無菌干棉球壓迫固定針身周圍的頭皮，迅速或緩慢拔出針身。出針後，要注意繼續按壓針刺部位2～3min，以防出針後局部出血。

（二）頭皮針的適應范圍

通過臨床實踐證明，頭皮針可用於治療以下疾病：

1.中樞神經系統疾患

包括腦血管疾病所引起的偏癱、失語、假性球麻痹、小兒神經發育不全、兒童腦癱、顱腦損傷後遺症、腦炎後遺症。此外，還可用於癲癇、舞蹈病、震顫麻痹等。

2.精神病症

可用於治療精神分裂症、癔病、抑鬱症，也可用於老年痴呆和小兒先天愚型等。

3.疼痛和感覺異常

可用於治療頭痛、三叉神經痛、頸項痛、肩痛、腰背痛、坐骨神經痛、膽囊炎、胃痛、痛經以及多發性神經炎所引起的遠端肢體麻木、皮膚瘙癢、蕁麻疹、濕疹、皮炎等。

4.皮質內臟功能失調所引起的疾患

包括高血壓、冠心病、潰瘍病、男性性功能障礙、婦女月經不調、神經性嘔吐、功能性腹瀉等。

（三）注意事項

1.在頭皮針治療時，應隨時觀察病人的表情、面色，及時詢問其感覺，以防暈針。

2.頭皮血管豐富，出針後局部容易出血。對出血較多形成皮下血腫者，可輕輕揉按，適當延長按壓針孔的時間，以促使其消散。

3.高熱、心力衰竭、病情危重者，不宜採用頭皮針治療。

4.囟門尚未完全閉合的嬰幼兒以及孕婦不宜施行頭皮針治療。

5.頭顱手術部位以及頭皮局部感染、潰瘍處不宜進行頭皮針治療，必要時可選用對側相應的部位進行針刺。

6.腦出血病人的急性期，用頭皮針治療應當謹慎。治療前要對病人認真檢查，治療時要避免過強的手法刺激，要盡量少留針或不留針。

Ⅱ 針刺方法有哪些

（一）進針法

針刺進針時，常需兩手配合操作。其中用於持針操作的手稱為刺手，主要作用是掌握針具，施行手法操作。持針方式，一般以刺手的拇、食、中三指挾持針柄，其狀如持毛筆，另一手按壓在所刺部位或輔助進針，稱為押手，其作用在於固定腧穴位置，協助刺手操作。一般多以右手稱為刺手，左手稱為押手。常用的進針方法有如下四種：

1.指切進針法又稱爪切進針法，用左手拇指或食指切按在腧穴位置的旁邊，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入腧穴（圖8-3）。適用於短針的進針。

2.挾持進針法

或稱駢指進針法，即用左手拇、食二指持捏消毒干棉球，夾住針身下端，將針尖固定在所刺輸穴的皮膚表面位置，右手捻動針柄，將針刺入腧穴（圖8-4）。適用於長針的進針。

圖8-3、圖8-4

3.針刺的深度

是指針體刺入輸穴部位的深淺而言。每個腧穴的常規針刺深度，在腧穴各論中將有詳述，在臨床實際中可根據病人的體質、病情和腧穴所在的部位以及針刺得氣的情況靈活掌握針刺的深度。

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Ⅳ 常用的針刺方法有哪些

1.持針法
持針就是拿針。持針的手叫「刺手」，一般習慣用右手；輔助刺手的手叫「押手」，一般用左手。《靈樞》說：「右主推之。左持而御之」。《難經》也說：「知為針者信其左，不知為針者信其右」。說明針刺操作時左右兩手協同作用的重要性。右手持針的姿勢，一般以拇、食、中三指夾持針柄，以無名指抵住針身，有如執筆，故又稱執筆式持針法。此法臨床上最常用。另外，還有拇、食指持針法，拇、中指持針法等。
2.進針法
（1）單手進針法：術者以拇指、食指持針，中指端抵住腧穴，指腹緊靠針身下段。當拇、食指向下用力按壓時，中指隨之屈曲，將針刺入，直刺至所要求的深度。實際上，此法是以刺手的中指代替了押手的作用，具有簡便、快捷、靈活的特點。該法多用於較短毫針的進針。
（2）雙手進針法：即左右雙手配合，協同進針。根據押手輔助動作的不同，又分為指切進針法、夾持進針法、提捏進針法、舒張進針法四種。
指切進針法：以左手拇指或食指指甲切壓在穴位上，右手持針，緊靠指甲緣將針刺入皮膚。適用於較短毫針刺入肌肉豐厚部的穴位。
夾持進針法：用左手拇、食兩指夾持棉球，裹住針尖，直對腧穴，當押手兩指下按時刺手順勢將針刺入穴位。適用於長針的進針。
舒張進針法：用押手拇、食指將穴區皮膚撐開綳緊，右手持針從兩指間刺入。多用於皮膚松馳或有皺折部的穴位，如腹部穴位。
提捏進針法：用押手拇、食指將穴區皮膚捏起，刺手持針從捏起部側面或上端刺入。適用於頭面等皮膚淺薄處的穴位。
（3）管針進針法：用不銹鋼、玻璃或塑料等材料製成針管，代替押手。選平柄毫針裝入針管，上端露出針柄2-3分，然後快速將針拍入穴位內，再將針管抽去，施行各種手法。本法進針痛苦小，適用於疼痛敏感者。
3.針刺角度、方向和深度
（1）進針角度：
直刺：針身與皮膚表面呈90度角或接近垂直刺入。常用於肌肉較豐厚的腰、臀、腹、四肢等部位的腧穴。
斜刺：針身與皮膚表面呈45度角左右傾斜刺入。適用於不能深刺的腧穴。
橫刺：又稱平刺或沿皮刺。即將針身傾斜與皮膚表面約呈15～25度角沿皮刺入。適用於皮肉淺薄處，有時在施行透穴刺法時也用這種角度針刺。
（2）針刺方向：針刺方向一般根據經脈循行方向，腧穴分布部位和所要求達到的組織結構等情況而定。有時為了使針感到達病所，也可將針尖對向病痛處。
（3）針刺深度：針刺的深度一般以既有針感而又不傷及重要組織器官為原則。每個腧穴的針刺深淺都有原則要求，但在臨床應用時，還應根據病員的年齡、體質、病情和所在腧穴的解剖部位等情況靈活處置。

Ⅳ 中醫執業醫師常用針刺基本手法

1.1進針法———手法輕巧 無痛少痛 進針是整個針刺手法中的第一步，亦是一個十分重要的步驟，進針時少痛或無痛是患者樂意接受針刺治療的重要方面，故醫者要達到手法嫻熟輕巧。具體操作如下：

(1)速刺法： 進針時以左手拇指或食指切壓在穴位上，右手拇、食、中三指捏住針身下端，無名指頂住針身，針具靠在押手指甲緣，在進針時切按稍重，右手運用腕力、指力迅速按壓刺入皮下，而後將針緩慢插入或稍帶捻轉，使針刺至要求的深度。此法較多的適用於1.5寸以內的毫針。長針進針法，可用拇、食、中三指捏住針身下端，在押手的協同下，一壓一刺迅入皮下，再作插入或捻轉至一定深度。若針頭面部等皮膚淺表部或施透刺法時，可改用提

捏押手法相結合的速刺法。以上進針方法，只要定位準確，一般可以達到少痛或無痛的目的。亦即古人雲: “針入貴速，既入徐進”;“左手重而多按，欲令氣散;右手輕而徐入，不痛之因” 。

(2)緩捻法： 在押手的協同配合下，用輕、慢、細的捻轉並微加壓力，向皮下捻入，此法常用於腹部腧穴及體質虛弱者。總之，在進針時可根據不同部位，施以不同的進針術式，但兩手的協同作用很重要。古人雲：“知為針者信其左，不知為針者信其右。”確為經驗之談。

1.2行針法 ———多種術式 務求得氣 進針後再施以一定手法，稱為行針。行針技術是針刺基本手法的重要組成部分。而提插法和捻轉法又是行針中最常用的方法，定要熟練掌握，運用自如，這與針刺得氣有著直接的聯系，而得氣是取得療效的前提，亦是施行針刺補瀉手法的基礎。

(1)提插法 ：進針達一定深度後，均勻上下提插，待針下有沉緊感，如“魚吞鉤餌之沉浮，氣未至也，如閑處幽堂之深邃” 。催令氣至，這是一種激發氣至(或氣至病所)的常用方法。行補瀉法時，在進針得氣基礎上，重插輕提為補，提重插輕為瀉。

(2)捻轉法 ：進針後拇食兩指均勻捻轉，以催氣至，或結合提插作上下捻轉，以加速得氣。在應用補瀉手法時，拇指向前力量增強，食指後退用力稍輕為補。反之，拇指後退用力稍弱，食指前捻力量稍強為瀉。

(3)搓針法 ：若用上法不得氣時，可用搓針法運氣，即將針單向捻轉幾次，這時多數能令氣至，而後將針反方向捻退1～2次，再輕提插1～2次，注意勿令滯針。應用此法後，一般多能較快得氣。

(4)輔助法 ：其它如彈法、循法、刮法、搖法、飛法、弩法等等輔助手法均有一定的催氣、行氣作用，或可留針候氣片刻，再作行針手法。

1.3留針法 ———時間久暫 靈活應用 留針法是進針運用一定手法後，將針留置穴內，以加強針感的持續效應。目前常用動留針或靜留針兩種方式。

(1)動留針 ：於留針過程中，每隔若干時間，結合捻轉或提插等手法(或結合其它補瀉手法)，又如電針等亦屬動留針范疇。

(2)靜留針 ：針刺得氣或行針後“靜以久留”，然後出針。使用動留針或靜留針，以及留針時間的久暫，均須視病情、針刺部位等靈活應用。

1.4出針法 ———雙手協同 輕捻緩提 施術完畢後即可出針，在出針時仍用押手按住穴位(最好用消毒干棉球按於針孔旁)，刺手作小幅度輕捻轉，同時邊捻邊提，輕輕將針提出皮膚，押手按揉針孔，若遇針孔出血可用干棉球多按一刻並拭之。若用放血治療，則不閉孔(按補瀉法則以速閉其孔為補，不閉其孔為瀉)。

2補瀉手法的應用

針灸治病必須在正確辨證的`基礎上，採用不同的補瀉手法才能取得較好的效果。歷代醫家創造了許多有關補瀉的操作方法，茲摘舉古典手法與筆者實踐中提煉後的補瀉操作手法幾則，簡介如下，請同道指下。

2.1燒山火 又稱“熱補法”，由呼吸、徐疾、提插、捻轉、九六、開闔等單式手法中的補法組合而成。其具體操作方法是先確定穴位的針刺深度，分為三等分(古稱“天、人、地三部”)，隨呼氣進針至天部，用緊按慢提(重插輕提)法九次，然後將針插入人部，再緊按慢提九次，再插入地部，緊按慢提九次(也可結合捻轉法)，若已有溫熱感，將針由地部退至天部，隨吸氣時出針，速閉其孔。若無溫熱感，可按上法重復操作多次，然後出針。

筆者操作方法：在進針得氣基礎上，將針插入1～ 2分( “豆許”)，重插輕提多次，然後用拇指向前，食指向後，單向捻轉多次，緊握針柄，毋令氣散 (不使針尖脫離針感)，使得氣感增強或有溫熱感，一次不效可重復數次，在出針時以拇指向後退1～ 2次，並輕提插1～ 2次，防止滯針，然後退出皮下，速閉其孔。此法有溫陽調氣作用，多用於寒麻冷痹虛寒性疾病。

2.2透天涼 又稱“涼瀉法” ，由呼吸、徐疾等單式補瀉手法中瀉法組合而成。其具體操作方法是吸氣時進針，直達地部，用慢按緊提(輕插重提)法六次,退至人部;慢按緊提六次，然後退至天部;慢按緊提六次為一度。若無涼麻感，再依前法重復施術多次，呼氣時退針，出針時不閉其孔(或搖大其孔)。

筆者操作方法:在進針得氣基礎上，將針提出1～ 2分( “豆許”)，然後重復提重插輕多次，再以拇指向後、食指向前單向捻轉多次，緊握針柄，勿令氣散，使得氣感增強或有涼麻感。不效可重復數次，出針時搖大針孔或慢按其孔。此法有瀉熱作用，常用於熱痹或急性腫痛和實熱性疾病。

2.3陽中隱陰 先補後瀉法 明·楊繼洲《針灸大成·三衢楊氏補瀉》：“凡用針之時，先運入五分，乃行九陽之數，如覺微熱，便運一寸之內，卻得六陰之數，以得氣，此乃陽中隱陰，可治先寒後熱之證，先補後瀉也。”

筆者操作方法：按穴位所針之深度，分為淺深二層操作，先在淺部行補法(緊按慢提多次和拇指向前捻轉數次，緊握針柄稍候，再進針至深層用瀉法(緊提慢按多次或拇指向後捻轉數次)，稍停，然後出針。這是一種補瀉兼施的手法，常用於先寒後熱，虛中夾實的病證，含補中有瀉之意。

2.4陰中隱陽 先瀉後補法 《針灸大成·三衢楊氏補瀉》：“凡用針之時，先運一寸，乃行六陰之數，如覺微涼，即退至五分之中，卻行九陽之數，以得氣，此乃陰中隱陽，可治先熱後寒之證，先瀉後補也。”

筆者操作方法：與陽中隱陰相反，先進針至深層行瀉法(緊提慢按和拇指向後捻轉多次)，稍停，將針提至淺層，行重插輕提，拇指向前捻轉多次行補法，稍停，將針起出，揉按針孔，這亦是一種補瀉兼施手法。常用於先熱後寒，實中夾虛的病證，含瀉中有補之意。

3注意點

在臨診中只要辨證、選穴、手法適當，一般均能應手取效。但在具體操作時應詳細觀察，對某個病人或某一病症，某個階段用某種手法，不能一成不變，必須以臨床效果作為檢驗標准。為此要因人、因病、因時制宜，隨機應變，不斷調整，以達到最佳效應。

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Ⅶ 常用的毫針種類、進針方法、取穴原則及方法

1毫針的規格主要以針身的直徑和長度區分。一般臨床以粗細28～30號(0.32～0.38mm)和長短為1～3寸(25～75mm）者最為常用。短針多用於耳針及淺刺中之用，長針多用於肌肉豐厚部穴位的深刺和某些穴位作橫向透刺之用。x0dx0a22.進針法x0dx0ax0dx0a（1）單手進針法：術者以拇指、食指持針，中指端抵住腧穴，指腹緊靠針身下段。當拇、食指向下用力按壓時，中指隨之屈曲，將針刺入，直刺至所要求的深度。實際上，此法是以刺手的中指代替了押手的作用，具有簡便、快捷、靈活的特點。該法多用於較短毫針的進針。x0dx0ax0dx0a（2）雙手進針法：即左右雙手配合，協同進針。根據押手輔助動作的不同，又分為指切進針法、夾持進針法、提捏進針法、舒張進針法四種。x0dx0ax0dx0a指切進針法：以左手拇指或食指指甲切壓在穴位上，右手持針，緊靠指甲緣將針刺入皮膚。適用於較短毫針刺入肌肉豐厚部的穴位。x0dx0ax0dx0a夾持進針法：用左手拇、食兩指夾持棉球，裹住針尖，直對腧穴，當押手兩指下按時刺手順勢將針刺入穴位。適用於長針的進針。x0dx0ax0dx0a舒張進針法：用押手拇、食指將穴區皮膚撐開綳緊，右手持針從兩指間刺入。多用於皮膚松馳或有皺折部的穴位，如腹部穴位。x0dx0ax0dx0a提捏進針法：用押手拇、食指將穴區皮膚捏起，刺手持針從捏起部側面或上端刺入。適用於頭面等皮膚淺薄處的穴位。x0dx0ax0dx0a（3）管針進針法：用不銹鋼、玻璃或塑料等材料製成針管，代替押手。選平柄毫針裝入針管，上端露出針柄2-3分，然後快速將針拍入穴位內，再將針管抽去，施行各種手法。本法進針痛苦小，適用於疼痛敏感者。x0dx0ax0dx0a3.針刺角度、方向和深度x0dx0ax0dx0a（1）進針角度：x0dx0ax0dx0a直刺：針身與皮膚表面呈90度角或接近垂直刺入。常用於肌肉較豐厚的腰、臀、腹、四肢等部位的腧穴。x0dx0ax0dx0a斜刺：針身與皮膚表面呈45度角左右傾斜刺入。適用於不能深刺的腧穴。x0dx0ax0dx0a橫刺：又稱平刺或沿皮刺。即將針身傾斜與皮膚表面約呈15～25度角沿皮刺入。適用於皮肉淺薄處，有時在施行透穴刺法時也用這種角度針刺。x0dx0ax0dx0a（2）針刺方向：針刺方向一般根據經脈循行方向，腧穴分布部位和所要求達到的組織結構等情況而定。有時為了使針感到達病所，也可將針尖對向病痛處。x0dx0ax0dx0a（3）針刺深度：針刺的深度一般以既有針感而又不傷及重要組織器官為原則。每個腧穴的針刺深淺都有原則要求，但在臨床應用時，還應根據病員的年齡、體質、病情和所在腧穴的解剖部位等情況靈活x0dx0ax0dx0a3其基本原則是「循經取穴」，這是根據「經脈所通，主治所及」的原理而來的。因此，在「循經取穴」的指導下，取穴原則可包括近部取穴、遠部取穴和隨證取穴。x0dx0a近部取穴：近部取穴是指在病痛的局部和鄰近的選取腧穴，它是以腧穴近治作用為依據的。其應用非常廣泛，大凡其症狀在體表部位反映較為明顯和較為局限的病證，均可按近部取穴原則選取腧穴，予以治療。例如，眼病取睛明、球後、攢竹、風池等，鼻病取迎香、巨_，面癱取頰車、地倉，胃痛取中脘等，皆屬於近部取穴。x0dx0ax0dx0a遠部取穴：遠部取穴在距離病痛較遠的部位選取腧穴，它是以腧穴的遠治作用為依據的。這是針灸處方選穴的基本方法，體現了針灸辨證論治的思想。遠部取穴運用非常廣泛，臨床上多選擇肘膝以下的穴位進行治療，在具體應用時，既可取所病臟腑經脈的本經腧穴（本經取穴），也可取與病變臟腑經脈相表裡的經脈上的腧穴（表裡經取穴）或名稱相同的經脈上的腧穴（同名經取穴）進行治療。例如，咳嗽、咳血為肺系病證，可選取手太陰肺經的尺澤、魚際、太淵（本經取穴），也可選擇與足太陰脾經的太白（同名經取穴）；胃脘疼痛屬胃的病證，可選取足陽明胃經的足三里，同時可選足太陰脾經的公孫（表裡經），面部疾患選取合谷，目赤腫痛取行間，久痢脫肛取百會，急性腰扭傷取水溝等，均為遠部取穴的具體應用。x0dx0ax0dx0a隨證取穴：隨證取穴，亦名對證取穴，或辨證取穴，是指針對某些全身症狀或疾病的病因病機而選取腧穴，這一取穴原則根據中醫理論和和腧穴主治功能而提出的。因在臨床上有許多病證，如，如發熱、失眠、多夢、自汗、盜汗、虛脫、抽風、昏迷等全身性疾病，往往難以辨位，不適合用上述取穴方法，此時就必須根據病證的性質，進行辨證分析，將病證歸屬於某一臟腑和經脈，再按照隨證取穴的原則選取適當的腧穴進行治療。如因心腎不交的失眠，辨證歸心、腎兩經，故取心、腎經神門、太溪等腧穴。x0dx0ax0dx0a對於各別突出的症狀，也可以結合臨床經驗而選穴。如，發熱者可取大椎、曲池，痰多者取豐隆等，也可歸於隨證取穴的范疇。