❶ 幾種特殊檢驗標本的採集方法
幾種特殊檢驗標本的採集方法
特殊檢驗標本有哪些你知道嗎?如何採集特殊檢驗標本你了解嗎?下面是我為大家帶來的關於幾種特殊檢驗標本的採集方法的知識,歡迎閱讀。
糖耐量試驗
1、病人准備:試驗前3日停用胰島素治療,每日食物中糖含量控制在250-300克,且維持正常活動,影響試驗的葯物(如:咖啡因、口服避孕葯、水楊酸鹽等)應在3日前停用,試驗前8-14小時不進食。
2、標本採集:臨床上常用方法是清晨抽空腹血2ml後,將75克無水葡萄糖溶於200-300ml水中,5分種內飲完。再於給糖後0.5、1、2、3小時各取血1次。
3、標本類型、標本量:乾燥管,采血2ml。
4、標本保存條件:2-8℃保存。
胰島素釋放試驗准備同上。
高危型人乳頭瘤病毒檢測
1、病人准備:三天內不能做陰道沖洗或使用陰道;24小時內不能有性生活;非月經期采樣檢查。
2、標本採集:
2.1放置陰道張開器,用專用取樣刷置於子宮頸口與粘膜交界處逆時針轉三圈,停留10秒鍾;
2.2將取樣刷放於專用試管中,在切口處折斷多餘部分;
2.3擰緊蓋子,送檢。
3、標本類型、標准量:宮頸刷出物,盡量避免保存液在取樣過程中散出,否則標本量不夠無法檢測。
4、標本保存:4℃可保存3周;-20℃可保存半年。
膜式液基超薄細胞學檢測(TCT)
1、病人准備:病人在檢查前三天停止性生活,檢查前停止用葯,並清洗外陰部。
2、標本採集:採集標本應用專用TCT采樣器,醫生用窺陰呂擴開陰道後先觀察,如果宮頸表面粘液、血液者,應先用棉簽輕輕擦凈粘液血液,再用TCT采樣器抵住宮頸表面轉動5-10次。然後取出采樣器迅速保存液瓶內均勻數次,再擰緊瓶蓋,在瓶身上寫上病人姓名貼上條形碼,填寫送檢單,送檢。
3、標本類型:宮頸脫落細胞
4、標本保存:裝有標本析保存液瓶在常溫下可保存1-3月,如冰箱內可保存時間更長。
5、注意事項:
5.1 用取樣器採集標本時,取樣器前面的長毛刷應插進頸管內以便採集頸管上皮及移行區上皮細胞,采樣時動作應輕柔,用力適中,太大容易損傷宮頸,太小不能採到足夠用於診斷上皮細胞。
5.2 送檢單及標本瓶上應寫清病人姓名、年齡,並貼上條形碼,送檢單應詳細填寫各項內容,特別是月經情況、用葯史及婦科治療情況以便正確診斷。
唐氏綜合征檢查
讓患者了解篩查意義和局限性,在知情同意書上簽名。並在申請單上務必填寫孕婦出生日期、體重、身高、吸煙狀況、用葯情況、准確孕周(B超或末次月經計)、糖尿病胰島素治療情況、單或雙胎、聯系電話,否則無法作出風險評估。孕早期唐氏綜合征在孕9-13+6周抽血,孕中期唐氏綜合征(AFP、Freeβ-HCG、uE3)在孕15~20周抽血。
染色體標本
1、用一次性注射器吸取肝素鈉抗凝劑將針筒充分潤濕後將肝素鈉全部排除,抽靜脈血3ml(如果用稀釋後的肝素抗凝,按1:9的比例抽血3ml)或用無菌肝素抗凝管直接采血3 ml。盡快輕輕搖勻。
2、將注射器帽蓋密封蓋上注射器後送檢,可使用原注射器包裝袋封裝好。
3、采血和運送過程嚴格無菌操作,嚴防溶血、凝血。
4、標本保存:存放於4~10℃冰箱中,可保留24小時,建議盡快送檢。
微量元素標本採集:
微量元素標本極易受到污染,為保證檢驗結果准確有效,采血人員在采血過程中應按以下要求操作。
1、采血時不要戴乳膠手套(對鋅、鈣有污染),可用薄膜手套,或不戴手套把手洗干凈。
2、采血時按純水、碘酒、酒精順序清潔取血區皮膚(碘酒中含較多微量元素,一定要用酒精將碘酒拭乾,或者不用碘酒消毒)
3.保證采血場所的清潔,不要使用風扇降溫。
性病培養全套標本採集:
1、支原體(MH+UU)培養+葯敏:
1.1病人在採集標本時至少停用抗生素一周以上。
1.2支原體對干、熱抵抗力差,標本採集後應盡快接種於運輸培養基中送檢。
1.3女性:用沾取少許無菌生理鹽水的棉拭子取宮頸管內口1-2CM處單層柱壯上皮細胞,取樣拭子不可碰陰道壁,將拭子按無菌手續支原體運輸培養基中送檢。
1.4男性:用特別細的無菌棉拭子沾取無菌鹽水少許深入尿道口內2-2.5cm處取分泌物,將拭子按無菌手續在運輸培養基中送檢。 檢驗地帶網
1.5前列腺液亦可用棉拭子盡量多的沾取於運輸培養基中。
1.6中段尿可直接送檢。
2.淋球菌培養+葯敏
2.1病人在採集標本做該項目時至少停用抗生素一周以上。
2.2男性尿道炎急性期患者可用沾有少許生理鹽水的.無菌拭子取膿性分泌物。
2.3非急性期病人,可用無菌細小棉拭子沾取少許生理鹽水輕輕插入尿道2-4cm處,轉動拭子,然後取出。
2.4女性患者先用無菌棉拭子擦去宮頸口分泌物,再用另一沾有生理鹽水的棉拭子插入宮頸口內1cm處旋轉,取出分泌物。
2.5採取標本以後馬上把棉拭子插入運輸培養基中送檢。
3.沙眼衣原體抗原檢測
3.1標本類型:男性主要有尿道拭子樣本,尿液樣本和直腸拭子樣本,眼部採集眼結膜樣本。女性主要有子宮拭子樣本,陰道拭子樣本及眼結膜樣本。嬰兒主要為眼部和肺部感染,可採集眼結膜和喉嚨拭子樣本。不可以使用血清或者血漿檢測。
3.2男性尿道:將拭子直接插入尿道內2-3cm,旋轉10秒後停留10-20秒後取出,放入采樣試管中。若采樣部位有異常分泌物,應先進行淋球菌檢查。
3.3女性宮頸:先用一支大棉拭子擦去宮頸表面黏液,將該棉拭子丟.用另一拭子插入同一位置,轉動10秒後停留10-20秒後放入采樣管內.注意整個采樣過程避免與陰道接觸!若樣本黏液過多或者帶血應該盡量重新取樣。
3.4尿液采樣要求:
1)患者在采樣前至少兩小時沒有排尿;
2)只採集最初的10-15ml尿液。
4.念珠菌培養+葯敏
4.1病人在採集樣本做該項目時至少停用葯物一周以上。
4.2樣本採集:懷疑陰道念珠菌感染需要做培養及做葯物敏感試驗的患者用沾有生理鹽水的棉拭子沾取大量豆腐渣樣白帶或可疑白正帶懸於無菌試管中送檢。
;(一)屍體剖檢(二)活體組織檢查(三)動物實驗(四)組織培養與細胞培養(五)病理學的觀察方法 等等
❸ 醫學檢驗常用標本採集有哪些
醫學檢驗常用標本採集有哪些
正確的檢驗結果對疾病的診斷、治療和預後判斷具有非常重要的意義,而正確的檢驗結果與正確採集標本關系密切。作為標本採集者,護士應了解各種檢驗的目的,掌握正確採集標本的方法,採集過程中嚴格執行查對制度、遵守無菌技術操作原則及標准預防措施,以保證檢驗結果的准確性。下面是我為大家帶來的關於常用標本採集的知識,歡迎閱讀。
一、血標本採集
(一)評估和觀察要點。
1.評估患者病情、意識及配合程度,需空腹取血者了解是否空腹。
2.評估穿刺部位皮膚、血管狀況和肢體活動度。
(二)操作要點。
1.真空采血法:根據標本類型選擇合適的真空采血管,將采血針與持針套連接,按無菌技術操作規程進行穿刺,見回血後,按順序依次插入真空采血管。
2.注射器直接穿刺采血法:根據採集血標本的種類准確計算采血量,選擇合適的注射器,按無菌技術操作規程進行穿刺。採集完成後,取下注射器針頭,根據不同標本所需血量,分別將血標本沿管壁緩慢注入相應的容器內,輕輕混勻,勿用力震盪。
3.經血管通路采血法:外周血管通路僅在置入時可用於采血,短期使用或預期使用時間不超過48h的外周導管可專門用於采血,但不能給葯。采血後,血管通路要用足夠量的生理鹽水沖凈導管中的殘余血液。
(三)指導要點。
1.告知患者血標本採集的目的及配合方法,如需空腹采血應提前告知。
2.告知患者按壓穿刺部位及按壓時間。
(四)注意事項。
1.在安靜狀態下採集血標本。
2.若患者正在進行輸液治療,應從非輸液側肢體採集。
3.同時採集多種血標本時,根據采血管說明書要求依次採集血標本。
4.采血時盡可能縮短止血帶的結扎時間。
5.標本採集後盡快送檢,送檢過程中避免過度震盪。
二、血培養標本採集
(一)評估和觀察要點。
1.評估病情、治療、心理狀態及配合程度。
2.了解寒顫或發熱的高峰時間。
3.了解抗生素使用情況。
4.評估穿刺部位皮膚、血管狀況和肢體活動度。
(二)操作要點。
1.注射器直接穿刺采血法(同血標本採集)。
2.經血管通路采血法(同血標本採集)。
3.經外周穿刺的中心靜脈導管取血法:取1支注射器抽生理鹽水20ml備用,另備2支注射器。取下肝素帽,連接1支空注射器,抽出5ml血液棄去;如正在靜脈輸液中,先停止輸液20s,再抽出5ml血液棄去。另接1支注射器抽取足量血標本。然後以生理鹽水20ml用注射器以脈沖式沖洗導管。消毒導管介面,清除殘留血跡。連接肝素帽或三通管(或正壓接頭),如有靜脈輸液可打開輸液通道。
4.成人每次採集10~20ml,嬰兒和兒童1~5ml。
5.用75%乙醇消毒培養瓶瓶塞,待干,將血標本分別注入需氧瓶和厭氧瓶內,迅速輕搖,混合均勻。
(三)指導要點。
告知患者檢查目的、方法、注意事項和配合方法。
(四)注意事項。
1.血培養瓶應在室溫下避光保存。
2.根據是否使用過抗生素,准備合適的'需氧瓶和厭氧瓶。
3.間歇性寒戰患者應在寒戰或體溫高峰前取血;當預測寒戰或高熱時間有困難時,應在寒戰或發熱時盡快採集血培養標本。
4.已使用過抗生素治療的患者,應在下次使用抗生素前採集血培養標本。
5.血標本注入厭氧菌培養瓶時,注意勿將注射器中空氣注入瓶內。
6.2次血培養標本採集時間至少間隔1h。
7.經外周穿刺的中心靜脈導管採取血培養標本時,每次至少採集2套血培養,其中一套從獨立外周靜脈採集,另外一套則從導管採集。兩套血培養的采血時間必須接近(≤5min),並做標記。
三、血氣分析標本採集
(一)評估和觀察要點。
1.評估患者的體溫、吸氧狀況或者呼吸機參數的設置。
2.評估穿刺部位皮膚及動脈搏動情況。
(二)操作要點。
1.患者取卧位或坐位,暴露穿刺部位(成人常選擇橈動脈或股動脈,新生兒宜選擇橈動脈)。
2.宜選用血氣專用注射器採集血標本。若使用常規注射器,應在穿刺前先抽取肝素鈉0.2ml,轉動注射器針栓使整個注射器內均勻附著肝素鈉,針尖向上推出多餘液體和注射器內殘留的氣泡。
3.選擇並消毒患者穿刺部位和操作者的食、中指,以兩指固定動脈搏動最明顯處,持注射器在兩指間垂直或與動脈走向呈40°角刺入動脈。若穿刺成功,可見血液自動流入注射器內,采血1ml。
4.拔針後立即將針尖斜面刺入無菌橡皮塞或專用凝膠針帽,壓迫穿刺點5~10min。
5.輕輕轉動血氣針,使血液與抗凝劑充分混勻,以防止凝血。
6.經動脈測壓管取血法:先用注射器抽出沖洗用肝素鹽水並丟棄,緩緩抽出約5ml血液,換2ml肝素化的注射器抽取標本1ml。
(三)指導要點。
1.告知患者檢查的目的及配合方法。
2.告知患者按壓穿刺部位及按壓時間。
(四)注意事項。
1.洗澡、運動後,應休息30min再采血。
2.標本應隔絕空氣,避免混入氣泡或靜脈血。
3.凝血功能障礙者穿刺後應延長按壓時間至少10min。
4.採集標本後30min內送檢。
四、尿標本採集
(一)評估和觀察要點。
1.排尿情況及配合程度。
2.女性患者是否在月經期,若在月經期,則不宜留取尿標本。
(二)操作要點。
1.晨尿:留取晨起後第一次尿液的中段尿放入清潔容器送檢。
2.餐後尿:留取進餐後2h的尿液。
3.尿定量檢查:將規定時間內的尿液裝入含有防腐劑的潔凈容器內,混勻後記錄總量,取100~200ml送檢。
4.尿膽原檢測:以留取14:00~16:00時間段的尿液為宜。
5.尿培養標本檢測
(1)中段尿採集法:一般要求在膀胱內存留4~6h或以上的尿液為佳;用清水充分清洗會陰部,再用滅菌水沖洗尿道口。若男性患者包皮過長,應將包皮翻開沖洗。排尿,將前段尿棄去,留取中段尿10ml,置於滅菌容器內。
(2)尿管尿液採集法:尿瀦留者用導尿管棄去前段後,留取10~15ml尿液置於滅菌容器內送檢;留置導尿患者應先夾閉尿管30s,消毒導尿管外部及尿管口,用注射器通過導尿管抽取尿液,防止帶入消毒劑;長期留置尿管者,應在更換新導尿管後留取尿標本。
(三)指導要點。
1.告知患者正確留取尿標本對檢驗結果的重要性。
2.告知患者留取尿標本的目的、方法、注意事項及配合要點。
(四)注意事項。
1.會陰部分泌物過多時,應先清潔或沖洗會陰後再留取。
2.避免經血、白帶、精液、糞便或其他異物混入標本。
3.選擇在抗生素應用前留取尿培養標本。
4.不能留取尿袋中的尿液標本送檢。
5.留取尿標本前不宜過多飲水。
6.尿標本留取後要及時送檢。
五、便標本採集
(一)評估和觀察要點。
1.評估患者的病情、治療、排便情況及配合程度。
2.了解女性患者是否在月經期。
(二)操作要點。
1.自然排便採集法:自然排便後,留取便標本。
2.無法排便者:將肛拭子前端用甘油或生理鹽水濕潤,插入肛門4~125px(幼兒2~75px)處,輕輕在直腸內旋轉,沾取直腸內粘液後取出,置於容器內。
3.採集標本時,應選取中央部分或含有黏液、膿血等部分。
4.檢查蟯蟲卵:取透明薄膜紙於夜晚12點左右或清晨排便前由肛門口周圍拭取,立即鏡檢。
5.找寄生蟲體或蟲卵計數:採集24h便。
6.便隱血試驗:檢查前3天內禁食肉類、肝類、血類食物,並禁服鐵劑,按要求採集標本。
7.檢查阿米巴原蟲,應在採集前將容器用熱水加溫,便後連同容器立即送檢。
8.服驅蟲劑或做血吸蟲孵化檢查時,應留取全部糞便及時送檢。
(三)指導要點。
1.告知患者正確留取標本對檢驗結果的重要性。
2.告知患者糞便標本留取的方法及注意事項。
(四)注意事項。
1.灌腸後的糞便、糞便過稀及混有油滴等不宜作為檢查標本。
2.便標本應新鮮,不可混入尿液及其他雜物。
六、呼吸道標本採集
(一)評估和觀察要點。
1.評估患者的年齡、病情、治療、排痰情況及配合程度。
2.評估患者口腔黏膜有無異常。
3.觀察痰液的顏色、性質、量、分層、氣味、粘稠度和有無肉眼可見的異常物質等。
(二)操作要點。
1.自行咳痰採集法:晨痰為佳,用冷開水漱口,深吸氣後用力咳出呼吸道深部痰液,標本量不少於1ml,痰量少或無痰患者可採用10%鹽水加溫至45℃左右霧化吸入後,將痰液咳出。
2.難於自然咳嗽、不合作或人工輔助呼吸患者的痰液採集法:患者取適當卧位,先叩擊患者背部,然後將集痰器與吸引器連接,抽吸痰液2~5ml於集痰器內。
3.氣管鏡採集法:協助醫生在氣管鏡引導下,直接採集標本。
4.咽拭子採集法:患者用清水漱口,取出無菌拭子蘸取少量無菌生理鹽水;用壓舌板輕壓舌部,迅速擦拭患者口腔兩側齶弓及咽、扁桃體的分泌物,避免咽拭子觸及其他部位;迅速把咽拭子插入無菌試管內塞緊。
5.24h痰標本採集法:在廣口集痰瓶內加少量清水。患者起床後進食前漱口後第一口痰開始留取,至次日晨進食前漱口後最後一口痰結束,全部痰液留入集痰瓶內,記錄痰標本總量、外觀和性狀。
(三)指導要點。
1.告知患者正確留取標本對檢驗結果的重要性。
2.告知患者痰標本留取的方法及注意事項。
3.告知患者避免將唾液、漱口水、鼻涕等混入痰中。
(四)注意事項。
1.除24h痰標本外,痰液收集時間宜選擇在清晨。
2.查痰培養及腫瘤細胞的標本應立即送檢。
3.避免在進食後2h內留取咽拭子標本,以防嘔吐,棉簽不要觸及其他部位以免影響檢驗結果。
七、導管培養標本採集
(一)評估和觀察要點。
1.評估患者病情和導管局部皮膚情況。
2.了解導管留置時間。
3.評估穿刺部位皮膚狀況和肢體活動度。
(二)操作要點。
1.採集血培養標本兩套,一套從可疑感染的導管採集,另一套從獨立外周靜脈採集(方法同血標本採集)。
2.協助患者擺放體位,使導管穿刺點位置低於心臟水平。
3.緩慢移出導管,迅速按壓穿刺點,檢查導管尖端是否完整。
4.用滅菌剪刀剪取導管尖端和皮下部分,分別置於無菌試管內塞緊,註明留取時間。
(三)指導要點。
1.告知患者留取標本的重要性。
2.告知患者標本留取的方法及配合方法。
3.告知患者按壓穿刺部位及按壓時間。
(四)注意事項。
1.採集標本的時機盡可能選在使用抗生素之前。
2.留取導管標本應與採集血培養標本同時進行,採集時間宜在5min內完成。
;❹ 血液檢驗標本採集方法
血液檢驗標本採集方法
血液檢驗標本分為全血、血漿、血清等。全血標本主要用於臨床血液學檢查,例如血細胞計數和分類、形態學檢查等;血漿標本適合內分泌激素、血栓和止血檢測血清標本多適合於臨床化學和免疫學的檢測。按照血標本採集部位的不同,分為靜脈血、動脈血和毛細血管血三種。絕大多數檢查採用靜脈血,少數檢查如血氣分析、乳酸和丙酮酸測定等需要採集動脈血,毛細血管血主要用於各種微量法檢查或大規模普查。下面是我為大家帶來的血液檢驗標本採集方法,歡迎閱讀。
一、靜脈血採集方法、注意事項和採集樣品所用材料的安全處置
1、止血帶或壓脈器:採集靜脈血時,止血帶壓迫靜脈時間不宜過長,以不超過40秒為宜,否則容易引起淤血、靜脈擴張,並且影響某些指標的檢查結果,如乳酸升高、pH值降低、K+、Ca2+、肌酸激酶升高等。
2、采血時間與部位:大多數化驗檢查要求清晨、空腹、採集靜脈血應盡可能避免在輸液同時取血,輸液不僅使血液稀釋,而且對實驗室檢查結果發生嚴重干擾,特別是血糖和電解質。
3、避免溶血、雜質污染:采血器具必須無菌、乾燥、潔凈.避免特別用力抽吸和推注、避免化學污染和細菌污染引起的溶血。因為紅細胞的某些成分與血清(漿)不同,樣本溶血可使紅細胞某些成分釋放,影響實驗室檢查結果。
4、血樣的採集:血樣要求在每一天的同一時間採集,理想的時間是早晨7:00到8:00,尤其是監測為目的時,更要保證標本採集時間的統一。最後一次食物和液體攝入應在前一天下午6:00到7:00(急診檢驗例外)。血樣採集應在不服葯期間,如在早晨服前。血樣採集時,患者應仰卧位,采血點應在同一靜脈區,通常為手臂靜脈。
5、標本採集後須立即送檢,放置過久影響檢驗結果。當取血不順利時,切忌在同一處反復穿刺,易導致標本溶血或有小凝塊,影響檢測結果。
6、採集血培養標本時應先注射厭氧瓶,盡量減少接觸空氣時間。
7、微量元素測定採集標本的注射器和容器不能含游離金屬。
8、採集樣品所用材料的安全處置:使用後的采血針、注射器針頭等銳器物應當直接放入不能刺穿的利器盒內或毀型器內進行安全處置,禁止對使用後的一次性針頭復帽,禁止用手直接接觸使用過的針頭、刀片等銳器物;注射器針筒、棉簽等其他醫療廢物放入黃色醫療廢物袋中,醫療廢物和生活垃圾分類收集存放。消毒毀形後的醫療廢物必須交給指定的醫療廢物處理廠,不得擅自廢棄。
二、臨床化學/免疫檢驗標本
臨床化學/免疫檢驗多用非抗凝血標本,最好使用真空負壓采血管。
標本採集主要注意事項有:
1、化學項目大多數需要空腹采靜脈血,多個單項化學檢測項目組合檢驗時一般可采管血;
2、采血量視檢查項目多少不同而異,通常為4.0~5.0ml;
3、多個組合檢測項目同時采血時應按下列順序采血:
血培養——無添加劑管凝血管——有添加劑管。
有添加劑管的順序為:櫞酸鹽管——肝素管——EDTA管——草酸鹽/氟化鈉管。
4、不論是抗凝血還是非抗凝血,為了縮短血清或血漿與血細胞的接觸時間,血液標本收集後,須盡可能早地將血清或血漿從全血中分離出來,避免由此而影響檢驗結果的准確性。從血液標本採集開始,必須在2h內將全血處理為血清或血漿。
1)血清(非抗凝血):采血後標本於22~25℃(室溫)15~30min後可自行(自發)完全凝固,禁用木棍和玻棒等剝離凝塊;冷藏標本凝集較慢,加促凝劑者凝集加快。
2)血漿(抗凝血):應採用抗凝管采血,采血後立即顛倒混合5~10次,采血後數分鍾內可離心分離血漿。
3)冷藏標本:用於穩定血液中溫度依賴性成分(抑制細胞代謝)的檢測項目,標本於2~8℃冷藏(標本採集後立即置於冰箱中,冷藏必須充分);標本需冷藏的測定項目有:兒茶酚胺、胃泌素、甲旁素、PH/血氣、NH3、乳酸、丙酮酸等。全血標本一般不冷藏,血鉀測定標本冷藏不得>2h。全血標本切忌冷凍。
4)代謝抑制劑和防腐劑的應用:用於抑制細胞代謝。血標本中加入氟化鈉後,血細胞未分離情況下血標本中Glu,22~25℃穩定24h.2~8℃穩定48h;氟化鈉不適用於新生兒及兒童的Glu測定(因兒童PCV高,細胞糖酵解難以控制);氟化鈉一麝香草酚混合劑不適合酶學檢測(因氟化鈉一麝香草酚混合劑抑制酶活性));甲醛草酸鉀抗凝保存劑不適用於血糖測定。
三、紅細胞沉降率(血沉,ESR)檢測標本
靜脈採集枸櫞酸鈉(109mmol/L,即32.06g/L)抗凝血(枸櫞酸鈉抗凝管采血),黑帽管。
采血注意事項:
1、單獨采1管血,准備采血至2ml刻度線(抗凝劑:全血=1:4);
2、采血後立即上下顛倒混合5~10次;
3、采血後應盡快送檢(必須2h內檢測)。
四、血常規(全血細胞分析)檢驗標本
一般用EDTA1.5~2.2mg/ml抗凝(EDTA抗凝采血管-紫帽管)。
采血注意事項:
1、采血後立即上下顛倒混勻,5~10次.不可用力震盪;
2、應按抗凝管刻度采血至2ml,可不用空腹;
3、采血後應盡快送檢(需顯微鏡觀察形態的標本采血後應及時推片固定,因為超過2小時WBC形態會發生改變);
4、血型與血常規可采1管血。
五、75克葡萄糖耐量試驗(OGTT)/胰島素釋放試驗/C-肽釋放試驗
1、病人准備:試驗前3日,每日進食碳水化合物量不低於250-300克,且維持正常活動,影響試驗的葯物(如:咖啡因、口服避孕葯、水楊酸鹽等)應在3日前停用,試驗前病人應10~16小時不進食。
2、標本採集:臨床上常用方法是清晨抽空腹血後,口服75克葡萄糖,再於給糖後0.5、1、2、3小時各采血2ml/1次(共5次)。
3、標本保存:采血後1小時內分離血清並及時冷藏送檢或採用血糖專用抗凝管采血,於2~8℃保存。
4、注意事項:胰島素測定受溶血影響較大,采血時應避免溶血。
六、高血壓系列檢驗標本
1、高血壓三項(腎素、血管緊張素I、II)
1)病人准備:β-阻斷劑、血管擴張劑、利尿劑及甾體激素、甘草等影響體內腎素水平,一般要在停葯後2周測定腎素活性(PRA),利血平等代謝慢的葯物應在停葯3周測定。不宜停葯的.病人改服胍乙啶等影響PRA較小的降壓葯。鈉攝入量影響機體PRA水平,故病人測定PRA前3天應適當減少食鹽攝入量,最好同時測定取血前24小時尿鈉含量,以供分析PRA結果時參考;
2)標本採集:靜脈取血4~5ml,拔除針頭後緩慢注入到專用抗凝管中,蓋好管塞後上
下顛倒5次,混勻後2500轉/分,離心5~10分鍾,分離血漿,將血漿裝入專用血漿管後低溫送檢。如不能立即送檢,需盡快冰凍保存(-15℃)。溶血標本不能檢測;
3)標本類型、標本量:專用抗凝管采血,分離血漿,取2ml送檢;
4)標本保存:低溫冰箱保存(-15℃以下),可保存2個月;
5)注意事項:申請單上應註明抽血時的體位(卧位:病人在早上6-8時起床前,取靜脈血;立位:病人起床後活動3小時,取靜脈血。)和飲食情況(普食飲食、低鈉飲食);標本未及時分離血漿、反復凍融、溶血、保存不當、使用過期抗凝管等均可使結果受到影響。
2、醛固酮
1)病人准備:留樣前應停服利尿劑至少3周,停服抗高血壓葯物1周;
2)標本採集:血漿醛固酮測定應採用肝素抗凝,採集後立即分離血漿,置-20℃保存
待測;尿液標本則留取24小時尿量,用10~15mL濃鹽酸防腐;
3)申請單上註明:抽血時的體位(卧位、立位)和飲食情況(普食飲食、低鈉飲食);
尿液標本要准確記錄24小時尿量。
七、皮質醇標本採集及注意事項
正常人皮質醇的分泌存在晝夜節律,一般為早上8點或下午4點采血,送檢時請務必在申請單上註明采血時間。
八、流式細胞術檢測項目的標本採集及注意事項
1、淋巴細胞亞群系列
標本要求:EDTA或肝素抗凝全血2ml(推薦EDTA抗凝)
注意事項:該系列項目在不同年齡段的細胞數參考值不盡相同,所以送檢時請務必在申請單上註明病人年齡。
2、白血病免疫分型
標本要求:肝素抗凝骨髓或全血2ml
注意事項:請使用白血病免疫分型專用申請單
3、人類白細胞抗原B27檢測(HLA-B27)/陣發性睡眠性血紅蛋白尿症(PNH)檢
測標本要求:EDTA或肝素抗凝全血2ml備註:保證新鮮標本,流式細胞術檢測項目需要24小時內送檢;
九、微量元素檢測標本採集要求
1、所有采血人員要經過嚴格培訓並熟悉采血過程,知曉操作技術對微量元素(尤其是鉛和鋅)檢測質量的影響。
2、采血人員應戴乳膠或聚乙烯手套,若手套塗粉,需用靜脈采血皮膚清潔法處理手套後進行操作。
3、血鉛檢測采血時按順序用0.2%硝酸、純水、碘酒、酒精清潔采血區皮膚,防止環境對血鉛檢測的污染。
4、橡皮塞對鋅有污染,故普通采血管不可使用,請使用本中心提供的專用管。
5、採集方法:採集靜脈血0.5-1.0mL,採集後馬上輕輕顛倒混勻,粘上條形碼,裝入自封袋送檢。
6、如不能及時送檢,應放置2-8℃冰箱保存。
7、標本凝固或含凝塊,不能檢測。
十、遺傳學檢測標本採集要求
1、標本採集:外周血標本可使用中心配送的肝素抗凝管(遺傳專用)和采血針進行採集,採集後立即將試管輕輕顛倒混勻,以免凝血;臍帶血標本、骨髓標本可以在穿刺成功後,打開中心配送的肝素抗凝管蓋,將臍帶血或骨髓注入採集管中,立即將試管輕輕顛倒混勻,以免凝血,請注意無菌操作,不要污染管蓋。請避免使用注射器採集標本後直接注入採集管的方式進行標本採集,以免引起溶血;請勿使用EDTA等抗凝管採集標本。
2、標本量:外周血、臍帶血、骨髓各4ml;
3、標本送檢:合格標本須於采血後當天送至遺傳實驗室,故請於標本採集後及時通知艾迪康工作人員接收標本;標本有溶血、凝血現象,也視為不合格標本。骨髓標本應盡快送至實驗室。
4、標本保存:標本採集後置於18~25℃保存,不可冷凍,不可放置於高溫環境中。
5、申請單填寫:請完整填寫申請單,尤其是標本採集時間、性別、病史、臨床診斷等。
十一、基因檢測標本採集要求
1、所有用於基因診斷的標本必須用無菌試管或容器留取,嚴禁使用肝素抗凝管,採集標本時注意無菌操作。
2、為避免污染,送檢基因診斷標本項目需單人單項目單管。
3、採集方法:
1)血液標本
抽取病人靜脈血,置無菌試管中室溫自然凝固或2000轉/分離心,取分離出的EDTA抗凝血漿/血清送檢;
2)女性分泌物標本
(1)分泌物標本采樣應在非月經期進行;采樣前3天內不使用陰道內葯物,不沖洗陰道;24小時內不應有性行為;
(2)採集時先用棉簽將宮頸口或尿道口過多的分泌物輕輕擦去,更換棉拭子,將棉拭子伸入宮頸,通過上皮交界處,旋轉3~5周,以保證取得較多的柱狀上皮標本,對於懷疑HPV感染的患者,盡量採集病變部位標本,可提高HPV的檢出率。將取樣後的棉拭子放入配套的軟管中,旋緊管蓋;
(3)男性分泌物標本先清潔尿道口,將棉拭子伸入男性尿道1cm,旋轉3~5次獲得標本,將取樣後的棉拭子放入配套的軟管中,旋緊管蓋;
(4)皰疹液或疣體標本:對於生殖器或肛周有疣狀體增生,懷疑為尖銳濕疣者,宜直接採集疣體組織置於標本管中送檢。備註:疣體標本時,需要在申請單上的標本類型欄處寫上「疣體」。
4、標本保存:檢測靶核酸為DNA的標本,可在2~8℃下保存3天;檢測靶核酸為RNA
的標本,應保存在-20℃下。
十二、骨髓檢查的要求和注意事項
1、塗片要求:二張血片,六張骨髓片,懷疑白血病則需八張骨髓片。骨髓血片註明「B」,骨髓片註明「M」,以示區別。
2、申請單注意事項:
1)病例摘要:應填寫全面,尤其是肝、脾、淋巴結、出血狀況等與血液病相關的症狀以及葯物的應用等均應填寫清楚;
2)化驗結果:血常規結果一定不能缺,如果可能,MCV、MCH、MCHC及分類也一並填上;
3)採取骨髓部位也應填上,如果採取骨髓時不順,應重抽,以免耽誤病人;
4)寫上主治醫生聯系方式,如科室電話、手機號碼等(以便與臨床密切聯系)。
如何讓血液健康干凈?
魚肉
魚肉尤其是深海魚類,其含有Ω-3脂肪酸,可以降低血管內膽固醇和甘油三脂的含量,能夠降低血脂並預防高血脂引起的其他疾病。高脂血會引起高血壓、動脈硬化、動脈粥樣化、冠心病、心肌梗死、猝死、脂肪肝等疾病。魚肉除了能降低血脂,還富含多種維生素和礦物質、蛋白質,營養又不容易引起肥胖。
芹菜
從中醫角度來看,芹菜性味甘涼,具有清熱解毒、利尿消腫的作用,可以調理肝火旺盛、積食、頭痛、失眠頭痛和心煩。
從芹菜所含有的成分來看,其含有的維生素P屬於黃酮類化合物,可幫助血管恢復彈性,舒張血管,降血壓。防治高血壓引起的腦溢血,對皮膚上的紫癜也有作用。同時含有大量的膳食纖維可以延緩血糖的升高和降低膽固醇。
蕎麥
蕎麥含有的膳食纖維是精製大米的10倍,食用之後能夠降血壓、血糖和血脂。同時,其中含有大量的B族維生素,可以促進人體脂肪和碳水化合物的代謝。從中醫角度來看蕎麥還助消化、止瀉、解酒、健脾胃。
獼猴桃
獼猴桃又被稱為水果之王,含有的大量的維生素C可以提高血管的韌性,預防動脈硬化的發生。同時維生素C可以促進膠原的合成、免疫力的提高、鐵的吸收、清除自由基、抗癌和抗衰老。還對重金屬起到解毒作用。
大蒜
大蒜可以防止血液中的血脂沉澱形成的血栓,並且促進身體內部的脂肪代謝,降低膽固醇和抑制血小板的凝聚。讓血管舒張,促進血液循環,降低血液粘度,抑制血栓的形成。
另外,大蒜還可以預防感冒、防癌、抗衰老、護肝、健脾胃。
黑木耳
黑木耳中含有多糖類物質,可以抑制血栓形成、抗凝血、降低膽固醇、疏通血管和提高免疫力,是不折不扣的血管「清道夫。
另外,木耳中的膠質物還可以吸附腸道中毒素,促進腸道和血液健康。在《本草綱目》中提到食用木耳可以健脾潤膚,消除黑斑。
紅薯
紅薯中的膳食纖維可以增加糞便體積,促進腸道內毒素的排出,從而抑制毒素被腸道二次吸收,進入血液。另外,腸道干凈,可以抑制毒素被肝臟吸收,肝主藏血,肝臟好自然血液干凈。
葵花籽油
葵花籽油中90%是不飽和脂肪酸,其中66%是亞油酸,亞油酸可以促進新陳代謝,軟化血管、降低血脂和血壓,並且促進血液循環,預防腦中風、動脈硬化和冠心病等。
同時,葵花籽油含有的維生素E是油類中最高的,可以抗氧化,抑制黃褐斑和黑色素的形成。
綠茶
綠茶含有茶多酚、兒茶素、咖啡鹼和氨基酸等物質,這些物質可以幫助人體防癌、抗衰老。同時,起到降脂和減肥的作用,早在唐代的《本草拾遺》中就已經提到多喝綠茶可以「令人瘦。
另外,多喝茶可以稀釋血液,降低血液粘度,促進血液循環,減少血栓的形成,預防高血壓、血管堵塞、冠心病和心肌梗死等。
所以,想要美麗,想要健康長壽,血液必須干凈,了解這么多能清理血液的食物,今天就吃起來!
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