唇弓使用方法

Ⅰ 嘴唇整形有哪幾種方法

1、注射/手術豐唇：如果是天生或者衰老導致嘴唇過於單薄的求美者，可以通過注射填充物或人工真皮植入唇部等方法改善，在根據實際情況設計方案手術後能讓嘴唇變得性感和豐滿。

2、唇弓整形術：如果屬於唇弓不明顯、唇弓及唇形逐漸變薄的求美者，可以採用的改善方法就是唇弓整形術。但這項手術的缺點是紅唇的上方恢復後可能會出現一條非常明顯的疤痕。

3、唇珠再造術：有些求美者非常想擁有一個完美的唇珠，就可以考慮進行唇珠整形術，可採用的手術方法包括了從唇內緣設計作出一個唇珠，也可以在局部注射玻尿酸或者脂肪等填充物來達到唇珠再造的目的。

4、嘴唇修薄術：如明顯的嘴唇外翻或嘴唇過厚的求美者，可以進行嘴唇修薄術治療，手術時把過多的唇黏膜加以切除，或者連同口輪肌一並修除，最後把紅唇向內翻轉同時進行縫合即成。

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唇部整形的危害

1.唇部整形後出現炎症反應

很多手術後都會出現炎症感染的情況，這種情況多數是由於手術操作不當引發醫源性感染或者是由於術後護理不正確而出現的炎症後遺症，需要在醫生指導下使用葯物消炎。

2.唇部整形後出現淤血

如果唇部整形手術失敗的話，會對患者的唇部造成傷害，從而出現淤血的情況，不利於恢復嘴唇的正常形態，此時需要進行復查，如果淤血嚴重或者還有其他並發症的話可能需要再次手術修復。

3.唇部整形手術效果不理想

一般整形的正常流程都是先接受整形部位的檢查，然後結合黃金比例及整體面容特徵進行設計，這樣才能獲得更加理想的整形效果，如果效果不理想的話，最好是接受整形修復手術。

唇部整形後遺症的預防

1.提前三天口服板藍根沖劑或消炎葯，漂唇後愛美者及時生理鹽水漱口。

2.選擇在唇整形操作過程嚴格消毒的正規機構來做手術，因為嚴格消毒控制了致病細菌的總量，因此嚴格殺菌消毒是預防唇整形後遺症的必要手段。

3.在唇整形後的創口未完全恢復之前不適宜化妝，因為化妝品中的化學成分容易對創口造成傷害，引發後遺症。

4.保持創口清潔乾燥，盡量少做一些大動作的唇部運動，不可隨便用手或其他物品觸碰唇部，以免漂唇的創口裂開受細菌感染而引起後遺症。

Ⅱ 上頜前方牽引裝置口內牙套脫落怎麼辦

牙套脫落有可能是牙齦萎縮或平時的護理不當、受到機械性刺激造成的。及時安上即可。【點擊咨詢在線口腔助理專業解答】

通過Pancherz分析法研究一種改良前方牽引口內裝置是否能較好的控制磨牙在牙槽骨中的近中移動及其對牙齒、骨骼及軟組織的影響與傳統前方牽引口內裝置有無差異。方法採用兩種不同口內裝置的患者各20例,分為A(改良前方牽引口內裝置)、B(傳統前方牽引口內裝置)兩組,採用Pancherz分析法及頭影測量分析進行兩組比較。結果 A組SNA治療後增加了3.08±1.54°,B組增加了1.85±1.03°,兩組差異有統計學意義。A組is/OLP,U1-SN治療後分別增加了3.57±1.76mm,7.29±5.01°,B組分別增加了4.23±3.20mm,5.53±4.43°兩組差異均無統計學意義。磨牙關系改善中A組骨性效應佔58.62%,B組是45.41%。結論 1.兩種裝置均能使生長發育期伴上頜發育不足的骨性Ⅲ類錯患者取得理想療效。2.改良口內裝置在磨牙關系改善中骨性效應大於傳統裝置,能較好的控制磨牙前移,同時並沒有引起上頜前牙明顯的唇向傾斜,簡化了後期治療。

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Ⅲ 牙列不齊的疾病治療

替牙期牙列擁擠的矯治
替牙期牙列擁擠的治療是正畸專業預防性矯治和阻斷性矯治的內容，治療的重點在於對乳－恆牙的替換過程進行監控，促進牙列和合的正常發育。主要包括：
1．乳牙齲病的預防和治療
2．口腔不良習慣的破除
3．暫時性錯合，包括前牙暫時性擁擠的觀察
4．多生牙、埋伏牙、外傷牙的處置
5．乳牙早失的間隙保持
6．乳牙滯留的適時拔牙
7．第一恆磨牙前移時的間隙恢復
8．嚴重擁擠時的序列拔牙
9．影響頜骨發育的錯合（如前牙反合）的早期矯治，防止擁擠的發生

需要指出的是，正畸學中的阻斷性矯治並不僅僅是針對牙齒和咬合的，它還包括對骨性錯合和骨性錯合傾向的病例進行早期生長控制。這一部分內容治療手段較為復雜，治療時間也較長，常常持續到快速生長期後，需要比較系統的顱面生長發育理論知識和正畸專業臨床技能。
恆牙期牙列擁擠的矯治
單純擁擠時錯合僅僅涉及牙齒槽，拔牙的目的主要是解決擁擠，拔牙與否主要根據擁擠的嚴重程度。
復雜擁擠時，拔牙的目的除解決牙列擁擠之外，還要改善上下牙弓之間矢狀不調和垂直不調，掩飾可能存在的頜骨畸形，在診斷中應對牙合模型和X線頭顱定位片進行全面的測量分析。
一、輕度擁擠的矯治——擴大牙弓
推磨牙向遠中、寬度開展和唇向移動切牙均能起到擴大牙弓的作用。
1.推磨牙向遠中
（1）適應症：①因第一恆磨牙前移造成的輕度牙列擁擠②磨牙遠中關系③第二恆磨牙未萌或初萌尚未建立④最好無第三磨牙。
有時第一磨牙近中旋轉佔去較多間隙，此時將其扭正即可獲得1－2mm的間隙（每側），使擁擠和磨牙關系同時矯正。
（2）矯治器：推磨牙向遠中的矯治力可以來自口外也可以來自口內。一般來說，固定矯治器的效果比可摘矯治器好。
①口外唇弓（headgear）


②口內矯治器：
可摘式矯治器：塑膠頸枕矯治器（acrylic cervicaloccipital appliance, ACCO）
固定式矯治器：「擺」式矯治器（Penlum）


遠中直立下磨牙：固定矯治器的磨牙後傾曲、螺旋彈簧、滑動引導架（Jig）、下頜唇擋等。這些方法常需配合使用Ⅲ類頜間牽引，用以防止可能出現的下切牙唇傾。


2.寬度開展
（1）矯形開展：即上頜齶中縫開展，使用最多的是Hass矯治器和Hyrax矯治器。兩者都能擴開中縫，前者的作用更強。
①適應症：主要用於嚴重擁擠或者嚴重寬度不調、後牙反合病例；上頜發育不足進行前方牽引的安氏Ⅲ類錯可以合並使用齶中縫開展；此外還可以用於鼻氣道阻塞的患者。8－14歲的替牙晚期和恆牙早期患者都有效果，但年齡越小，骨縫擴開的作用越明顯，牙周並發症的可能性越小，並且能使顱面生長發育趨於正常化。成年患者使用時必需配合頰側骨皮質切開術。
②開展速度：有快速、慢速之分。快速齶中縫開展每日旋轉2－4次，每次1/4圈，連續2－3周。使中縫迅速打開。然後用原矯治器保持3個月，使新骨在擴開的中縫處沉積。慢速中縫開展每周4次、每次旋轉1/4圈，在2－3個月內逐漸使中縫擴開。去除擴大器時兩種方式都要用活動矯治器保持一年以上，或者立即採用固定矯治器繼續治療並維持開展效果。快速和慢速擴弓都可獲得相同的作用效果，但慢速擴弓更符合骨的生理反映。
③效果：齶開展可使磨牙區增大10mm。對於年齡較小者，寬度開展50%為骨縫效應，50%為牙齒效應。年齡較大者骨效應減小，牙齒效應增大，因而易出現上磨牙頰傾、舌尖下垂、下頜平面開大的不利傾向。上頜寬度的增大使上牙弓周長增加4mm以上。遠期效果穩定。
在下尖牙萌出之前擴開中縫，可以觀察到下牙列的直立和寬度擴大，但程度較輕。多數情況下，為與上頜牙弓相適應，常常在齶開展之前或同時對下牙弓進行正畸開展。
四角圈簧矯治器用於乳牙期和替牙早期能使齶中縫擴開，但對恆牙期患者卻只有正畸牙齒槽開展的作用。


（2）正畸開展：通過後牙向頰側傾斜移動使牙弓寬度擴大，每側可得1－2mm的間隙。上頜常用分裂基托矯治器。下頜多用金屬支架可摘式矯治器。

（3）被動開展：功能調節器（FR）由於頰屏去除了頰肌對牙弓的壓力，在舌體的作用下牙弓的寬度得以開展，牙弓寬度增加可達4mm。然而此種治療往往需要從替牙早期開始並持續到青春快速期。

3.唇向移動切牙
切牙切端唇向移動1mm可以得到2mm 間隙。然而唇向移動切牙將使得切牙前傾，牙弓突度增加，同時覆合變淺，僅僅適用於切牙較為舌傾，覆合較深的病例。唇向移動切牙多使用固定矯治器。
二、中度擁擠的矯治
中度擁擠可拔牙可不拔牙的邊緣病例應結合顱面硬軟組織形態，選擇合適的手段，能不拔牙時盡可能不拔牙，在嚴格掌握適應症和規范操作的前提下，也可以選擇鄰面去釉的方法。
鄰面去釉(interproximal enamel stripping)不同於傳統的片切或減徑方法。鄰面去釉一般是針對第一恆磨牙之前的所有牙齒，而不是某1、2顆牙齒；鄰面去除釉質的厚度僅僅為0.25mm，而不是1mm或更多；此外鄰面去釉與減徑使用的器械和治療程序也有區別。牙齒鄰面釉質的厚度為0.75～1.25mm，同時鄰面釉質存在正常的生理磨耗，為鄰面去釉方法的解剖生理基礎。在兩個第一恆磨牙之間鄰面去釉共可得到5－6mm的牙弓間隙。
1.適應症鄰面去釉須嚴格掌握適應症：
（1）輕中度牙弓間隙不足，特別是低角病例
（2）牙齒較大；或上下牙弓牙齒大小比例失調
（3）口腔健康好，牙少有齲壞
（4）成年患者

三、重度擁擠的矯治—— 拔牙矯治
1.拔牙矯治的原則
（1）對正畸拔牙應取慎重態度，決定是否拔牙要經過細致的模型和X線頭影測量分析。可拔可不拔時盡量不拔牙，試驗性治療3－6個月後再決定。
（2）拔牙前應在全口曲面斷層X線片上對牙周膜、齒槽全面進行評估，並確定是否存在埋伏多生牙、先天缺失牙、短根及彎根等，應盡可能拔除病牙。
（3）對稱性拔牙的問題上頜中線如偏向一側，將對面形美觀有較明顯的影響，因此上頜單側拔牙應格外慎重。下頜由於四個切牙大小相近，拔除一個切牙時並不影響牙弓的對稱性和面形。
（4）補償性拔牙的問題多數情況下，一個牙弓拔牙後，另一個牙弓也需要拔牙，使上下牙弓的牙量保持一致，得到良好的咬合關系。
2.矯治器：拔牙矯治宜採用固定矯治器。

Ⅳ 我現在還可以矯正牙嗎

成年人牙齒排列不齊的情況比較普遍，但是求助於「一次性成人快速矯正」，須慎之又慎。上海第九人民醫院口腔頜面外科正畸－正頜治療中心的醫師們呼籲，患者千萬不可輕信近日盛行的「快速矯正」的所謂醫學理論，不要被他們的誆騙伎倆所迷惑。醫學是嚴肅的，不能隨意加速。矯正牙頜面畸形的原理就決定了它不可能迅速地將牙根拉到合適的位置，必須通過應用外科手術和傳統牙齒正畸方法聯合矯治，從而達到美容效果，並恢復和改善咀嚼功能。

成年人「地包天」、「暴牙」、「小下巴」等牙齒排列不齊的原因主要有遺傳、疾病、牙和頜面發育不正常以及口腔不良習慣等等。病因不同，治療手段也不同，但是適應了地鐵、快餐的人們想要一日之內建成羅馬的迫切心態卻極其相似。

全國正頜外科學組主任、九院口腔頜面外科沈國芳教授說，由於技術的限制，過去一般僅限於兒童正畸，而現在，成年人完全可以做矯正。同時，也要注意，一定要找專業正畸醫生，不能圖快速和便宜。目前門診中出現了一些遭受「一次性成人快速矯正」苦果後輾轉求醫的病人，他們的牙齒被某些「醫生」施以磨、改等手段，並用烤瓷冠加以修復後，矯正牙頜面畸形。雖然即刻達到「理想規范」的外形要求，但是沒過兩年，咀嚼便成問題，損壞過的牙齒疼痛松動、牙髓壞死，甚至掉落。其中的一些病人經九院診斷後，才發現症結是上頜骨的發育問題，但此時對牙齒的破壞太嚴重，做矯正手術，為時已晚。

矯治牙頜面畸形是口腔頜面外科的職能之一。常見的畸形有暴牙，由於上頜前突，發育過度，微笑時過度露出牙齦，上前牙前突；扁嘴（又稱「地包天」），由於下頜過度前突，面部不對稱，偏斜，上下前牙無接觸；下巴短小，由於下頜發育不良，等等。一般來說，這些畸形都能通過手術聯合牙齒正畸矯正。

據全國正頜外科學組副主任、九院口腔頜面外科正畸－正頜治療中心房兵副教授介紹，矯正牙頜面畸形不僅改進容貌，恢復自信，而且調整上下牙列關系，治癒口腔功能障礙。學者們對面部美觀的人群調查後得出，牙頜面的美貌是有科學數據的。面部正面從發際線到眉間，眉間到鼻底，鼻底到頦下點，為上、中、下1/3，應協調一致，左右對稱。眼、口、鼻的寬度之間也成一定比例。醫學上還將頦前點鼻尖點連線定義為美學線，美貌的側貌應是上唇最突點距離該線1－2毫米，下唇位於該線上。上前牙應蓋在下前牙前方約1－2毫米。矯治目的是盡量接近美學要求，但存在個體差異，不能一味苛求。

九院口腔頜面外科正畸－正頜治療中心主任唐友盛教授指出，牙頜面畸形的治療分為早期和成人治療。原則上應是早期治療，即在青春發育期前，因勢利導的利用生長潛力，阻斷不正常地發育，誘導上下頜骨發育一致，達到矯正畸形的目的。主要方法是一些矯形治療和功能矯正器治療。嚴重的面部畸形或早期治療不能治癒的畸形，均在18歲後治療，但一些特殊情況如偏�不以年齡來判斷。由於牙頜面畸形的發生是相關聯的，早期牙列畸形可造成或加重頜骨的畸形，頜骨的畸形也會引起牙列畸形，因此牙的矯正和頜骨的矯正需同時進行。牙頜面畸形矯正的療程一般為2.5年左右，其中術前矯正約1－1.5年，手術時需住院兩周，手術後需要術後矯正、精細協調咬�關系約6－10個月。

相關鏈接

不良習慣影響牙頜面發育

家長應多關心孩子的口腔衛生與健康，以防止長大後飽受矯正或手術之苦。

吸吮手指：嬰幼兒最喜歡的動作之一，家長應及時糾正，以免在牙齒萌出過程中影響牙齒排列。

張口呼吸：與過敏性鼻炎、扁桃體腫大有關，應及早治癒原發疾病。

平躺吸奶：有些家長圖省事，讓嬰兒躺在床上吸奶瓶，該姿勢易誘發「地包天」畸形。

伸舌習慣：恆牙更替乳牙的時候，有些孩子會不自覺地用舌頭舔牙齦，伸舌頭舔嘴唇，都不利於恆牙整齊地排列。

唇齶裂治療規范程序

3－6月：唇裂修復手術1－2歲：齶裂手術4歲左右：語音矯正7－9歲：牙齒矯正9－11歲：齒槽裂植骨11歲開始：正畸治療18歲：正頜手術矯正面形，鼻唇Ⅱ期修復

希望能幫到你，不過這里全是理論，你還是要上醫院去才行！！

牙列擁擠是錯合畸形中最常見者，可表現為牙齒擁擠錯位排列不齊；而擁擠牙齒的齲及牙周病發生率均較正常排列牙齒為高。同是牙列擁擠十分明顯地影響外觀，嚴重者可造成口唇閉合困難，形成開唇露齒。

【診斷】

1.骨量小 牙齒近遠中徑寬度正常，牙弓長度不足。特別是上頜前部發育不足易造成上頜前牙擁擠。

2.牙量大 如上頜前牙區有多生牙或牙齒寬度過大形成的牙列擁擠。

3.分度 為了臨床診斷的需要，一般將牙列擁擠按照其擁擠的嚴重程度分為輕、中、重3度。

輕度擁擠 （ⅰ°） 每個牙弓間隙差5mm以下。

中度擁擠 （ⅱ°） 每個牙弓間隙差10mm以下。

重度擁擠 （ⅲ°） 每個牙弓間隙差10mm以上。

【治療措施】

矯治原則

牙列擁擠的主要機制是牙量骨量不調，牙量相對大而骨量相對小，因而其矯治原則是以增加骨量或減少牙量來達到牙量骨量的協調而創造排齊牙列的條件。也就是要排齊擁擠的牙齒必須創造間隙供排齊牙齒所用。

1.增加骨量 通過各種矯正器擴大牙弓的長度及寬度以達到增加骨量也就是獲得間隙的目的，但是這種方法獲得的間隙是有限的。

2.減少牙量 通過片切，牙齒減徑或減數拔牙的方法達到減少牙量而獲得間隙。用減徑方法獲得的間隙也是十分有限的，而且易引起牙齒的繼發齲，故臨床上較少使用。而通過減數拔牙的方法能獲得大量間隙，成為臨床上對中度或重度擁擠的主要矯治方法。

不論通過增加骨量或減少牙量的方法矯治擁擠，擁擠牙必須在獲得足夠排齊間隙的條件下才能開始受力矯治，這是取得矯治成功的重要條件。

輕度擁擠的矯治

臨床上的輕度擁擠常表現上下切牙的扭轉錯位或尖牙輕度唇向錯位，一般採用擴大牙弓的矯正方法。

1.頜外唇弓推磨牙向後。

裝置：①焊頰面管帶環；②頜外唇弓兩側末端附開張型螺旋彈簧或弓簧；③牽引用頭帽；④加力彈力圈。

利用頜外唇弓推上頜第一恆磨牙向後而取得間隙排齊前牙輕度擁擠，是臨床上常用的矯治方法。這種方法主要用在第二恆磨牙未萌出以前，特別適用於前移成遠中或開、遠中的病例。一般每側後牙可推向遠中移3～4mm，根據需要間隙控制後移程度，但其後移限度應在磨牙移至開始近中為止。

此類矯正器矯正的機制是頜外唇弓插入末端帶環上的圓管後利用頭帽加上彈力圈，牽引力通過唇弓末端螺旋彈簧壓縮施力於磨牙上，螺旋彈簧的彈力必須充分，同時其長度應在全部壓縮後唇弓前部離開切牙2～3mm為度。

矯正器必須保證每天戴用不少於12小時，睡眠時仍需戴用。

隨著磨牙後移，輕度擁擠的前牙獲得排齊間隙或能自行調整，或採用其他可摘和固定矯正器排齊。

2.局部開展間隙 局部開展矯正技術是常用的一種擴大牙弓獲得間隙之矯治方法。主要用在個別牙齒擁擠錯位間隙不足。

裝置：兩側磨牙帶環，擁擠錯位牙的鄰牙粘方弓托槽，舌側加強支抗舌弓，唇側置唇弓，在擁擠錯位牙鄰牙間置開大型螺簧，局部開展間隙（圖1）。

圖1 局部開展

局部開展牙弓其間隙來源主要是前部牙弓弧度增大，因而使用時應注意其前牙覆蓋情況，不應使前牙覆蓋增加太多而致形成深覆蓋錯。在擁擠牙間隙不足解決後，再將錯位牙矯正至正常位。

3.細絲弓開展牙弓

(1)唇弓末端置ω形曲，當其抵住圓管末端時，前部弓絲離開前牙牙弓，結扎入托入槽後利用弓絲彈力開展牙弓。

(2)垂直加力單位：以垂直曲置於需開展牙弓的各牙上，以擴大牙弓。

4.分裂簧可摘矯正器全牙弓開展

裝置：在上頜基托置分裂簧或螺旋擴弓器，利用分裂簧螺旋擴弓器通過基托擴大牙弓，分行前牙擁擠所需之間隙。

使用此類矯正器一般在擴大牙弓取得間隙後尚需更換其他可摘或固定矯正器來排齊擁擠錯位牙，並在使用此類矯正器時有一定限度，不能無限度擴大牙弓，以免後牙呈深覆蓋或鎖關系，造成接觸障礙。

中度和重度擁擠的矯治

中度和重度擁擠一般採用減數拔牙配合矯正器治療。

1.尖牙唇向錯位的矯治 尖牙唇向錯位間隙不足俗稱「虎牙」，是臨床上常見的錯，在尖牙唇向錯位擁擠超過牙冠寬度1/2以上時，往往考慮減數拔牙矯治。

(1)減數牙位的選擇：尖牙唇向錯位減數拔牙矯治一般不考慮拔錯位尖牙本身，因尖牙對於維持牙弓形態及面形豐滿具有重要意義，若拔除尖牙會致面不對稱畸形。同時尖牙又是牙列中根最粗壯者，有利於缺牙義齒修復作基牙用。首選牙位是第一雙尖牙，故拔一個雙尖牙對咀嚼功能影響不大。

但在第一雙尖牙正常，而第二雙尖牙或第一恆磨牙有齲壞缺損或發育異常時，則應減數齲壞牙而不拔第一雙尖牙，這樣雖對矯治增加了困難，但保存了正常的第一雙尖牙。

此外，在尖牙唇向錯位於唇側、並舌向反或牙體齲壞、發育異常的特殊情況下，則也可以減數拔除，然後矯治錯位，矯治完成後可修改的外形至近似側切牙的形態。

在確定減數拔牙牙位前，若第二乳磨牙尚存時，則需要先照x線片檢查牙胚情況，若有第二雙尖牙牙胚先天缺失或牙脫位或發育異常，則未替換之乳磨牙應為拔牙牙位。

(2)矯治方法

1)手壓法：當患者為生長發育期兒童，減數拔除第一雙尖牙後，尖牙排入的間隙充裕並尖牙錯位不嚴重時，可不必戴用矯正器而採用手壓法排齊尖牙，患者可以手指擠壓錯位的入牙列，每日3次，每次壓40～50次，同時尖牙在唇肌自然壓力下也有調位的作用。

2)矯正器矯正：可採用摘矯正器，唇弓上焊有移動遠中弓簧或縱簧，亦可於唇側粘著帶拉鉤的附件以彈力圈牽引排入牙列。

採用固定矯正器矯正時可以方弓或begg矯正器矯正，以不銹鋼或鎳鈦弓絲結扎全牙弓托槽將壓入牙列。

2.上下前牙嚴重擁擠的矯正 上下前牙嚴重擁擠時常可表現為尖牙唇向錯位，同時反間隙不足，牙齒有不同程度的扭轉，矯正設計多為拔除後進行。

(1)可摘矯正器矯正：常用帶有雙曲唇弓、弓簧及舌簧的上下活動矯正器矯正，上頜矯正器帶有墊。首先通過弓簧推向遠中，為前牙擁擠創造間隙，然後在墊抬高咬合的情況下再以舌簧推舌向錯位牙向唇向解除反，並進一步排齊前牙。

(2)方絲弓矯正器矯正

1)粘著帶環及粘合托槽，往往切牙擁擠影響托槽粘合。先拉尖牙向遠中，這一過程中擁擠的切牙將隨之遠中移動減輕擁擠程度。

2)尖牙遠中移動，擁擠牙已有足夠間隙排齊時，上下切牙粘著托槽，並以鎳鈦矯正弓絲排齊。

3)採用方弓矯正器，因使用持續力並患者平時處於息止位，因而在無墊抬高咬合的情況下，反牙亦能唇向移位排齊。

4)前牙排列的同時，根據磨牙關系調整頜內或頜間牽引力，以確保磨牙關系的中性。

5)當磨牙關系中性、上下前牙排齊時，若牙弓內尚有剩餘間隙，則利用彈力線或連續彈力圈連續結扎全牙弓而關閉剩餘間隙。

減數拔牙的原則：

1.確定減數拔牙前應該進行牙模型的測量分析，特別是通過排牙試驗了解排齊牙齒所需的間隙及計算上下牙齒的bolton指數。

2.一般對於上下前牙應用x線片檢查，檢查牙周牙根情況，有否齒槽吸收，短根畸形等，有條件者還應照全口曲面斷層x線片，以示有無其他部位埋伏牙、先天缺牙畸形。

3.當前牙擁擠時，確定減數拔牙的牙位，常考慮拔除第一雙尖牙，因其位置鄰近前牙，並全牙弓有4對第一雙尖牙拔除後影響較小，但若牙弓內有較嚴重齲壞或發育不良的牙齒時，則矯治減數拔牙的牙位應首選拔除齲壞牙。

4.當計算出排齊擁擠牙齒所需間隙數量後，應再將矯治過程中可能因損失支抗而致支抗牙前移的數量加到所需間隙量中，一般固定矯正器每側要損失支抗2mm左右，可摘矯正器損失支抗的量將更多一此

【病因學】

1.遺傳因素 牙列擁擠具有明顯的遺傳特徵，從個別牙的擁擠錯位或多數牙的擁擠，甚至某一個牙的扭轉程度，都可以在親代和子代上有相同的表現。這種遺傳特徵是客觀存在的，但是對於其詳細的遺傳機理至今還不十分清楚。

2.替牙期故障 替牙期的故障是造成牙列擁擠的常見病因，如因乳牙早失，造成鄰牙前移占據缺牙隙而造成恆牙萌出時間間隙不足而錯位。另如乳牙滯留，可造成相繼恆牙萌出錯位。

3.頜骨發育不足 頜骨發育不足造成大量骨量不調，牙齒不能整齊排列在齒槽內，而擁擠錯位。

4.牙齒過大 由於牙齒近遠中寬度過大，可造成牙齒排列擁擠錯位。

5.不良習慣 一些口腔不良習慣如兒童的吮指、口呼吸等，可造成牙弓狹窄或影響頜骨發育，而致牙齒排列擁擠

還有一些潔牙方式,你可以試試來保護牙齒:
潔牙固齒是牙齒保健的關健。牙病不僅靠治療，更重要的是重視牙齒的自我保健。除了每天早晚刷牙，飯後漱口等眾所周知的方法外，還有其他一些行之有效的自我保健措施。
剔牙
在咀嚼食物過程中，牙齒間隙里經常有食物的纖維，對牙齒和牙周組織都損害，應及時剔出，最簡便的方法是使用牙簽。
經常叩齒
自古以來，善養生者都強調「齒宜常叩」。清晨，飲食末進，牙和牙齦經脈未充，輕 輕叩齒，能促使其血脈通暢，用以保護牙齒。
正確咀嚼
咀嚼的正確方法是兩側嚼，如經常使作單側牙齒咀嚼，則不用的一側缺少生理性刺激,易發生組織的廢用性萎縮，而常咀嚼的一側負荷過重，易造成牙髓炎，且引起面容不端正，影響美觀。
糾正不良習慣
有些嬰幼兒由於有吮拇指、舔牙、咬牙、張口呼吸、咬嘴唇等習慣，造成牙齒的錯畸形，自覺糾正不良習慣有利於牙齒保健，牙齒排列不齊應盡早矯正。
常飲茶水
茶葉中含氟，有預防齲齒的作用，常飲茶水或以茶嗽口可收到護齒和清潔口腔的作用。
慎服某些葯物
四環素、金黴素、強力黴素等葯物可使牙齒發黃或牙釉質發育不良，日後易發生齲齒。因此，懷孕、哺乳期和嬰兒不要大量或長期服用這些葯。
食譜廣營養好
牙齒的發育離不開各種營養食物。因此，不論是成人還是少年兒童，飲食要多樣化，不要偏食。
防止外傷
不用牙齒啟瓶蓋等堅硬物品，防止牙齒損壞。
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美齒全說

你的牙齒整齊否？白下白？這些在過去被認為無足輕重的話題，現在成了倍受重視的細節。一口美麗皓齒不僅為你帶來健康形象，亦是你身心健康完美的標志，甚至有人認為自然潔白的牙齒比精心描畫的妝容更能展示真實可愛的形象，難怪「美麗到了牙齒」的年代正在到來。科學研究也已證明健康、發育完備、整齊的牙齒是維持美麗臉形的基礎，一旦牙齒錯位、缺損，面容便會有巨大的改變，平衡的美點也不復存在。由此，我們也不難看出現代人對於牙齒的重視也是理所當然了。
牙齒健美的標準是：無齒病、整齊、潔白、無牙周病，口中無異味，能進行正常咀嚼功能。你或許已有一項或幾項不達標，而導致不能開懷大笑、缺少自信，不要擔心，現代牙齒美容新技術會還你一口健康貝齒，幫助你回復自信。下面就是一系列擁有健康貝齒的手段，你只需對症下葯，及時進行治療，一定會有顯著改善。
防治牙周病是健齒基礎
牙周病主要包括牙齦炎和牙周炎，牙周炎是從牙齦炎發展而來，因此牙齦炎的防治相當重要了。由細菌感染、外物刺激以及食物嵌塞均可引發牙齦炎，但最常見的是細菌感染導致的炎症。當口腔衛生做得不好時，牙面上附著一層牙菌斑，以牙垢作為培養基，一代代繁殖，細菌排出毒素刺激牙齦發炎，正常牙齦為粉紅色，無出血和水腫現象，一旦發炎就極易出血、水腫，影響美觀，並進一步發展為牙周炎。令牙根外露、牙齦退縮、牙間隙加寬，很不美觀。為預防牙周病應定期去醫院檢查牙齒，每年洗牙兩次，平時運用正確方法刷牙，以保持口腔衛生，維持牙周健康。
窩溝封閉防齲齒
牙齒的咬合面有許多窩溝、點隙，此處是牙齒發育過程中鈣化的薄弱環節，故該部位是齲齒的易發部位。解決的方法是採用窩溝封閉劑把盲溝封閉起來，窩溝封閉劑成份以高分子合成材料塗蓋在經酸蝕處理過的窩溝上，利用它的粘稠度、滲透性好、快速固化成膜，而將易發齲齒的窩溝封閉，如不脫落，其防齲效果達9o％以上。固化方式有別，加光敏劑利用紫外光線照射固化，也可是自凝固化，主要加單體、引發體和穩定劑等經一定時間即固化。近幾年，光固材料與氟化物結合以增強防齲效果。
美白一一和染色牙齒說再見
導致牙齒變黃的原因其實可分為先天後天兩類：於小孩子牙齒鈣化階段服食葯物如四環素令牙齒變灰變黃和遺傳影響如黃種人的牙齒不及白種人的白，這些屬於先天因素；後天因素包括抽煙、喝茶、喝咖啡，刷牙不徹底等。
美白牙齒有下面幾種方法，一是洗牙，它可洗去牙結石，清除外表色素，對後天因素的黃牙、黑牙效果十分明顯。陶瓷片貼面法是改善黃牙的貴族手段，將牙齒磨掉外層，然後倒模，依據模型製作瓷片貼面後，再用粘合術固定在牙面，看去逼真美觀。還有一種方法是活齒漂白，即是以葯水漂白牙齒內的色素，這個方法價廉簡單，但對於四環素牙效果不持久，幾個月後往往又恢復原狀。
矯齒一一維持牙列美的關鍵措施
一口叄差的牙齒也許比黃牙齒更煞風景，更影響儀容。這時一定要花上一定的金錢和持久的恆心毅力進行矯齒。矯齒（俗稱「箍牙」）其實並不僅僅只是為了改善外觀，若參差不齊的牙齒清潔不夠好，過分「擁擠」的牙齒很容易引致蛀牙，甚至牙周病，因此為了健康和美觀雙重意義。矯正牙齒是必須的。
一般來說，最好的時機是在剛換上恆齒（約十二三歲時）牙床仍然軟柔，牙齒生長位置未完全固定，較容易矯正。那麼成年人不適宜矯正牙齒嗎？基本上，矯牙是沒有年齡限制的，成年人若鍺過時機，可能需更長時間矯齒，但只要有毅力就一定能有整齊耐看的牙齒。
矯牙療程可能需幾個月至兩三年，方法主要是採用矯正器和戴固定牙箍，原理是利用鋼絲彈簧在牙齒上施加壓力，迫使牙齒移向預定的正確位置。若擔心滿口金屬線影響儀容，可選擇瓷箍和透明膠墊，亦可把牙箍放在牙齒背面，不過技術上要求更多，費用也會更貴。經牙醫診治，沒有蛀牙和牙周病方可進行矯齒。最初可能會很痛和影響吃東西、說話，但短期即可適應。在矯正過程中，口腔衛生十分重要，若不好好清潔，小心牙齒整齊後，卻通通給蛀光了。矯牙只是暫時性的，然而成果卻可永久，付出時間、金錢和耐心換來一副整整齊齊的牙齒和自信，也算值得。但必須做好心理准備，否則半途而廢，只會浪費時間和金錢。
正確的刷牙方法可令潔齒事半功倍
每顆牙有五個面，即頰、舌、咬合及兩個鄰面，這五個面只有面面俱到才算刷到位。這就要求刷牙的方法到位和用具達標。保健牙刷的毛束不超過三排，孔距不小於1．5毫米，尼龍絲直徑不超過0．3毫米，刷頭短而窄，適應扭轉上下掃刷，刷毛成鋸齒狀。正確的方法是上下顫動掃刷，每一部位重復5-6次。早晚刷牙，飯後漱口應成為習慣，唯有此方可長時間保持口腔清潔。
牙膏防病不治病，不能代替牙醫
牙病是硬組織的疾病，無法自我修復。必須去醫院治療，不能依靠牙膏治病。實際上，無論你選用何種牙膏，它都只能起預防牙病作用，而不可能治病，至於許多品牌牙膏號稱可以治療各種口腔疾病，都是一種誇大宣傳，你要知道，任何一種牙膏包括葯物牙育部沒有「衛葯檢」批號。牙膏只是靠摩擦牙齒表面的污垢，清除牙齒之間的殘渣達到清潔牙齒的作用，現在一些加氟的牙膏，對預防齲齒有一定輔助效果，而加鈣的牙膏，效果就不一定好，因為人的牙齒十幾歲就鈣化結束了，牙的質地不會再變化。通過牙膏加鈣使整個牙齒變硬是不可能的。由此可見，葯物牙膏亦要慎選，最好請教牙醫後作出正確選擇。
古人雲「齒健人長壽」，希望擁有健康。就要提高護齒意識，並付之於行動，使你的一顰一笑都充滿健康美麗。

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口腔保健的幾種方法

預防口腔疾病，自我保健牙齒的方法多種多樣，現介紹幾種簡便易行，效果較好的保健方法。

叩齒方法：先靜心聚神，輕微閉口，然後上下牙齒相互輕輕叩擊數十次，所有的牙都要接觸，用力不可過大，防止咬舌。
經常叩齒可增強牙齒的堅固，不易松動和脫落，使咀嚼力加強，促進消化機能。

鼓漱方法：咬牙，口內如物，用兩腮和舌做動作，反幾十次，漱口時口內多生唾液，等唾液滿口時，再分幾次慢慢下咽，初時可能津液不多，久自然增加。
鼓漱主要是為了使口腔內多生津液，以助消化並可清潔口腔，鍛煉四周肌肉，兩腮飽滿。

運舌方法：用舌頭在口腔里、牙齒外、左右、上下來回轉動等到增多時鼓漱十餘下分一或幾口咽下。
運舌對防治老年性口腔粘膜病，舌體萎縮有效，能刺激涎液分泌增加，滋潤胃腸，有

助於脾胃功能，並能防止口苦口臭。

牙齦按摩法：需先進行牙周潔治術一種是在刷牙時進行，將刷毛以外45X壓於牙齦上，牙齦受壓暫時缺血，當刷毛放鬆時局部血管擴張充血，反復數次，使血液循環改善，增強抵抗力。另一種是用食指作牙齦按摩，漱口後將干凈的右手食指置於牙齦粘膜上，由牙根向牙冠作上下和沿牙齦水平作前後方向的揉按，依次按摩上下、左右的內外側牙齦約數分鍾。通過按摩牙齦，增加牙齦組織血液循環。有助組織的代謝，提高牙周組織對外界損傷的抵抗力，減少牙周疾病的發生。