糜蛋白酶的使用方法

❶ 腸胃結石的疾病治療

腸胃結石手術
腸胃結石治療的方法頗多，根據胃石的性質、病人的生理病理狀況和醫院的設備條件等具體情況而決定採用哪種治療措施。 1.內科葯物治療選用中西葯物，以改變患者胃的內環境，使胃石松軟、溶解、變小，提高胃動力功能，促進其自然排出。植物性胃石，應用碳酸氫鈉治療的歷史悠久，口服常用量為每次3～4g，3次/d，7～10天為1療程。也可同時加服等量的發泡劑，加強療效，縮短療程。有人主張在上述治療的基礎上加用胃蛋白酶或胰蛋白酶0.5～1g，也可用糜蛋白酶(α-糜蛋白酶)5～10mg溶於50～100ml水中口服或從胃管中注入，也有加用乙醯半胱氨酸(acetylcysteine)0.5g溶於生理鹽水50ml從胃管中注入，連續2～3天，以消化胃石的某些成分，使胃石結構解體、溶化排出。對胃運動功能欠佳患者，可用甲氧氯普胺(胃復安)、多潘立酮或西沙必利，促進胃蠕動以利排石。此外，加用番木瓜酶(papain)50mg或纖維素酶(cellulase)5mg溶於1000ml水中，連服2天也可見效者。中醫中葯治療胃石是傳統的內科治療方法之一。中醫學認為胃石發病機制屬於食積不化、蘊結於胃，故以消積化滯、軟堅散結、和胃健脾、行氣活血之法，常使用散結排石湯。組方主要葯物為厚朴、積實、神曲、麥芽、雞內金、檳榔、三棱、莪術、桃仁、丹參等，水煮服，2～3次/d，連服5～7天，並隨證酌情加減。例如腹痛者加元胡、白芍、甘草；嘔吐者加半夏、竹茹；大便潛血者加白芨、炒大黃；體虛者加黨參、太子參；便秘者加大黃或番瀉葉等。無論是西葯或中葯治療，用葯時間應在3餐之間或空腹服用，有利於葯物與胃石充分作用，提高治療效果。
2.手法碎石療法對於無明顯症狀和無並發症的胃石患者，如柿石、山楂胃石等，可以試行腹外按摩壓擠，使胃結塊破碎變成小塊狀，然後進行洗胃或給予瀉劑，加快結塊排出。
3.X線下網套碎石法早年曾用金屬導線製成一網套插入胃管中，在鋇劑顯示胃石時讓套網套住並拉緊導線切割胃石。反復操作使其切成碎塊自然排出。也可在此基礎上加服碳酸氫鈉、甲氧氯普胺(胃復安)等促進排石。
4.纖維內鏡下碎石應用纖維內鏡治療胃石發展很快，搭配方法很多。可以在鏡下用活檢鉗咬割、鉗切、搗擊、穿刺破壞胃石包膜或外殼，並反復用水沖洗干凈；也可利用內鏡手術刀反復剪斷胃石包膜和結塊。或在纖維內鏡下用鋼絲圈套器，套切石體，再用兜抓鉗抓成碎塊，讓其自然排出。近年來纖維內鏡下激光引爆碎石成為國內外治療胃石有效的新途徑，尤其是較大較硬的胃石，插入纖維內鏡看清胃石，用生理鹽水沖洗干凈使其充分暴露。再注入生理鹽水讓胃石半浸泡於水中，使其在爆破時有一定的緩沖力。然後經胃鏡活檢鉗管道插入光纖彈頭，並使其頂住結石中心部位的表面上，此時使激光器充電引爆，可把結石炸裂或炸開一小洞，再沿裂縫或小洞反復引爆3～5根彈頭後，結石可被擊成小塊或顆粒狀。此外，還有在纖維內鏡下微波碎石，也是晚近應用於治療胃石的另一簡便方法。常規內鏡下暴露結石，通過活檢鉗孔插入微波天線，選用功率為60～90W，將微波電極頭對准胃石，通電進行反復燒灼，並變換結石位置，直到胃石灼成蜂窩狀或斷裂成碎塊為止。上述纖維內鏡下碎石過程中，可經活檢鉗插入細塑管，對著被擊碎的胃石注入10%碳酸氫鈉150～200ml，有利於胃石的軟化排出，提高治癒率。如果胃石患者沒有合並胃炎、潰瘍病等，碎石後不需特殊處理，建議進食少渣飲食3天，1周後復查；若合並胃炎、潰瘍病者，則給予抗生素、胃黏膜保護劑及組胺、H2受體拮抗葯等相應治療。
5.體外沖擊波治療體外沖擊波從治療腎結石發展到治療膽結石，已試用於治療胃結石獲得成功。治療前2天進流質飲食，治療時不需任何麻醉，囑患者飲水500ml使胃充盈，俯卧B超定位後，以12kv電壓每分鍾放電80次，共沖CDD擊1500～2000次，一般結石便呈破碎狀影。治療過程患者無任何不適，也不造成胃黏膜損傷。3天後B超復查，了解胃石是否排盡。
6.外科手術治療胃結石較大、堅硬難溶，經內科治療、內鏡下碎石、微波或沖擊波等治療未能奏效，或並發較嚴重胃潰瘍、出血、穿孔或梗阻者，以採用外科手術治療為宜。 1.在急性發作期，忌食油炸、煎的食物，忌食蛋類、肉湯及飲酒；進食應限於低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食。
2.平日進食應以清淡、易消化的食物為主。勿吃動物腦、腎、蛋黃、油炸食物、辛辣品。
3.在飲食方面，宜定時定量，少吃多餐，不宜過飽。在飲食結構上，嚴格控制脂肪和含膽固醇食物，如肥肉、油炸食品、動物內臟等。忌食食物：濃茶、咖啡、咖喱、生蔥、蒜、海腥、海魚、蝦、蟹等。
4.不可飲酒和進食辛辣食物，宜多吃蘿卜、青菜、豆類、豆漿等副食。蘿卜有利膽作用，並能幫助脂肪的消化吸收；青菜含大量維生素、纖維素；豆類含豐富的植物蛋白。
5.忌用刺激性或產氣食品，如蘿卜、洋蔥等，禁煙。
6.採取少吃多餐，注意多飲水。 腸胃結石膳食
1.平時應多飲水，養成飲水習慣，最好飲用磁化水。
2.不要大吃大喝，限制超量營養。因為大吃大喝多為高蛋白、高糖和高脂肪飲食，這樣會增加結石形成的危險性。平時應適當多吃些粗糧和素食。
3.如果是結石患者，結石治癒以後，對於草酸鹽給石患者，為了預防給石復發，應避免吃含草酸較高的食物，如菠菜、甜菜、香菇、土豆、栗子、濃紅茶、咖啡、可可、巧克力、柿子和楊梅等；注意盡量少吃含尿酸較高的食物，如動物內臟、海產品和花生等。
4.盡量不服用或少服用與結石有關的葯物，如維生素C、阿斯匹林、磺胺類葯物

❷ 糜蛋白酶能幫助精子不液化的夫妻懷孕嗎

糜蛋白酶幫助精液液化無副作用,不會影響精子的質量.也不影響生男生女,臨床上使用糜蛋白酶幫助精液液化的患者,生男生女的都有.容易生女寶寶沒有根據. 使用方法：糜蛋白酶(粉針劑的)一支,生理鹽水一支,注射針管一支; 用針管吸2毫升的生理鹽水注入到一支糜蛋白酶里,再將鹽水稀釋的蛋白酶吸到針管內,同房後,抽掉針頭將它注射到陰道內,抬高臀部半小時即可.

❸ 人工氣道濕化液有哪些種類，及組成

濕化液組成:生理鹽水100 ml+慶大黴素8萬u+糜蛋白酶4000 u。

http://www.govyi.com/paper/n3/f/200611/122045.shtml

1 氣道濕化液、痰液稀釋用葯

1.1 生理鹽水 生理鹽水是最為常見的氣道濕化液之一。生理鹽水可增加氣道腔內水分稀釋痰液，還可以保證沖洗液的高滲性能，對水腫的氣道壁有一定的脫水收斂作用。等滲的生理鹽水對呼吸道黏膜的刺激性小，對痰液的稀釋能力比低滲液差一些，通常用於那些痰液較稀薄的病人。單純用生理鹽水進行氣道濕化可稀釋痰液使之易於排出，在一定程度上可減少因痰液淤積造成的肺部感染，避免因局部應用抗生素所致二重感染〔2〕。但有文獻報道〔3〕，用生理鹽水作濕化液，由於肺蒸發面大，鹽水進入支氣管肺內水分蒸發很快，鹽分沉積在肺泡及支氣管形成高滲狀態，引起支氣管肺水腫而加重呼吸困難。因此，用生理鹽水氣管內滴葯法常達不到理想的濕化效果，用蒸餾水或0.46%鹽水更符合生理要求。

1.2 碳酸氫鈉 碳酸氫鈉的療效部分可能與其鹼性pH值有關。因為在鹼性溶液中痰的吸附力降低，並可加強內源性蛋白酶的活性與纖毛運動。此外可取代黏蛋白的鈣離子，促進黏蛋白降解。常用量：每次2～5ml，3～4次/d〔4〕。 1.25%碳酸氫鈉與傳統生理鹽水進行氣道沖洗相比，其優點在於若氣道內沖洗一次注入的濕化液量較大，刺激病人的咳嗽反射，有利於痰液的咳出。且1.25%碳酸氫鈉氣道沖洗，局部形成弱鹼性環境，使痰痂軟化，黏痰變稀薄。如遇痰血痂咳不出，且又吸不出時，可注入1.25%碳酸氫鈉溶液4～8ml，5～10min進行1次，重復2、3次，往往能咳出或吸出較多較大的痰血痂，同時較大量的濕化液能達到支氣管及肺內，有利於深部痰液的稀釋排出。

1.3 蒸餾水 蒸餾水屬低滲液體對痰液的稀釋能力較強，但對呼吸道黏膜的刺激性大一些，用於痰液黏稠且多的病人。蒸餾水因其不含雜質，被廣泛應用於呼吸機常規氣道濕化。但由於呼吸機的加溫加濕器很難設定濕度，不易判斷吸入氣體濕度，很難把握氣道內氣體是否達到所需標准。若濕化器溫度過高，可以引起氣道黏膜溫度過高或燒傷，導致肺水腫和氣道狹窄。此外，蒸餾水應用於長期霧化吸入，若過度濕化，使細小支氣管黏膜表面黏液超過氣管、肺對液體的清除能力，阻礙氣體於呼吸膜的接觸可導致氧分壓降低。

2 抗炎抑菌葯物

2.1 抗生素 造成呼吸機相關性肺炎的致病菌是多種多樣的，因ICU或者病房的環境的不同而存在差異。而革蘭陰性桿菌感染是主要造成VAP的原因〔5，6〕。Feldman〔7〕及其同事發現在氣管插管12h後，插管下1/3段即能發現細菌生物膜菌群種植，在96h後幾乎所有的病例中都可以找到細菌生物膜和菌群種植。

慶大黴素對大腸桿菌、產氣桿菌、克雷伯桿菌、奇異變形桿菌、某些吲哚陽性變形桿菌、綠膿桿菌、某些奈瑟菌、某些無色素沙雷桿菌和志賀菌等革蘭陰性菌有抗菌作用。革蘭陽性菌中，金黃色葡萄球菌(包括產β-內醯胺酶株)對本品敏感；主要用於革蘭陰性菌引起的系統或局部感染。慶大黴素應用治療氣管切開、氣管套管內點葯性能穩定，方法簡單〔8，9〕。

丁胺卡那黴素抗菌譜與慶大黴素相似，對於結核桿菌、非典型性分枝桿菌和金黃色葡萄球菌（產酶和不產酶）也有良好抗菌作用。其他革蘭陽性球菌（包括糞球菌）、厭氧菌、立克次體、真菌和病毒均對本品成不敏感。本品耐酶性較強，對其他氨基糖苷類耐葯的菌株，對本品還常呈敏感〔10〕。生理鹽水250ml+丁胺卡那黴素0.1～0.2g，24h氧氣持續霧化吸入，能有效的預防綠膿桿菌引起的下呼吸道感染。該方法亦可用於綠膿桿菌引起下呼吸道感染在調整抗生素應用的同時的輔助治療〔11〕。

國外臨床研究〔12〕顯示氣道內滴注抗生素對於肺囊性纖維化和嚴重的革蘭陰性菌有較明顯的療效。最近，Hamer證明氣道內耐葯綠膿桿菌感染經系統抗感染治療無效的病人給予黏菌素吸入有明顯療效。並且，有證據證明家庭護理的病人吸入阿米卡星，院內病人吸入妥布黴素治療假單胞菌引起的肺炎時並沒有全身系統性吸收和中毒症狀。

Christophe〔13〕等觀察了氣道內局部分別應用多黏液素、妥布黴素與聯合應用該兩種葯物的效果對比。結果表明多黏液素或妥布黴素單獨給葯對於獲得性肺部感染沒有明顯作用。而聯合抗感染治療雖不減少身體其他部位的感染率，但相對於單葯治療聯合療法不但可以降低革蘭陰性桿菌的感染率，而不伴隨相應的革蘭陽性球菌感染，且可推遲首次獲得性肺部感染的時間。雖然局部聯合應用抗生素可降低感染率，但對死亡率並無改善。國內熊麗等〔14〕在傳統的氣管切開術後用慶大黴素加入ɑ-糜蛋白酶霧化吸入預防細菌感染減少痰痂的基礎上，採用制黴菌素、慶大黴素加ɑ-糜蛋白酶交替霧化吸入的新方法有效降低氣管切開病人真菌感染。

ICU內長期氣管切開病人，革蘭陰性桿菌、真菌等引起的下呼吸道感染仍有發生。故定期做痰細菌培養、X線胸片和實驗室檢查，及時調整抗生素的應用，加強呼吸道