常用抗血液凝固方法

㈠ 臨床促進與延緩血液凝固的方法及其原理

1、加速凝血的方法：粗糙面、溫度、維生素K等。
2、緩或防止凝血的方法：低溫、光滑面、抗凝劑等。
血液凝固（Blood coagulation）
（一）概念：血液由流動狀態變為不流動凝膠狀態（加固止血的形成）。
（二）凝血因子：
（三）凝血過程：凝血酶元激活物的形成
↓
凝血酶元— →凝血酶
↙
纖維蛋白原— →纖維蛋白

（四）抗凝系統
主要抗凝物質
1、絲氨酸蛋白酶抑制物
抗凝血酶III：抗凝血酶III分子上的精氨酸殘基與IIa、VII、IXa、Xa、XIIa酶活性中心的絲氨
酸殘基結合封閉了這些凝血因子的活性中心而使其失去失活。
2、蛋白酶C系統：是肝臟合成的維生素K依賴因子， 滅活凝血因子V和VIII，限制因子Xa和血小板結合，纖維蛋白的溶解
3、組織因子途徑抑制物（TFPT）
4、肝素：（1）與抗凝血酶III結合，提高抗凝血酶III與凝血酶的親和力增加100倍，使酶失去活性
（2）釋放凝血抑制物和纖溶酶原激活物
（3）抑制血小板的特性
2014-05-23 1

㈡ 簡述常見的抑制血液凝固的方法及基本原理

抗凝----應用化學或物理學的方法，抑制或除去血液中的某些凝血因子以阻止血液凝固的方法。
抗凝劑----能阻止血液凝固的化學試劑。
一、枸櫞酸鈉
【原理】枸櫞酸鈉（檸檬酸鈉）是枸櫞酸鈉的三鈉鹽。它能與血液中的鈣離子形成可溶性的螯合物，使Ca2+失去凝血作用，從而阻止血液凝固。
【應用范圍】血沉、凝血象、血小板功能檢查及血液保養液。
【用量】凝血象:
109mmol/L水溶液,與血液之比為1:9；血沉:
106mmol/L水溶液,與血液之比為1:4。
二、乙二胺四乙酸鹽
【原理】乙二胺四乙酸（EDTA）鹽可與血液中的鈣離子結合形成配位化合物，從而阻止血凝。
【應用范圍】一般血液學檢查和血液粘度測定。不適於凝血象及血小板功能檢查。
【用量】其有效抗凝濃度為1～2mg/ml血液。血細胞分析儀用EDTA-K2作抗凝劑，用量為EDTA-K2•2H2O
1.5～2.2mg/ml血液。
三、肝素
【原理】通過與抗凝血酶Ⅲ結合，增強抗凝血酶的作用，滅活絲氨酸蛋白酶，從而可阻止凝血酶的形成和阻止血小板聚集，阻止血液凝固。
【應用范圍】血細胞比容測定、血液粘度測定和多種生化分析。
用量：通常用肝素的鈉鹽或鉀鹽粉劑配成1g/L肝素水溶液。取0.5ml置小瓶中，37～50℃烘乾後，能抗凝5ml血液。
四、草酸鹽
草酸鹽也是常用的抗凝劑，優點是溶解度大，作用原理是溶解後解離的草酸根與標本中的Ca2+形成草酸鈣沉澱，使Ca2+失去凝血功能，凝血過程被阻斷。

㈢ 有哪些方法可加速或延遲血液凝固

加速血液凝固的方法有：向血液中加入Ca2+，因為Ca2+是參與血液凝固的重要因子。

脊椎動物的血液在出血時可凝成所謂血餅的凝血塊，而起止血作用。關於血液凝固的機制，以「Morawitz學說（1903）」為首，曾先後創立了許多學說，但1963年，國際血液凝固因子名稱選定委員會發表了人的凝血機制模式圖，已被廣泛接受。凝血分以下四個步驟。

凝血因子：

血液和組織中直接參與凝血的物質統稱為凝血因子（coagulation factors）。公認的凝血因子共有12種，國際命名法用羅馬數字編號。此外，還有前激肽釋放酶，激肽原以及來自血小板的磷脂等也都直接參與凝血過程。

凝血因子中，因子IV是離子，其餘凝血因子均是蛋白質，其中因子II、VII、IX、X、XI、XII均為蛋白內切酶。通常在血液中因子II、IX、X、XI、XII都是以無活性的酶原形式存在，必須經過激活才具有活性，被激活的酶稱為這些因子的活性型，習慣上於該因子代號的右下角標"a"表示。

以上內容參考：網路-血液凝固

㈣ 我們常用的血液抗凝劑有哪些

抗凝是用物理或化學方法除去或抑制血液中的某些凝血因子的活性，以阻止血液凝固。能夠阻止血液凝固的物質，稱為抗凝劑或抗凝物質。常用抗凝劑和使用方法如下。

1.乙二胺四乙酸（EDTA）鹽 常用有鈉鹽或鉀鹽，能與血液中鈣離子結合成螯合物，使ca2+失去凝血作用，阻止血液凝固。根據國際血液學標准化委員會（ICSH）建議，CBC抗凝劑用量為EDTA-K.2H2O 1.5～2.2mg/ml血液。不適於凝血檢查、血小板功能試驗。

2.草酸鹽常用有草酸鈉、草酸鉀、草酸銨，溶解後解離的草酸根離子能與樣本中鈣離子形成草酸鈣沉澱，使Ca2+失去凝血作用，阻止血液凝固。2mg草酸鹽可抗凝lml血液。但不適於凝血檢查。而且，草酸鹽濃度過高還會導致溶血、改變血液pH，干擾血漿鉀、鈉、氯和某些酶活性的測定。

雙草酸鹽抗凝劑：適用於血細胞比容、CBC、網織紅細胞計數等檢查，不適於血小板計數、白細胞分類計數。

3.肝素是加強抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）滅活絲氨酸蛋白酶作用，阻止凝血酶的形成，並阻止血小板聚集等作用，從而阻止血液凝固。肝素是紅細胞透滲脆性試驗的理想抗凝劑。但不適於CBC、細胞形態學檢查。每毫升血液肝素用量為（15±2.5）U，多為肝素鈉鹽或鉀鹽。

4.枸櫞酸鹽常用有枸櫞酸鈉，能與血液中鈣離子結合形成螯合物，阻止血液凝固。枸櫞酸鹽抗凝劑的抗凝力不如上述抗凝劑。枸櫞酸鈉與血液的抗凝比例為l：9或1：4.適用於紅細胞沉降率、凝血檢查，是輸血保養液的成分