① 柴胡的功效與作用及禁忌
柴胡的功效與作用及禁忌
柴胡為傘形科植物柴胡或狹葉柴胡的乾燥根。分別北柴胡及南柴胡。 別名地熏、茈胡、山菜、茹草、柴草,具有清熱解表、和解少陽,疏肝解郁,升陽舉陷的功效;用於感冒發熱、寒熱往來、瘧疾、肝鬱氣滯、胸肋脹痛、脫肛、子宮脫落、月經不調。下面是我為大家帶來的柴胡的功效與作用及禁忌的知識,歡迎閱讀。
柴胡的功效:
別名:茈胡、地薰、山菜、茹草,柴草。
性味:苦,辛,微寒,
歸經:歸肝經、膽經。
功效:解表退熱,疏肝解郁,升舉陽氣。
主治:感冒發熱、寒熱往來、瘧疾,少陽證,肝鬱氣滯,氣虛下陷,胸肋脹痛,脫肛,子宮脫落,月經不調。
用法用量:煎服,3~9g
柴胡解熱生用量宜大,升陽生用量宜小;疏肝解郁宜醋炒,陰虛骨蒸宜鱉血炒。
對瘧疾症,柴胡又可與草果、青皮等配伍應用。
見肝氣郁結所致的月經不調或痛經等,均可與當歸、白芍、香附、鬱金等葯同用。
大葉柴胡的乾燥根莖,表面密生環節,有毒,不可當柴胡用。
柴胡治療感冒常與葛根、羌活等同用。
柴胡有較佳的退熱作用,邪在少陽、寒熱往來,常與黃芩、半夏等同用(如小柴胡湯)。
柴胡的作用:
北柴胡
和解少陽:用於外感發熱,或邪入半表半里的寒熱往來及瘧疾寒熱等,如(<傷寒論>小柴胡湯)、(柴葛解肌湯)。
升陽舉陷:用於中氣不足,清陽下陷的`脫肛、子宮下垂、胃下垂等,如(<脾胃論>補中益氣湯)。
熱入血室:婦女患外感發熱期間遇到月經來潮,外邪傳入血室,致寒熱發作。如(<和劑局方>逍遙散)。
疏肝解郁:用於肝鬱氣滯,脅肋脹滿疼痛,及肝鬱血虛,月經不調等,如(<景岳全書>柴胡疏肝散)。
南柴胡
根莖細,圓錐形,頂端有多數細毛狀枯葉纖維,下部多不分枝或稍分枝。表面紅棕色或黑棕色,靠近根頭處多具緊密環紋。質稍軟,易折斷,斷面略平坦,不顯纖維性。具敗油氣。
大葉柴胡
特點:葉較寬,長圓形或廣披針形,小傘梗細如絲狀。比小總苞長3-4倍。生於林內及灌木叢中。
狹葉柴胡
特點:主根多單生,棕紅色或紅褐色;莖基部常被棕紅色或黑棕色纖維狀的葉柄殘基;葉線形或線狀披針形,長7~17cm,寬2~6 mm,有5~7條平行脈;復傘形花序多數;總苞片1~3,條形,傘幅5~13,小總苞片4~6,花梗6~15;雙懸果棱粗而鈍。
醋柴胡
味苦,性微寒。歸肝、膽經。醋炙能緩和升散之性,增強疏肝止痛作用,適用於肝鬱氣滯的脅痛、腹痛及月經不調。常與枳殼、香附、川芎等同用。
鱉血柴胡
苦,微寒。歸肝、膽經。鱉血炙能抑制升浮之性,增強清肝退熱、截瘧功效。常與青蒿、地骨皮、白芍、石膏、知母等同用,增強表裡退虛熱作用。
1、柴胡治傷寒初覺發熱,頭疼腳痛:柴胡(去苗)半兩,黃芩(去黑心)、荊芥穗各一分。上三味,銼如麻豆大。每服五錢匕,水一盞半,生薑一棗大(拍碎),煎至八分,去滓,入生地汁一合,白蜜半匙,更煎三五沸,熱服。(《聖濟總錄》解毒湯)
2、柴胡治傷寒五六日,中風,往來寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微熱,或咳嗽:柴胡半斤,黃芩三兩,人參三兩,半夏半升(洗),甘草(炙)、生薑各三兩(切),大棗十二枚(擘)。上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。溫服一升,日三服。(《傷寒論》小柴胡湯)
3、柴胡治口糜生瘡:柴胡(去苗)、地骨皮各一兩。上二味,粗搗篩。每服三錢匕,水一大盞,煎至六分,去滓,細細含咽之。(《聖濟總錄》柴胡湯)
4、傷寒壯熱,頭痛體疼,口乾煩渴:石膏、黃芩、甘草、赤芍葯、葛根各一兩,麻黃(去節)、柴胡(去苗)各半兩。上搗羅為散。三歲小兒每服一錢,水一小盞,入生薑少許,蔥白三寸,豉二十粒,同煎至五分,濾去滓。溫服,不計時候,汗出為效。量兒大小加減。(《局方》柴胡散)
5、柴胡治傷寒日數過多,心中氣悶,或發疼痛,狂言不定,煩躁不得睡,大小便不通:柴胡(去苗)一兩,大黃一兩,朴硝一兩,甘草半兩,枳殼一兩(去穰)。上五味為末。每服三大錢,水三盞,煎至六分。溫服,一日只二服,不可多服。候大小便通,即自然汗出。(《博濟方》柴胡散)
6、柴胡治外感風寒,發熱惡寒,頭疼身痛,痎瘧初起:柴胡一二三錢,防風一錢,陳皮一錢半,芍葯二錢,甘草一錢,生薑三五片。水一鍾半,煎七八分。熱服。(《景岳全書》正柴胡飲)
7、治妊婦寒熱頭痛,不欲食,脅下痛,嘔逆痰氣;及產後傷風,熱入胞宮,寒熱如瘧,並經水適來適斷;病後勞復,余熱不解:柴胡一兩,黃芩、人參、甘草 (炙)各一分半。上銼如麻豆大。每服五錢,水一盞半,煎一盞,去滓,溫服。(《類證活人書》黃龍湯)
8、柴胡治肺瘧,煩熱嘔逆:知母一兩,柴胡二兩(去苗),人參一兩(去蘆頭),甘草半兩(炙微赤,銼),麥門冬一兩(去心),杏仁一兩(湯浸,去皮、尖、雙仁,麩炒微黃)。上件葯,搗羅為散。每服四錢,以水一中盞,煎至六分,去滓,不計時候溫服。(《聖惠方》)
9、治脅肋疼痛,寒熱往來:柴胡二錢,川芎、枳殼 (麩炒)、芍葯各一錢半,甘草(炙)五分,香附一錢半。水一鍾半,煎八分。食前服。(《景岳全書》柴胡疏肝散)
10、柴胡治眼暴赤腫痛:柴胡、蒼術、甘草等分。上為末。白水煎;如頭痛壯熱,則用生薑、蔥煎(服)。(《朱氏集驗方》柴胡散)
11、柴胡治肝黃,面色青,四肢拘急,口舌乾燥,言語蹇澀,爪甲青色:柴胡一兩(去苗),甘草半兩(炙微赤,銼),決明子半兩,車前子半兩,羚羊角屑半兩。上件葯,搗羅為散。每服三錢,以水一中盞,煎至五分,去滓,不計時候溫服。(《聖惠方》柴胡散)。
空心柴胡
12、柴胡治肝鬱氣滯、脾胃濕熱、便結府實型胰腺炎:柴胡15g,黃芩、胡連、木香、延胡索各10g,杭芍15g,生大黃15g(後下),芒硝10g(沖服)。水煎服,每日1劑,重者2劑。(《中西醫結合治療常見外科急腹症》清胰湯I號)
13、柴胡治胸中大氣下陷,氣短不足以息,或努力呼吸,有似乎喘;或氣息將停,危在頃刻。其兼證或寒熱往來,或咽干作渴,或滿悶怔忡,或神昏健忘,種種病狀,誠難悉數。其脈象沉遲微弱,關前尤甚;其劇者,或六脈不全,或參伍不調:生箭芪六錢,知母三錢,柴胡一錢五分,桔梗一錢五分,升麻一錢。煎服。(《衷中參西錄》升陷湯)
14、柴胡治眼赤痛微腫,眥赤爛多:柴胡(去苗)、蕤仁 (去皮,研)、黃連(去須)、升麻各一兩。上四味,粗搗篩。以水三升,煎取一升半,濾去滓,微熱淋洗,如冷再暖,洗三兩遍。(《聖濟總錄》柴胡洗眼湯)
15、柴胡治大人小兒口瘡:柴胡、吳茱萸各等分。上為細末。每用一錢,好酒調敷腳心。(《普濟方》)
16、柴胡治黃疸:柴胡一兩(去苗),甘草一分。上都細銼作一劑,以水一碗,白茅根一握,同煎至七分,絞去滓。任意時時服,一日盡。(《孫尚葯方》)
柴胡用葯禁忌:
1、肝陽上亢,肝風內動,陰虛火旺及氣機上逆者忌用或慎用柴胡。
2、柴胡與皂莢、女莞、藜蘆相剋
3、大葉柴胡的乾燥根莖,表面密生環節,有毒,不可當柴胡用。
;② 柴胡功效與作用點的功效與作用及禁忌
柴胡功效與作用點的功效與作用及禁忌
柴胡功效與作用點的功效與作用及禁忌,這種食物的功效是非常明顯的,這些食材都是很常見的,最重要的就是要定時按量服用,葯材對人體的作用過猶不及,清楚柴胡功效與作用點的功效與作用及禁忌,才能更好地生活。
1、清熱瀉火
柴胡屬性寒的.葯材,具有清熱瀉火的功效。在炎熱的夏季,人們不妨可以適當的食用一些柴胡,有助於人們更好地安度整個夏季。
2、抗炎
柴胡具有很好的抗炎作用,這主要是因為柴胡中含有皂苷和揮發油的成分,而這些成分在動物實驗中對動物腫脹、抗炎起到不錯的效果。
3、解熱、退熱
柴胡具有解熱、退熱的作用,尤其對於傷寒、大腸桿菌液、酵母等所引起的發熱症狀起著解熱作用。另外,在動物實驗中,柴胡還能夠使動物正常體溫降低。
4、鎮靜
柴胡具有一定的鎮靜作用,尤其對於因內熱煩躁而引起的失眠多夢具有很好的緩解作用。簡單來說,如果人們因內熱煩躁失眠就可以適當的食用柴胡。這樣能夠很好的幫助人們擺脫失眠的困擾。
5、降壓
柴胡具有很不錯的降壓作用,這主要是因為柴胡含有類黃酮的成分,而這一成分能夠增強毛細血管通透性,從而起到短暫的降壓作用。
1、柴胡治肺瘧,煩熱嘔逆:知母一兩,柴胡二兩(去苗),人參一兩(去蘆頭),甘草半兩(炙微赤,銼),麥門冬一兩(去心),杏仁一兩(湯浸,去皮、尖、雙仁,麩炒微黃)。上件葯,搗羅為散。每服四錢,以水一中盞,煎至六分,去滓,不計時候溫服。(《聖惠方》)
2、柴胡治大人小兒口瘡:柴胡、吳茱萸各等分。上為細末。每用一錢,好酒調敷腳心。(《普濟方》)
3、柴胡治脅肋疼痛,寒熱往來:柴胡二錢,川芎、枳殼(麩炒)、芍葯各一錢半,甘草(炙)五分,香附一錢半。水一鍾半,煎八分。食前服。(《景岳全書》柴胡疏肝散)
4、柴胡治肝黃,面色青,四肢拘急,口舌乾燥,言語蹇澀,爪甲青色:柴胡一兩(去苗),甘草半兩(炙微赤,銼),決明子半兩,車前子半兩,羚羊角屑半兩。上件葯,搗羅為散。每服三錢,以水一中盞,煎至五分,去滓,不計時候溫服。(《聖惠方》柴胡散)。
5、柴胡治舌本強,兩邊痛:柴胡(去苗)、升麻各一兩,梔子仁半兩。上三味,搗羅為散。每服一錢匕,熟水調下,日三。(《聖濟總錄》柴胡散)
6、柴胡治肝鬱氣滯、脾胃濕熱、便結府實型胰腺炎:柴胡15g,黃芩、胡連、木香、延胡索各10g,杭芍15g,生大黃15g(後下),芒硝10g(沖服)。水煎服,每日1劑,重者2劑。(《中西醫結合治療常見外科急腹症》清胰湯I號)
7、柴胡治眼暴赤腫痛:柴胡、蒼術、甘草等分。上為末。白水煎;如頭痛壯熱,則用生薑、蔥煎(服)。(《朱氏集驗方》柴胡散)
8、柴胡治胸中大氣下陷,氣短不足以息,或努力呼吸,有似乎喘;或氣息將停,危在頃刻。其兼證或寒熱往來,或咽干作渴,或滿悶怔忡,或神昏健忘,種種病狀,誠難悉數。其脈象沉遲微弱,關前尤甚;其劇者,或六脈不全,或參伍不調:生箭芪六錢,知母三錢,柴胡一錢五分,桔梗一錢五分,升麻一錢。煎服。(《衷中參西錄》升陷湯)
9、勞有五勞,病在五臟。若勞在肝、膽、心及包絡有熱,或少陽經寒熱者,則柴胡乃手足厥陰、少陽必用之葯;勞在脾胃有熱,或陽氣下陷,則柴胡乃引消氣退熱必用之葯;惟勞在肺腎者不用可爾。然東垣李氏言諸有熱者宜加之,無熱則不加。《綱目》
10、柴胡少陽、厥陰引經葯也。婦人產前產後必用之葯也。善除本經頭痛,非此葯不能止。治心下寤、胸膈中痛,引胃氣上升,以發散表熱。《醫學啟源》
③ 胰腺炎怎麼治
一、西醫
1、治療
急性胰腺炎
急性水腫型胰腺炎以姑息治療為主,而出血壞死型胰腺炎應根據情況予以治療。對急性水腫性胰腺炎在非手術治療的過程中,需嚴密觀察其病程的衍變。對胰腺局限性壞死的治療觀點尚有所爭議。
非手術療法:大部分急性水腫型胰腺炎,出血壞死型胰腺炎的術前准備,非手術療法包括:防治休克,改善微循環、解痙、止痛,抑制胰酶分泌,抗感染,營養支持,預防並發症的發生等。
1.防治休克改善微循環:通過CVP和尿量的監測,通過中心靜脈壓的高低,和尿量、比重的變化進行輸液。為改善微循環予以適量輸入右旋糖酐。此外根據血生化所檢測的電解質變化,以及血氣所測得的酸鹼結果給補充鉀、鈣離子和糾正酸鹼失衡。
2.抑制胰腺分泌:H2受體阻斷劑:如甲氰咪胍(cimetidine)、雷尼替丁(ranitidine)、法莫替丁(farmatidine)等。抑肽酶(Trasylol):目前的劑量是2萬單位/公斤體重,加入靜脈輸液內滴注,1周為1療程。
3. 解痙止痛:傳統方法是靜脈內滴注0.1%的普魯卡因用以靜脈封閉。並可定時將杜冷丁與阿托品配合使用,既止痛又可解除Oddi括約肌痙攣。另有亞硝酸異戊酯、亞硝酸甘油等在劇痛時使用之。
4.營養支持:①輕度胰腺炎,又無並發症者,不需要營養支持;②中、重度急性胰腺炎,早期開始營養支持(在血動力學和心肺穩定性允許的情況下);③初期營養支持,應通過腸道外途徑,要有足夠量的熱量;④病人在手術時做空腸造口輸供腸飼;⑤當病人的症狀、體檢以及CT檢查所顯示的胰腺圖像,基本正常後,再行口服飲食,但含脂肪要少。
5.抗生素的應用:急性出血壞死性胰腺炎時應用抗生素是無可非議的。急性水腫性胰腺炎,作為預防繼發感染,應合理的使用一定量的抗生素。近些年研究,胰腺感染的菌種出現的頻率依次為:大腸桿菌、肺炎克雷伯氏菌、腸球菌、金葡菌、綠膿桿菌、奇異假單孢菌、鏈球菌、產氣腸桿菌、脆弱類桿菌等。經研究發現超廣譜的抗菌素,亞胺配已能(泰寧)以及環丙氟哌酸能夠抑制以上的細菌(脆弱桿菌除外);頭孢他唑(復達欣)、頭孢噻肟、西梭黴素、利福平、復方新諾明能夠抑制上述9種中的5種菌,氯林可黴素能抑制3種菌,而甲硝唑只能抑制脆弱菌。
6.腹膜腔灌洗:局麻下在臍下腹中線作小切口,置入軟而不易折斷的硅膠管,而後將硅膠管周圍封閉。灌洗液為等滲,包括有右旋糖酐和葡萄糖15g/L、鉀4mmol/L、肝素100IU/L、氨苄青黴素125~250mg/L。腹腔灌洗在早期由於減少了毒素物質的吸收,減少了心、肺的並發症,起到了良好的作用。但其引流的效果仍不理想,部分胰腺的壞死或液化物不能引出體外,後期的引流灌洗效果不及開腹後經小網膜腔的胰周和後腹胰的引流效果好。
7.加強監護:急性重型胰腺炎的圍手術期均應進行加強監護。在急性胰腺炎中死亡率最高的為ARDS,而腎衰和其他的並發症如應急性潰瘍胃腸道出血、腹內大血管胰液消化性破潰出血等均較ARDS為低。
手術治療
手術方法包括:胰包膜切開減壓術;胰腺壞死組織清創術;規則性胰腺切除術;腹部開放堵塞術;腹部安裝拉鏈術等。
慢性胰腺炎
1.腹痛治療:
一般治療:慢性胰腺炎患者須絕對戒酒,避免暴飲暴食。慎用某些可能與發病有關的葯物:柳氮磺吡啶、雌激素、糖皮質激素、吲哚美辛、氫氯噻嗪、甲基多巴等。對於酒精性胰腺炎,絕對禁酒後可使75%的患者疼痛症狀得以緩解。酒精性胰腺炎患者若繼續飲酒,其病死率大大提高。
在急性發作期,特別是伴有膽道感染的患者,應使用抗生素。如急性發作呈重症表現,應進行嚴密監護並選用生長抑素等葯物積極治療。腹痛的治療應根據病人疼痛的程度、持續的時間而定。主要方法有:止痛葯物:一般是先使用少量非麻醉性止痛劑,如阿司匹林、索米痛片(去痛片)、吲哚美辛、對乙醯氨基酚等非甾體類抗炎葯以及布桂嗪(強痛定)、曲馬朵等較強的鎮痛葯。若腹痛嚴重,確實影響生活質量者,可酌情應用麻醉性止痛葯,如可卡因、鹽酸罌粟鹼、哌替啶等阿片衍生物,也可使用小劑量的嗎啡緩釋片,如美斯康定等,大劑量嗎啡可增高Oddi括約肌的張力,不宜採用。醫生在給予止痛葯物,尤其是麻醉劑時,應盡量減少成癮的可能。另外,使用止痛葯時,注意防止便秘,而且,因便秘導致腹部不適有可能被認為是腹痛而被再次加用止痛劑。
慢性胰腺炎若因急性炎症而使病情惡化時,其治療與急性胰腺炎相同。
降低胰管內壓力:若胰液分泌過多導致胰管內壓力過高而引發疼痛,則使用PPI或H2受體阻滯葯可通過減少胰液分泌,將十二指腸內pH提高至4.5以上而預防胰源性疼痛。胰酶制劑:胰酶治療腹痛的效果不一。奧曲肽治療:這類葯物亦可減輕疼痛。每餐前給予200micro;g的奧曲肽,連續4周,疼痛緩解率為65%,安慰劑為35%。不推薦常規使用。
內鏡下支架置入術和胰管括約肌切開術:內鏡下胰管括約肌切開術的目的是使胰管通暢,降低胰管內壓力,減輕胰管的擴張,從而緩解患者疼痛。切開的方法是在Vater壺腹乳頭口1~2點處切3~10mm長,與膽管括約肌切開術不同,後者是在11~12點之間切開。括約肌切開後,可繼續進行取石術或放置引流管等。放置支架可顯著緩解胰管梗阻,緩解患者的腹痛症狀。主胰管直徑、狹窄程度及其最遠端位置是決定支架和位置的主要因素,通常應使支架通過狹窄最遠端,並盡量放置較大直徑的支架。
手術治療:對於內科治療失敗的疼痛患者可考慮手術治療。最常用的是胰管減壓術和胰腺次全切除術。胰管減壓術常採用胰空腸吻合術,即Puestow術式。胰腺次全切除術是切除胰腺的一部分,通常是胰尾或胰頭。
對於大多數慢性胰腺炎腹痛患者來說,內科治療並不滿意;內鏡治療前景樂觀,但有待進一步觀察研究;手術治療可明顯改善症狀,但也須與其他治療手段進行前瞻性隨機試驗,比較分析其效果;通過改善神經傳導一般無效,但可對其方法進行改進。多數慢性胰腺炎患者並不需要強有力的治療。若患者每3~6個月才有1~2次的腹痛,且其生存質量未受到影響,則可採用傳統的止痛葯物治療。早期手術或內鏡治療可能可以保護胰腺功能,但不能因此認為其適應證可以放寬。
2.脂肪瀉的治療:
限制脂肪的攝入,限制的程度依脂肪吸收不良的嚴重程度而定,一般每天少於20g即可,若限制脂肪攝入無效,則須開始葯物等內科治療。
內科治療首要原則是每餐至少供應3萬U的脂肪酶。服用腸衣型胰酶制劑是一種相當有效的方法。治療的目的是控制症狀,而不是使脂肪吸收不良恢復至正常。國外已用於臨床的胰酶制劑有胰酶(Viokase)、胰脂肪酶(Cotazym)、胰脂肪酶(Ilozyme)及胰酶(Creon)等。這些葯物一般為3~4次/d,餐前服用,30天為一療程,有條件者30天後可繼續服用。對於有體重下降且對飲食、胰酶治療無效的嚴重脂肪瀉患者,可給予中鏈三醯甘油(MCTs),MCTs可為機體供給能量,它不像長鏈三醯甘油,需要膽鹽和胰酶。MCTs易為胃及胰脂肪酶降解,不需要膽汁。另外,MCTs可被小腸黏膜直接吸收,對胰腺分泌刺激小。國外已有腸衣制劑Peptamen,每天服用3~4罐,連續10周。臨床上不主張使用大劑量的胰酶制劑。
3.糖尿病的治療
糖尿病常發生於嚴重的晚期慢性胰腺炎患者,只有當80%以上的胰腺組織遭到破壞才可能出現。
控制飲食,配合胰酶制劑加強脂肪和蛋白質的吸收。由於對胰島素敏感,應給予低劑量胰島素,以每天20~40U為宜,血糖不必降到正常或正常以下,適當控制即可。治療時應告知患者辨認有關低血糖的症狀,進行密切監測,注意個體化原則,避免低血糖的發生。
4.內鏡治療
隨著內鏡診斷和治療技術的不斷提高,慢性胰腺炎在臨床上越來越多地採用內鏡治療。對於輕中度慢性胰腺炎,內鏡治療可以避免手術,緩解疼痛,改善胰腺功能,擴展了治療的手段。內鏡治療的並發症有出血、穿孔、胰管損傷及術後急性胰腺炎和胰腺膿腫等。
2、預後
急性胰腺炎的病死率約10%,幾乎所有死亡病例均為首次發作,伴隨Ranson指標3項或大於3項。出現呼吸功能不全或低鈣血症提示預後不良。重症壞死性胰腺炎的病死率達50%或更高,手術治療可使其降至20%左右。胰腺炎發作後3周或更長時間,表現持續性發熱或高澱粉酶血症,提示出現胰腺膿腫或假性囊腫。
酒精性胰腺炎的預後較差,雖然部分病例疼痛可自行緩解,但大多數患者在10年後仍有腹痛。戒酒後,有些患者的疼痛可以改善,有些則無變化。一般來講,手術可在一定時間內緩解腹痛的症狀,但經過一段時間後,腹痛仍可發作。慢性胰腺炎患者生存質量低下,常有失業或提前退休。酒精性胰腺炎的存活率明顯降低,其預後差的原因與飲酒、吸煙、肝硬化及診斷較晚有關。不足25%的死因與慢性胰腺炎直接相關,包括手術後的死亡及糖尿病、胰腺癌引起的死亡。其中一個導致慢性胰腺炎存活率低的原因是胰腺癌和胰腺外癌發生率的增高。部分酒精性胰腺炎患者沒有出現鈣化和內、外分泌功能不全,這部分患者可出現長時間的腹痛緩解。特發性胰腺炎的自然病程較酒精性胰腺炎者要好,發展至內、外分泌功能不全的速度慢,生存時間更長。熱帶性胰腺炎的預後亦好於酒精性胰腺炎,其多死於胰腺癌和糖尿病腎病,而不是營養不良、肺結核和脆性糖尿病等。
二、中醫
急性胰腺炎
1、肝鬱氣滯:治法:疏肝理氣,和胃通里。方葯:柴胡疏肝散加味合清胰湯1號加減。柴胡疏肝散重在疏肝理氣,主治肝鬱氣滯。方中柴胡疏肝,枳實、香附理氣,三葯同用共奏疏肝理氣之功;白芍養血柔肝,並助柴胡解郁清熱,與甘草配合緩急止痛和胃;川芎活血,加鬱金行氣解郁並祛瘀,二葯共起止痛之效。清胰湯1號重在清胰通里,主治郁熱內結、腑氣不降。方中黃芩、黃連。(或胡黃連)清熱和胃,木香、元胡理氣活血止痛,生大黃(後下)瀉熱通腑,甘草調和諸葯,白芍功效同上。如惡心嘔吐重,加半夏、陳皮,或並用生薑汁滴舌。如大便秘結重,加芒硝沖服。
2、脾胃實熱:治法:清熱解毒,通里攻下。方葯:大承氣湯加味合清胰湯1號。大承氣湯加銀花、連翹、蒲公英,紫花地丁等合清胰湯1號重在清熱解毒、通腑攻下,主治熱盛於里,腑氣不通。方中銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁清熱解毒,祛除里熱;大黃、芒硝瀉陽明實熱,通便存陰;枳實、厚朴下氣除滿,輔助瀉熱;柴胡、黃芩清疏肝膽;白芍斂陰止痛並助以清肝膽;黃連清胃除煩,配木香、元胡調理氣機,加半夏和胃降濁止嘔並以生薑助之,加甘草調和諸葯並增加和胃之力。本證型常常兼有較明顯血瘀之徵象,可選加丹參、丹皮、當歸等。口渴重加花粉、蘆根。
3、肝脾濕熱:治法:清利肝脾,內瀉熱結。方葯:大柴胡湯加味。大柴胡湯加茵陳、梔子、虎杖、公英、厚朴、鬱金重在清利肝脾濕熱並瀉陽明之熱;主治肝脾濕熱,陽明熱結。方中柴胡疏肝解郁;黃芩、茵陳、梔子、虎杖、公英清熱燥濕、清熱利濕解毒,並以白芍、元胡相助共奏清利肝膽之功;大黃、枳實、厚朴瀉陽明熱結;半夏和胃降濁以治嘔逆,更以生薑、大棗助半夏和胃止嘔並調和諸葯。如大便溏而不暢、腹脹納差等濕熱兼脾虛徵象明顯者加茯苓、白術、陳皮、木香;血瘀徵象明顯加丹參、鬱金、赤芍。
慢性胰腺炎
1.腸胃積熱
外邪入里化熱,或過食辛辣厚味,濕熱食滯交阻,結聚於里,氣機不和,腑氣不通。臨床症見腹部脹痛而拒按,胃脘部痞塞不通,惡心嘔吐,口乾,大便秘結。舌質紅,苔黃燥,脈滑數。治宜清熱化濕,通里攻下。方用清胰湯合大承氣湯加減:柴胡10g,枳殼10g,黃芩12g,黃連6g,白芍12g,木香6g,銀花30g,玄胡12g,生大黃(後下)10g,芒硝(沖服)10g,厚朴12g。
2.肝膽濕熱
外邪內侵或飲食不調,以致濕熱蘊結於肝膽,使其失於疏泄條達。臨床症見胃脘、兩脅疼痛,厭食油膩,發熱,惡心,身重倦怠或黃疸。舌苔黃膩,脈滑數。治宜疏肝泄膽、清熱利濕。方用清胰湯合龍膽瀉肝湯加減:龍膽草15g,茵陳30g,生山梔15g,柴胡15g,黃芩12g,胡黃連10g,白芍12g,木香6g,生大黃(後下)10g,金錢草30g,苡仁30g,蒼術10g,焦三仙各10g。
3.脾虛食滯
素體脾胃虛弱,復因暴飲暴食,脾運不及,腸胃受傷,食積停滯,氣機失暢。臨床症見脘悶納呆,食後上腹部飽脹不適,泄瀉,大便酸臭或有不消化食物,面黃肌瘦,倦怠乏力。舌淡胖,苔白,脈弱。治宜健脾化積,調暢氣機。方用清胰湯合枳實化滯丸加減:焦白術20g,焦三仙各15g,茯苓20g,枳實 10g,銀花30g,黃芩10g,柴胡10g,澤瀉20g,陳皮10g,苡仁30g,木香6g。
4.瘀血內結
久病入絡,導致瘀血內結,氣機不通。臨床症見脘腹疼痛加劇,部位固定不移,脘腹或左脅下痞塊,x線片或b超發現胰腺有鈣化或囊腫形成。舌質紫暗或有瘀斑、瘀點,脈澀。治宜活血化瘀,理氣止痛。方用少腹逐瘀湯加減:香附10g,元胡15g,沒葯10g,當歸10g,川芎10g,赤芍10g,蒲黃 15g,五靈脂10g,柴胡10g,苡仁30g,黃芩10g,丹參30g。