膽總管結石的常用檢查方法

㈠ 疑似有膽結石症狀的病人，一般需要檢查什麼項目

檢查膽結石的時候,我們可以嘗試CT檢測,因為CT顯示膽結石是相對准消襲空確的,但在臨床上,一般不是一個例行檢查,定期檢查是首選B超檢查,臨床上,膽結石可分為膽結石和膽管結石、膽結石患者一些可能沒有症狀,但僅限於定期體檢，如超聲、CT等驗血，部分患者因膽囊發炎、進食油膩食物或睡眠時體位改變，可出現局部疼痛、鈍痛及右上腹部不適。少數嵌在膽囊頸部的膽結石患者可在右上腹出現持續的嚴重絞痛，常稱為膽絞痛。除了B超和CT，我們還可以進行以下檢查項目。

膽道禪咐胰管造影(cholang胰管造影，ERCP)或經皮肝穿刺胰管造影(PTC)，如果需要更准確地顯示膽道系統，應進行內鏡逆行胰管造影(ERCP)或經皮肝穿刺胰管造影(PTC)。ERCP更適合顯示較低部位，而PTC更適合顯示較高部位或近端梗阻。磁共振膽管造影(MRCP) MRCP對肝內膽管病變、膽管擴張、膽管狹窄診斷的特異性和敏感性拿瞎均為> ~ 95%，是診斷肝內膽管結石的一種有價值的方法。MRCP無創，避免了ERCP和PTC相關風險。

㈡ 膽結石的檢查方法是什麼

通過B超檢查進行確診，B超能夠清晰地顯示膽囊，對膽囊結石的診斷率高達95%以上
膽結石症狀在初期並不明顯，所以就需要及時調節了，愈石嗵茶緩解控制，再排出。出現以下症狀應警惕或有膽結石可能：
①持續性右上腹痛伴輕重交替，可放射到肩背部。②燒心、噯氣、惡心、嘔吐、餐後飽脹和消化不良等症狀，進食油膩後更加明顯。③急性發作還伴有發熱，黃疸。
需注意的是，慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍也會出現不同程度的上述症狀。因此，一些膽石症患者早期很容易被誤診為胃病。
飲食因素可致膽結石
①不吃早餐及飲食不規律：不吃早餐，膽囊不能及時排空，容易使膽汁濃縮和膽固醇沉積，久之易形成結石。
②長期節食減肥：原因與不吃早餐相同，都與膽汁濃縮和膽固醇沉積有關。
③飲食不均衡，蔬菜吃的少，高脂高熱量食物攝入過多：高熱量、高膽固醇的食物容易引起肥胖和高膽固醇血症。蔬菜中膳食纖維有助於預防不膽結石形成。
④過分吃素：蛋白質和脂類攝入不足，膽汁中缺乏能夠抑制結石形成的酶和磷脂等物質，膽固醇和膽色素也容易沉積形成結石。

㈢ 膽總管結石

1、病史中具有反復發作性劍突下或右上腹絞痛則並，伴惡心嘔吐、發冷發熱和黃疸等症狀，呈波動狀態。 2、有程度不同的皮膚、鞏膜黃染，多有劍突下或右上腹壓痛、肌緊張，可有膽囊腫大、肝腫大並有觸痛。 3、血白細胞及中性粒細胞計數增高、核左移。可有梗阻性黃疸的檢驗表現，血膽紅素定量碼冊(尤其是直接反應膽紅素)增高且常有波動;肝、腎功能有不同程度損害。病程長者有貧血、低蛋白血遲盯宏症等。尿三膽中尿膽紅素升高。 4、靜脈膽道造影、PTC(經皮肝穿刺膽道造影術)、ERCP、CT等檢查，顯示膽管擴張，有結石影。可有膽總管下段部分梗阻、排空遲緩徵象。 5、B超檢查提示膽總管擴張、膽管內有結石。 6、核素掃描可顯示膽管狹窄、擴張及梗阻部位，有助診斷。

㈣ 肝內膽管結石有哪些檢查項目

1.B超檢查 B超檢查無創傷性價廉可從多個部位重復檢查賀旅可作為肝膽管結石的常用首選診斷方法結石在肝內膽管常為多發在肝內膽管出現較強回聲表現為圓形或不規則形光團後方伴聲影;肝內含結石肝管多有不同程度擴張管壁增厚但B超診斷肝管結石難與肝管壁鈣化結節相鑒別另外還可以發現肝內外膽管有無擴張及擴張程度來判斷有無肝內外膽管狹派拍鍵窄及部位可了解肝實質損害情況肝葉萎縮或肥大有無膽源性肝膿腫但由於肝膽管結石的結構特點B超對結石辨認不如膽囊結石清晰可靠不能提供膽樹的全面圖像。
2.CT掃描檢查 CT分辨力較高靜脈注射膽道造影劑後可使擴張肝膽管顯影因其為斷面像肝膽管呈環狀或條管狀低密度影肝膽管結石可在低密度影中出現高密度影結合B超及臨床症狀可作出診斷CT可顯示肝膽管囊狀擴張側或一葉肝纖維萎縮而對側肝葉腫大等改變CT與B超檢查一樣不能顯示肝內外膽管的全貌不能作為決定肝膽管結石手術的主要依據。
3.ERCP檢查 這是將造影劑通過十二指腸乳頭直接注入膽胰管的造影方法還可通過內鏡將造影劑經帶有氣囊的導管注入膽總管充足氣囊堵住膽總管造影劑可清楚顯示肝內膽管樹ERCP可清楚顯示肝內外膽管對診斷肝膽管結石肝內外膽管狹窄及肝膽管的擴張與嚴重程度均可提供清晰的影像診斷其損傷性及並發症小於PTC是當前應用最多最可靠的診斷技術(圖3)ERCP在施行過畢氏Ⅱ式胃次全切除術患者中插管較困難在施行過膽管-空腸Roux-en-Y吻合術患者膽道中注入造影劑易從內瘺口流失以致顯影不良可加用氣囊導管阻止造影劑流失肝門膽管高度狹窄導絲及導管不能進入肝膽管者ERCP不能顯示肝內膽管存在膽汁性肝硬化門靜脈塵巧高壓及重度胃底食管靜脈曲張的患者宜謹慎使用以防並發大出血此外ERCP尚可因插管及造影劑注入胰管及存在梗阻的肝內外膽管誘發急性胰腺炎及急性阻塞性肝膽管炎因此在有肝內外膽管狹窄的病例進行ERCP檢查術時最好同時進行內鏡鼻膽管引流(ENBD)以防止並發急性化膿性膽管炎。
4.PTC檢查 這是一種由上而下的膽道直接造影術它不受肝細胞分泌功能膽腸吻合術的影響能顯示肝內膽管由於造影劑注入肝內膽管後可清楚顯示肝內外膽管此法具有影像清晰成功率高的優點肝內膽管擴張病例在電視下進行PTC成功率達97%在肝門膽管有嚴重狹窄或左右肝管開口嚴重狹窄的病例右肝管的穿刺造影多不能顯示左側肝內膽管此時可加左肝管穿刺造影有時可同時行左右肝管穿刺造影在必要時可行選擇性PTC如右前葉或右後葉肝膽管穿刺等PTC亦可在B超引導下進行擴張的梗阻近端肝膽管的穿刺造影術。

㈤ 膽結石要做哪些檢查

1.B超/彩超檢查（首選）
無創性檢查，方便快捷，准確率高達70%以上；
2.CT檢查
費用稍貴，但能顯示膽囊位置、擴張及肥大、萎縮的變化，准確率為60%左右；
3.X線膽道造影
一般能做出准確判斷，應滿足診斷和手術需要；
4.經皮經肝穿刺膽道造影
對人體有創傷性，沒做手術，還不確定膽結石患者慎用；