❶ 子宮內膜宮腔鏡檢查是怎麼樣的流程
宮腔鏡檢查術 (段華，夏恩蘭) 追溯宮腔鏡檢查技術的發展已經有100多年的歷史。1869年Pantaleoni 首次使用長20cm、寬12mm管狀鏡，藉助外光源凹面鏡反射至腔內的光線，檢查了一例絕經期出血婦女的宮腔，發現宮底部有息肉樣新生物。1893年Morris 使用金屬鞘管通過反光鏡觀察子宮內膜及輸卵管開口，並在直視下放入輔助器械，通過內鏡取出病理標本。1925年Rubin 嘗試用CO2膨脹宮腔；1928年Gauss 嘗試用液體介質膨脹宮腔。在漫長的歲月里，學者們的發明、創新，推動這一技術不斷向前發展。本世紀七十年代，隨著纖維光學、冷光技術和有效膨宮技術的發展與採用，宮腔鏡檢查開始在臨床普及應用，八十年代以後，纖維宮腔鏡檢查以及不同規格連續灌流式診斷宮腔鏡的問世，不僅將宮腔鏡診斷操作的侵襲性降低到了最低點，同時明顯縮短了檢查時間，減少了受術者的損傷和痛苦，成為婦科出血和宮內病變的首選檢查方法。 一、器械與設備 (一) 宮腔檢查鏡： 用於進行檢查的診斷性宮腔鏡按其構造分纖維宮腔鏡及硬性宮腔鏡兩種。臨床使用的纖維宮腔鏡插入端外徑有2.9mm、3.1mm、4.9mm等不同規格；硬性宮腔鏡鞘管外徑有4.5mm、5.5mm、7.0mm、8.0 mm等不同規格，在鞘管上設有操作孔，插入微型器械如：微型抓鉗、微型剪刀、輸卵管導管等進行宮腔內的操作以及輸卵管插管治療。與硬性宮腔鏡相比，纖維宮腔鏡管徑細，尖端又可彎曲，不僅適合子宮在解剖學上的前傾前屈或後傾後屈位置，對於未生育或絕經期婦女也更容易插入宮腔內，另外，也便於通過幼女或未婚成年婦女的處女膜，進入陰道窺視宮頸，有時還可通過宮頸管進入宮腔，進行宮腔鏡檢查。 (二) 輔助器材： ①冷光源，有氙燈和鹵素燈兩種冷光源，經過鏡體反光凹面鏡聚焦匯集成強光束，通過光導纖維傳輸到鏡體前方，為觀察部位提供良好照明； ②膨宮裝置，將膨宮介質通過一定的壓力注入宮腔，使宮腔保持持續擴展狀態，便於發現和觀察宮腔內的病變； ③圖像監視與攝像錄像系統，高清晰度的攝像機可將宮腔內的圖像還原在監視器上，助手及手術室其他工作人員都可通過監視器了解手術經過以便配合操作，錄像機將檢查經過保存記錄，便於病例復習和總結手術技巧。 二、膨宮介質 用於宮腔鏡檢查的膨宮介質有三類：低粘度液體、高粘度液體和CO2氣體。 1. 低粘度膨宮介質：低粘度膨宮介質又分為電解質和非電解質介質兩類。 (1) 低粘度電解質介質： 低粘電解質介質，尤其是含Na+的液體，是宮腔鏡下非電手術操作中最常用的液體膨宮介質。 (2) 低粘度非電解質介質：這類液體不含電解質離子，不僅應用於宮腔鏡檢查，而且也廣泛應用在宮腔鏡手術中。 2. 高粘度膨宮介質(Hyskon液) Hyskon液， 右旋糖酐的衍生物，是分子量為70000型的32%葡萄糖溶液與10%葡萄糖液的混合物，該溶液不含電解質離子，清亮、透明，作為膨宮介質可提供極為清晰的觀察視野；與低粘度液體相比，由於其較為粘稠，術中使用量較少，而且還不易與血液溶合，尤其適合於子宮出血病人。缺點為價格昂貴，清洗困難，用畢須用熱水浸泡，以免積垢於管壁或鏡面，使用極為麻煩和不便。此外，還有發生過敏的報道。 3. CO2氣體 CO2氣體是一種極好的膨宮介質，尤其在診斷性宮腔鏡或不需要實施宮腔內操作時，氣體介質膨宮視野相對較大，清晰度高。但是可以引起氣泡或粘液增多，不適宜於出血患者，另外，使用不不當，還有引起CO2氣腹或氣栓的可能。 三、宮腔鏡檢查在婦科臨床的應用 1. 適應證： 宮腔鏡檢查的適應證概括起來為： ①異常子宮出血； ②異常超聲聲像圖所見； ③不孕症與計劃生育合並症； ④激素替代或應用三苯氧胺所致子宮內膜的生理或特殊改變。 2. 禁忌證： 宮腔鏡檢查沒有絕對禁忌證，相對禁忌證包括： ①生殖道感染的急性期； ②大量子宮出血； ③確診宮內孕欲繼續妊娠者； ④近期子宮穿孔史； ⑤患有嚴重內科疾患難以耐受膨宮操作者； ⑥血液病無後續治療措施者； ⑦侵潤性宮頸癌。 3. 檢查時間的選擇： 除特殊情況外，一般以月經干凈後5天為宜，此時子宮內膜為增生早期，粘液少，不易出血，宮腔內病變容易暴露，觀察效果滿意。對不規則出血的患者在止血後任何時期都可進行檢查，必要時給予抗生素預防感染。 4. 鎮痛方法： 目前臨床用於診斷的宮腔檢查鏡直徑在3.1～7.0mm,其中3.1～5.5mm的檢查鏡最為常用。無論纖維宮腔鏡或硬性宮腔檢查鏡，除外特殊情況如未經產婦或絕經後子宮萎縮者，絕大多數患者能夠耐受，對個別精神緊張或有內科合並症的患者，為減少術中不適，可於術前給予止痛劑、鎮靜劑或解痙葯物緩解術中反應。 常用的方法有： ①消炎痛栓：於檢查前20分鍾將消炎痛栓50～100mg塞入肛門深處。消炎痛能抑制前列腺素的合成與釋放，消除同痛覺的增敏作用，有良好的鎮痛效果，其血漿半衰期為20分鍾，鎮痛時間不長，適用於宮腔內小操作。 ②凱扶蘭: 於檢查前30分鍾口服凱扶蘭25-50mg。 ③宮頸管粘膜表面麻醉：用棉簽浸沾2%利多卡因溶液插入宮頸管內保留1～2分鍾。 ④宮頸旁神經阻滯麻醉：兩側宮頸旁各注入1%普魯卡因5～10ml。 ⑤靜脈麻醉：靜脈注入異丙酚或氯氨酮，須在麻醉醫師配合下應用。 5. 操作步驟： 受術者截石位於檢查床上，以1%碘茯溶液消毒外陰、陰道，宮頸鉗把持宮頸，以探針探明宮腔深度和方向，根據使用檢查鏡的鞘管外徑，決定是否擴張宮頸。如與B超聯合檢查，可適當充盈膀胱，超聲醫生將二維超聲探頭置於恥骨聯合上方掃描，探查子宮輪廓、位置、大小、肌壁厚度、回聲，子宮內膜厚度，宮腔內和肌壁間有無佔位性病變以及雙側附件情況。術者將安裝好光源和灌流系統的檢查鏡沿宮腔方向置入宮腔，開啟灌流系統，觀察子宮頸管情況並在直視下將檢查鏡推入子宮腔內，轉動宮腔鏡順序觀察宮腔內全貌，注意宮腔形狀，有無子宮內膜異常或佔位性病變，雙側輸卵管開口情況，與B超聯合檢查，可以藉助鏡體和灌流介質作為參照，在聲像圖上觀察子宮的輪廓和全貌、宮腔及肌壁內的正常與異常回聲，雙側附件的情況，檢查結束緩慢退出鏡體，並同時觀察宮頸內口及宮頸管情況。根據術中觀察到的異常情況在直視下採集內膜或病變組織進行組織學檢查。 6. 正常宮腔的宮腔鏡所見： (1) 子宮頸管： 呈圓形或橢圓形管筒狀，粘膜淡紅或鮮紅，縱橫走向皺壁較多。 (2) 子宮腔： 子宮底略呈弧形，向宮腔內凸出，兩則角較深，子宮內膜的色澤、厚度及粘膜皺壁隨月經周期的變化而略有不同。 ①修復期子宮內膜：月經第5-6天，為新生上皮，內膜平滑，黃紅色，血管紋極少，可由散在的出血斑，腺管開口不明顯。 ②增生早中期子宮內膜：呈紫紅色，內膜增厚皺壁增多，部分成息肉狀改變，腺管開口較清晰。 ③增生晚期和分泌早期子宮內膜：排卵前後2-3天內，內膜呈息肉狀突起，波浪狀起伏，腺管開口凹陷尤為明顯。 ④分泌期子宮內膜：呈半球狀或息肉狀突起，腺管開口難辨，內膜間質水腫呈半透明的黃紅色，毛細血管網可見。 ⑤月經前期子宮內膜：間質水腫消退，內膜表面皺壁增多，可見有散在的內膜下小血腫，內膜較脆易出血。 ⑥月經期子宮內膜：內膜剝脫，伴有點狀出血斑和苔樣蒼白的剝離面，可見毛糙的血管及腺體殘端。 (3) 子宮角和輸卵管口： 子宮角為漏斗狀，與其頂端可見輸卵管口，輸卵管口多呈圓形或橢圓形，有時可見其收縮呈縫
❷ 窺器、宮頸鉗、卵圓鉗、鑷子、吸引器、擴宮器、探針、刮匙、這些東西的使用方法！
窺器就是一次性陰道擴張器，看子宮內部用的，宮頸鉗上環或者放東西用的，卵圓鉗破膜用的，比如流產。鑷子很簡單，夾東西或者放東西，吸引器就是流產的時候用的，吸胚胎，擴宮器跟窺器差不多，探針檢查宮頸粘連，刮匙也是流產用的，用來清宮
❸ 刮宮手術怎麼做的過程
病情分析:按照您所說的問題清官手術和人流手術是一樣的，都是用小刮匙，刮取宮腔
四壁後，將刮出的組織送病理檢查看看子宮內膜有無病變。若子宮內膜病變,進一步
治療。若子宮內膜無病變，則清宮術終止。不能在清宮後2周內同房和坐浴。忌生冷、
寒涼食物，多吃新鮮蔬菜、水果多吃一些含微量元素、礦物質豐富的食物,保持外陰清
潔，保持外陰乾燥。穿戴棉內衣，內褲勤換衛生巾。若能排除瘀血，可口服蠲草生化湯，
以促進子宮收縮排除瘀血。我希望可以幫到你，祝你早日復!
❹ 輸卵管粘堵術的器械和方法
1.器械 窺陰器、卵圓鉗、宮頸鉗等常規子宮造影器械，並備雙腔氣囊造影橡膠管及選擇性輸卵管插管同軸導管。 2.方法 先行常規子宮造影，可選用水溶性造影劑，邊推注邊攝片，了解子宮形態，子宮角及輸卵管開口位置，再作選擇性輸卵管插管及造影，輸卵管造影時記錄輸卵管顯影所需的造影劑量，以此作為粘堵用量的依據，最...後在透視監視下緩慢推入粘堵劑，並攝平片。 3.粘堵劑配製方法 復方苯酚絕育糊劑又稱三合一，其配方為苯酚30%(起腐蝕作用，破壞輸卵管粘膜組織)，阿的平35%(促進肉芽組織增生，使輸卵管管腔閉塞)，膽影酸35%(便於術時拍片或透視，了解輸卵管內葯物充盈情況，葯物一般約於術後5天左右逐漸被吸收)。
❺ 輸卵管造影是怎麼檢查的
核心提示：輸卵管造影是目前了解輸卵管是否通暢，及通暢程度和具體堵塞部位的最常用且損傷小的方法，臨床上使用的比較多。那麼，？這是很多女性詢問的問題，下面專家為大家詳細介紹輸卵管造影的檢查步驟。？惠州不孕不育醫院專家為您介紹： 1、檢查者取膀胱截石位，常規消毒外陰、陰道，鋪無菌巾，檢查子宮位置及大小。 2、以陰道窺器擴張陰道，充分暴露宮頸，再次消毒宮頸及陰道穹隆，用宮頸鉗鉗夾宮頸前唇，探查宮腔。 3、經X線的子宮輸卵管造影檢查的方法有以下兩種： （1）輸卵管造影的作用是什麼？金屬子宮輸卵管造影檢查導管，在注入造影劑前應將造影劑充滿導管，排盡空氣，而後將導管插入子宮頸，堵緊宮頸外口，不致使造影劑外溢，在X線透視下觀察造影劑流經宮腔及輸卵管情況並攝片。 （2）宮輸卵管造影導管是FOLEY氏導管，即氣囊導管，在操作的過程中使導管全部進入子宮腔，而後向氣囊內注入液體或氣體，氣囊擴大壓緊子宮頸內口，而後再注入造影劑顯示子宮腔和輸卵管，這種方法可避免宮頸鉗將宮頸損傷，同時氣囊對於宮頸內口由於注入造影劑的壓力對於宮頸口越壓越緊，所以在子宮輸卵管造影檢查過程中造影劑不會發生外溢現象。不孕不育檢查方式--輸卵管造影什麼時候做最好？ 輸卵管造影是一種損傷很小的檢查方法，做造影的時間選擇在月經干凈後3到7天內進行，對於月經後錯不規律的病人可以延遲到10天，特別不規律比如說閉經的病人可以隨時做，但需排除妊娠的可能。對於極少數的女性懷孕後第一個月也會有少量的陰道出血，因此對於月經量少和閉經的女性一定要排除懷孕的可能。輸卵管造影檢查後的注意事項： 由於很多的女性朋友，在輸卵管造影檢查後，不知道檢查後注意事項，導致了各種各樣炎症發生。輸卵管造影以後要注意些什麼呢?在造影檢查後，檢查者最好要避孕三個月。一次來減少X線照射，可能產生的影響。但是臨床上觀察，對於造影後當月懷孕女性，沒有增加胎兒異常危險。推薦閱讀：什麼情況下需要做輸卵管造影溫馨提示： 以上就是專家對「」的詳細介紹，輸卵管造影是治療輸卵管不孕前最重要的檢查項目之一，只有查出不孕不育的原因才是治癒疾病的根本。
❻ 宮腔鏡時注入膨宮液能否進入疏通輸卵管
你好，輸卵管造影主要就是通過造影劑能否順利通過輸卵管進入盆腔來了解是否輸卵管通暢的。建議你做的造影需要結合X片檢查了解造影劑是否通過輸卵管進入盆腔，如果不能進入說明輸卵管不通。