目前gdm篩查常用方法

❶ 妊娠期糖尿病的症狀有哪些

1型和2型糖尿病臨床表現不一樣，各有特點。男、女發病率無明顯差異，家族中母親患有糖尿病，下一代糖尿病的發病率高。 1.1型糖尿病此型患者發病率占糖尿病發病率的10%，40歲以前發病多見。大多數需胰島素終生替代治療。有典型的多飲、多食、多尿及體重減少即「三多一少」症。當遇有應激、感染、手術、停用降糖葯時，易並發酮症酸中毒。極少數患者也可出現高滲性非酮症糖尿病昏迷。久病，血糖控制不良的患者，腎病發生早，臨床表現嚴重。當臨床出現大量蛋白尿，同時並發高血壓、腎性貧血、氮質血症時，患者最後可能死於尿毒症。 2.2型糖尿病此型患者占糖尿病發病率的90%，40歲以後發病多見。大多數患者無「三多一少」症，僅在出現並發症或健康查體時發現。體型較肥胖。發病後體重可較前短時間減輕。早期在餐前可有低血糖反應，並且終身僅需口服降糖葯就能使血糖達標。僅有少數患者口服降糖葯失敗後，必須依靠胰島素治療。這類患者中一部分注射一段時間胰島素後，使胰島功能得到恢復，再給口服降糖葯，仍可有效。另一部分患者則終生需胰島素治療。當遇有感染、應激、手術等誘因，也可發生酮症酸中毒。年齡越大，以往無糖尿病病史患者，高滲性非酮症糖尿病昏迷的發病率越高。此型患者絕大多數死於心、腦血管並發症。也可並發糖尿病腎病，但較1型糖尿病少見。 妊娠期糖尿病是糖尿病的一種特殊類型，其診斷與其他疾病一樣需要綜合征狀、體征、病史、實驗室檢查結果和其他資料，其中血糖測定至關重要。但多數妊娠期糖尿病孕婦無明顯自覺症狀，空腹血糖也正常，因此，妊娠期僅依靠空腹血糖檢查，容易導致漏診。另外，妊娠期孕婦腎糖閾明顯下降，尿糖不能准確反映機體的血糖水平，所以，妊娠期不能藉助尿糖檢查來篩查和診斷妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病只能依靠血糖篩查，異常者進行口服糖耐量試驗確診。 1.妊娠期糖尿病的篩查GDM篩查時間、辦法及標准尚未完全統一。 (1)妊娠期糖尿病的篩查方法：目前最常採用的篩查方法為50g葡萄糖負荷試驗(glucosechallengetest，GCT)簡稱50g糖篩查，該方法是由Osullivan1964年提出的。進行篩查時隨機口服50g葡萄糖(將50g葡萄糖溶於200ml水中，1次服下)，服糖後1h取靜脈血查血糖。國外學者推薦進食後和空腹均可進行糖篩查，為避免早餐和50g葡萄糖同時服用，影響篩查結果，目前國內一些醫院建議空腹狀態下服用50g葡萄糖，或者早餐僅含少量碳水化合物。有文獻報道GCT與OGTT結果不甚一致，GCT≥10.2mmol/L的妊娠婦女，有43%OGTT正常。另有報道，GCT≥11.1mmol/L仍不能診斷GDM，其中20%的妊娠婦女OGTT仍正常，GCT高達13.3mmol/L，OGTT仍有正常者，而空腹血糖(fastingbloodglucose，FBG)與OGTT相關性更好，FBG≥5.6mmol/L，96%經OGTT診斷為GDM。Agarwal等研究顯示：GDM高發人群，可以以FBG代替GCT，此法僅3.7%妊娠婦女診斷錯誤。目前，我國仍以50g糖篩查方法對妊娠期糖尿病進行篩查，空腹血糖可作為參考。 (2)篩查人群的選擇：哪些妊娠婦女須行GDM篩查一直存在爭論，第一、二、三屆國際GDM會議建議對全部妊娠婦女均行GDM的篩查，第四屆國際GDM會議則建議行選擇性篩查。美國糖尿病協會(ADA)將高齡、肥胖、一級親屬有糖尿病患者、有GDM史、巨大兒生產史及難以解釋的死胎史列為GDM危險因素洧上述危險因素者應作為GDM篩查的重點人群;認為在非GDM高發種族中，同時具有以下特徵者為GDM低危人群： ①年齡

❷ 懷孕四個月已經做了彩超，但還要檢查糖腮，糖腮是什麼

「糖篩」是妊娠期糖尿病篩查的簡稱，糖篩高危一般醫生會建議繼續做糖耐檢查，以確診有無妊娠合並糖尿病。 一般在孕24-28周采血化驗篩查。糖尿病篩查方法：篩查前空腹12小時，將葡萄糖粉50克溶於200ml水中，5分鍾內喝完，喝第一口開始計時，1小時後抽血查血糖，血糖值≥7.8mmol為糖篩查異常，需進一步行葡萄糖耐量試驗（OGTT）。葡萄糖耐量試驗（OGTT）方法：試驗前空腹12小 糖篩 時，先空腹抽血查血糖，然後將50%葡萄糖注射液150ml加入100ml 水中，或將葡萄糖粉75克溶於300ml水中，5分鍾內喝完，喝第一口開始計時，1小時、2小時、3小時後抽血查血糖，正常值標准為：空腹5.6mmol/L，1小時10.3 mmol/L、2小時8.6 mmol/L、3小時6.7 mmol/L，其中有2項或2項以上達到或超過正常值，則可診斷為妊娠期糖尿病，僅1項高於正常值，則診斷為糖耐量異常。最重要的是： 必須喝完糖水超過一個小時才能抽血的！ 目前，GDM 的篩查方法及診斷標准，國際上尚未統一，國內多數醫院借鑒國外的診斷標准，採取美國國家糖尿病資料組（NDDG）推薦的口服100克糖尿病的診斷標准，絕大多數孕婦均能接受。 近年來隨著人們生活水平的提高，GDM象非孕期糖尿病一樣，有逐步增加的趨勢。糖篩查異常預測GDM的敏感性可達90%，由於這一篩查試驗安全簡便，孕婦比較容易接受，且費用不高，故 糖篩 可做為產前檢查中的常規項目。這對早期診斷GDM有實際意義。 50克葡萄糖篩選試驗可以從孕婦24~28周開始，但近年來對有高危因素的孕婦可以在初診時進行篩查；對肥胖或胎兒生長過快、過大的產婦，可於孕30~32周重復篩選一次，這樣既可早期診斷GDM，又不至於漏診GDM。 隨著年齡的增加，GDM和IGT發生率呈增加的趨勢，35歲以上的孕婦糖篩查異常率是25歲以下的2.4倍，年齡輕是避免患GDM的最好的保護因素。 肥胖是GDM的重要高危因素。目前已知妊娠體重增加過快的孕婦，妊高症、妊娠期糖尿病和巨大兒發生率增加，這是由於孕婦體內的能量攝入大於能量消耗所致。與孕婦及胎兒的內分泌代謝平衡失調有關。患GDM的主要因素是妊娠期OGTT的異常或明顯的糖尿病，在所有研究中最高危的因素是妊娠期的體重指數。糖篩查陽性可導致OGTT的異常檢出，兩者密切相關，而伴隨高危因素的糖篩查陽性又可導致OGTT異常檢出的增高。 糖篩查異常者，其妊高症發生率是明顯增加的，而且GDM是發生巨大兒的一個危險因素。由於糖篩查異常時，胎兒較正常組生長過快，可繼發羊水過多、早產、巨大兒及妊高症，故手術產率也相應增加。更為嚴重的是新生兒的並發症增多，如高胰島素血症、低血糖、高膽紅素血症等，這是因為新生兒出生後來自母體的糖源中斷，可導致一過性低血糖。而高胰島素及高血糖可使胎兒體內的代謝增加，出生後 糖篩 大量紅細胞被破壞可導致高膽紅素血症。同時胎盤成熟不良的發生率也可增高。 總之，對於糖篩查異常者應與妊娠期糖尿病一樣等同重視，以便及時對孕婦的血糖進行監測和治療，並及時終止妊娠，從而降低孕產婦和圍產兒的患病率

❸ 妊娠期糖尿病篩查是怎麼檢查的

妊娠期糖尿病(GDM)是一種妊娠期疾病，主要表現為孕婦血糖升高的現象。在大多數情況下，妊娠糖尿病會在分娩後自然治癒。然而，進入中老年後，這類孕婦患2型糖尿病的概率會增加。因此，糖尿病篩查是孕婦的必要檢查之一。

檢驗價格：OGTT檢驗費用因醫院的規模、等級、試劑和檢測方法而異，但一般價格相同。在三級醫院，5次血糖檢測的OGTT檢測費用為50元，5次血檢費用為20元，合在一起為70元。此外，口服葡萄糖的費用不超過10元，並且總費用通常不超過80元。

女性在懷孕期間免疫力會下降，各種疾病很容易“找到門”。因此，孕婦必須定期去檢查，以便盡早發現和治療疾病，避免延誤病情和造成嚴重後果。

❹ 孕期糖尿病怎麼辦

糖尿病想必大家不會陌生。許多人都覺得這個病離自己比較遠，不用擔心。其實不能掉以輕心，尤其是孕婦。那麼孕期糖尿病怎麼辦？一起來看看吧。

1、什麼是GDM？

是指孕前血糖正常，孕期才出現的糖尿病。它的發生率報道不一（跟用的診斷方法有很大關系），大約是2-10%，近年來有明顯增高趨勢。

2、如何診斷GDM？

對於沒有GDM高危因素的孕媽媽，在孕24-28周做糖篩，有高危因素的，應該盡早檢查。糖篩目前用的比較多的方法是：空腹一晚後，口服75g葡萄糖，查空腹、服糖後1小時、2小時的值，有一項異常就可以診斷GDM。

3、為什麼會發生GDM？

病因是多因素的，跟遺傳、孕期血流動力學改變、內分泌激素改變等都有關系，但最主要的原因是因為胰島素抵抗。孕期胎盤會產生多種激素比如孕激素、雌激素、胎盤生乳素等，而這些激素都是對抗胰島素的，尤其到了妊娠的中晚期胰島素抵抗會更加的明顯，而胰島素是用來降血糖，當機體不能分泌足夠的胰島素來代償異常加重的胰島素抵抗時就會發生液做GDM。

4、對媽媽和寶寶有什麼危害？

GDM對母親和胎兒的影響程度主要取決於孕婦的血糖控制情況。

大部分GDM孕婦都能順利度過孕期並分娩一個健康的寶寶，但少數情況下GDM會對妊娠分娩產生嚴重影響，尤其是血糖控制欠佳的孕婦。

對孕婦而言

患子癇前期：

（妊娠期血壓升高合並尿蛋白）疾病的風險增高2-4倍。子癇前期的孕婦會出現全身小血管的痙攣，影響全身心、腦、腎等各個器官的功能，甚至出現器官功能的衰竭。

羊水過多的風險增高10倍：

羊水過多可能引起胎膜早破、早產、胎盤早剝等。增加胎兒早產兒並發症的可能

感染風險增大：

孕婦可能增加的感染外陰 *** 假絲酵母菌病（俗稱黴菌性 *** 炎）、腎盂腎炎、尿路感染等。

對寶寶而言

巨大兒發生率升高達25-42%。巨大兒容易導致順產困難，剖宮產機率增加，分娩過程中容易發生大出血等。巨大兒出生後遠期的智力發育水平可能會受到影響，並且將來發生肥胖、糖尿病的機率增加。胎兒生長受限發生率升高達21%。因為糖尿病合並微血管病變者也會影響到胎盤的血流灌注，從而影響胎兒的發育，甚至出現胎兒畸形。

容易患GDM的高危人羣是哪些？

▲有GDM或糖耐量受損病史

▲有糖尿病家族史，尤其是一級親屬（父、母、兄弟姐妹）患糖尿病

▲孕前體重指數＞30kg/m2

▲孕期體重增加過多

▲年齡>25歲

▲曾經生育過巨大兒（體重＞4000g）

▲媽媽自己出生時體重＞9磅或＜6磅

▲媽媽有內分泌代謝方面的疾病，如多囊卵巢綜合征（PCOS）

▲多胎妊娠

▲首次產檢時發現葡萄糖尿

5、如何控制血糖？

一線療法是飲食控制加運動療法，如果仍然不能把血糖控制在合理水平，則需要葯物治療。友棗

飲食控制

飲食提倡少食多餐，一天六餐（三次正餐加三次加餐）。確診GDM後，醫生會根據每一個GDM孕婦的體重指數，每天的運動量來計算出每天攝入的飲食總能量，以及分配到每天六餐的具體飲食建議。孕婦需要嚴格按照能量要求來控制飲食。

另外還有一些飲食方面的建議：避免攝入高熱量的食物，如糖果、曲奇餅干、含糖飲料、全脂冰淇淋、炸薯片等。多吃蔬菜水果，每天至少5份蔬菜水果，但要減少攝入升高血糖明顯的水果（如提子、果埔等）以及含澱粉多的蔬菜（如土豆、藕等）。多吃全麥食物。最好喝脫脂或低脂奶製品。

運動療法

運動可以降低妊娠期鬧告衡的胰島素抵抗，對維持血糖的穩定、減少降糖葯物的使用均有作用。美國糖尿病協會（ADA）指出，每周不少於3次、共計至少150分鍾的中等強度的運動是GDM的綜合治療措施之一，對母兒無不良影響，並作為A級證據推薦。但每個人的運動量應該根據自己孕前的運動量，以及孕期的身體狀況而制定，並循序漸進進行。如有不適要及時停止運動並咨詢醫生。

葯物療法

對於經飲食控制加運動療法仍然不能把血糖控制在合理水平的孕婦則需要葯物治療。首選的葯物是胰島素，因為它的療效明確，對胎兒無不良影響。現在口服葯物如二甲雙胍等的安全性和有效性在不斷獲得證實，但仍缺乏遠期觀察，在我國並未獲批作為GDM的葯物使用。

6、血糖控制目標是什麼？

GDM和普通的非孕期糖尿病對於血糖控制目標是不一樣的，GDM要求把血糖控制在更低的水平。

▲空腹：3.3-5.3mmol/l

▲餐後2小時：4.4-6.7mmol/l

▲夜間：4.4-6.7mmol/l

7、是否可以順產？

GDM的孕婦並不是都只能剖宮產，只要血糖控制在理想范圍（空腹＜5.3mmol/l，餐後2小時＜6.7 mmol/l）可以經 *** 試產。

如果是未用葯就能把血糖控制好，那就是A1級那麼可以等待分娩自然發動，超過41周引產。

如果是用葯後把血糖控制好，那就是A2級，一般建議39周引產。

8、產後怎麼辦？

很遺憾，有大約1/3的GDM孕婦將來會變為真正的糖尿病人，那我們能做的就是改善生活方式預防GDM以及規律檢查早期發現GDM。

❺ 常見的宮頸癌篩查方法有哪些

首選宮頸液基細胞學檢查和HPV-DNA檢測，若結果陰性則隨訪；出現異常需要再做陰道鏡和活體組織檢查，這是比較權威的檢測方法。

❻ 做妊娠糖尿病檢查該怎樣做

建議在妊娠24～28周進行GDM篩查，50g葡萄糖粉溶於200ml水中，5分鍾內服完，其後1小時血糖值≥7.8mmol/L為糖篩查陽性，應檢查空腹血糖，空腹血糖異常可診斷為糖尿病，空腹血糖正常者再行葡萄糖耐量試驗（OGTT）。 OGTT實驗：採用75g糖耐量試驗。指空腹12小時後，口服葡萄糖75g，...其正常上限為：空腹5.6mmol/L，1小時10.3mmol/L，2小時8.6mmo1/L，3小時6.7mmol/L。其中有兩項或兩項以上達到或超過正常值，可診斷為妊娠期糖尿病。僅1項高於正常值，診斷為糖耐量異常。

❼ 妊娠期糖尿病的診斷

1·妊娠前糖尿病合並妊娠： 空腹血糖大於或等於7·0mmol/L；糖化血紅蛋白大於或等於6·5 %；隨機血糖>11·1mmol/L且伴有症狀。 2·妊娠期糖尿病：無妊娠前糖尿病的女性，在24周～28周妊娠期行75g葡萄糖耐量試驗。 值：空腹血糖5·1mmol/L； 餐後1小時血糖10·0mm...ol/L； 餐後2小時血糖8·5mmol/L； 有一項異常者可診斷。

❽ 妊娠期糖尿病診斷標准

妊娠糖尿病診斷標准

根據國家衛計委採用的妊娠期糖尿病診斷新標准：空腹血糖（≥5.1mmol/L）、服糖後1小時血糖（≥10mmol/L）、服糖後2小時血糖（≥8.5mmol/L）；3個時間點中的任何一個高於標准即可確診妊娠期糖尿病。

妊娠糖尿病診斷方法

尿糖測定

尿糖檢查是早期診斷糖尿病最簡單的方法。用尿糖試紙進行糖尿病病情檢測，可在一定程度上間接反映血糖水平的高低。尿糖陽性者不要僅考慮妊娠期生理性糖尿，應進一步做空腹血糖檢查及糖篩查試驗。

空腹血糖測定

空腹血糖濃度反映胰島β細胞分泌胰島素的能力。兩次或兩次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者，可診斷為糖尿病。

糖篩查試驗（GDM篩查）

妊娠期糖尿病孕婦常無明顯症狀，所以按常規產檢需要做糖篩查。高齡孕婦、肥胖、一級親屬有糖尿病患者、有妊娠期糖尿正好病史、巨大胎兒生產史等都是妊娠期糖尿病的重點篩查人群。

建議在妊娠24～28周進行GDM篩查，50g葡萄糖粉溶於200ml水中，5分鍾內服完，其後1小時血糖值≥7.8mmol/L為糖篩查陽性，應檢查空腹血糖。空腹血糖異常可診斷為糖尿病，空腹血糖正常者再行葡萄糖耐量試驗（OGTT）。

口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）

OGTT是檢查人體血糖調節功能的一種方法。正常人告裂口服一定量葡萄糖後，在短時間內暫時升高的血糖隨後不久即可降至空舉友鉛腹水平，該現象稱為耐量現象。當糖代謝紊亂時，口服一定量的葡萄糖後則血糖急劇升高，經久不能恢復至空腹水平；血糖升高雖不明顯，在短時間內不能降至原來的水平，稱為耐量異常或糖耐量降低。

我國多採用75g糖耐量試驗，指空腹12小時後，口服葡萄糖75g，其正常上限為：空腹5.6mmol/L，1小時10.3mmol/L，2小時8.6mmo1/L，3小時6.7mmol/L。其中有兩項或兩項以上達到或超過正常值，可診斷為妊娠期糖尿病。僅1項高於正常值，診斷為糖耐量異常。

❾ 血糖高，有什麼症狀

當我們的飲食結構不斷發生微妙的變化時，我們也在不知不覺之中攝入更多糖分，當糖分攝入過多時，就會引起血糖升高，長此以往，就極易引發各類疾病，危害身體健康。倘若能夠及時意識到自身血糖過高，便可以把握住降低血糖，維持機體正常血糖水平的絕佳機會。血糖高往往是通過機體的生理層面表現出來，而及時降低血糖實乃重中之重。

初期的血糖高並沒有明顯表現，所以做好預防必不可少。平日里油膩、甜膩的食物要少吃，相反可以多進食一些黑米、燕麥、冬瓜、苦瓜、獼猴桃等具有較好降血糖作用的蔬果雜糧，與此同時，規律的生活作息以及適當的體育鍛煉也能夠起到一定降血糖效果。

❿ 宮頸癌普查最常用的方法是什麼檢查

宮頸癌是女性最容易患的一種惡性腫瘤，也是目前為止唯一的一個病因已經明確，可以通過早篩查，早診斷，早治療的一種惡性腫瘤。在婦科普查的過程中，做宮頸癌篩查最常用的方法是進行普通的婦科檢查，還有宮頸刮片的檢查。對於宮頸刮片可疑陽性的患者，就建議到醫院進一步的進行宮頸的防癌篩查。這個篩查包括了宮頸的細胞學檢查，還有HPV的測定。同時對於肉眼下宮頸有病變的患者，還建議在陰道鏡下去做一下宮頸的活檢，宮頸活檢對於診斷惡性腫瘤，是最有診斷意義的。
1.宮頸刮片細胞學檢查
是宮頸癌篩查的主要方法，就是在宮頸表面刮取細胞進行檢查，因為這些細胞可以提示宮頸是否有異常情況。
2.高危型HPV檢測
由於高危型HPV是宮頸癌的主要致病因素，高危型HPV檢查已經成為早期篩查宮頸癌的一種手段，其方法簡單，只需要在宮頸表面取一些分泌物去檢查就可以了。但高危型HPV陽性只能提示HPV感染的情況和發病的風險，當高危型HPV陽性後還需要通過結合宮頸細胞刮片和陰道鏡檢查才能明確是否患病，所以陽性者不必過於緊張。
3.陰道鏡檢查
陰道鏡是通過直接放大觀察宮頸表面的上皮血管做出診斷。當宮頸細胞學檢查或高危型HPV篩查出現異常或臨床病史異常，就需要做陰道鏡檢查，陰道鏡檢查發現異常者可以通過鏡下定位活檢得到早期病理診斷。