人工呼吸是指用人為的方法,運用肺內壓與大氣壓之間壓力差的原理,使呼吸驟停者獲得被動式呼吸,獲得氧氣,排出二氧化碳,維持最基礎的生命。
人工呼吸方法很多,有口對口吹氣法、俯卧壓背法、仰卧壓胸法,但以口對口吹氣式人工呼吸最為方便和有效。
1.口對口或(鼻)吹氣法
此法操作簡便容易掌握,而且氣體的交換量大,接近或等於正常人呼吸的氣體量。對大人、小孩效果都很好。操作方法:
(1)病人取仰卧位,即胸腹朝天。
(2)救護人站在其頭部的一側,自己深吸一口氣,對著傷病人的口(兩嘴要對緊不要漏氣)將氣吹人,造成吸氣.為使空氣不從鼻孔漏出,此時可用一手將其鼻孔捏住,然後救護人嘴離開,將捏住的鼻孔放開,並用一手壓其胸部,以幫助呼氣.這樣反復進行,每分鍾進行14--16次。
如果病人口腔有嚴重外傷或牙關緊閉時,可對其鼻孔吹氣(必須堵住口)即為口對鼻吹氣。救護人吹氣力量的大小,依病人的具體情況而定。一般以吹進氣後,病人的胸廓稍微隆起為最合適。口對口之間,如果有紗布。則放一塊疊二層厚的紗布,或一塊一層的薄手帕,但注意,不要因此影響空氣出入。
2.俯卧壓背法
此法應用較普遍,但在人工呼吸中是一種較古老的方法.由於病人取俯卧位,舌頭能略向外墜出,不會堵塞呼吸道,救護人不必專門來處理舌頭,節省了時間(在極短時間內將舌頭拉出並固定好並非易事),能及早進行人工呼吸。氣體交瘓量小於口對口吹氣法,但搶救成功率高於下面將要提到的幾種人工呼吸法。目前,在搶救觸電。溺水時,現場還多用此法。但對於孕婦、胸背部有骨折者不宜採用此法。
操作方法:
(1)傷病人取俯卧、位,即胸腹貼地,腹部可微微墊高,頭偏向一側,兩臂伸過頭,一臂枕於頭下,另一臂向外伸開,以使胸廓擴張。
(2)救護人面向其頭,兩腿屈膝跪地於傷病人大腿兩旁,把兩手平放在其背部肩胛骨下角(大約相當於第七對肋骨處)、脊柱骨左右,大拇指靠近脊柱骨,其餘四指稍開微彎。
(3)救護人俯身向前,慢慢用力向下壓縮,用力的方向是向下、稍向前推壓。當救護人的肩膀與病人肩膀將成一直線時,不再用力。在這個向下、向前推壓的過程中,即將肺內的空氣壓出,形成呼氣。然後慢慢放鬆回身,使外界空氣進入肺內,形成吸氣。
(4)按上述動作,反復有節律地進行,每分鍾14--16次.
3.仰卧壓胸法
此法便於觀察病人的表情,而且氣體交換量也接近於正常的呼吸量.但最大的缺點是,傷員的舌頭由於仰卧而後墜,阻礙空氣的出入。所以作本法時要將舌頭按出。這種姿勢,對於淹溺及胸部創傷、肋骨骨折傷員不宜使用。操作方法:
(1)病人取仰卧位,背部可稍加墊,使胸部凸起。
(2)救護人屈膝跪地於病人大腿兩旁,把雙手分別放於乳房下面(相當於第六七對肋骨處),大拇指向內,靠近胸骨下端,其餘四指向外。放於胸廓肋骨之上。
(3)向下稍向前壓,其方向、力量、操作要領與俯卧壓背法相同。
B. 有效呼吸的指導方法
有效呼吸的指導方法
有效呼吸的指導方法,有效的呼吸對人體健康有很大好處,不僅可以提高心肺功能,還有釋放壓力、緩解緊張等作用,呼吸也是講求方法的,以下分享有效呼吸的指導方法。
腹式呼吸法
病人取立位,體弱者亦可取坐位或半卧位,吸氣時用鼻吸入,盡量挺腹,呼氣時用口呼出,同時收縮腹部,胸廓保持最小活動幅度,緩呼深吸。
每分鍾7~8次,每次10~20min,每日2次,反復訓練。
縮唇呼吸法
可站立或取坐位,經鼻腔緩慢地深吸氣2~3秒; 經嘴(呈吹口哨樣)呼氣,同時收縮腹部,深吸慢呼,4~6秒內將氣體緩慢呼出,呼出氣流能使距口唇15~20cm處的蠟燭火焰傾斜而不熄滅。一般吸氣與呼氣時間比1:2或1:3。
縮唇呼吸法通過增加呼氣阻力,使支氣管內保持一定壓力,防止支氣管及小支氣管過早塌陷,增加肺泡內氣體排出,減少肺內殘氣量,從而緩解缺氧症狀,降低呼吸速率,增加潮氣量,增強運動耐力。
3、吹氣球法
選擇容量在800~l000ml的氣球,深吸氣後含住氣球,盡量把肺內氣體吹進氣球。
在吹氣球時,病人用力呼氣,提高了氣道內壓,可以防止小氣道過早閉合,有助於擴張塌陷的小支氣管及肺泡、排出肺內殘留氣體,從而改善氣體交換;同時,膨脹的氣球就像呼吸囊,可以反復鼓肺,使肺完全復張,且利於術後胸腔殘余的液氣經引流管排出,對防止液氣胸的形成有積極作用。
4、呼吸功能訓練器
呼氣功能訓練:將標注有「吹氣」標識的底座放置於下方,垂直擺放,含住咬嘴,做均勻深長的呼氣,使浮球升起,並盡量做長時間的保持,然後放鬆恢復正常呼吸。
吸氣功能訓練:將標注有「吸氣」標識的底座放置於下方,垂直擺放,含住咬嘴以均勻深長的吸氣流速做深吸氣,使浮球升起,同時屏氣盡量保持一定時間,然後放鬆恢復正常呼吸。
每次訓練10~15分鍾,每日3~4次,視個人體力而定。
5、有效咳嗽
吸氣咳嗽:取站位、坐位或半卧位都可,屈膝,上身前傾(術後可雙手抱膝或在胸前上置一軟枕),深吸一口氣後屏氣3~5秒,身體前傾,從胸腔進行2~3次短促有力的咳嗽。
哈氣咳嗽:可取站位、屈膝仰卧位或坐位,身體稍前傾,呼氣時聲門保持開放,並發出「哈~哈~」聲,然後咳痰或者有效咳嗽,隨後放鬆。
用力呼氣技術可減輕疲勞,減少誘發支氣管痙攣,提高咳嗽、咳痰的有效性。這兩種有效的咳痰方法,可有效清除痰液、促進肺復張。
呼吸鍛煉最為重要的一點就是持之以恆,只有這樣才能形成良好的習慣,取得近、遠期改善呼吸功能的效果,最終達到控制疾病、提高生活能力和生活質量的目的。
呼吸功能訓練的作用
有效的呼吸功能可以提高肺功能,降低手術後並發症,促進快速康復。
有效的健身呼吸法
一、同步式呼吸法
每做一次動作進行一次呼吸,呼吸是在動作過程中完成的。
1、肌肉收縮時瞬間閉氣並快呼氣,肌肉伸展時慢吸氣。一般在負荷較重、仰卧位做動作或須固定肩帶和胸腹部時採用這種呼吸方式。比如,做「頸後寬推」、 「仰卧推舉」、「腿舉」等動作時採用。胸部練習時,為達到盡可能挺胸沉肩的要求,允許深吸氣,如「仰卧飛鳥」,但閉氣時間一定要短暫,呼氣為噴吐式。
2、肌肉收縮時快吸氣,肌肉伸展時慢呼氣。此呼吸方式與上式相反,吸氣時快速有力,呼氣時緩慢深長。一般在負荷較輕及退讓性練習時採用。比如,做「啞鈴彎舉」、「立姿飛鳥」等動作時採用。這一方式強調的是意念集中。
二、非同步式呼吸
呼吸頻率與動作次數不相等,呼吸是在動作間歇時進行的。
1、幾次動作一次呼吸。連續做幾次動作後暫停,做一次呼吸,再連續做幾次動作後再做一次呼吸。此方式在一次訓練的開始階段,重量輕、速度快、精力充沛時,或做准備活動時常採用。比如,做「俯卧撐」、「雙杠臂屈伸」等動作時採用。
2、一次動作幾次呼吸。在大重量負荷(所能承受重量的90%以上)或身體接近疲勞時,調整一下呼吸,以便再努力完成一次動作練習。比如,做「杠鈴深蹲」、「腿舉」等動作時採用。這種呼吸方式強調的是超負荷訓練。
三、自由調節式呼吸法
在進行小強度訓練時,呼吸常採用自由調節式。「提踵」、「慢跑」、「騎功率自車」時一般都採用此法呼吸。
總之,健美練習時的呼吸方式應隨動作而變。正確的呼吸不僅要起到「給氧」的作用,而且能固定肩帶,起到調整體位和協助完成動作的重要作用。
呼吸法兩分鍾緩解壓力
在你生命中的某一刻,可能聽過「放輕松,深呼吸」這樣的建議,也許你覺得無稽,但科學顯示這種方法真的'可以讓人放鬆。
1、吸氣時,交感神經系統被觸發,心率加快血壓升高。而呼氣時,副交感神經系統興奮,心率變慢血壓降低。因此,當你有壓力或緊張時,放慢呼吸,專注在呼氣上,使身體保持在副交感神經作用階段可以幫助你放鬆。深呼吸可以讓人平靜,這是由於它迫使你把注意力從那些使你緊張的事物轉移到身體上。
2、如果你感到有些壓力或精神緊張,可以試試「478」呼吸法:首先,閉上嘴巴,用鼻子吸氣,默數4拍;接著,屏住呼吸,默數7拍;然後,呼氣的同時默數8拍。如此重復至少3次,花費時間不到2分鍾。
3、作用原理:副交感神經受體位於鼻孔內壁及鼻竇上,所以通過鼻子呼吸有助於提高鎮靜效果。而屏住呼吸會增加血液中的二氧化碳,從而使血管放鬆 、血壓降低。
其他緩解壓力的方法
1、消除壓力源
緩解壓力最直接的方法就是找到壓力源,然後盡可能地消除它。如果你的壓力是由於工作任務重造成的,不妨合理安排一下時間,重要的工作先做,次要的放一放,待時間充裕再完成。
2、合理宣洩
壓力是在所難免的,在面對壓力的時候,我們自己或許無法排解。此時,不妨將心中的壓力和不快說出來,或者通過運動、唱歌、大喊、哭泣等方式宣洩出來,不良情緒一掃而空,壓力自然得到了緩解。
3、做深呼吸
當你心力交瘁時,最快的一種恢復平穩的方法是深呼吸,然後想想到底是什麼讓你感覺焦慮。深呼吸也能在你體內注入更多的氧氣,從而讓你的精力更加旺盛。建議每天冥想10分鍾。冥想是解除任何形式和程度壓力的最好方法。它能降低心跳頻率和血壓,減緩呼吸,平復腦電波,更快恢復身心平穩,防止在壓力下身體的免疫能力下降。
4、飲食解壓
日常飲食多吃一些振奮精神、消除疲勞的飲食,也可以消除不良情緒,緩解壓力。建議把一些緩慢釋放能量的碳水化合物,如水果、粗糧、蠶豆、堅果和植物種子加入你每天的飲食清單中。特別是堅果和植物種子不僅含有碳水化合物,還含有蛋白質,是很好的抗壓力食物。此外,還需要每日增補那些有效轉化為能量的營養素,如B族維生素、膽鹼、維生素C、鈣、鎂、鋅、輔酶Q等。
5、按摩解壓法
按摩是一種很好的緩解壓力的辦法。按摩沒有必要去找專業的按摩師來做,可以自己來完成一些簡單的自我按摩。如用拇指壓按太陽穴,做眼睛保健操,有拇指和食指提捏後頸部等,如果考生的父母懂得一些按摩的話,也可以請父母幫助按摩。
C. 氣管插管患者的正確吸痰以及膨肺手法
您好,膨肺吸痰法方法
行體外循環心臟直視手術患者用膨肺吸痰法,由兩人操作,甲護士首先連接人工氣囊與氧氣管,流量為10L/min,分離呼吸機與氣管插管,人工氣囊介面與氣管插管連接,然後均勻擠壓人工氣囊,以10~12次/min的頻率擠壓人工氣囊3~5次,氣量是平時潮氣量的1.5倍。持續2min後由乙護士迅速將准備好的吸痰管插入氣管插管內,每次吸痰時間少於15s,吸痰後甲護士再次接人工氣囊與氣管插管擠壓3~4次,之後接呼吸機呼吸。如痰液黏稠可向氣管內注入稀釋液3~5mL,接人工氣囊擠壓3~4次再次吸痰,效果更好。
討論膨肺吸痰法意義及注意事項
1.膨肺是以簡易呼吸器與患者的氣管插管相連接,給患者進行人工呼吸,吸氣時深而緩慢,隨即有10~30s的呼吸暫停,然後快速呼氣。膨肺吸痰時,緩慢吸氣使通氣量增加,擴張了小氣道,使原有塌陷萎縮的肺泡擴張,屏氣一定時間可使氣體在不同肺泡之間均勻分布,肺泡充分開放,復張的肺泡穩定性和肺的順應性增加,有利於自主呼吸的加強和鍛煉。隨著參與氣體交換的肺泡增加,通氣血流比例改善,使氧合指數上升,症狀體征改善。膨肺後迅速而無障礙的呼氣,促進了支氣管分泌物排出。
常規的翻身拍背吸痰,細小支氣管的痰液不易排出,吸痰前後雖加大氧濃度,但機械通氣病人一方面要克服通氣迴路、人工氣道阻力;另一方面吸痰時呼吸加快,耗氧增加,會出現機械通氣與自主呼吸對抗,不僅降低通氣量,而且增加體力消耗及心臟負擔。膨肺吸痰法能減少吸痰時的低氧狀況,吸痰前給患者吸入高濃度氧氣可增加患者體內的氧儲備,提高機體對缺氧的耐受性,從而減輕患者的不適反應。吸痰完畢再次給予高濃度氧氣吸入2~3min,以恢復患者在吸痰過程中氧的消耗,恢復體內的氧儲備。
2.膨肺時在氣管插管內注入濕化液;較大的潮氣量輸入使濕化液迅速彌散在各段支氣管,使痰液稀釋,加上叩背與有效吸痰,使排痰較徹底,預防肺不張,減少了肺部並發症的發生。機械通氣期間若氣道濕化不夠,易導引起肺不張和繼發下呼吸道感染,因此,濕化療法也是機械通氣中防止和減少並發症,保持呼吸道通暢的一個重要措施。
3.研究表明,通過膨肺技術,使肺內外產生一個壓力差,促使細支氣管的痰液松動,流向大支氣管而易於吸出,減少肺部感染。膨肺增加功能殘氣量,擴張了小氣道,使原有萎陷的肺泡復張,預防了肺不張,並且經膨肺吸痰後,患者肺順應性增加,氣道阻力減少,人機對抗減輕,呼吸肌做功減小,能使患者盡早離線,縮短機械通氣時間,減少肺部並發症。
4.膨肺前需徹底吸凈呼吸道分泌物,以免將分泌物擠進遠端小支氣管。膨肺吸痰過程中心輸出量降低,因此對心功能差的患者應嚴格掌握適應證。膨肺吸痰對循環有一定影響,期間應注意觀察患者的心率、心律、血壓、血氧飽和度的變化等。機械通氣期間,嚴密監測呼吸機使用的參數,根據病人的情況及時調整氧濃度、輔助通氣模式、呼吸頻率及插管深度,定時查血氣分析,觀察呼吸機使用效果及停機指征。嚴格執行無菌操作。