1. 腹部檢查的內容有那些
腹部檢查
（一）腹部分區 臨床上常用的有四區法和九區法。 四區法：是通過臍做一水平線和一垂直線，將腹部分為右上腹、右下腹、左上腹和左下 腹四區。 九區法：是由連接左右第10肋骨下緣及連接左右髂前上棘的兩條水平線，將腹部分為 上、中、下三部；再分別通過左右髂前上棘至前正中線之中點作兩條垂直線將上、中、下腹 部各分為左、中、右三部，共9個區域。 （二）腹部視診 1.腹部外形 過度肥胖、妊娠晚期、大量腹水、胃腸脹氣、急性胃擴張、腹內巨大腫瘤等，可使腹部膨隆；極度消瘦、嚴重脫水、惡病質者腹部凹陷，甚至呈"舟狀腹"。 2.腹壁靜脈曲張 正常人的腹壁靜脈一般看不清楚。 當門靜脈循環障礙或上、下腔靜脈迴流受阻時，由於側支循環形成，腹壁靜脈可顯而易見，甚至曲張。正常時，臍以上的腹壁靜脈血流方向向上，臍以下的腹壁靜脈血流方向向下。當門靜脈高壓時，靜脈曲張以臍為中心，曲張靜脈的血流方向與正常相同。如上腔靜脈迴流受阻，則臍上、臍下的腹壁靜脈的血流方向均向下；如下腔靜脈迴流受阻，則均向上。 3.胃腸蠕動波和腸型 有幽門梗阻時，在上腹部可見到自左向右移動的胃蠕動波；腸梗阻時，在腹壁可看到腸蠕動波和腸型。 （三）腹部觸診 1.腹壁緊張度 正常人腹壁柔軟，無抵抗。當腹內有炎症時，腹肌可因反射性痙攣而使腹壁變硬，有抵抗感，稱腹肌緊張。意義：急性胃穿孔引起急性彌漫性腹膜炎時，全腹肌肉緊張顯著，硬如木板，稱"板狀腹"。 結核性腹膜炎由於慢性炎症，腹膜增厚，觸診腹壁有柔韌感，似揉面團的感覺，稱"揉面感"。 2.壓痛及反跳痛 腹部觸診有壓痛後，如觸診的手指在原處繼續加壓稍停片刻，然後突然將手指迅速抬起，此時病人腹痛明顯加重，稱為反跳痛。 意義：當腹內臟器或腹膜有炎性病變時，可出現相應部位的壓痛。反跳痛是壁腹膜已有炎症累及的徵象。 3.腹部腫塊 腹部觸及腫塊時，應注意其位置、大小、形態、硬度，有無壓痛與搏動，能否移動，以及與周圍器官和腹壁的關系等。 4.肝臟觸診 觸診肝臟時，囑病人平靜地進行腹式呼吸。測量肝臟大小，由右鎖骨中線肋緣至肝下緣的距離、劍突下至肝下緣的距離表示，以厘米計算；其質地一般以質軟、質韌和質硬三級表示。正常成人的肝臟一般觸不到，腹壁鬆弛的病人，當深吸氣時在肋下緣可觸及肝下緣，但在1cm以內；在劍突下可觸及肝下緣，多在3cm以內；其質地柔軟，表面光滑，邊緣規則，無壓痛，無搏動。 5.脾臟觸診 正常脾臟不能觸及。脾臟腫大的程度分為輕度腫大（深吸氣時，脾下緣在左側肋下不超過3cm），中度腫大（脾下緣在肋緣下3cm至臍水平線）高度腫大（脾下緣超過臍水平線下）。 6.膀胱觸診： （四）腹部叩診 1.正常腹部叩診音 正常腹部叩診除肝、脾所在部位呈濁音或實音外，其餘部位均呈鼓音。意義：明顯鼓音可見於胃腸高度脹氣、胃腸穿孔病人。 2.正常人肝濁音界位於右鎖骨中線第5肋間水平至右肋下緣，意義：肝濁音界擴大見於肝癌、肝膿腫病人，縮小見於肝硬化、急性肝壞死病人：消失見於急性胃腸道穿孔病人。 3.移動性濁音 當腹腔內含有一定量液體（游離腹水超過10OOml）時，可查得隨體位不同而變動的濁音，稱移動性濁音。見於肝硬化腹水、結核性腹膜炎等病人。 （五）腹部聽診 1.腸鳴音 正常人的腸鳴音每分鍾4～5次，若超過10次稱腸鳴音亢進，見於急性腸炎； 如持續3～5分鍾以上才聽到1次或聽不到腸鳴音，稱腸鳴音減弱或消失，提示有腸麻痹存在。 2.胃振水音 意義：正常人僅在飯後多飲時出現，如在空腹或飯後6～8小時以上，胃部仍有振水音，則提示胃排空不良，見於幽門梗阻、胃擴張等。
2. 腹部有哪些檢查的方法
①腹部望診。
腹部外形：在正常情況下，腹部平坦，左右對稱，站立時稍隆起，平卧時稍凹陷。腹部普遍性隆起，常見於肥胖、消化不良、氣腹、腹水；腹部局限性隆起，可見於某些臟器的腫大、腹腔內腫塊、腹壁及胃腸道積氣；腹部凹陷，可見於消瘦、脫水的病人，惡病質者有腹部凹陷呈舟狀腹。
②腹部觸診。
正常的腹壁柔軟。腹肌緊張並增強可因胃腸穿孔所致的急性彌漫性腹膜炎時，腹肌強直，硬似板樣，稱為板狀腹。腹壁緊張可為局限性，如急性闌尾炎時右下腹緊張，急性膽囊炎時右上腹緊張，腹腔容量增大時如脹氣、腫塊等，腹壁緊張度可增加。
正常腹部在劍突下正中線上可能有壓痛，與深部腹腔神經節有關。病理性壓痛見於急性廣泛性和局限性腹膜炎及內臟器官的炎性病變，此時可在腹壁相應的部位有壓痛，如壓痛局限於一點時稱為壓痛點。闌尾炎壓痛點也叫麥氏壓痛點，如在壓痛的部位上猛然將手抬起，則疼痛加劇，稱為反跳痛，提示炎症累及腹膜。
腹腔內腫瘤、腫大的臟器或炎性組織等均可形成腫塊。如發現腹內腫塊時，應注意敘述部位、大小、形態、硬度、壓痛、波動、活動度及表面情況等。表面為光滑的圓形腫塊，常是膨脹的空腔器官，如胃腸、膀胱。
腹腔內有較多腹水時，病人取仰卧位，用左手掌貼於病人腹壁右側，以右手手指叩擊腹壁左側，此時手掌有波擊感，稱為波動感。這種波動感常見於肝硬化腹水、結核性腹膜炎等。
③腹部叩診。
正常腹部叩診為鼓音，如胃腸高度充氣、穿孔或人工氣腹時，叩診明顯鼓音。當肝脾腫大、腹腔內腫瘤、大量腹水時，鼓音范圍縮小而出現濁音。
④腹部聽診。
腸蠕動音：正常腸蠕動音為斷斷續續的「咕嚕」聲，每分鍾3～5次，以臍部最明顯。若超過10次，稱腸鳴音亢進。反之如在5～10分鍾聽不到腸鳴音，稱為腸鳴音減弱或消失，見於腸麻痹、急性腹膜炎。
振水音：病人仰卧位，檢查者用稍彎曲而並攏的四指，在上腹部做迅速沖擊動作，如聽到水振盪的聲音，稱為振水音。正常人僅在飯後多飲時出現，如空腹或飯後7～8小時，胃部仍有振水音，表示胃排空不良，見於幽門梗阻、胃擴張及胃下垂。