『壹』 根管充填的具體步驟
一、根管充填的時機
患者的症狀和體征、牙髓和根周組織的狀況及治療的復雜程度決定根管治療的次數和根充的時機。一般認為,患者診斷為急性根尖炎,存在急性症狀時,是根充的禁忌證。對於牙髓炎的病例,不管炎症的狀態如何,在治療過程中完全去除了感染的牙髓和完善的根管預備後,在時間允許的條件下,可以一次完成根充。對於牙髓壞死和慢性根尖炎的病例,也可以一次完成根充。但多數研究表明,在根管內封Ca (OH) 2糊劑1 周後再進行根充有利於根尖病變的癒合和長期療效。根管內無滲出,用紙捻將根管內完全乾燥是根充的前提。對於根尖炎或根尖囊腫,根管內有持續滲出的情況下,不能即刻進行根充,應在根管內封Ca (OH) 2 糊劑1 周,減低或控制滲出後再行根充。患牙臨床檢查無異常表現是可行根充的另一項條件。
二、根管充填應達到的標准
理想的根充應是根充材料將根尖區牙本質牙骨質交界處以上的根管三維空間嚴密封填。臨床判斷根充的質量只能用X 線根尖片按「恰填」、「差填」和「超填」評定。評定標准包括兩方面: ①根充材料與管壁(僅能顯示近遠中壁) 緊密貼合,管壁無X 線透射影像; ②根充材料應達到根尖區牙本質牙骨質交界處。根據大量離體牙的測量發現:牙本質牙骨質交界處距根尖孔外緣約015～110 mm;根尖孔的位置不一定在牙根最尖處,根尖孔外緣距牙根最尖處(即X 線片的根尖) 約015～110 mm。因此臨床上將標準定為根充物應距X線根尖015～210 mm。當上述2 條標准均達到,為「恰填」;當第1 條和(或) 第2 條標准未達到,為「差填」;當第1 條達到但根充物超出根尖孔時,為「超填」;當X 線片顯示根充物距X 線根尖僅有1 mm 或115 mm ,而根尖部顯示出未被充填根管的透射影像時,為「差填」;當根充物與X 線根尖平齊時,即為超填表現。臨床研究證實,根充「恰填」患牙的療效均優於「差填」和「超填」者。然而,盡管沒有足夠的證據,一部分學者在採用熱牙膠垂直加壓技術時,願意將根充物充填到與X 線根尖平齊或稍微超填(apical puff) 的位置,作為根尖區和側副根管嚴密充填的指征。
三、根充材料的選擇
牙膠是目前使用最廣泛的根充材料,牙膠尖和根充糊劑(sealers) 結合是臨床最常用的方法。單純糊劑根充或銀針與糊劑結合根充存在較多問題,是不可取的方法。牙膠尖的主要成分為20 %的牙膠、75 %的氧化鋅和少量的蠟、松香、著色劑、抗氧化劑和重金屬鹽。牙膠尖有標准型和非標准型。標准型牙膠尖與ISO 標準的根管銼有相同的形狀和錐度,如0102 、0104 和0106 錐度等,多用於側壓法充填。非標准牙膠尖一般尖端很細,而體部較粗,不同部位有不同的錐度,形狀和錐度隨型號變化而不同,多用於垂直加壓技術或側壓法的副尖。牙膠本身不利於細菌的生長,可直接使用; 如果被污染,將牙膠尖浸入1 %或更高濃度的NaOCl 溶液中1 min ,即可起到滅菌作用。根充糊劑對形成嚴密根管封閉,包括側副根管和牙本質小管的封閉具有關鍵作用。不論是側壓法或垂直加壓法,均需結合糊劑使用,糊劑同時具有潤滑牙膠的作用,可減小根充時的摩擦力。由於根充糊劑的凝固收縮、在唾液和組織液中的溶解、充填時易產生氣泡及難以控制充填深度,單純使用糊劑根充是不適當的,糊劑必須與牙膠結合應用。根據其主要成分,根充糊劑大致分為4 種:氧化鋅基質如Tubliseal、氫氧化鈣基質如Sealapex、樹脂基質如AH2Plus 和玻璃離子如Ketac2Endo 等。
四、根充方法的選擇
側壓法和垂直加壓法是經典的根充方法,兩者對根充的封閉效果相似,主要根據醫生的意願和習慣來選擇。兩種方法均需結合根充糊劑使用。對於一些特殊病例最好採用垂直加壓法,如:根管內吸收、根尖狹窄處破壞、根尖孔開放、根側病變需要封閉側副根管或多根尖孔的封閉等。
五、側壓法技術(lateral condensation)
是目前臨床最常用、牙科學校普遍教授的根充方法。適用於絕大多數根管,但對於嚴重彎曲根管、根管內吸收、根尖孔開放或破壞等有一定難度。一般要求預備後的根管為連續的錐形,並有良好的根尖止點。側壓法的優點:使用器械較少,操作簡單,根管封閉效果良好,能有效控制根充牙膠尖的長度,再治療容易,便於樁核製作。
1. 操作步驟和技術要點:
(1) 主牙膠尖選擇:與主銼一致的主牙膠尖能進入根管,比工作長度(work length , WL) 短015 mm , 並在根尖區1～3 mm有緊縮感。否則,應逐次切除牙膠尖尖端015～1 mm ,直到獲得合適的長度和緊縮感。然後,用主牙膠尖X線照相進行評價: ①合適的主牙膠尖:比WL 短015 mm ,在根尖區1～3 mm 有緊縮感,根管中下1/ 3 至根管口有側壓的空間。②主牙膠尖不能達到合適的長度:常見原因為根管中下1/ 3 預備後三維形態不足、根尖區牙本質碎屑堆積、肩台存在、根管彎曲及主牙膠尖選擇過大等,應進一步進行根管預備或更換主牙膠尖。③主牙膠尖合適,但根管冠2/ 3 無側壓空間,根充前應重新預備根管。④主牙膠尖超出根尖孔、在根尖區與根管壁不密合或呈彎曲狀,說明主牙膠尖過小,應重新選擇大號的牙膠尖。
(2) 側壓器的選擇和預插:側壓器有帶柄(hand spreader)和不帶柄(finger spreader) 兩種,由不銹鋼或鎳鈦材料製成。規格有ISO 標準的0102 錐度(20 # 、25 # 、30 # 、40 # 、50 # 、60 # ) 和與非標准牙膠尖相應的大錐度側壓器。不帶柄側壓器手感明確,便於控制,較帶柄側壓器更常用。在根充前應預先試插(prefit) 側壓器;要求側壓器與主銼一致,能自如進入根管,比WL 短1～2 mm;對於彎曲根管應做側壓器預彎或採用鎳鈦側壓器;側壓器上應有止動片標識,側壓深度為WL 減去1 mm。側壓時力量的大小文獻報道差異較大,約為1～3 kg。
(3) 糊劑充填:輸送根充糊劑方法很多,如主牙膠尖、螺旋充填器、銼或擴大器、超聲銼和光滑髓針等。對於側壓法,根充糊劑應放到WL ,塗滿根管壁,而無需充滿根管。
(4) 主牙膠尖充填:主牙膠尖蘸滿一層根充糊劑,輕輕插入根管到達相應長度(WL 減去015 mm) ,停留20～30 s 使其穩定。此時,由於壓力的存在,患者可能有輕微不適,屬正常反應,應預先告訴患者。
(5) 側壓和副尖充填:預選的側壓器輕輕旋轉垂直插入到相應長度(WL 減去1 mm) ,停留1 min 使主牙膠尖產生形變,旋轉90°～180°冠向取出側壓器。副尖蘸上糊劑放到側壓器的深度,副尖大小應與側壓器一致或小一號,逐漸向冠方側壓充填,直到側壓器只能進入根管口下2～3 mm 為止。
(6) 充填完成和髓腔的處理:用加熱的垂直加壓器、挖匙、小號充填器或專門的加熱設備從根管口切除牙膠,用垂直加壓器壓實根管口牙膠,形成良好的冠部封閉效果。用棉球清除髓腔內的根充糊劑和牙膠,拍X 線片判定根充情況。然後,根據不同情況選擇暫封、永久充填或樁核製作。
2. 側壓法根充的問題與對策
(1) 適應證選擇時應注意幾種特殊情況: ①彎曲根管:事實上,所有的根管都有一定彎曲,側壓法對大多數彎曲根管的充填是適合的。但對於充填嚴重彎曲和分叉根管有很大困難,側壓器難以進入形成有效的側壓,採用熱牙膠垂直加壓技術更為可行、有效。②根尖孔未閉合或破壞:對於根尖孔未閉合的病例應進行根尖誘導成形,採用Ca (OH) 2 或MTA 充入根管根尖1/ 3 。如果進行根充,應選擇和修剪大號主牙膠尖,以適應根尖區的形態,採用熱牙膠垂直加壓技術。對於根尖區外吸收、根尖孔破壞、根尖孔預備過度、根尖孔拉開、多根尖孔和根側病變的病例最好採用熱牙膠垂直加壓技術。③「C」形根管:多發生於下頜第二磨牙,變異很大,有很多不規則的交通支,首選熱牙膠垂直加壓技術。
(2) 主牙膠尖不能達到工作長度:主要原因為牙本質碎屑堵塞根尖區,肩台形成,根管錐度不足或連續性差,人造根管形成或彎曲根管變直,WL 喪失,牙膠尖過大或錐度不標准等。處理方法:診斷絲照相確定問題所在,再次用主銼預備根管達根尖區,並大量沖洗。根管重新乾燥後,應再次用主牙膠尖確定。
(3) 主牙膠尖無緊縮感:可能的原因:主牙膠尖過小,錐度不良;根管預備錐度不連續,根尖孔移位和變形;根管內牙本質碎屑殘留等。處理方法:採用不同的方法改變主牙膠尖尖部的錐度,如使用牙膠尖尺,將過細的牙膠尖每次切去015～1 mm ,化學方法或加熱方法。但是根尖區預備到25～40 # ,一般緊縮感不明顯,主銼在40 # 以上時緊縮感才較明顯。因此,主牙膠尖有無緊縮感不是根充的必要條件。
(4) 根尖區根充物不緻密:原因為根尖區欠通暢或錐度不充分,側壓器不能達到根尖部;副牙膠尖未蘸根充糊劑,或長度不夠,達不到側壓器所到達的深度,或根尖部過度彎曲;側壓器過大;根充糊劑過多;根尖區過多牙本質碎屑堆積。根據不同原因,採用相應的處理方法。
(5) 側壓器不能達到根尖區:原因有根管的形態和錐度不足,側壓器過大,側壓器未適當預彎等。在根充之前一定要預先試插側壓器,確保能自如進入根管比WL 短1～2mm ,並有足夠的側壓空間。
(6) 側壓器帶出牙膠尖:原因是糊劑太多,根管乾燥不良,主尖過小,根管壁不規則,側壓器進入根管前未擦凈糊劑,側壓器過度彎曲變形,在彎曲根管中過度旋轉側壓器,在拔出之前側壓器未充分鬆懈等。
(7) 副牙膠尖不能進入:原因為副尖過大或錐度不良,側壓器太小或側方壓力過小不能形成足夠的間隙,根管預備錐度不足,側壓過程中主牙膠尖移位,副尖尖端捲曲變形,根充糊劑開始變硬等。
『貳』 如何擁有更安全的性行為 4種方法來擁有更安全的性行為
目錄方法1：預防性傳播疾病1、使用乳膠避孕套2、考慮使用女用避孕套3、口交時戴上口腔橡皮障。4、使用潤滑劑。5、尋找另一種親密方式。6、嘗試低風險的性行為。老鋒方法2：咨詢醫生1、定期檢查身體。2、了解特定的症狀。3、接種疫苗。4、接受治療。5、向醫生咨詢高風險性行為。方法3：避免意外懷孕1、服用避孕葯。2、考慮其它激素治療。3、使用屏障避孕法。4、了解你的選擇。方法4：選擇負責任的做法1、只和固定一人發生性關系，也就是說只有一個性伴侶。2、做愛前後和伴侶聊聊天。3、把自己的安全放在第一位。4、照顧自己的情緒。5、弄清楚自己是否已經准備好發生性關系。性是大多數人生活中非常重要的一部分。不管你是初次體驗性愛的處男或處女，還是尋找新伴侶的老司機，性愛既讓人興奮，又讓人有一點膽怯。但是，只要做好安全措施，你就可以更放心地和新伴侶一起享受性愛。知道自己的身體和健康得到保障會讓你充滿信心。你也必須了解如何預防性傳播疾病，避免意外懷孕和其它危險的性行為。記住，你得照顧好自己的生理和心理健康。
方法1：預防性傳播疾病
1、使用乳膠避孕套。不管是陰道交、肛交或口交，都要使用男用避孕套。男用乳膠避孕套便宜、有效，而且容易使用。許多社區、計劃生育部門、輔導中心和學校都有免費避孕套發放。堅持在性愛過程中正確使用乳膠避孕套，可以將感染性傳播疾病和懷孕的可能性降低99%。如果你對乳膠過敏，也可以使用聚氨酯避孕套。它對預防性傳播疾病有一定的作用。天然或羊皮避孕套對避孕非常有效，但由於材質不夠細密，無法預防某些感染病的傳播，所以在預防性傳播疾病方面不太可靠。
用正確的方式將避孕套套在勃起的陰莖上，增添伴侶間的親密感。
記住，雙方都有責任進行安全的性行為。如果你的性生活較為活躍，那就要隨身備上避孕套，還要經常檢查避孕套的保質期。
只要穿戴正確，避孕套通常不會破。如果避孕套在性愛過程中裂開或破損，雙方必須在10天內接受身體檢查。
2、考慮使用女用避孕套。女用避孕套可以用於陰道性交，能有效預防大部分性傳播疾病，並幫助降低懷孕幾率。雖然它們的失敗率高於激素避孕法，但是和其它保護措施結合使用可以提高效果。女用和男用避孕套絕對不能同時使用，否則摩擦力過大會導致其中一個或兩個避孕套破損，從而失去避孕作用。
仔細閱讀包裝上的指示，確保自己以正確的方式塞入女用避孕套。
像塞衛生棉條一樣把女用避孕套插入陰道。性交時，陰莖必須在女用避孕套裡面活動。
只要使用得當，女用避孕套通常不會破損。但萬一破損，一定要在10天內接受身體檢查。
3、口交時戴上口腔橡皮障。口腔橡皮障是一塊乳膠布或被剪開成方形的避孕套。研究顯示只要使用得當，口腔橡皮障能防止口腔接觸到生殖器帶來的血液和其它體液，從而降低感染風險。對肛門和陰戶進行口交的時候戴嘩含手上，能有效預防性傳播疾病和人類免疫缺陷病毒。確保乳膠布沒有任何漏洞或破損。如有必要，可以洗掉上面的玉米澱粉。玉米澱粉容易引起陰道感染。在進行口交時，用它蓋著生殖器或肛門。
千萬不能戴著同一個口腔橡皮障在陰道和肛門來回口交，每換一個部位就必須使用新的口腔橡皮障，而且用過就扔掉。
4、使用潤滑劑。在性愛過程中，摩擦可以帶來快感，同時也增加感染的風險。摩擦容易導致避孕套或口腔橡皮障破損。性交時使用潤滑劑來減少摩擦。一定要查看包裝上的成分。油性潤滑劑會分解乳膠避孕套，兩者不能一起使用。
選擇水性潤滑劑。硅基潤滑劑也是很好的選擇。你也可以在口腔橡皮障抹一層潤滑劑，讓它更加柔軟，不容易破損。
5、尋找另一種親密方式。你和伴侶可以進行完全沒有風險的性行為。發揮你們的創造力，探索讓雙方興奮起來的新方法。你們可以使用言語和幻想激起彼此的性慾。一些沒有風險的性行為包括：電話性愛或發送色情簡訊
相互自慰
網路性愛
6、嘗試低風險的性行為。肛交和陰道交屬於「高風險」性行為。肛交的感染風險更大，因為肛門皮膚更薄，容易破損，引發感染和疾病傳播。口交也有風險，因為性傳播疾病和感染可能會通過口腔和生殖器的接觸而傳播。和伴侶商量一下是否可以嘗試新的性愛方式，比如：濕吻。
愛撫。
使用人造陰莖、振動按摩器等情趣玩具。情趣玩具必須保持清潔。每次用了都要清洗，不確定是否干凈就不要用。在一碗水中加點溫和的消毒劑亂嫌，就是最便宜的消毒方法了。
把所有玩具沖洗干凈，晾乾後裝進密封的袋子，放在干凈、乾燥的地方。不要在沒有安全措施的情況下和伴侶共享情趣玩具，這樣很容易傳播感染。
方法2：咨詢醫生
1、定期檢查身體。前往醫院或免費診所，接受人類免疫缺陷病毒（HIV）和其它性傳播疾病的篩查。如果你只和固定一人有性關系，在停止使用安全措施之前，先和對方一起做個檢查。為了安全起見，即使有固定的性伴侶，也要定期做檢查。定期做檢查總比在不知情的情況下感染性傳播疾病好。如果你很緊張，可以要求伴侶陪你。要求伴侶積極做檢查並不傻，而是對彼此的一種保護。
如果伴侶不願意一起去，那就要求他們自己做檢查，然後把結果告訴你。你可以說：「我尊重你的隱私權，但是記得這會影響我們兩個人的身體和健康，我們需要彼此共享這方面的信息。」
如果伴侶不願意實行安全性行為，還是換個伴侶吧。
2、了解特定的症狀。了解性傳播疾病有助於保證自己的安全。學習相關知識是保護自己的最佳方法之一。花一些時間了解各種性傳播疾病、傳播方式和症狀。醫生是最好的信息來源。你可以咨詢醫生，或者瀏覽可靠的網站。比如說，你應該知道衣原體感染是一種常見的性傳播疾病，通常沒有症狀，容易在不知情的情況下傳染給別人。和新伴侶上床之前，要求醫生做所有性傳播疾病的篩查。
生殖器疣也是一種常見的性傳播疾病。這些疣很容易通過皮膚接觸而傳播。肉色的腫塊看起來很像花椰菜。醫生可以幫助你制定最合適的治療方案。
許多性傳播疾病都沒有明顯的症狀。如果你發現伴侶的生殖器有任何異常，在他們就醫檢查之前，避免和他們發生性行為。
了解你的身體。當你發現身體有任何明顯或不明顯的變化，趕快聯絡醫生。寧可事先謹慎有餘，也不要事後追悔莫及。
3、接種疫苗。某些性傳播疾病的最佳預防方式是接種疫苗。目前市面上有預防甲型肝炎、乙型肝炎和人乳頭狀瘤病毒（HPV）的疫苗。詢問醫生這些疫苗是否適合你。9-26歲的女性應該接種人乳頭狀瘤病毒（HPV）疫苗，分3次注射，在6個月內完成。根據美國疾病控制中心，HPV疫苗對這個年齡段的所有女性是安全的。另外，也建議11-12歲的男孩接種HPV疫苗。
美國疾病控制中心建議所有兒童、男男性行為者和吸毒者接種甲型肝炎疫苗。
必須接種乙型肝炎疫苗的人群包括：19歲以下不曾接種乙型肝炎疫苗的兒童。
靜脈內注射毒品者。
男男性行為者。
感染人類免疫缺陷病毒（HIV）或患有慢性肝病的人。
4、接受治療。安全和負責任的性行為包括不把性病傳染給伴侶。如果你感染了性傳播疾病，一定要接受適當的治療。如果你的檢查結果呈陽性，向醫生咨詢最適合你的治療方案。舉個例子，你可能發現自己感染了淋病。醫生會使用抗生素進行治療。
不管感染哪一種病，都要嚴格按照醫囑用葯。如果你有任何問題或擔心副作用，可以咨詢醫生。
告訴伴侶。你需要說：「我最近做了性病檢查，查出了淋病。你也得盡快去做檢查。」
5、向醫生咨詢高風險性行為。你也許會面對高風險性行為，比如說伴侶可能之前被診斷出感染HIV。和伴侶發生性行為之前，一定要先咨詢醫生。多問問題。你可以詢問醫生：「我的伴侶被檢測為HIV陽性，我們可以採取什麼步驟保證我不受感染呢？」
保持通訊暢通。當你或伴侶有任何問題，一定要詢問醫生。
只要時刻做好安全措施，你還是可以和被檢測出HIV陽性的人過健康快樂的性生活。
方法3：避免意外懷孕
1、服用避孕葯。激素避孕法通過調節女性生育周期來預防懷孕。最常見的方式是每天服用避孕葯。只要定期及正確服用避孕葯，避孕成功率高達99%。如果你對激素避孕葯感興趣，可以咨詢婦科醫生或普通科醫生，看看他們是否可以給你開葯。一定要正確使用激素避孕葯。只要堅持正確用葯，避孕葯是非常有效的。每天同一時間吃葯，而且不能抽煙，以免血壓上升，並引發其它危險的健康問題。
注意身體對激素的反應，和醫生討論你的疑慮。有時候需要不斷嘗試，才能找出適合自己的葯。
在手機設定鬧鍾，提醒自己每天同一時間吃葯。
2、考慮其它激素治療。其它激素避孕法也很可靠，有效率高達99%。避孕貼、陰道避孕環和植入式避孕棒均能維持數周或數年，而且相當有效。Depo-Provera避孕針是另一種選擇，每隔幾個月注射一次。你也可以考慮裝節育環。
結合使用激素避孕法和避孕套，降低懷孕和感染性傳播疾病的風險。這是最安全和最好的做法。你可以更安心地與伴侶享受性愛的樂趣。
3、使用屏障避孕法。這些方法對避孕很有效，但是無法預防HIV和其它性傳播疾病。子宮帽、避孕海綿和宮頸帽，都是裝在子宮頸的避孕裝置，必須和殺精劑一起使用，性生活結束至少6小時後才能取出來。這些方法的平均有效率大概是90%，不如其它避孕方法可靠。它們也無法預防性傳播疾病，而且比避孕套更難獲取，但仍不失為一個有效的避孕方法。
子宮帽需要醫生給你裝上，而避孕海綿在大部分葯房就能買到。一定要仔細遵循使用指示。
4、了解你的選擇。性生活活躍的女性可能會意外懷孕。所謂的安全性行為包括了知道自己應該如何應對意外懷孕。提前設想你可能面對的狀況，了解可以在哪裡求助。不管決定繼續還是停止妊娠，都可以向計劃生育部門的輔導員咨詢你有的選擇。
和伴侶商量。如果你們是認真地談戀愛，問問對方：「如果我懷孕了，我們要怎麼辦？」
緊急避孕。發生無保護的性行為後，服用Plan B、Next Choice、ella等緊急避孕葯，可以降低懷孕的幾率。大部分緊急避孕葯都不需要處方，不過有些有年齡限制，具體取決於你所在的國家和地區。
方法4：選擇負責任的做法
1、只和固定一人發生性關系，也就是說只有一個性伴侶。這樣有助於降低感染性傳播疾病的風險。如果你打算過活躍的性生活，不妨考慮只和固定一人發生性關系。確保雙方都只有一個性伴侶。
在一對一的關系中，信任十分重要。你和伴侶必須彼此坦白過去和現在的性史。
2、做愛前後和伴侶聊聊天。每次交了新的性伴侶，不要直接上床，先和對方好好聊一聊。坦白自己的性史和想要實行安全性行為的意願。如果伴侶不願意做保護措施，不願意交代自己的性史和性經驗，那就不要和他們發生性關系。不用交代過去有多少性伴侶，只需要知道對方是否經常有危險的性行為。發生性關系之前，一起做個身體檢查。
在雙方同意的情況下發生性關系。確保伴侶有表達同意發生性行為的能力，每一次的性行為都必須在雙方自願的情況下進行。
這次同意不代表下一次也同意，同意某種性行為不代表同意另一種性行為。永遠不要假設對方同意，必須親口詢問對方。
3、把自己的安全放在第一位。不要在葯物和酒精的影響下發生性關系，這絕不是安全性行為。當你喝醉或嗑葯磕嗨了，可能無法採取有效的保護措施。你可能會誤解別人的意思，別人也有可能誤解你的意思，而在未經同意的情況下發生性行為。參加派對的時候，如果你想要喝得醉爛或嗑葯，最安全的做法是和朋友待在一起，互相照應。
不要共享飲料。不要接受陌生人遞給你的飲料。雙手擋在杯子上方，隨身拿著。上廁所的時候，不要就這樣留下敞開的杯子不管。時刻注意自己的安全，能避免你成為「約會強奸葯」的受害者。
常見的約會強奸葯有氟硝西泮、γ-羥基丁酸（俗稱聽話水）和氯胺酮（俗稱K粉）。常見的症狀包括頭暈、神志不清和運動失調。
如果你懷疑自己被別人下葯了，立即就醫治療。
4、照顧自己的情緒。沒有人有權利強迫你發生性行為，包括性交和其它形式的性行為。如果你覺得不自在，那就抽身離開。常見的強迫手段包括威脅要分手，試圖用酒精或葯物來影響你。
你可以說：「我不喜歡這樣，請馬上停下來。」
你也可以說：「我很喜歡和你接吻，想要保持在這個階段。」
5、弄清楚自己是否已經准備好發生性關系。不管你是處女，還是剛展開一段新戀情，很可能會對和新的人發生性行為有點緊張。這是完全正常的。不妨花點時間進行自我評估。檢視自己的感受可以幫助你決定是否已經准備好進行下一步。詢問自己一系列問題。比如說，你是否已經准備好和醫生討論你的性生活？
問自己是否可以自在地和伴侶討論親密行為。你是否可以自在地拒絕和對方做愛？
如果你無法在上面的問題自信地回答「是」，那就先不要發生性關系。每段關系都是按照各自的節奏發展的。
小提示不要使用石油基或油性潤滑劑，它們會降低避孕套的有效性。市面上有許多優質的水性潤滑劑。
隨身攜帶避孕套，但是不能貼身放置，比如放在貼身的錢包裡面，因為體溫會加快乳膠的分解。
除了陰道交和肛交之外，還有其它的性交方式。相互愛撫和自慰以及口交，都不需要做避孕措施。不過只要口腔有傷，不管傷口多小都有可能感染HIV等疾病。為了確保自己百分百安全，最好還是使用避孕套，尤其是如果你的伴侶近期沒有做過HIV篩查。
最好盡快戴上避孕套。盡管尿道球腺液（預射精液）里的微量精子不太可能導致懷孕，但是盡早戴上避孕套能防止傳播或感染性傳播疾病。
在英國，計劃生育診所有提供免費的避孕套，國民保健署也免費提供所有形式的避孕措施。
如果男人謊稱自己對乳膠過敏，而你清楚知道他沒有，那就不要和他發生性行為。
不要急著發生性行為。雙方應該花一些時間討論彼此的意願。
確保你和伴侶對發生性行為感到自在。徵求同意後再做愛。
警告每一種性行為都有一些風險。沒有一種避孕方式是100%安全的。禁慾是預防性傳播疾病的最佳方法。
年齡、性向、社會階級、膚色和婚姻狀況並不影響性傳播疾病的發生。
不要為了取悅自己或伴侶，而將香蕉或其它和陰莖相似又不結實的東西放入陰道。萬一取不出來，可能還得就醫治療。