胰島素50r使用方法

A. 甘舒霖50R的注意事項

1 .糖尿病人應定期檢查血糖或尿糖，如果血糖檢查持續高於或低於正常值或尿糖持續陽
性，表示糖尿病未得到適當控制，必須通知醫生，經常保持足夠的胰島素，以及注射器和針
頭，經常佩戴糖尿病人識別證件以確保離家發生並發症時能得到適當的治療。
2．胰島素應用中的任何改變都必須小心，應在醫生指導下進行，每次使用胰島素之前都
應該仔細檢查胰島素的純度、效價、注冊商標類型、種屬（牛、豬、人）、生產方法（重組
人胰島素、動物提純胰島素）是否是醫生所建議的，任何一項的改變都會導致劑量的改變。
3. 使用葯前應仔細檢查瓶蓋是否完好，並仔細查看瓶簽上的名稱、字母標識，以確認所
取葯品與醫生所開的處方一致。
4. 使用前要先檢查瓶內內容的外觀，本品應為白色或類白色的懸浮液，如果充分混合後
瓶底仍有沉澱，或有團塊狀漂浮物切勿使用，超過標簽上有效期的胰島素一定不要使用。
5. 胰島素應貯藏於冰箱中，2-8 度°C 保存，切勿冷凍或接近冰格，冰凍過的胰島素不
可使用。
6. 應採用與筆芯相配套的針頭和胰島素注射筆，並在使用前仔細閱讀其使用說明書。
7. 每個筆芯僅供個人單獨使用以防止疾病傳染的可能性。患者不可自行重新填充葯液。
8. 使用前應利用筆芯中的玻璃球把葯液混合均勻，每次用後必須立刻除去針頭以防止葯
業流出。 懷孕可使糖尿病更不易控制、因此計劃懷孕及懷孕或哺乳期的育齡女患者，都必須向醫
生咨詢。 老年患者的各組織、器官結構功能發生變化，生理生化儲備能力下降，調節機能和適應
能力下降，在使用本品時更需注意。
（1） 腎上腺、垂體、甲狀腺等病變或腎肝疾病惡化等易造成低血糖。
（2） 忘記或推遲進餐易造成低血糖。
（3） 必要時刻由專人控制每次的劑量和注射操作。 如果您正在使用口服避孕葯、腎上腺皮質激素、甲狀腺激素代替治療等會引起血糖增
高的葯物時，必須向醫生要求增加胰島素的劑量。
如果您正在使用口服降糖葯、水楊酸制劑、磺胺類葯物和某些抗抑鬱葯會引起血糖下
降，必須向醫生要求減少胰島素的劑量。
注意飲食，不要飲用含酒精的飲料。
因此同一時間服用其它葯物時，應請示醫生。 在胰島素治療過程中，如果胰島素用量過多，可出現低血糖反應。
輕至中度的低血糖症狀可能會突然發生，常常有以下表現：
虛汗 嗜睡
眩暈 失眠
心悸 焦慮
顫抖 視力模糊
飢餓 發音含糊
無力感 情緒低落
手、足、舌、唇部刺痛 易發怒
頭暈 行為異常
精力不集中 行為不穩定
頭痛 人格改變
嚴重低血糖時症狀如下：
定向障礙 癲癇
意識喪失 死亡
在發生低血糖時獲得及時處理是十分重要的。
在有些情況，早期低血糖症狀不易察覺，例如長期糖尿病患者，伴有神經病變的糖
尿病患者，使用B 受體阻滯劑的糖尿病患者，更換胰島素制劑以及接受胰島素強化治療
的病人（每日接受3 次或3 次以上胰島素注射的治療方式）。
有少數患者在使用動物源性胰島素向人胰島素轉換時會發生低血糖反應，這是早期
的低血糖反應不易察覺，且與以往的低血糖反應不同。
如果不能覺察早期低血糖症狀，就無法避免較嚴重的低血糖反應。為了警惕低血糖
症狀發生，必須時常監測血糖濃度。
輕至中度的低血糖可以通過進食或飲用含糖飲料來糾正。患者須隨身攜帶糖果或葡
萄糖片。較嚴重的低血糖需要他人的幫助。這是病人可能意識喪失無法自行進食，則需
要注射升糖素，或在以醫療條件允許的情況下靜脈注射葡萄糖。
你必須學會識別自身的低血糖症狀，如果你不能肯定這些症狀，則需要通過密切監
測血糖來幫助您學會識別低血糖症狀。
如果您經常發生低血糖且症狀不易察覺，必須就醫，與醫生討論是否改變治療方案、飲食和運動計劃以避免低血糖的發生。
【葯理毒理】
【葯代動力學】
本品皮下注射，因個體差異葯物的起效和持續時間差異較大，一般注射後30 分鍾
起效，2-8 小時達到高峰，持續24 小時。
【貯藏】本品在使用前應存放在2-8℃的冰箱中，存放在胰島素注射筆中的筆芯不要貯
藏在冰箱內，患者可在避免陽光直射或劇冷劇熱的條件下隨身攜帶一個月。
【包裝】包裝材料：卡式瓶溴化丁基橡膠塞卡式瓶復合鋁蓋；1 支/小盒
【批准文號】國葯准字S20083008
【生產企業】 通化東寶葯業股份有限公司
【備注】國家基本葯物、國家醫保葯品

B. 胰島素筆的使用方法和注意事項

胰島素筆是目前普遍使用的胰島素注射裝置，掌握正確的胰島素筆使用方法能更好地發揮其作用。以下是我收集整理的關於胰島素筆的使用方法及注意事項，希望對你有幫助。

胰島素筆的使用方法

1、身體偏瘦的患者，應當考慮用45度進針(也可以考慮選用 31G*5mm 或 32G*6mm 的針頭)。

2、注射的部位，要盡量避免 同一個地方(大約是 2*2cm 的面積)在一個月內進行兩次或兩次以上的注射。

3、腹部、與大腿外側輪流注射的話，對輪歇的部位要適當熱敷，來避免出現硬結。

4、不可在有硬結的部位注射。

5、注射手法上的細節：

A、捏起皮膚(捏起時手上的力度要適當，不可太緊)B、45度進針(進針一般強調 快進，偶的經驗沒有必要，慢點進針應當能更好的避免發生 斷針事故。避免疼痛，可以先用針尖試著扎針，遇到太疼的地方，就換一下位置)。

C、推葯(這個要適當慢一點)。

D、邊推葯、邊逐步適當放鬆捏緊的皮膚(這一步是重點，需要注意是“逐步適當放鬆”，不是一下放鬆，也不是完全放掉)。

E、出針(出針一般也是強調 快出，偶的經驗還是沒有必要。出針需要注意的是，要沿著進針的反方向出，不要歪動針、一是避免擴大創面，二是要避免把針給撅斷了)。

胰島素筆使用注意事項

1、注射時間

首先注射前要確定吃飯時間，確保在吃飯前30~45分鍾注射。准備好酒精棉球、針頭、胰島素筆和胰島素，注意胰島素筆和胰島素一定要是同一廠家的產品，以免不匹配。再次核對胰島素的劑量。仔細檢查胰島素的外觀，中效、長效胰島素或者預混50/50、70/30胰島素均為均勻的混懸液，輕輕搖晃後呈牛奶狀。如果輕輕搖晃後，瓶底有沉澱物，或者有一層冰霜樣的物體黏附在瓶壁上，則葯物不能再使用。

2、注射區域

常用的胰島素注射部位包括上臂外側、腹部、大腿外側、臀部。以2平方厘米為一個注射區，而每一個注射部位可分為若干個注射區，注射區的意思是每次注射應在一區域。每次注射部位都應輪換，而不應在一個注射區幾次注射。腹部是胰島素注射優先選擇的部位，腹部的胰島素吸收率能達到100%，吸收速度較快且皮下組織較肥厚，可減少注射至肌肉層的風險，最容易進行自我注射。

3、保存

注射完畢後應套上內針帽，旋下針頭，將廢棄針頭丟棄，戴回筆帽。同時要注意胰島素的保存，一般來說，未開啟的胰島素筆芯可儲存在2℃—8℃環境下(冰箱內)，開啟後裝入胰島素筆內的筆芯在室溫下(<;25℃)可保存1個月左右。患者要特別注意胰島素筆芯不能冰凍，也不能暴露在陽光下。

4、胰島素筆的排氣

新換上的筆芯，由於推進螺旋與筆芯尾端接觸不緊密，如果不排氣則注射劑量不足。方法是筆尖向上，轉動計量環1～2個單位，推鍵一次，如此反復，至筆尖有液體流出。換新針頭後也應排氣。

5、胰島素筆針頭可使用多次

我們的經驗是一個針頭可使用多次，只要不折不堵就可以用(限單個患者自用)。但反復使用易出現液體外流、注射時疼痛、針頭堵塞等現象影響用葯效果，甚至損壞胰島素筆，因此建議患者針頭不宜使用次數過多，應適時更換。

6、胰島素筆針頭不用酒精消毒

因針頭本身有一層硅保護膜，注射時能減輕疼痛，用過一段時間以後更換新針頭即可。如果用酒精消毒針頭，注射時反而產生疼痛感，且針頭本身是無菌的，消毒無異於畫蛇添足。注射時要注意皮膚消毒，酒精揮發干後再注射胰島素。

胰島素筆的缺點

1、胰島素筆本身需兩百多元購買，但需使用專門的胰島素筆芯，普通胰島素不能放入筆中使用。目前我國只有國外產的胰島素筆芯，胰島素筆芯較普通胰島素價格要貴一些。

2、在考慮費用問題時，病友們同樣應考慮到如果使用胰島素筆，就會免去了病友終身購買塑料注射器的費用。

3、當病友需要進行兩種胰島素(如諾和靈R+諾和靈N或優泌林R+優泌林N)混合注射時，胰島素筆無法一次完成。此時最好有兩支筆分別注射，給病友帶來不便。在這種情況下，常常用預混的胰島素諾和靈30R或優泌林30R筆芯來代替，可以一次完成。一般來說，一種胰島素使用一支胰島素筆。因此當您想使用胰島素筆治療糖尿病時，最好讓您的醫生將您的胰島素治療方案調整到只用某一種胰島素，如預混的胰島素30R或50R，因為預混的胰島素中既含有短效胰島素R，又含有中效胰島素N。

4、這種胰島素筆和筆芯尚未在我國普及，因此，在一些地區您可能無法買到胰島素筆芯，當您長時間外出時需帶上足夠的胰島素筆芯。給病友帶來不便。

胰島素筆的優點

1、方便，免去病友用注射器在胰島素葯瓶中抽取胰島素的煩瑣過程。病友出門再不用帶注射器、胰島素葯瓶、消毒葯棉等一大堆物品，而只需帶一支小小的“鋼筆”就可。

2、胰島素注射過程更加簡單、隱蔽，可免去病友在公共場合注射胰島素的尷尬。有人甚至就在餐桌下面用一隻手完成胰島素注射，而臨桌的人卻毫無察覺。

3、為視力不佳甚至失明的病友注射胰島素帶來方便。我們知道視力不好是無法使用注射器抽取胰島素並進行注射的。由於胰島素筆操作簡單，而且進行劑量設定是有明確的“喀嗒”聲，因此即使視力不好，經過訓練同樣可用胰島素筆進行注射。

4、胰島素劑量更加精確，可以以1個單位進行胰島素劑量調整。而注射器一般最小精確到2個單位。

C. 正確打胰島素方法

注射胰島素要注意的細節
隨著糖尿病治療理念的更新，如今應用胰島素治療的糖尿病患者越來越多。由於糖尿病是一種需要長期治療的終身性疾病，除非有嚴重的急慢性並發症患者必須住院治療外，平時病友的胰島素治療大都是由醫生提出的治療方案，病人在家中自己注射。所以，作為糖尿病患者和家屬，必須了解和掌握胰島素的使用方法以及有關注意事項。
1．注射前要先確認所用胰島素的規格 在胰島素治療時，一定要了解您所用的胰島素注射液的濃度規格，以免因為抽吸劑量錯誤導致誤打，造成患者低血糖或高血糖。一般來說，瓶裝胰島素的規格是400U（單位）/10毫升，即每1毫升注射液中含有40單位胰島素；胰島素筆芯的規格是300U/3毫升，即每1毫升注射液中含有100單位胰島素。
注意：千萬不能將瓶裝的胰島素抽到胰島素筆芯中使用，胰島素筆芯也只能用胰島素筆注射。
2．針管式注射器的使用細則
（1）注意無菌操作 注射前操作者一定要洗手，並准備好胰島素葯瓶、注射器和酒精棉球等注射所需要的用品。
（2）正確抽取胰島素 應先用酒精棉球消毒注射液瓶蓋，然後用注射器吸取所需胰島素注射液等量的空氣注入胰島素瓶內，左手再將胰島素葯瓶倒轉，右手持注射器抽取胰島素。
（3）長、短效胰島素抽取順序不得顛倒 自行混合兩種劑型胰島素時，必須先抽短效胰島素，再抽中效或長效胰島素。如果把中效或長效胰島素混入短效胰島素瓶內，這瓶短效胰島素就不能再繼續使用了。
（4）注射方法 選好注射部位後，用酒精棉球消毒皮膚，待酒精幹後，用一隻手將注射部位的皮膚捏起約1寸左右，另一隻手持注射器以45度角刺入注射部位，推注葯液，然後放鬆提起的皮膚。針頭要在皮下停留6－7秒鍾再拔出，不要按揉注射部位。
3．如何使用胰島素筆 胰島素筆是目前臨床應用最普遍的一種胰島素注射器，具有注射劑量准確、操作簡單、攜帶保管方便的特點，特別適用於糖尿病病友自我注射，深受病友歡迎。但每種胰島素筆均有專用的配套筆芯，不可混用。
（1）安裝筆芯：安裝前檢查筆芯是否完整，有無裂縫，如有破損應更換。扭開筆芯架，裝入筆芯，用75％酒精消毒筆芯前端橡皮膜，取出針頭，打開包裝，順時針旋緊針頭，摘去針頭保護帽。
（2）排氣：每次更換胰島素筆芯都要進行本操作。將顯示零單位劑量調節旋鈕撥至1單位，針尖向上直立，手指輕彈筆芯架數次，使空氣聚集在上部後，按壓注射鍵，至有一滴胰島素從針頭溢出，即表示驅動桿已與筆芯完全接觸且筆芯內氣泡已排盡。否則須重復進行此操作。
（3）劑量選擇：旋轉劑量調節旋鈕，調至所需注射單位數。
（4）注射方法：注射部位常規消毒，左手拇指、食指可捏起腹部脂肪層，右手握筆垂直快速進針，右拇指按注射鍵注射，注射完畢後繼續在皮下停留6－7秒，再順著進針方向快速拔針。
4．如何判斷胰島素是否失效 短效胰島素、長效胰島素類似物為無色、澄清溶液，一旦混濁或液體變黃就不能使用；中長效胰島素或預混胰島素一般呈均勻的乳白色混懸液，一旦出現團塊狀沉澱物，不能搖勻則不能使用。另外，過了保質期的胰島素不得繼續使用。

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D. 執業護士考試基礎護理：胰島素的使用方法

所有1型糖尿病和部分2型糖尿病患者都需用胰島素治療。根據病情的需要，不同的糖尿病患者使用胰島素的劑型、劑量、次數也各不相同。下面介紹胰島素的十種用法：

1.一天用一次中效胰島素：中效胰島素其葯效持續的時間約為12小時，故一般糖尿病患者每天需要注射兩次。但若患者的胰島功能損害較輕，僅僅是白天三餐後的血糖較高，而夜間不進食情況下的空腹血糖控製得較好，可於早餐前注射一次中效胰島素。相反，若患者白天的血糖控制的較好，僅醫學教`育網搜集整理空腹血糖高，如肥胖、晚餐進食過多或清晨時血糖明顯升高的糖尿病患者，可在睡前注射一次中效胰島素，注射的劑量按每公斤體重0.2單位計算。患者睡前注射中效胰島素，可使胰島素作用的高峰期正好出現在早餐前。這有利於患者控制清晨高血糖。

2.睡前用一次中效胰島素，白天口服降糖葯：身體超重的糖尿病患者注射胰島素後容易發胖。此類患者若血糖不太高，白天可口服3次雙胍類降糖葯，以降糖、降脂、降體重，然後睡前再注射一次中效胰島素，以對抗胰島素抵抗引起的清晨高血糖。

3.一天用兩次中效胰島素：此用法適用於空腹和餐後血糖輕度升高的患者。這樣使用胰島素後，若患者的空腹血糖得到了較好的控制，而餐後血糖仍然高，可改用諾和靈30R，一日注射兩次。

4.一天用兩次諾和靈30R或50R：此用法適用於大部分以空腹血糖和餐後血糖升高為主要症狀的糖尿病患者。該制劑為人胰島素，其優點是：吸收性能好，作用強。患者可根據餐後血糖的高低，適當增減胰島素R的比例，一般該制劑一天只需注射兩次。但它也有不足之處，即對午餐後的高血糖控制不佳，故午餐後血糖高的患者在使用諾和靈的同時，還需加用一次口服降糖葯。

5.一天用3次短效胰島素：此用法適用於血糖很高且初次使用胰島素、或出現嚴重感染及剛做過手術的糖尿病患者。其核中優點是：患者可根據餐前血糖和進食量來調節胰島素的用量，且用葯後患者較少出現低血糖；其缺點是：對夜間和清晨高血糖控制不佳。

6.早餐前和午餐前用短效胰島素，晚餐前用諾和靈30R：此用法適用於一天使用兩次諾和靈30R的血糖控制不佳者。此用法的優點是：可減少胰島素的用量，提高療效，避免患者發生低血糖。早餐、中餐前使用短效胰島素可控制兩餐後的血糖，用諾和靈30R來控制晚餐後和夜間的血糖比較符合人體分泌胰島素的生理狀況。

7.三餐前用短效胰島素，睡前用中效胰島素：此用法適用於老年或勞動強度大、飲食不規律的糖尿病患者、或早餐前和午餐前用短效胰島素、晚餐前用諾和靈30R的清晨血糖控制不佳者。三餐前用短效胰島素控制餐後血糖，睡前用中效胰島素或長效基因重組胰島素（甘精胰島素、精氨胰島素），可維持患者夜間的基礎胰島素分泌量，比較符合人體的胰島素分泌規律，可有效地抑制肝臟內的糖原轉化成葡萄糖，減少脂肪的分解，保持患者夜間的血糖平穩，而且不易使患者發生低血糖。

8.一天用4次短效胰島素：即在三餐前和睡前注射胰島素。此用法適用於初次使用胰島素或發生酮症而又暫時不能住院的糖尿病患者。但患者睡前注射胰島素的劑量不要超過10單襲脊位。

9.一天用一次胰島素類似物甘精胰島素（來得時）：甘精胰島素吸收性穩定，可避免患者因使用吸收性能不穩定的傳統長效混懸液而出現高血糖，能有效地控制基礎血糖，降低患者發生低血糖的幾率。一日注射一次來得時，並於三餐前使用速效胰島素優泌樂，可模擬人體生理性胰島素的分泌，其降糖效果能與胰島素泵媲美。

10.一天用6次短效胰島素：此用法適用於有特殊需要的1型糖尿病患者。在2000年悉尼奧運會中，美國短池游泳運動員霍爾就是在一天內改禪山注射6次胰島素的情況下獲得奧運冠軍的。