1. 靜脈輸注高危葯物的注意事項和外滲後處理方法
常見靜脈輸注高危葯物發生外滲後的處理方法
流程
立即停止輸注
吸出局部殘夜
使用解毒劑
護理要點
如患者主訴局部麻木、
有脹感及蚊蟲叮咬感，
即使有回血，也應該立即停止輸液
根據需要原位保留針頭，
用
20ml
注射器盡量
吸出局部外滲的殘液
皮下局部注射解毒劑時應先拔去針頭，解毒
劑經靜脈給葯時，量要適當，避免局部區域壓力
過大。
（如無相應解毒劑時此步驟可不用）
使用
2%利多卡因
5ml?地塞米松
5mg?0.9%
生理鹽水
10ml（根據外滲范圍適當增加）
，消毒
皮膚後，在距離外滲范圍外緣
2~3cm
處行環形
封閉，再調整針尖方向向外滲中心封閉，覆蓋無
菌紗布。
局部紅腫疼痛者，可用
50%硫酸鎂濕敷。每
次
40
分鍾，每日
5-6
次。冷敷時間一般不超過
15-20
分鍾，可採用間斷冷敷
12~24h
的方法。
抬高患肢
48h，以利於減輕腫脹和疼痛。
滲漏
24h
後，局部可行氦氖激光照射或紅外
線、超短波等理療，每日一次，每次
10
分鍾，
5~10
天為
1
療程。兩天後可使用促進血液循環
的軟膏，一周期間可並用類固醇軟膏。
記錄發生的時間、部位、外滲的葯物名稱、
葯物劑量、
濃度及處理外滲的方法，
病人的主訴，
以及外滲區域的皮膚顏色、皮溫、感覺等
填寫葯物外滲報告表，按流程上報。
討論分析發生外滲的原因，
並提出改進的措施
局部封閉
局部外敷
抬高患肢
必要時行局部治療
做好記錄、加強交班、密切觀察
填寫葯物外滲報告表
討論分析原因，提出改進措施
註：處理外滲原則上應保持局部皮膚的完整性，如有水泡，則使用無菌的
5
號小針頭在邊緣處吸出。
潰爛、壞死皮膚使用潰瘍貼等，按壓瘡傷口處理原則。必要時請外科會診，清除壞死組織或考慮手術
植皮治療。
2. 靜脈輸液或滴入時出現外滲或外漏現象應怎樣判斷和處理
你好，輸液常見故障處理方法
（1）溶液不滴 ①針頭滑出血管外，液體注入皮下組織。表現為局部腫脹、疼痛，應另選血管重新穿刺。②針頭斜面緊貼血管壁妨礙液體輸入。應調整針頭位置或適當變換肢體位置。③確定針頭阻塞，葯液不滴.擠壓有阻力無回血，確定針頭阻塞，應更換針頭重新穿刺。④壓力過低，適當抬高輸液架高度，升高輸液瓶，加大壓力。⑤血管痙攣。局部可行熱敷、按摩、必要時注入少量0.25%鹽酸普魯卡因，以擴張血管。
（2）滴管內液面過高；①滴管側壁有調節孔者，可夾住滴管上端的橡膠管，打開調節孔，待液面降至露出滴管時，關閉調節孔，松開上端的橡膠管。②滴管側壁無調節孔者，可將輸液瓶取下，使導管之雙針頭露出液面，但須保持橡膠管點滴通暢，待滴球內液體下降滴管露出液面時，再掛回輸液架上即能繼續點滴。