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診斷腎積水的最常用檢查方法

發布時間:2024-01-13 05:32:56

❶ 腎積水怎樣診斷並治療

診斷此病可利用尿路造影,可經靜脈腎盂造影或逆行造影,以了解引起積水的原因。另外,需作腎功能檢查,以了解腎功能損害的程度。如為繼發引起的腎積水,病因明確後可作病因治療,但先天性腎輸尿管交界處狹窄則可作狹窄段切除再吻合,重建漏斗形的連接部。如為血管或纖維束帶引起,則解除梗阻原因後理論上應可治癒,但是由於長期壓迫會造成壓迫部的萎縮,因此,大多也主張切除狹窄段重建尿路。當梗阻原因不能解除時腎造瘺則作為永久性的治療措施。在腎積水嚴重、剩餘腎實質過少或伴有嚴重感染形成膿腎時,對側腎功能良好時可考慮切除患腎。

怎麼查腎積水

尿常規檢查 在腎盞擴大後常出現紅細胞和蛋白。
2.腎功能檢查 包括尿素氮、肌酐測定以及廓清試驗等。雙側腎積水腎功能嚴重受損時,血肌酐、尿素氮升高。
3.影像學檢查
(1)X線尿路平片:可顯示增大的腎影和結石。
(2)B超:此方法簡單方便,無損傷,對積水量、腎皮質厚度的探測均較准確。並能初步與腎囊腫、腎腫瘤相鑒別。B超對腎積水程度的判斷標準是:積水早期:超聲圖像無明顯變化;輕度積水:腎竇內有帶狀卵圓形或菱形回聲區,實質變化不明顯;中度積水:腎竇呈典型的手套狀、煙斗狀或車輪狀無回聲區,實質變薄但大於正常厚度的1/2;重度積水:腎竇內有較大多房囊狀無回聲區,實質明顯變薄但大於正常的1/4;極重度積水:腎竇內無回聲區呈巨大囊腫形或有不完全分隔,實質菲薄,不易分辨。
(3)彩色多普勒超聲:通過測量腎內動靜脈血流頻譜值來反映患側腎的血流動力學變化。測量參數有收縮期峰值(systolic value,SV)及阻力指數(resistant index,RI)。SV主要反映腎血管充盈度和血流供應強度,RI反映腎血管的阻力狀態,與血管彈性和腎間質改變有關,也與腎血流量有關。以RI0.7為標准診斷梗阻性腎積水的敏感性為92%,特異性為88%。
(4)IVU靜脈泌尿系統造影:可了解一側抑或雙側腎積水、梗阻的部位、梗阻的程度(部分或完全)等情況。當積水嚴重影響患側腎功能時可能顯影不佳。大劑量IVU並延遲攝片時間,可發現腎盂腎盞擴張、膨大。IVU可診斷的上尿路梗阻性疾病有:①泌尿系管腔內疾病:如腎和輸尿管結石,是尿石症確診的方法;②泌尿系管壁病變引起的梗阻:如腎和輸尿管上皮性腫瘤、結核、輸尿管瓣膜和息肉;③泌尿系管壁外疾病引起的梗阻:如IVU還可根據集合系統顯影的濃淡和腎積水的程度來判斷分腎功能狀態。
(5)逆行腎盂造影:將輸尿管導管插至梗阻處,快速推注造影劑,可顯示梗阻的部位、性質。如積水嚴重可在逆行造影後保留輸尿管導管引流尿液,以緩解患側腎功能,以待進一步處理。
(6)腎穿刺造影:適用於IVU顯影不滿意、逆行腎盂造影失敗的患者。可見腎盂呈橢圓形擴張、邊緣光滑。輕度積水腎小盞杯口飽滿呈杵狀,重度積水呈圓形膨大猶如棉桃,腎實質變薄。
(7)CT:可清楚地顯示腎臟大小、輪廓、腎實質、腎積水及尿路以外的病變。CT強化造影,可了解腎臟功能、腎臟病變的鑒別。
(8)MRI:對於腎功能障礙、造影劑過敏、梗阻病變避免介入性感染及患者不能耐受IVU時,可施行MRI尿路水造影,利用尿液在T2加權中為強信號,可對尿路系統行冠狀、矢狀及橫斷掃描,對梗阻部位及性質的診斷有很重要的價值。
(9)腎盂灌注試驗:用於診斷尿路梗阻難以確定的病例,是近年來認為有價值的檢查方法。
4.腎圖 呈梗阻型腎圖曲線。若採用利尿腎圖對判斷是否有明確的梗阻及是否需要手術治療有幫助。方法是在常規腎圖檢查後,囑患者飲水,靜脈注射呋塞米(0.5mg/kg)後再作腎圖,可能出現以下結果:兩次結果均為正常曲線,說明沒有梗阻;常規腎圖有梗阻而利尿腎圖正常,說明上尿路梗阻後仍有代償性排空,或提示上尿路擴張可能是由於腎盂、輸尿管平滑肌張力過低所致;常規腎圖正常而利尿腎圖為梗阻性曲線,說明有潛在的梗阻存在;兩次均為梗阻腎圖,則系真性梗阻。
希望以上的文章內容能夠給大家帶來很好的幫助作用,患者們要保持良好的心態,積極的接受專家們的治療,另外,在生活中要做好日常的護理工作,這樣才能夠更好的保證治療的效果。

❸ 腎積水怎麼辦呢

你好,很高興幫你解答,腎積水是尿路阻塞引起的腎盂腎盞擴大伴有腎組織萎縮。腎積水對人的危害是非常大的,嚴重者可出現尿毒症,下面我們來看下腎積水怎麼辦?
一旦發生腎積水,通常要做以下檢查:
1.尿常規檢查 在腎盞擴大後常出現紅細胞和蛋白。
2.腎功能檢查 包括尿素氮、肌酐測定以及廓清試驗等。雙側腎積水腎功能嚴重受損時,血肌酐、尿素氮升高。
3.影像學檢查
(1)X線尿路平片:可顯示增大的腎影和結石。
(2)B超:此方法簡單方便,無損傷,對積水量、腎皮質厚度的探測均較准確。並能初步與腎囊腫、腎腫瘤相鑒別。
(3)彩色多普勒超聲:通過測量腎內動靜脈血流頻譜值來反映患側腎的血流動力學變化。
(4)IVU靜脈泌尿系統造影:可了解一側抑或雙側腎積水、梗阻的部位、梗阻的程度(部分或完全)等情況。當積水嚴重影響患側腎功能時可能顯影不佳。
(5)逆行腎盂造影:將輸尿管導管插至梗阻處,快速推注造影劑,可顯示梗阻的部位、性質。如積水嚴重可在逆行造影後保留輸尿管導管引流尿液,以緩解患側腎功能,以待進一步處理。
(6)腎穿刺造影:適用於IVU顯影不滿意、逆行腎盂造影失敗的患者。可見腎盂呈橢圓形擴張、邊緣光滑。輕度積水腎小盞杯口飽滿呈杵狀,重度積水呈圓形膨大猶如棉桃,腎實質變薄。
(7)CT:可清楚地顯示腎臟大小、輪廓、腎實質、腎積水及尿路以外的病變。CT強化造影,可了解腎臟功能、腎臟病變的鑒別。
(8)MRI:對於腎功能障礙、造影劑過敏、梗阻病變避免介入性感染及患者不能耐受IVU時,可施行MRI尿路水造影,利用尿液在T2加權中為強信號,可對尿路系統行冠狀、矢狀及橫斷掃描,對梗阻部 位及性質的診斷有很重要的價值。
(9)腎盂灌注試驗:用於診斷尿路梗阻難以確定的病例,是近年來認為有價值的檢查方法。
4.腎圖 呈梗阻型腎圖曲線。若採用利尿腎圖對判斷是否有明確的梗阻及是否需要手術治療有幫助。方法是在常規腎圖檢查後,囑患者飲水,靜脈注射呋塞米(0.5mg/kg)後再作腎圖,可能出現以下結 果:兩次結果均為正常曲線,說明沒有梗阻;常規腎圖有梗阻而利尿腎圖正常,說明上尿路梗阻後仍有代償性排空,或提示上尿路擴張可能是由於腎盂、輸尿管平滑肌張力過低所致;常規腎圖正常而利尿 腎圖為梗阻性曲線,說明有潛在的梗阻存在;兩次均為梗阻腎圖,則系真性梗阻。
以上就是腎積水怎麼辦,希望我的解答能給你帶來幫助,腎積水的危害是非常大的,一定要引起重視,在日常生活中養成良好的生活習慣,對於腎積水的預防有重要的作用。

❹ 鄭大一附院小兒泌尿科,三個多月寶寶左腎少許積水0.6cm需要做那些檢

問題分析: 孩子的腎積水是需要進行超聲檢查對腎積水的診斷具有較高臨床價值,以及結合X線診斷包括IVU、順行腎盂造影、逆行腎盂造影灌注測壓試驗等多項檢查方法檢查進行明確的 意見建議: 多是需要排查孩子先天性腎小管畸形等導致的,再就是需要排查結石等疾病導致的,所以是需要針對孩子的情況進行系統的檢查排除...的,必要時需要結合小便常規腎功能檢查排除損傷的

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