常用產後腹壁功能評估方法

Ⅰ 生完寶寶之後，產後恢復要進行哪些恢復呢

子宮復舊

科學的產後恢復方式可以幫助子宮恢復，促進盆腔肌肉收縮，筋膜張力增強，帶動子宮韌帶運動，消除盆腔淤血，減少產後出血，促進惡露排出，加速子宮復舊。

催乳

陰道分娩後 2 小時，剖宮產術後 6 小時後可催乳，同時配合手法按摩，從而保證寶寶每日的母乳需求。

乳腺疏通

有的媽媽奶水少，而有的媽媽則會出現雙乳脹滿，出現硬結、疼痛，甚至副乳腺，有奶不出、乳腺炎等現象，此時則需要進行乳腺疏通才能解決。至於乳腺疏通何時開始，則需要根據寶媽的情況而定，月子期、產後 42 天後都可以進行乳腺疏通。如果母乳喂養期間遇到乳汁淤積、乳房腫脹和（或）急性乳腺炎等都應及時進行乳腺疏通。

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形體恢復

不可否認，幾乎每位媽媽生完孩子後都想恢復至 S 型身材，奈何各種原因瘦不下來。不過身材這個事情，想不想好可就要看你自己了，如果你想在生完孩子後仍然有個傲人的身材，可以在產後 42 天後進行身體各部位的塑形，大腿、上肢、小腿都可以。

Ⅱ 產後康復——腹直肌分離】（科普+自查+鍛煉方法+注意事項）

      產後肚子收不回去的真凶——腹直肌分離！腹直肌分離不僅影響女性形體，表現「肚皮鬆松垮垮」，還會容易發生腰酸背痛現象，嚴重者會引發腹壁疝（一種腹腔內容物從肚皮的薄弱處突出的現象）。此外，腹直肌支撐力不足，也會導致臟器長期壓迫膀胱及盆底肌，造成「漏尿」。因此產後恢復訓練是非常有必要。

科普：什麼叫產後腹直肌分離？

腹直肌是由人體腹部左右各4塊肌肉組成，左右兩側的腹直肌通過腹白線的組織相連。腹白線相當於兩排腹直肌中間的空隙，正常情況下約1-2指的寬度。

妊娠期間，隨著胎兒成長，女性的肚皮也慢慢被撐大，到孕晚期時候增大的子宮將腹肌拉長，使兩條腹直肌從腹白線的位置分開，腹直肌之間的間隙會越來越寬，這種現象被稱為腹直肌分離。

多產女性由於腹壁反復的拉伸容易導致腹壁鬆弛薄弱。多胎妊娠、胎兒過大、羊水過多等妊娠時造成子宮過大的各種情況都可導致腹壁過度擴張延伸。

調查研究表明，無論剖宮產還是順產，在產後第3 天檢測，有60%-70% 的女性會發生不同程度的腹直肌分離，在產後4 ～ 8 周逐漸恢復。人體肌肉在產後3個月里逐漸自行恢復，年輕的媽媽，平時有鍛煉或者肌肉力量好的媽媽大部分會在3個月內自行恢復到2指左右。若3個月以後，肌肉緊張度已經得到恢復，腹直肌分離還在2指以上的需要咨詢專家，自行恢復的可能性較小。順產腹直肌分離發生率為60.3%，剖宮產發生率為70.8%，2 次及以上剖宮產的產婦腹直肌分離發生率更高（90.8%）。

如何自查？（圖三）

️平躺仰卧，屈膝，露出腹部；

️左手在頭後支撐，右手食指和中指，垂直探入腹部，身體放鬆。

️上身抬起，感覺到兩側腹肌向中間擠壓手指，如果感覺不到擠壓，那麼就把手指向兩邊。 挪動，直到找到緊張的肌肉。測量兩側肌肉的距離。

評判標准

正常：2指以內（含2指）

需改善：2~3指

需就醫：3指以上

如果兩側肌肉的距離大於3指就屬於比較嚴重的腹直肌分離，有可能會引起腹內疝，需要及時就醫；如果在2~3指之間，須注意️不可以進行軀干彎曲和扭轉的負重練習，因為這會使分離的情況更加嚴重。

腹直肌分離的治療方法（圖四-圖九）

️仿生物電療法（腹直肌分離大於等於3指）

通過電刺激使腹部肌肉被動收縮，肌肉興奮產生收縮和舒張，對肌群強化訓練，同時也可以恢復脊柱生理彎曲和改善骨盆的傾斜度。

在醫院進行，一般產後腹直肌分離超過3指（包含3指）會建議做該治療。

️一般醫院會要求大家先做盆底肌在做腹直肌。因為腹直肌分離治療的時候會增加腹部壓力，如果盆底肌沒好，會增加盆底肌的嚴重性。一般盆底肌恢復到3級就可以做腹直肌的電療治療了。

️腹直肌分離自主訓練方法（腹直肌分離小於等於2指）

動作1：站姿收腹

准備動作：背對牆面站立，將上身靠在牆上（保持中立位，後腦勺、背部、臀部貼在牆面），雙腳距離牆面大概30厘米。

動作執行：吸氣准備；呼氣，腰椎去貼牆面，之後，吸氣還原。每組10~15次，重復2~3組。

注意事項：避免手臂向後推牆，盡可能腹部向內收，主動靠近牆壁，想像用肚臍向牆壁方向靠近的感覺。

動作2：跪姿收腹

准備動作：四點跪姿，髖關節和膝關節垂直，肩關節和腕關節垂直，脊椎在中立位（胸椎自然後屈，腰椎自然前屈）。

動作執行：吸氣，小腹自然放鬆；呼氣時，用力將小腹向內收回。每組重復10~15次，做2~3組。

注意事項：整個過程不要改變脊椎的中立位，只有腹部在活動，想像將肚臍拉向腰椎的感覺。

動作3：跪姿伸腿

准備動作：四點跪姿，髖關節和膝關節垂直，肩關節和腕關節垂直，脊椎在中立位（胸椎自然後屈，腰椎自然前屈）。

動作執行：吸氣准備，呼氣時右腿慢慢向後；吸氣不動，呼氣慢慢把腿收回。完成4~6次，換另一側重復。當可以很好控制身體後，開始進行交替伸腿的練習，每條腿伸出4~6次，重復2~3組。

注意事項：整個過程中保持軀干、骨盆的中立位，身體不要偏離中心線。想像骨盆上放了一瓶水，不能讓瓶子倒掉。

動作4：仰卧抬腿

准備動作：仰卧，下巴微收，雙手置於身體兩側，兩腿屈膝，腰椎壓住墊子。

動作執行：吸氣，抬右腿；呼氣，右腿回落原位，完成6~8次。換另一側腿重復，完成2~3組。

注意事項：抬腿的時候，盡量向胸口方向，令腰椎壓向墊子。另一條腿保持不變，臀部著地保持腰椎不要抬起。

動作5：仰卧蹬腿

准備動作：仰卧，下巴微收，雙手扶住右腿小腿上方，腰椎壓住墊子。

動作執行：吸氣，准備；呼氣，右腿向遠處蹬出，完成6~8次。換另一側腿重復，完成2~3組。

注意事項：用手扶腿的時候，盡量向胸口按壓，令腰椎壓向墊子。另一條腿盡量向遠處伸，同時保持腰椎不要抬起。

動作6：平板支撐

准備動作：俯卧，肘關節與腳尖撐地，保持上身平行於地面。

動作執行：保持身體穩定，停留1分鍾，可以將單腳尖離開地面，做完全式平板支撐。在動作標準的情況下，保持時間越長越好。

注意事項：整個過程中不要塌腰，收緊腹部，不要塌肩，肘關節用力壓向墊子

練習說明：

這個練習推薦給腹直肌分離在2指左右的人運動鍛煉。（若分離更嚴重，需先在醫院進行康復訓練，在醫生指導下循序漸進的鍛煉。避免分離情況更嚴重）。在練習時，既可以選取單一動作練習，也可以變換動作串聯起來。可根據每組的重復次數和動作多少適當調整。若堅持每天練習，約2周左右就可以明顯改善腹直肌分離的情況。

️有一點特別提醒：

該組練習也需在盆底肌檢測合格後再開始做。因為這些運動會給腹腔壓力，對盆底造成壓迫，影響盆底的恢復。

️手術

如果分離寬度超過3指，產後1～2年仍不能縮小恢復的應該考慮進行手術治療。手術是將腹白線變窄、分離的腹直肌重新靠攏。手術可以通過開放手術和腹腔鏡手術兩種方式實現。

腹直肌分離（超2指）應堅決避免的練習體式：

1、仰卧起坐

2、輪式、眼鏡蛇式、上犬式等後彎體式；

3、船式，V字平衡等劇烈的腹部體式；

4、俄式轉體等腹部參與的扭轉體式；

5、除練習外，也不要在生活中提重物，以免影響盆底肌及腹肌恢復

總結而言：切勿做使腹直肌彎曲的動作及提重物。

「病來如山倒，病去如抽絲」，我們身體的每一個零件都特別重要，一旦損傷，想要恢復如初都十分困難。所以預防格外重要：

️在孕前加強鍛煉，別聽「反正都要懷孕還減什麼肥，鍛什麼煉的鬼話」。瘦的人，肚子不一定會小。但腹肌強的人，肚子會小很多。我在產檢時，就因為肚子小被醫生圍觀過。我自己一直以為是因為羊水少，後來聽醫生說腹部肌肉越強對子宮的包裹力就越強，所以肚子就越小。同理，為什麼往往二胎的媽媽肚子會更大。

️孕期控制體重。

孕期控制體重比我們平時控制體重更重要。千萬別借寶寶之名大吃大喝。長胖事小，對身體造成的損傷事大！對盆底肌的損傷、對腹直肌的損傷，到一定程度想要恢復如初基本上不可能。

補充️️️：

順產不要綁收腹帶不要綁收腹帶不要綁收腹帶！（重要的事情說三遍！）

刨宮產，嚴格按照醫生的指示，醫生說不要綁了，就別自己超時綁！

綁收腹帶不僅是有沒有作用的問題！而是對盆底肌和腰腹肌都有損害！！！

作為一個買了犬印全套：收腹帶、盆骨帶、收腹褲。（還被稅了）我不忍心錢打水漂，在42天產檢時已經被醫生說不要綁的情況下，去做盆底肌治療和腰部治療時還是綁了，也都被醫生明確指出不要使用。盆底肌和腰部治療我都是掛的三甲醫院的主任號。

Ⅲ 腹部評估的方法和步驟

（一）視診

被評估者應取仰卧位，排空膀胱，充分暴露腹部。評估者立於被評估者右側，自上而下視診，有時為觀察細小隆起或蠕動波，評估者應將視線低於腹平面，從側面呈切線方向觀察。腹部視診內容如下：

1.腹部外形健康成年人平卧時，腹部兩側對稱。腹部平坦即前腹壁與肋緣至恥骨聯合大致位於同一平面；若腹部呈圓形輕微隆起，可高出肋緣至恥骨聯合水平面，稱腹部飽滿，見於小兒和肥胖者；如前腹壁稍內凹，低於肋緣至恥骨的水平面，稱腹部低平，多見於老年人和消瘦者。這些都屬於正常范圍，如腹部外形明顯隆起或凹陷才有病理意義。

（1）腹部膨隆：仰卧時前腹壁明顯高於肋緣至恥骨聯合的水平面，稱腹部膨隆。生理情況下見於妊娠、肥胖等；病理情況下見於腹水、氣腹及鼓腸等。腹部膨隆可分為全腹膨隆和局限性膨隆。

1）全腹膨隆：腹外形可呈球狀或蛙腹樣，主要為腹腔內容物增多，常見的原因有：①腹腔積液：仰卧時液體積聚於腹腔兩側，呈蛙腹狀；立位時腹水積於恥區，呈懸垂腹，可伴有臍突出。常見於肝硬化、心功能不全、縮窄性心包炎、腹膜轉移癌、腎病綜合征和結核性腹膜炎等。為了動態觀察腹水的增減，應定期測量腹圍大小，方法是被檢查者取仰卧位，空腹及排尿後，用軟尺測量經臍繞腹一周的長度，每次測量均應在同樣條件下進行。②胃腸脹氣：由於胃腸道大量積氣，引起全腹膨隆，呈球形，兩側腰部膨出不明顯，外形不隨體位變化，多見於腸麻痹、晚期肝硬化等。③巨大腹塊：巨大卵巢囊腫患者仰卧位時可見腹部中央膨隆，立位時膨隆以臍為中心，但臍本身不突出。④氣腹：腹部呈均勻性膨大如球形。見於胃腸穿孔、人工氣腹等。

Ⅳ 產後腹壁鬆弛怎麼辦麻煩告訴我

導讀：產後女性的腹部特別鬆弛，表現為向前、向下懸垂，顯得臃腫肥胖，很可能導致產後憂鬱症，因此應當認真對待，提醒媽媽們開始行動，讓產後的你更加美麗動人吧! 一、腹壁的解剖特徵： 腹壁大致可分為皮膚、脂肪、腹壁肌肉和腹膜等四層。在正常情況下，皮膚和腹壁肌肉的張力和彈性適度，脂肪厚度適中，腹部外形平坦，有彈性。一般體型標準的年輕女性的腹部應是這樣。 女性妊娠時，腹內嬰兒逐漸增大，使腹壁明顯擴張變薄，腹壁肌肉之一腹直肌出現分裂，腹部肌肉筋膜系統松馳，因此腹腔內的臟器向外膨隆;隨著腹壁脂肪的增厚，腹部膨隆愈發明顯。皮膚彈力纖維斷裂，出現妊娠紋，使皮膚松馳，出現了產後肚皮鬆，腹部隆起。 腹壁整形術一般主要矯正以下三個方面畸形：過多的皮膚、堆積的脂肪和鬆弛的肌肉筋膜系統，通過對皮膚切除、皮下脂肪抽吸和腹直肌鞘的折疊縫合，使患者獲得腹部年輕化的滿意效果，是治療產後肚皮鬆的最徹底最好的方法。 四、腹壁整形的發展及目前常用的方法 經典的腹壁整形切口置於陰毛上，向兩側延伸致髂前上棘，切口較長。隨著吸脂術的發展，目前將吸脂術與腹部整形結合應用，出現了多種組合。根據患者的腹部解剖特徵行吸脂術結合腹壁整形。 腹壁整形術：主要治療下腹部膨隆的患者，一般先行上腹部及腰部吸脂術，同時切除下腹部多餘的皮膚，緊縮肌肉筋膜系統。手術的創傷更小，手術瘢痕更短，術後恢復更快，非常適合我國女性的身體情況。