驗光鏡片箱的使用方法

❶ 驗光流程詳細步驟

醫院眼科驗光又稱為醫學驗光，一般會使用睫狀肌的麻痹葯物，如阿托品眼膏、復方托品醯胺眼葯水等進行散瞳驗光，能鑒別出患者是真性近視還是假性近視，驗光的數據更加准確；更重要的是醫生在就診的過程中還會排除相關的眼病，包括先天性青光眼、先天性眼底疾病等。驗光完成後，醫生會根據患者的眼部檢查，屈光狀態、眼位、調節力、雙眼視功能、用眼習慣等十幾項指標給出科學的配鏡處方，同時指導如何科學用眼，防止進一步的近視加深發展。 眼鏡店普通驗光只是進行簡單的主角驗光，時間短、速度快，數據也沒那麼准確；如一位近視患者戴上300度、325度、350度、375度及400度五個矯正鏡片都可以使矯正視力達到1.0，常規的驗光只能在這五個矯正鏡片中任意選一個作為配鏡處方，有一定的隨意性；而醫學驗光則根據被檢者的眼位、調節、雙眼單視及集合功能等檢查結果選擇其中某一個鏡片，甚至會選擇275度作為最後的配鏡處方。 建議中小學生首次驗光配鏡一定要到專業的眼科進行醫學驗光，其結果直接關繫到所配眼鏡的准確性和舒適性。目標是讓眼睛不僅是看得清，還要看得舒服、看得持久，才能起到一定的治療和保健作用。

❷ 綜合驗光儀使用》》》》急急

顧名思義，綜合驗光儀乃是具有綜合功能的驗光設備，在科技先進的國家流行使用已有近百年的歷史，經過不斷改進更新，已形成較為完善統一的模式。我國的視光技術發展滯緩，從人工插片發展到視網膜檢影或電腦自動驗光結合人工插片，已經歷了漫長的時日。隨著國外先進的視光產品湧入市場，綜合驗光儀也順理成章地被我國的視光產品經銷商所接受。然而多數驗光師卻認為該設備使用麻煩耗時，堅持使用者往往也僅開發其插片功能。仔細推敲，綜合驗光儀並無突破性的功能，僅將通常使用的驗光手段集而合之，取其方便規范而已。初學者感到使用不便，蓋因對其認識不足，未遑熟能生巧。有鑒於此，本文將該設備常用功能的原理和操作方法分次介紹，以報讀者。目前綜合驗光儀的類型雖多種多樣，但用於驗光之功能，大致如本文所述。
第一講基本認識（上）
1．驗光碟驗光碟，俗稱「牛眼」，主要部件、名稱及功能如圖1所示。

圖1
（1）頂架 用於懸吊驗光碟。
（2）固定手輪 用於調節並固定驗光碟位置。
（3）旋轉調節手輪 用於調整驗光碟平面與被檢者面部的相對位置。
（4）水平手輪 用於調節視孔與被測雙眼水平相位置。
（5）水平標記 顯示驗光碟水平傾斜狀態。
（6）瞳距刻度 測定瞳孔間距，以mm為單位。
（7）瞳距手輪 用於調節視孔與被測雙眼瞳孔的相對位置。
（8）旋轉棱鏡 用於測定被檢眼隱斜視及雙眼視覺平衡。
（9）旋轉棱鏡手輪 用於調節旋轉棱鏡的底向和棱鏡度。
（10）輔片手輪用於轉換不同的輔助檢查鏡片，完成多種視功能檢查。
（11）球鏡焦度讀窗 顯示球面鏡片頂焦度。
（12）細焦度輪盤 用於增減 O.25D球面焦度。
（13）粗焦度手輪 用於增減 3.OOD球面焦度。
（14）柱鏡焦度讀窗 顯示圓柱透鏡焦度。
（15）柱鏡手輪 用於增減一O.25D圓柱透鏡焦度。
（16）柱鏡軸位手輪 用於調整圓柱透鏡軸位。
（17）柱鏡軸位刻度 顯示圓柱透鏡的軸方位角度。
（18）交叉圓柱透鏡 用於精調散光的軸位和焦度。
（19）翻轉手輪 用於變換交叉圓柱透鏡的軸方位。
（20）柱鏡軸位對照刻度 用於與交叉柱鏡的軸位進行對照。
（21）視孔 放置矯正鏡片或輔助檢查鏡片。
（22）額托手輪 用於調節驗光碟與被測眼的相對位置。
（23）額托 利於被測者額部緊靠並固定。
（24）角膜位置讀窗用於測定被測眼角膜頂點距矯正試片後頂點的距離。
（25）護頰片夾 用於夾持護頰片。
（26）集合手摯 用於調節兩驗光碟面的集合程度。
（27）近觀標刻度桿旋鈕 用於固定近觀標刻度桿。
（28）近觀標刻度桿槽口 用於夾持近觀標刻度桿頭端。
2．輔助鏡片旋動輔片手輪（圖2），根據需要使輔片對准視孔。輔片的名稱和功能如下。
O、 ō 無鏡片或平光鏡。
OC 黑片。
R 視網膜檢影片，為十 1.5OD的鏡片，適用於工作距離67mm的檢影檢查。
＋.12 焦度為十O.12的球面鏡片。
PH 1mm小孔鏡片，驗證被測眼是否屈光不正性觀力不良。
P 偏振濾鏡，用於驗證驗光試片的雙眼矯正程度是否平衡。
±.50 交叉圓柱透鏡，用於老視光度的檢測。
RL 紅色鏡片，用於檢測雙眼同時視功能及融合功能。
GL 綠色鏡片，同紅色鏡片。
RMV 紅色垂直馬氏桿，用於檢測隱斜視。
RMH 紅色水平馬氏桿，功能同上。
WMV 白色垂直馬氏桿，功能同上。
WMH 白色水平馬氏桿，功能同上。
6 U 6 底向上三棱鏡，與旋轉棱鏡配合檢測水平隱斜視。
1O 1 10 底向內三棱鏡，與旋轉棱鏡配合檢測垂直隱斜視。

a右側手輪 b左側手輪
圖2 輔片手輪
第二講基本知識（下）

3．視標
（1）視標投影儀採用光投照的方式將驗光視標顯示在視標面板上，其照度、亮度、對比度、清晰度和單色光的波長均要求可靠規范。主要結問如圖3所示。

圖3 視標投影儀
①頂蓋②投影儀③遙感器④調焦手輪⑤電源開關③底盤
（2）視標遙控器可根據屈光檢查的需要撳動不同的功能鍵，從而選用不同的視標，主要的功能鍵如圖4所示。

圖4 視標遙控器
1）發射極採用紅外線技術將指令信息傳遞到視標投影儀。
2）視標鍵通常在視標鍵上方均標有該鍵所顯示的視標類別，有關內空將在下文詳述。
3）開關鍵（Light）用於開啟遙控器電源，通常在接通後顯示O.1的視力表視標。
4）復原鍵（Reset）若視標遙控器已程序化處理，撳復原鍵可使檢查步驟恢復顯示初始視標。
5）進幀鍵（Program △ ）依次向前顯示程序化檢查步驟。
6）退幀鍵（Program ▽ ）依次後退顯示程序化檢查步驟。
7）選擇鍵根據需要選擇性的顯示整幀投影上的部分視標，如選擇顯示一行、一排或單一的視力表視標。
8）替換鍵依照鍵位所在的方向依次替換顯示緊鄰視標。如替換顯示緊鄰的一行、一排或單一的視力表視標。
9）紅綠鍵 在整幀投影視標的後方顯示左右等大的紅綠雙色背景。
（3）常用視標
1）對數E視標視力表和對數環形視標視力表視標（圖5）
配台鏡片 球面透鏡和園柱透鏡驗光試片。
測試方式 常單眼測試，偶採用雙眼測試。
測試目的 測定裸眼視力，評估被測眼戴矯正試片後的屈光矯正情況。

圖5 視力表視標
2）放射狀散光試驗視標（圖6）
配合鏡片 圓柱透鏡驗光試片。
測試方式 單眼測試。
測試目的 評估被測眼戴矯正試片後是否仍有未矯正的散光。

圖6 放射狀散光試驗視標 圖7 斑點狀散光試驗視標
3）斑點狀散光試驗視標（圖7）
配合鏡片 交叉圓柱透鏡。
測試方式 單眼測試。
測試目的 評估被測眼戴矯正試片後是否仍有未矯正的散光。
4）紅綠試驗視標（圖8）
配合鏡片 球面透鏡驗光試片。
測試方式 單眼測試。
測試目的 評估被測眼戴矯正試片後的球面屈光矯正程度。
5）偏振紅綠試驗視標（圖9）
配合鏡片 偏振鏡片聯合球面透鏡驗光試片。
測試量方式 雙眼測試。
測試目的 評估被測眼戴驗光試片後雙眼屈光狀態是否平衡。

圖8 紅綠試驗視標 圖9 偏振紅綠試驗視標
6）雙眼平衡試驗視標（圖10）
配合鏡片 偏振輔片朕合球面透鏡驗光試片。
測試方式 雙眼測試。
測試目的 評估被測眼戴驗光試片後雙眼屈光狀態是否平衡。
7） worth四點試驗視標（圖11）
配合鏡片 右眼戴紅輔片，左眼戴綠輔片。
測試方式 雙眼測試。
測試目的 評估被測眼雙眼同時視功能及融合力。

圖10 雙眼平衡試驗視標 圖11 worth四點試驗視標
8）立體視試驗視標（圖12）
配合鏡片 偏振輔片。
測試方式 雙眼測試。
測試目的 評估被測眼融合力、立體視功能，並診斷隱斜視。

圖12 立體視試驗視標 圖13 馬氏桿試驗視標
9）馬氏桿試驗視標（圖13）
配合鏡片 垂直或水平馬氏桿輔片聯合旋轉棱鏡。
測試方式 雙眼測試。
測試目的 測定隱斜視。
10）十字環形試驗視標（圖14）
配合鏡片 紅綠輔片聯合旋轉棱鏡。
測試方式 雙眼測試。
測試目的 評估被測眼同時視功能，測定隱斜視。
11）偏振十字試驗視標（圖15）
配台鏡片 偏振輔片聯合旋轉棱鏡。
測試方式 雙眼測試。
測試目的 評估被測眼同時視功能，測定隱斜視。

圖14 十字環形試驗視標 圖15 偏振十字試驗視標
12）偏振十字固視點試驗視標（圖 16）
配合鏡片 偏振輔片聯合旋轉棱鏡。
測試方式 雙眼測試。
測試目的 評估被測眼同時視功能，診斷隱斜視伴周邊融合者。
13）垂直對齊試驗視標（圄 17）
配合鏡片 偏振輔片聯合旋轉棱鏡。
測試方式 雙眼測試。
測試目的評估被測眼同時視功能，定量測定雙眼影象不等及垂直隱斜視。

圖16偏振十字固視點試驗視標圖17垂直對齊試驗視標
14）水平對齊試驗視標（圖18）
配合鏡片 偏振附鏡聯合旋轉棱鏡。
測試方式 雙眼測試。
測試目的評估被測眼同時視功能，定量測定雙眼影象不等及水平隱斜視。

圖18 水平對齊試驗視標
第三講准備工作
1．開啟電源：開啟電源總掣，分別檢視投影視標、近讀燈、檢影鏡、座椅制動開關是否接電。
2．視孔試片回「O」：檢查驗光碟視孔試片的球面透鏡和圓柱透鏡的讀窗，並小心將球面透鏡試片和圓柱透鏡試片小心回「O」。蓋因若使近視被測眼誤用過矯的負透鏡觀察遠近視標，則會誘發調節，從而影響測定結果。故於每次驗光結束後應及時將視孔試片回「O」。
3．調整被測眼位置：囑被測者取舒適姿態坐上檢測座椅，升降座椅高度，通常大致使被測雙眼的中點與對側牆面上懸掛的偏振視標板的座標中點相對。

圖19 綜合驗光儀的調整附件圖
4．調整頂桿長度：旋松固定螺栓（39），少量調整頂桿（1）長度，調量視被檢測座椅所在位置而定，調整完畢後即旋緊固定螺栓，通常只要檢測座椅的位
置固定不變，調試完成後則不經常修改（圖19）。
5．調整水平軸向手輪：旋松水平軸向手輪（2），則頂桿可沿水平軸向旋轉。通常調整後使驗光碟與地平面垂直，調整完畢後旋緊水平軸向手輪，若在驗光過程中需要被測眼看上方或下方視標時，則可隨時進行調整。
6．調整垂直軸向手輪：旋松垂直軸向手輪（3），則驗光碟可沿垂直軸旋轉，通常用於調整驗光碟與被測眼冠狀平面的相對位置，調整完畢後旋緊垂直軸向手輪。
7．調整平衡手輪：旋動平衡手論（4），從視孔中觀察被測雙眼，調整視孔中心與被測眼瞳孔的垂直向相對位置。通常使平衡標管中的氣泡居中。若遇垂直性眼位偏斜並發強迫頭位或原發性頭位偏斜時，可適當調整驗光碟的水平傾斜程度，以被測眼感到舒適為度。
8．調整瞳距手輪：旋動瞳距手輪（7），從視孔中觀察被測雙眼，調整視孔中心與被測眼瞳孔的水平向相對位置。通常看遠視標時使雙視孔鏡片的光學中心距離等於被測雙眼瞳孔中心的距離。調整完畢後，可於瞳距讀窗（6）直讀被測眼瞳孔間距讀數，單位為mm。
9．調整鏡眼距：當被測雙眼從視孔中央觀察視標的同時，被測者的額部恰與額托（23）穩定接觸，檢測者可從鏡眼距讀窗（24）觀察被測眼角膜頂點的位置，觀察距離約為20mm。
觀察時可試著變換觀察角度，務使讀窗內的長線恰好落在讀窗外框中央的突角連線上。若被測眼角膜前頂點與讀窗的中央長線刻度相切，則提示鏡眼距為 13.75mm（圖2O）。長線刻度的眼側有三條短線刻度，每刻度的間隔為2mm。若角膜前頂點與第一短線相切，則鏡眼距為15.75mm，依此類推。

圖20鏡眼距觀察圖
鏡眼距的大小影響著驗光試片對被測眼所產生的焦力。參考框架眼鏡後頂點至眼的平均距離，通常以鏡眼距為13.75mm為標准鏡眼距，國人因鼻樑較低，則定為12mm為標淮鏡眼距，一旦鏡眼距確定後，驗光試片的測定焦度則須按標准鏡眼距換算成實際焦度開具處方，計算方法如公式1所示。
D′=D± (公式1）
1000-LD
式中D為測定焦度，D'為實際焦度，L為驗光試片的鏡眼距與標准鏡眼距的差值。正透鏡試片焦度隨著鏡眼距僧大而增大，故公式中的測定焦度須加修正焦度；負透鏡試片焦度隨著鏡眼距增大而減小，故公式中的測定焦度須減修正焦度。
例1 已知 測定焦度 D=1O.OO D
鏡眼距差值L＝2mm
求 驗光試片的實際焦度D'
解 D′=D± =10.20 D
1000-LD
例2 已知 測定焦度 D=-1O.OO D
鏡眼距差值L=2mm
求 驗光試片的實際焦度D'
解 D′=D± =-9.80 D
1000-LD
為了方便換算已制定了正透鏡試片測定焦度和負透鏡試片測定焦度的鏡眼距換算表格
旋動額托手輪（22）可控制被測眼與視孔試片後頂點的間距（圖21）。

圖21 用額托手輪調整鏡眼距

第四講霧視法
採用光學鏡片使平行光線入射被測眼後，焦點（或焦線）轉移到視網膜前方，從而緩解被測眼調節張力的方法稱為霧視法。
一．原理
1．屈光不正眼的調節張力
（1）遠視眼在看遠目標時，由於物象落在視網膜後方，視網膜上的模糊影象作為視-動刺激因素可誘使睫狀肌收縮，導致晶狀體調節。遠視眼在看近目標時，除須維持看遠時所付出的調節外，尚因視近反射導致晶狀體的進一步調節。由於遠視眼無論在看遠還是看近時都須付出一定程度的調節。久之則產生一定量的調節張力，即使在導致調節的因素去除後，該調節張力在短時間內仍不能鬆弛。
（2）近視眼在看遠目標時，物象落在視網膜前方，因調節可使物象更為模糊，故近視眼在看遠時不能調節。近視眼在看近時，若不戴矯正眼鏡，視標在其遠點以外時，仍無須調方；若戴矯正充分的負透鏡時，則須付出大致與正視眼看近時相應的調節。由於近視眼在不戴矯正眼鏡時看遠看近都不需要調節，久之則睫狀肌菲薄無力，當戴矯正眼鏡近讀時間過長或閱讀目標過近時，睫狀肌易發生痙攣性調節張力，即使停止近讀作業，調節張力在短時間內仍不能鬆弛。
2．霧視法的實施分析
屈光不正眼的調節張力，因其難以定量且活躍多變，故對眼的屈光定量分析構成重要的干擾因素。通常使近視眼的測定結果偏深，遠視的測定結果偏淺。
在不採用睫狀肌麻痹劑進行常態屈光測定的可試用霧視法來緩解睫狀肌的調節張力。作法是依照「減負加正」的原則調整被測眼前的試鏡片，使被測眼處於足夠的近視狀態，囑其辨認5m以外的遠視標，此時注視眼理論上不能調節，因為調節可使其近視程度進一步加深，導致視標的清晰度下降。為了看清遠視標，注視眼被迫逐步放鬆原有的調節張力從而最大限度地減少調節張力對屈光測定的干擾。
3．霧視法的注意事項
（1）霧視法的原則是使被測眼處於足夠的「近視狀態」，但不是使用任意焦度的正透鏡，也不能對所有被測眼採用同樣焦度的霧視透鏡。已知在霧視過度的情況下，由於被測眼沒有注視目標，缺乏將注視目標看清楚的努力，則反而產生刺激性調節。
（2）須根據被測雙眼不同的屈光狀態選擇霧視透鏡的焦度，因雙眼的調節是同步的，若有一眼的調節得不到充分的鬆弛，則雙眼均不能達到霧視的自的。
（3）採用試鏡片箱施行霧視法時，須遵行「先加後換」的原則操作，即在遞變霧視透鏡的焦度時，先加上新霧視透鏡，再撤去原霧視透鏡，避免在單獨撤去原霧視透鏡的間隔時失去霧視效果。如此常因霧視透鏡的迭加，使霧視透鏡的焦度大增大減，影響霧視效果。採用綜合驗光儀控制霧視透鏡的遞變梯度不僅平緩穩定，且操作大為簡便。
（4）採用霧視法緩解被測眼的調節，不如睫狀肌麻痹劑來得徹底可靠。若遇下列情況，則建議放棄採用霧視法控制被測眼的調節。
1）矯正視力不良或時好時差。
2）主覺屈光測定或他覺屈光測定的結果不穩定。
3）小瞳孔，尤其是由於內斜視或內隱斜視引起者。

圖22 調整細球鏡焦度手輪
① 細球鏡焦度手輪 ②球鏡焦度讀窗

圖23 球鏡焦度手輪
a 負球鏡焦度讀窗 b 正球鏡焦度讀窗
二．操作
1．球面透鏡焦度的調整
（1）將視孔輔片調整為「O」或「 Ω 」。
（2）根據屈光測定的需要旋動細球鏡焦度手輪①（圖22），觀察球鏡焦度讀窗②。負透鏡讀數為紅色，右側順時針旋動手輪，焦度從平光至-19.OOD依-O.25D遞增，逆時針旋動手輪則遞減（圖23-a）；左側逆時針旋動手輪，焦度從平光至-19.OOD依-O.25D遞增，順時針旋動手輪則遞減。正透鏡讀數為黑色，右側逆時針旋動手輪，焦度從平光至+16.0OD依+O.25D遞增，順時針旋動手輪則遞減（圖23－b）；左側順時針旋動手輪，焦度從平光至+16.0OD依+O.25D遞增，逆時針旋動手輪則遞減。通常整數值與小數值之間不設小數點。
（3）超過±3.OOD的焦度遞變，為避免頻繁調整細球鏡焦度手輪，可改為調整粗球鏡焦度手輪（圖24）。調整負透鏡時，右側逆時針旋動手輪，焦度依-3.OOD遞增，順時針旋動手輪則遞減；左側順時針旋動手輪，焦度依-3.OOD遞增，逆時針旋動手輪則遞減。調整正透鏡時，右側順時針旋動手輪，焦度依+3.OOD遞增，逆時針旋動手輪則遞減；左側逆時針旋動手輪，焦度依+3.OOD遞增，順時針旋動手輪則遞減。

圖24 調整粗球鏡焦度手輪
2．霧視法的操作步驟
（1）將右眼視孔輔片調整為「O」或「 Ω 」，左眼調整為「OC」。
（2）顯示單排O.2視力表視標。
（3）遵循「減負加正」的原則逐步調整右眼視孔球面透鏡焦度，直至被測眼不能分辨視標的朝向。
（4）左眼同樣作上述霧視處理。
（5）雙眼視孔輔片均調整為「O」或「 Ω 」，囑被測雙眼注視並努力分辯霧視視標3-5min。
（6）若在霧視過程中被測眼能清晰分辨霧視視標，則可對雙眼同時酌情遞增O.25D－O.5OD霧視透鏡，始終維持霧視視標處於模糊狀態。
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第五講 視網膜檢影驗光

從客觀的角度，根據被測眼視網膜反射光的特點來測定其屈光狀態，稱為視網膜檢影。綜合驗光儀上的工作透鏡是專為視網膜檢影驗光設置的。
一．評價
1．優點：
（1）在採取其它主客觀屈光測定的方法不能測定或難以精確測定被測眼的屈光狀態時，可試用視網膜檢影的方法獲取進一步主觀測定的信息。
（2）為不能明確表達視覺感受的幼兒或成人進行客觀屈光測定。
（3）通過調整視網膜檢影鏡的投射光焦點，觀察能源、晶狀體及玻璃體等屈光間質的透明程度。
2．缺點：
（1）常態檢影受眼的調節影響較大，檢影結果表現為近視偏深，遠視偏淺。
（2）常態檢影，視網膜反射光欠亮，給判定結果帶來困難。
（3）過分依賴檢影者的經驗和操作技能。
（4）工作距離以及反射光移動所提示的焦度子午方位等均非精確值。
（5）測定結果仍需通過主觀屈光測定方法進行驗證。
二．原理
1．基本原理 視網膜檢影鏡的基本結構為一作平行調整的正弦波光源，經 45°斜置的平面鏡反射到被測眼瞳孔內，被測眼的眼底視網膜被照亮後，就會發出橙紅色的反射光。平面鏡上有一圓孔可供檢測者窺見被測眼瞳孔內的反射光。採用點狀投射光檢影鏡，反射光呈斑點狀，稱為反射光斑。採用帶狀投射光檢影鏡，反射光則呈一條光帶，稱為反射光帶。
反射光通過被測眼的屈光間質，受其折射影響，必然在被測眼的遠點聚焦，近視眼發生會聚，遠視眼發生散開，正視眼則平行。
移動視網膜檢影鏡射出的光源，並促使反射光移動。若將被測眼看成未知透鏡，觀察反射光與被測眼相對移動的特點，可以大致判斷被測眼遠點所在范圍，被測眼遠點位於被測眼與視網膜檢影鏡之間，兩者發生逆向移動，稱為逆動；被測眼遠點位於被測眼之後或檢影鏡之後，兩者發生同向移動，稱為順動（圖25）。同時用已知透鏡將其遠點調整到視網膜檢影鏡所在的任置。通過對附加已知透鏡進行定量分析測定被測眼的屈光狀態。

圖25 被測眼遠點所在的位置與反射光順動或逆動的規律
逆動見於遠點位於被測眼與視網膜檢影鏡之間，順動見於遠點位於被測眼之後或檢影鏡之後
2．反射光的移動原理反射光移動的基本原理已如上所述，但對實際操作時所發生的反射光移動現象做如下解釋則更為可信。
（1）順動當被測眼為遠視眼、正視眼或遠點距離大於檢影工作距離的近視眼時，則被測眼的反射光無實焦點或焦點落在檢測者觀察眼的後面。此時將檢影鏡的平面鏡向下傾轉時，被測眼內的反射光上方被平面鏡圓孔的上緣遮蓋變黑，似乎形成反射光下移的現象（圖26－a），由於反射光移動的方向與平面鏡傾轉的方向相同，故稱為順動。
（2）逆動當被測眼為遠點距離小於檢影工作距離的近視眼時，則被測眼的反射光焦點落在檢測者觀察眼與被測眼之間，此時將檢影鏡的平面鏡向下傾轉時，被測眼內的反射光的下方被平面鏡圓孔的上緣遮蓋變黑，似乎形成反射光上移的現象（圖26－b），由於反射光移動的方向與平面鏡傾轉的方向相反，故稱為逆動。
（3）中和當被測眼（或通過已知透鏡的調整）為遠點距離等於檢影工作距離的近視眼時，則被測眼的反射光以尖銳的焦點落在平面鏡的圓孔上，此時將檢影鏡的平面鏡向下傾轉時，被測眼的反射光不受影響，表現為充滿被檢眼瞳孔，稱為中和（圖26－C）。

圖 26 視網膜檢影反射光原理圖
三．檢測方法
1．確定主子午線以帶狀光檢影鏡為例，帶狀投射光必須在與其相垂直的子午方位掃描移動，以測定焦度。當用檢影鏡掃描一條子午線的，若帶狀投射光與反射光帶所指向的方位相同，二者移動的子午方位也相同，無論是順動還是逆動均稱為一致性移動（圖27一a），證實所掃描的子午線為主子午線。當確定一條主子午線後，另一條主子午線與其相差90°角（相互垂直）。
帶狀投射光所掃描的子午線不是被測眼的主子午線時，則帶狀投射光與反射光帶所指向的方位不相一致，若掃描視網膜檢影鏡時，二者的移動方位也不相一致，稱為非一致性移動（圖27－b）。故在確定被測眼的散光軸位時，首先要分析帶狀投射光在靜態時與反射光帶所指向的方位是否一致，繼而要觀察在掃描帶狀投射光時，掃描向的子午方位與反射光帶移動向的子午方位在動態時是否一致（無論是順動還是逆動）。若呈現非一致性移動，則須耐心地旋轉調整帶狀投射光的方位，使其與反射光帶的指向相一致。

圖27 帶狀投射光與反射光帶的一致性移動與非一致性移動的比較
2．中和反射光比較順動和逆動的反射光（圖28），可以發現反射光從順動過渡到中和較易辨認。為了利用順動反射光來進行操作，通常根據電腦自動驗光儀的檢測結果，預加過矯-O.50D一O.75D的負球面透鏡來改變近視眼最初表現出的逆動。並使每條鍾面子午線的反射光均處於順動狀態。不必擔心負球面透鏡帶來的調節可能會干擾測試結果，因為利用綜台驗光儀進行視網膜檢影時，所預置的+0.5OD工作透鏡，具有很好的霧視功能。 圖28 反射光帶順動、逆動和中和以帶狀光檢影鏡為例，對反射光帶通常有三個評定標准，即亮度、移動速度、寬度。接近中和時反射光帶呈現出較亮、移動較快、變得較寬大。達到中和時，反射光帶最亮，寬度占據整個瞳孔空間。因此，看見暗淡、窄小、移動緩慢的反射光帶時，提示需要增減較大焦度的試片。當反射光帶變亮，移動變快，寬度變大時，須每次遞變較小焦度（O.25D）的試片。因為己事先用負球面透鏡將反射光帶調整為順動來進行操作，故通常須採取遞減負球面透鏡焦度。
3．記錄和分析檢格結果
（1）中和第一子午線確定了主子午線的方位後，仔細掃描並比較兩條主子午線的反射光帶，找出反射光帶移動較快、較亮、較寬大的主子午線，由於該主子午線接近中和狀態，故稱為第一子午線。用帶狀投射光在這條主子午線方位掃描，採取逐步減少負球面透鏡的方法進行中和（圖 29－a、 b）。劃線記錄第一子午線方位，並在線端記錄中和焦度（圖29－C）。

圖29 中和並記錄第一子午線的方位和焦度
a，利用增加負球面透鏡的方法使兩個主子午線的反射光帶處於順動，此時被測眼的兩個屈光焦線均位於視網膜後方
b．逐步減少負球面透鏡焦度，垂直主子午線的反射光發生中和，此時水平屈光焦線位於視網膜上
C．記錄第一主子午線的方位和屈光焦度
（2）中和第二子午線用上述方法掃描並中和與第一條主子午線垂直的另一條主子午線（圖3O－a）。劃線記錄導第一子午線垂直的第二子午線方位，並在線端記錄中和焦度（圖 3O－b）。記錄兩條主子午線上中和焦度的圖形稱為光學十字圖。

圖3O 中和並記錄第二子午線的方位和焦度
a．減少負球面透鏡焦度，水平主子午線的反射光發生中和，此時重直屈光焦線位於視網膜上
b．記錄第二主子午線的方位和屈光焦度
（3）處方轉換將視網膜檢影所獲得的光學十字圖轉換為屈光處方。圖3O—b視網膜檢影所獲得的光學十字圖可以分解為圖31所示的兩個光學十字圖，分別表示球面透鏡焦度和圓柱透鏡焦度。處方可寫為-3.00－1.00X180。注意表示圓柱透鏡焦度的光學十字圖中，O焦度所指向的方位為處方的圓柱透鏡細方位。

圖31 將光學十字圖轉換為屈光處方
4．工作距離的換算
（1）換算原理通常把綜台驗光儀置於操作者手臂的長度范圍內，這樣可以一手控制視網膜檢影鏡，一手更換被測眼前的透鏡。由被測眼主點至檢影鏡圓孔之間的距離稱為工作距。可以想像，假定工作距離為1m，當達到中和時，被測眼的遠點在 1m處，表示其屈光狀態為 1.OOD近視，因此不管被測眼前的試片是多少焦度，都必須加上-1.OOD（或減去+1.OOD），稱為工作距離的補償，經過補償後，被測眼的遠點就從1m處移到了無限遠。因為工作距離所形成的屈光等值必須從檢測結果（即視網膜檢影鏡所測得的值）中減去，從而換算出被測眼真實的屈光不正的焦度。為了便於計算，通常該距離要選擇一個整數（如100cm、67cm或50cm）。工作距離對檢影結果的影響可以用公式計算如下：
D=D r -1/d w (公式2）
式中D為處方焦度，Dr為檢影焦度。d w 為工作距離，以m為單位。
由公式2可知：
1）工作距為 1m，則中和光度減+1.OOD或加-1.OOD。
2）工作距為 2／3m，則中和光度減+1.5OD或加-1.5OD。
3）工作距為1／2m，則中和光度減+2.00D或加-2.OOD。
（2）工作透鏡 綜合驗光儀的視孔有標為R的功能輔片（圖 32），即為預加+1.5OD正球面透鏡，在67cm處進行檢影時，中和焦度即為處方焦度，可省去對工作距離換算的麻煩。

圖32 用輔片手輪調整工作透鏡

❸ 驗光配鏡流程詳細步驟是什麼

初始階段：

通過檢影驗光或電腦驗光，角膜曲率計算以及檢測原先配戴的眼鏡度數收集有關病人眼部屈光狀況的基本資料。電腦驗光是機械物體，不能靈活處理每一位病人的具體情況(如高度近視、調節力過強的人)其驗光處方必須經醫生的准確驗光、終結驗光後才能確定。

准確階段：

以初始階段獲得的資料作為基礎，讓病人對驗光的每一微小變化作出反應。醫師隨之作出相應的調整。這個階段包括放鬆調節、近視或遠視度數測定，紅綠實驗，散光軸及度數的測定，雙眼平衡等許多步驟。由於這一步非常強調病人的主觀反應，又稱「主覺驗光」，這一步必須通過綜合驗光儀才能完成。

終結階段：

這個階段是經驗和科學判斷的有機結合，通過試鏡架的測試，根據病人的反應，醫師作出相應的調整，得出適合您的處方，如有內隱斜和外隱斜患者，驗光師將酌情對配鏡處方進行調整。這個處方不僅使您配戴舒適、看得清晰，還能進行持久的閱讀和工作。得到一個准確驗光處方後，如果眼鏡配得不準，那麼就前功盡棄了。要配一副准確的眼鏡，不僅需要精密的儀器設備，還需要視光學方面的專業知識和技術。

(3)驗光鏡片箱的使用方法擴展閱讀

注意事項

一定測驗舊鏡度數，用以和最後測出來的度數做比較，如舊處方有散光，新處方也要有，哪怕不加散光也能看清同樣的。

問配鏡需求，需要特別看清的鏡片，就得有散光看得更清就給加散光，球鏡度數升高能看到1.2就給升球鏡度數。測完度數，一定要進行試戴，讓客戶走動、以及模擬所需的用眼場景，來確定是否真的合適。