西地那非的使用方法

1. 萬艾可的用法

萬艾可，俗稱“偉哥”，是全球第一個口服PDE5 抑制劑(5 型磷酸二酯酶抑制劑)，用於治療男性勃起功能障礙(也稱陽痿或ED)，推動ED治療取得了革命性的進展，有效改善陰莖勃起硬度。下面我就給大家介紹萬艾可的用法。

萬艾可的用法

請在醫生的診斷處方下使用，按照醫護人員告訴你的劑量准確服用。醫護人員將告訴你服用劑量和時間。如果有需要，醫護人員也許會調整劑量。以下患者信息僅供參考(U.S. Food and Drug Administration，萬艾可®說明書，患者信息;輝瑞中國，萬艾可說明書)：

進行性活動前約1小時服用。如果有需要，也可以在性活動前30分鍾至4小時內服用。萬艾可可在餐前或餐後服用。如果你在高脂肪餐(如漢堡或薯條)後服用，可能需要更長一點的時間葯物才能起效。每日不要服用萬艾可超過1次。如果意外地服用了過量的萬艾可，立即聯系醫生或去最近的醫院急診室。

對大多數患者，推薦劑量為50毫克，在性活動前約1小時按需服用;但在性活動前0.5-4小時內的任何時候服用均可。基於葯效和耐受性，劑量可增加至100毫克(最大推薦劑量)或降低至25毫克。每日最多服用1次。在沒有性刺激時，推薦劑量的西地那非不起作用。

下列因素與血漿西地那非水平(AUC)增加有關：年齡65歲以上(增加40%)、肝臟受損(如肝硬化，增加80%)、重度腎損害(肌酐清除率[30 毫升/分，增加100%)、同時服用強效細胞色素P4503A4抑制劑〔酮康唑、伊曲康唑(增加200%)、紅黴素(增加182%)、saquinavir(增加210%)〕。由於血漿水平較高可能同時增加葯效和不良事件發生率，故這些患者的起始劑量以25毫克為宜。 一項在無HIV感染的健康受試者中進行的研究表明，Ritonavir可使西地那非血葯水平顯著增高(AUC增加了11倍，見“葯物相互作用”)。鑒於此，建議同時服用ritonavir的患者，每48小時內用葯劑量最多不超過25毫克。 西地那非可增強硝酸酯的降壓作用，故服用任何劑型的一氧化氮供體和硝酸酯的患者，禁服西地那非。需要合並使用西地那非與α受體阻滯劑時，西地那非治療前，患者已應用α受體阻滯劑治療達到穩定狀態，而且西地那非應該從最低劑量開始服用。

萬艾可的使用禁忌

由於已知的本品對一氧化氮/cGMP途徑的作用(見“葯理毒理”)，西地那非可增強硝酸酯的降壓作用。故服用任何劑型硝酸酯的患者，無論是規律服用或間斷服用，均為禁忌症。 患者服用西地那非後，何時可以安全地服用硝酸酯類葯物(如需要)目前尚不清楚。根據健康志願者葯代動力學資料，單劑口服 100毫克，24小時後血漿西地那非濃度約為2ng/ml(峰值血葯濃度約為440 ng/ml )(見“葯代動力學”)。以下患者服葯24小時後血漿西地那非濃度較健康志願者高3-8倍：年齡65歲以上、肝損害(如肝硬化)、嚴重腎損害(肌酐清除率30毫升/ 分鍾以下)、同時服用細胞色素P4503A4的強抑制劑如紅黴素等。盡管服葯24小時後的西地那非血葯濃度遠遠低於峰濃度，但尚不了解此時是否可以安全地服用硝酸酯類葯物。已知對本品中任何成份過敏的患者禁用。

萬艾可的使用，患者須知

應給患者講解禁止西地那非與硝酸酯同時服用(無論後者是規律還是間斷用葯)。醫生應告知患者，西地那非有增強α受體阻滯劑和其它抗高血壓葯物降壓作用的潛在可能。同時服用西地那非和α受體阻滯劑可能會引起一些患者的低血壓症狀。需要合並使用西地那非與α受體阻滯劑時，西地那非治療前，患者應已經達到α受體阻滯劑治療穩定狀態，並且西地那非應該從最低劑量開始服用。 醫生應給患者講解在已有心血管危險因素存在時，性活動對心臟有潛在的危險。在性活動開始時如出現心絞痛、頭暈、惡心等症狀，須終止性活動，並與醫生討論這些情況。

醫生應告知患者，若出現單眼或雙眼突然視力喪失，應立即停止服用所有5 型磷酸二酯酶(PDE5)抑制劑，包括萬艾可，並向醫生咨詢。該情況可能是非動脈性前部缺血性視神經病(NAION)的表現，NAION 是可引起視力下降包括永久性喪失的一種疾病，在所有PDE5 抑制劑的上市後應用中均有與用葯時間相關的NAION 的罕見報告。不能確定這些事件與應用PDE5抑制劑直接相關或與其他因素有關。 醫生應告知曾發生過單眼NAION 的患者：不論血管擴張葯物如PDE5 抑制劑是否會對他們有不良影響(見“【不良反應】/上市後經驗/特殊感覺”部分)，他們再次發生NAION 的風險都會增加。醫生應告知患者，如果突然發生聽力減退或喪失，應停止服用PDE5 抑制劑(包括本品)，並盡快就醫。此類事件可伴隨耳鳴和頭暈，據報導與服用PDE5 抑制劑(包括本品)有時間相關性。但不能確定此類事件是否與使用PDE5 抑制劑或其它因素有直接關系(見【不良反應】/上市前經驗部分及上市後經驗部分)。

醫生應警告患者：國外批准本品上市後，有少量勃起時間延長 (超過4 小時)和異常勃起(痛性勃起超過6 小時)的報告。如持續勃起超過4 小時，患者應立即就診。如異常勃起未得到即刻處理，陰莖組織將可能受到損害並可能導致永久性的勃起功能喪失。