護理常用的核實方法

Ⅰ 護理評估的方法

護理評估的方法
醫學教育網2019-04-29
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一、資料的類型

（一）主觀資料

病人的主訴，是病人對其所經歷的感覺、思考的問題及擔心的內容進行的描述。

（二）客觀資料

護士通過觀察、體檢、藉助診斷儀器和實驗室檢查等獲得的資料。

二、資料的來源

病人的健康資料主要源於六條途徑。

1.病人是健康資料的主要來源。

2.病人家屬、撫養人及關系密切的朋友、同事等。

3.有關保健人員，如經治醫師、營養師、心理醫師等。

4.病案記錄、有關的實驗室檢查、既往健康記錄、兒童預防接種記錄等。

5.體格檢查所見。

6.醫療和護理的有關文獻資料。

三、收集資料的方法

（一）觀察——護士運用感官或藉助簡單診療器械繫統收集健康信息的方法。

1.視覺觀察：運用眼睛收集健康信息的方法，如觀察病人的體態、神志、精神狀態、皮膚黏膜、營養發育狀況、呼吸醫 學教育網原創方式、呼吸節律及速率、四肢活動能力等。

2.觸覺觀察：運用手的觸摸感覺判斷病人的某些組織和器官的物理特徵，如皮膚溫度和濕度、脈搏的跳動、器官的形態和大小、腫塊的位置與質地及表面性質等。

3.聽覺觀察：運用耳朵辨別病人身體發出的各種聲音，如病人的呼吸音、談話時的語音、器官的叩診音以及藉助聽診器聽到的心音、腸鳴音、血管雜音等。

4.嗅覺觀察：運用嗅覺辨別病人身體或排泄物、分泌物發出的異常氣味，如呼吸、嘔吐物、尿液、汗液的特殊氣味等。

（二）交談——護士與病人溝通思想和治療信息的有效方法。

1.目的：有助於獲得可靠、全面的病人健康資料；溝通感情，建立良好的護患關系；及時向病人反饋有關病情、檢查、治療、康復等方面的信息；為病人提供心理支持。

2.方式：有正式交談和非正式交談兩種。

（1）正式交談：按護患醫學教育網原 創雙方預先擬定的計劃進行的交談。常用於病史採集。

（2）非正式交談：在日常工作中與病人進行的隨機交談。此方式可使人感到輕松、自然，有助於護士了解病人的真實感受。

3.交談要點：交談環境舒適、安靜，有利於保護病人的隱私；向病人明示談話的目的和所需的時間；抓住主題，引導交談；注意傾聽，及時反饋；語句表達清晰，語意明確。語速適當；談畢小結。

（三）查閱——在評估前及護理活動中，護士需要隨時查閱病人的醫療病歷、護理病歷及各種輔助檢查結果。

常用分類方法：

1.馬斯洛（Abraham Maslow）的需要層次論——即生理需要、安全需要、愛與歸屬需要、尊敬與被尊敬需要、自我實現需要。

2.戈登（M.Gordon）的功能性的健康形態——主要有健康管理、代謝、排泄、運動、睡眠、感知、自我概念、關系、生殖、應激耐受和醫學教 育網原創信念。

3.北美護理診斷協會的個人反應形態——構架為交換、溝通、關系、價值、選擇、移動、感知、認識、感覺。

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Ⅱ 健康評估中收集資料最重要的是觀察還是交談

二、健康資料的類型

(一)主觀資料是通過與被評估者會談獲得的資料，包括被評估者的主訴、親屬的代訴及經提問而獲得的有關被評估者健康狀況的描述。

(二)客觀資料被評估者患病後機體的體表或內部結構發生了可以觀察到或感觸到的改變，如黃悉卜疸、肝大、心臟雜音等，臨床上稱這些改變為體征(sign)，評估者藉助於感覺器官、實驗室或器械檢查觀察或感觸到這些改變，成為客觀資料。體征是形成護理診斷的重要依據。

案例：

三、收集健康資料的方法

（一)會談(interview)

而是發生在評估者與被評估者之間的、復雜的，目標明確的、正式的和有序的交談過程。成功的會談是確保健康史完整性和准確性的關鍵。

（一)會談的目的①其目的是在開始身體評估前獲得完整的有關被評估者健康史的基本資料；②評估者可從會談中獲取許多有助於確立護理診斷的重要依據；③並可為進一步身體評估提供線索。

（二)影響會談的主要因素與會談注意事項

1．與被評估者的關系 應該建立一種平等、寬松和友好的合作關系。

2．會談技巧

會談開始前：

整個會談中：

會談過程中：會談一般從主訴開始，有目的、有序地進行。提問應開放性問題和閉合性問題交互使用。為了證實或確認被評估者所述，可用直接提問。

為確保所獲資料的准確性，在會談中必須對含糊不清、存有疑問或矛盾的內容進行核實。常用的核實方法有：①澄清：②復述；③反問；④質疑的方法。

3．環境

4．文化

5．年齡桐陸伏的差異

6．健康狀況

通過會談得到的健康史是關於被評估者健康狀況的主觀資料。

二、身體評估法（本書第四章身體評估)

健康史採集後，檢查者就要進行身體評估。身體評估是檢查者運用自己的感官，藉助於聽診器、血壓計、體溫計等簡單的輔助工具，對被評估者的身體進行細致的觀察和系統的檢查，以了解其身體狀況的一組最基本的檢查方法。

通過身體評估得到的是關於被評估者健康狀況的客觀資料.

（一)身體評估注意：

(1)檢查者要儀表

(2)檢查者操作時都要細致、輕柔、全面、系統、詳細和正規。

(3)檢查環境。

(4)檢查要按一定的局攜順序進行，由頭至腳、採取左右比較、

(5)根據病情變化，隨時復查，

（6)做到手腦並用，邊檢查邊思考其解剖位置關系和病理生理意義。

（二) 身體評估的方

[視診](Inspection)

視診檢查者用視覺來觀察被檢查者狀態的檢查法，方法簡單，一直作為檢查的第一步。視診能觀察到全身一船狀況和許多全身和局部表現。視診時採用的光線應柔和、無色，觀察淺表部位時，可直接利用天然光線或室內照明燈光，

Ⅲ 護理研究中收集資料的方法很多常用的方法包括

護理研究中收集資料的方法很多常用的方法包括觀察法、訪談法、問卷法、測量法。

護理研究指的啟孫擾是運用科學的方法，反復探索護理領域中的問題，並通過直接或者間接的方式指導護理實踐的過程。

Ⅳ 常用的護理工作方法有哪些

1、口腔護理：口腔內溫暖潮濕，又有食物殘渣，是最有利於細菌繁殖的場所。病人早晚必須刷牙，晚上刷牙比早晨刷牙更為重要。有活動假牙者應先洗手取下假牙，用冷水沖洗刷凈，漱口後再戴上。

2、洗頭：生活不能自理的病人，護士應協助洗頭，每1～2周在床上洗一次，水溫為43～45℃。若洗頭時病人面色，呼吸、脈搏發現有異常，則應停止操作。

3、沐浴：對不能進行淋浴和盆浴的病人，可進行床上擦浴，這可促進血液循環和皮膚排泄功能。

4、滅虱：有體虱者，換下的衣服可按質量分別採用蒸、煮、或用馬拉硫磷粉筆劃線進行滅虱。有陰虱者可剃毛，再用紙包好燒掉。有頭虱者可用中葯百部草滅虱。

(4)護理常用的核實方法擴展閱讀

護理工作的要求：

1、掌握相關的人文社會科學、基礎醫學、預防保健的基本理論知識，掌握護理學基本理論、基本技能、基本知識，掌握護理急、慢性和重症病人的護理原則、技術操作、專科護理和監護技能，並能夠應用護理程序對服務對象實施整體護理；

2、具有社區健康服務、護理管理和護理教育的基本能力；

3、熟悉國家衛生工作方針、政策和法規；

4、了解護理學的學科發展方向與動態。

Ⅳ 護理禮儀中核實的方法有哪三種

1．護士儀容禮儀要求
(l)面部儀容禮儀：應保持面部儀容自然、清新、高雅、和諧。在保持面部清潔的基礎上，可以化淡妝。
(2)頭飾禮儀：頭發最好為短發，並做到前不遮眉。側不掩耳，後不及領；如為長發，猛宴凱要梳理整齊，盤於腦後或用發網罩起，不可披肩散發；如果是短發。也不應超過耳下75px，否則也應盤起或使用網罩。對於男性護士，不應留長發；一般情況下，也不應剃光頭。
2．護士服飾禮儀要求
(l)護士服著裝原則：按相應護士崗位，著不同護士服。
①護士工作期間必須穿護士服，這是護理職業的基本要求。護士在著裝上應做到端莊實用，簡約樸素，線條流暢，呈現護士的青春活力美。
②干凈整齊：干凈整齊是護士工作裝的基本要求，服裝要清潔、平整、無污漬、血漬，衣扣要全部扣好、扣齊。這也是護士職業特殊品質的顯示和護士精神面貌的顯示。
③搭配協調：穿著護士服時，要求大小、長短、型號適宜，腰帶平整、松緊適度。同時注意與其他服飾的統一，如護士帽、護士鞋等。
(2)護士服著裝具體要求
①護士服：護士服是職業禮服，護士服應與工作環境和諧統一，面料應挺括、透氣、不縮水、不透明、便於清洗消毒。款式應整潔、莊重、大方、適體、方便工作。
②護士帽：要注意燕帽潔白、平整無皺折，系帶高低適中，戴正戴穩，距發際4～125px，用白色發卡固定於帽後。
③護士鞋：樣式簡潔大方，以平跟或小坡跟軟底為宜，顏色以白色或乳白色為佳，或與整體護士服顏色相協調，要注意防滑、舒適。護士鞋要做到定期清潔與保養。
④襪子：要根據不同季祥敬節選擇不同的襪子。護士穿著裙式工作裝時，要選擇肉色連褲長襪；穿著長褲套裝時可選擇肉色短襪。忌選用反差大的黑色或其它深色的襪子。無論男、女護士，不可赤腳穿鞋。
⑤飾物：在工作崗位上，護士佩帶飾品時應以少為佳，甚至可以不戴任何一種、任何一件首飾，對於男護士來講，尢其有必要如此。
3．護士基本行為禮儀
(1)站姿：頭正頸直，雙目平視，下頜微收，口唇微閉，面帶微笑，呼吸自然。收腹挺胸，平肩提臀、軀干挺直，身體重心盡量提高。雙臂自然垂於身體兩側，手指稍許彎曲。雙腿直立並攏、兩腳跟及雙膝靠緊、腳尖分開約45。～60。，身體重心落於兩腿正中。
(2)坐姿：上身挺直，頭部端正，雙目平視，下頜微收，雙肩平正放鬆；雙手交叉相握於腹前；雙膝靠攏，男士可略分開，但不可超過肩寬；雙腿正放或側放或疊放；軀干與大腿、大腿與小腿之間均呈直角。入座後，不應坐滿座位，一般只坐前1/2或2／3座椅，以表示對對方的敬意。談話時，可根據談話對象的方位適當調整坐姿，將上體與腿同時轉向一側，面向談話對象，注視對方。
(3)走姿：行走時，上身保持站姿基本要求，昂首挺胸、收腹立腰、雙肩平穩、雙臂自然擺動於體側，擺幅以30°左右為佳。男士步履應雄健、有力，展現剛健英武之美；女士步伐應輕盈、穩重優雅，顯示出柔美之姿。應保持兩腳內側緣落在一條直線上枝喚，腳尖保持向前，不可向內或向外，身體重心落於前腳掌上，不可左搖右晃。步幅適度，步速均勻，步履輕盈，具有節奏，彈足有力，行進無聲。

Ⅵ 護理評估的方法有哪些

1. 建立質量管理的 質量管理和評價要有組織保證，落實到人。在我國一般是在護理部下設立質量督導科（組）或質量管理委員會。

2.加強信息管理 應注意獲取和應用信息，對各種信息進行集中、比較、篩選、分析，從中找出各種影響質量的不同因素，再從整體出發，結合客觀條件做出指令，然後進行反饋管理。

3.採用數理統計方法發現問題 建立反映護理工作數量、質量的統計指標體系，使質量評價更具有科學性。在運用統計方法時，應按照統計學的原則，正確對統計資料進行邏輯處理。

4.常用的評價方式 常用的評價方式有同級評價、上級評價、下級評價、服務對象評價（滿意度）、隨機抽樣評價等。

5.評價的時間 評價的時間可以是定期，也可以是不定期，定期檢查可按月、季度、半年或一年進行，由護理部統一組織全面檢查評價；不定期檢查評價主要是各級護理人員、質量管理人員深入實際，隨時按質量管理的標准進行檢查評價。

Ⅶ 護理體檢的基本方法

一、護理體檢的准備工作
1.物品准備——治療盤內應有醫學
教育網原創體溫計、血壓計、手電筒、壓舌板、聽診器、叩診錘以及記錄用紙筆等，並會正確使用。

2.環境准備——環境應安靜、溫度適宜、光線充足，必要時使用屏風遮擋。

3.病人准備——檢查前應對病人作好解釋工作，解除顧慮，避免使病人有心理負擔；病人應取舒適的體位，能夠認真配合檢查。

二、基本檢查方法
1.視診檢查——是護士通過視覺進行觀察和了解病人全身或局部的病變特徵的一種檢查方法。

2.觸診檢查——是護士通過手的感覺對病人的某些器官或組織的物理特徵進行判斷的一種檢查方法。

3.叩診檢查——護士用手指叩擊病人身體某部的表面，使之產生震動而發出音響，根據震動和音響的特點來判斷被檢查部位的臟器狀態有無異篇。

4.聽診檢查——直接用耳或藉助聽診器聽取病人體內有關臟器活動時所產生的微弱聲音，根據其變化來推斷臟器病變情況。

5.嗅診檢查——護士以嗅覺辨別發自病人體表、呼吸道、胃腸道或嘔吐物、排泄物等的異常氣味，以判斷疾病的性質。

Ⅷ 常用的護理工作方法有哪些

1、口腔護理：口腔內溫暖潮濕，又有食物殘渣，是最有利於細菌繁殖的場所。病人早晚必須刷宴備大牙，晚上刷牙比早晨刷牙更為重要。有活動假牙者應先洗手取下假牙，用冷水晌豎沖洗刷凈，漱口後再戴上。

2、洗頭：生活不能自理的病人，護士應協助洗頭，每1～2周在床上洗一次，水溫為43～45℃。滾銷若洗頭時病人面色，呼吸、脈搏發現有異常，則應停止操作。

3、沐浴：對不能進行淋浴和盆浴的病人，可進行床上擦浴，這可促進血液循環和皮膚排泄功能。

4、滅虱：有體虱者，換下的衣服可按質量分別採用蒸、煮、或用馬拉硫磷粉筆劃線進行滅虱。有陰虱者可剃毛，再用紙包好燒掉。有頭虱者可用中葯百部草滅虱。

(8)護理常用的核實方法擴展閱讀

護理工作的要求：

1、掌握相關的人文社會科學、基礎醫學、預防保健的基本理論知識，掌握護理學基本理論、基本技能、基本知識，掌握護理急、慢性和重症病人的護理原則、技術操作、專科護理和監護技能，並能夠應用護理程序對服務對象實施整體護理；

2、具有社區健康服務、護理管理和護理教育的基本能力；

3、熟悉國家衛生工作方針、政策和法規；

4、了解護理學的學科發展方向與動態。

Ⅸ 護理核實闡釋澄清反映什麼意思

核實是指在交談過程中，為了驗證自己對內容的理解是否准確所採用的溝通策略，是畝唯臘一種反饋機制，闡釋也叫做解釋，是指超出當事人表面的陳述和認識，為當事人的行為、想法或者情感賦予一種新的意義、原因和說明，使得咨詢者從一種新的角度來看待自己的問題，澄清是護士根據自己的理解，將患者一些模凌兩可、含糊不清或不完整的陳述描述清楚，與患者進行核實，山褲從而確保信息的准確性，反應技術分為內容反應和情感反應，內容反應技術是對來訪者陳述內容的復述，而情感反應技術是對來訪者的情感的復述。
護士與病人溝通技巧：1、善於引導病人談話，臨床調查證明，護士對病人是否有同情心，是病人是否願意和護士談話的關鍵，對於病人來說，他認為自己的病痛很突出，而對於護士來說，病人有病痛是正常的事，如果護士的情感沒有移入病人，就會缺乏對病人的同情心，如果病人感到護士缺乏同情心，他就不能主動和護士交談。
2、開放式談話，如果有一病人告訴護士說我頭痛，護士回答吃片去痛片吧，這樣，就頭痛問題的談話，則無法繼續了，這種談話就是封閉式的談話，如果護士迅滑這樣說哦，怎麼痛法，什麼時候開始的，或問痛得很嚴重嗎，這種談話病人不能有是或否的答案結束提問，護士可以從病人的中繼續提問，這種談話就是開放式的談話。
3、重視反饋信息，所謂反饋是指說話者所發出的信息到達聽者，聽者通過某種方式又把信息傳回給說話者，使說話者的本意得以澄清、擴展或改變，病人和護士談話時，護士對所理解的內容及時反饋給病人，適時地答：嗯，對，表示護士在仔細聽，也聽懂了，已理解了病人的情感，同樣，護士向病人說話時，可採用目光接觸、簡單發問等方式探測病人是否有興趣聽，聽懂沒有等，以決定是否繼續談下去和如何談下去。
4、認真談，與病人交談時，如果聽者心不在焉地似聽非聽，或者隨便中斷病人的談話或隨意插話都是不禮貌的，聽話時，應集中注意力，傾聽對方所談內容，甚至要聽出談話的弦外之音，談話時，要讓對方看到自己。