常用檢查肩袖損失的方法

Ⅰ ct可以查出肩袖受傷嗎

CT不可以，肩袖是軟組織損傷，要明確檢查需要做肩袖的核磁共振檢查

Ⅱ 如何實施肩袖損傷手術的相關檢查

實施肩袖損傷手術的相關檢查：X線檢查：啟拍x線片對急性肩袖撕裂無直接診斷價值。但常規拍攝肩關節中立位、內旋、外旋位的前後位及軸位X線片是非常必要的。主要顯示肩峰、肱骨頭、肩盂及肩鎖關節。對大塊肩袖撕裂繼發肩袖關節病的診斷是有幫助的。如出現肩峰下間隙狹窄、肱骨頭、大結節、肩峰以及肩鎖關節的退變，在X線片上是可以顯示的，表現為肩袖斷裂可使肱骨頭上移，肩峰漏羨下間隙狹窄；部分病例大結節部骨皮質硬化，表面不規則，骨松質萎縮，骨質稀疏;肩峰下關節面硬化、不規則，以及大結節結構異常等改變；常規X線片發現肩袖損傷者肱骨頭上移和肱骨大結節畸形，其陽性率78%,特異性98%。肩峰過低呈鉤狀或曲線形肩峰;肩峰下、肱骨大結節緻密或骨贅形成;前肩峰或肩鎖關節、肱骨大結節脫鈣、侵蝕、吸收或骨緻密；肱骨大結節圓鈍，肱骨頭關節面與大結節之間界限消失，肢骨頭變形。

肩峰-肱骨頭間距離縮小。正常A-H間距的范圍為1-37.5px<25px為狹窄，<12.5px提示有廣泛性肩悄搜羨袖撕裂。此外X線平片檢查有助於肩關節其他骨、關節疾病的鑒別診斷。肩關節腔造影是對肩袖損傷的傳統影像學診斷方法，具有實用、簡便、廉價等特點，特別是對全層肩袖損傷有較高的准確性和重要價值，文獻報道雙重對比造影對診斷全層肩袖破損准確率達90%-94%，能提供肩袖的厚度、撕裂的大小、位置和殘端退變情況。

Ⅲ 肩袖損傷怎麼治療

問題一：肩袖損傷的治療 1.保守治療損傷的肌腱應得到充分的休息，並加強健側肩部肌肉的鍛煉。患者應避免做推壓動作，而代之以牽拉活動。局部可使用膏葯等外用葯物治療。疼痛較重的可口服非甾體類消炎止疼葯。2.手術治療如果損傷較重、肩袖完全撕裂，或經保守治療3～6個月效果不好，需行手術治療。隨著關節鏡技術的發展，肩袖損傷的手術治療現在大部分在關節鏡下微創治療，效果較好。部分巨大撕裂或條件較差者，可行小切口開放手術修補損傷的肩袖。

問題二：肩袖損傷康復的疾病簡介 肩袖由岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌的肌腱組成，附著於肱骨大結節和肱骨解剖頸的邊緣，其內面與關節囊緊密相連，外面為三角肌下滑囊。其環繞肱骨頭的上端，可將肱骨頭納入關節盂內，使關節穩定，協助肩關節外展，且有旋轉功能。岡上肌附著於肱骨大結節最上部，經常受肩峰喙肩韌帶的磨損，從解剖結構和承受的機械應力來看，該部位為肩袖的薄弱點，當肩關節在外展位做急驟的內收活動時，易發生破裂，因肢體的重力和肩袖牽拉使裂口愈拉愈大，而且不易癒合 。 多見於40歲以上男性，如為青年人，絕大多數伴有嚴重外傷史。由於肩袖受肩峰保護，直接暴力很少造成肩袖破裂。間接暴力多因肩袖隨年齡增長發生退行性變後上肢外展，手掌扶地驟然內收而破裂，尤因岡上肌肌力薄弱，而承受牽拉力最大，故易破裂，約佔50%.肩袖損傷依破裂程度可分為部分破裂和完全破裂兩類。若處理不當，部分破裂可發展為完全破裂。 （一）臨床表現當肩袖破裂時，患者常自覺有撕裂聲響，局部腫脹，皮下出血，傷後局部疼痛限於肩頂，並向三角肌止點放散，大結節與肩峰間壓痛明顯，患者不能主動外展肩關節。（二）體征1.壓痛大結節與肩峰間壓痛明顯，根據壓痛部位的大小，可以確定肩袖破裂范圍的大小。局部壓痛點用1%普魯卡因封閉，待疼痛消失以後患者可以主動外展肩關節，表明肩袖未破裂或僅為部分破裂，若封閉後仍不能主動外展，則表明嚴重破裂或完全破裂。2.彈響：肩袖裂口經過肩峰下時則彈響，尤其完全破裂者更為明顯。3.疼痛弧：部分破裂者肩關節外展60°～120°范圍內出現疼痛。4.裂隙：完全破裂者，可以摸到破裂的裂隙。5.肌肉萎縮：早期因有豐滿的三角肌遮蓋不明顯，日久同現岡上肌、岡下肌失用性萎縮，尤以岡下肌明顯。三角肌有時不但不萎縮反而肥大。6.關節活動異常：肩袖破裂較大時患臂不能外展，而由聳肩活動代替。由於肩袖破損，三角肌的收縮，肱骨沿其垂直軸向上，迫使肩胛骨在胸壁上滑動並旋轉，出現肩關節活動異常，同時抗阻力外展力量減弱。7.上臂下垂試：驗行局部麻醉後，將患側上臂被動外展至90°，如不加以支持，患肢仍能保持這一位置，表示肩袖無嚴重損傷，如不能維持被動外展位置則表明肩袖嚴重破裂或完全破裂。（三）影像學輔助檢查1.X 線檢查：對診斷無特異性，但有助於鑒別和排除肩關節骨折、脫位及其他骨、關節疾患2.CT 斷層掃描檢查：對肩袖病變的診斷意義不大，在肩袖廣泛性撕裂伴有盂肱關節不穩定時，有助於發現肩盂與肱骨頭解剖關系的異常及不穩定表現；3.超聲檢查：優點是無創性、可動態觀察、可重復、准確率高、能發現岡上肌以外的其他肩袖斷裂；操作方便、省時、悉圓橋費用低；能同時對二頭肌長頭肌腱病變做出診斷；對肩袖撕裂術後隨訪有其獨特的價值，其診斷的准確率為90%；4.磁共振及磁共振關節造影：MRI 是目前檢查肩袖損傷最有效的影像學方法。肩袖損傷分為III 期(出血水腫期、肌腱炎和肩袖纖維化期、部分或完全撕裂期)。MRI 通過形態和信號的異常反應可顯示肩袖損傷的各期表現。磁共振睜猛關節造影是在透視下經關節囊內注射含碘造影劑。由於關節囊的擴張，微小的肩袖撕裂在造影劑的襯托下顯示得更為清楚，磁共振關節造影的准確率超過90%；5.關節鏡診治：關節鏡的檢查被認為是診斷肩袖部分撕裂的「金標准」，主要用於一些診斷較困難的病例 。 1.肩部骨折脫位。2.肱二頭肌長頭肌腱斷腔和裂，斷裂部多位於肱骨結節間溝處。急性外傷破裂時劇痛，肘部屈曲無力。慢性破裂者，屈肘力量逐漸減弱。抗阻力屈肘試驗無力感或疼痛加重。3.牽拉肩 。 （一）分期：Neer (1972)將肩袖損傷分為Ⅲ期：I 期為年齡>

問題三：肩袖損傷如何治療 第一通過手法松解改善不良體態，第二糾正過來加強肩袖肌群鍛煉，重建正確的運動習慣

問題四：肩袖損傷如何保守治療 根據你的情況，疼痛較重的可口服非甾體類消炎止疼葯，或者使用跌打傷痛理療貼外用。 多注意休息，並加強健側肩部肌肉的鍛煉。患者應避免做推壓動作，而代之以牽拉活動。比較嚴重的就建議到醫院進行就診。希望可以幫到你。

問題五：肩袖損傷 肩周炎怎麼辦？ 怎麼辦？----到醫院去治療。

問題六：肩袖損傷怎麼治療 你好，德勝門骨科肩袖挫傷肩袖挫傷的治療 包括休息、三角巾懸吊、制動2～3周，同時局部施以物理療法，以消除腫脹及止痛。對疼痛劇烈者可採用1%利多卡因加皮質激素做肩峰下滑囊或盂肱關節腔內注射。疼痛緩解之後即開始做肩關節功能康復訓練。

Ⅳ 怎樣去區分肩周炎還是肩袖損傷，治療方法有什麼不同

怎樣去區分肩周炎還是肩袖損傷，治療方法有什麼不同？

肩袖損傷一般和外傷有關系，或者是上肢的提重物病史。而肩周炎屬於局部的慢性勞損性退變、無菌性炎症。和中老年年齡退化，長期的上肢重體力勞動有關系。

一開始疼的可能比較輕，活動受限也比較小，但是逐漸加重，疼痛程度越來越強，而且沒有自愈性，很多患者可能1-2年之後，肩關節功能不僅沒有改善，反而喪失了很多，就需要做影像學檢查來進行鑒別診斷，這在磁共振上表現是比較明顯的。

Ⅳ 下列判斷肩袖損傷最有效的檢查方法是（）

下埋做列判慧告斷肩袖損彎碧衡傷最有效的檢查方法是（）

A.超聲

B.MRI

C.X線

D.關節鏡檢查

正確答案：B

Ⅵ 肩袖損傷主要陽性體征是什麼

主要陽性體征肩峰前下方與蘆碧大結節之間的間隙壓痛。活動時可聞及捻發音。疼痛弧征陽性，患臂外展上舉60°－120°范圍疼痛。撞擊試驗陪者舉陽性，肱骨大結節與肩峰撞擊出現疼痛。上臂墜落試驗陽性,患者因上肢不能主動上舉或疼痛、無力而不能持住患肢而墜落。病程超過三個月以上,肩關節繼發性攣縮,活動范圍有不同程度的受限,以外展、外旋、上舉受限較明顯。嚴重肩袖撕裂的患者,上舉及外展功能嚴重受限,外展及前伸活動范圍小於45度。影像學診斷X線片對急性肩袖撕裂無直接的診斷價值,但是前後位、軸位和肩胛出口位對肩峰骨質增生、硬化、骨贅形成和肩峰形狀都能作出判斷。岡上肌出口像,對了解肩袖出口部的結構性狹窄是十分重要的。MRI是目前臨床診斷肩袖損傷常用的方法。MRI對人體無創傷,具有良好的對比度和軟組織解析度,診斷准確率較高,且能多平面成像,可觀察肩袖肌腔及其損傷情況,尤其是對肩袖部分撕裂的診斷率更嫌喚高。

Ⅶ 肩袖損傷康復的疾病簡介

肩袖由岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌的肌腱組成，附著於肱骨大結節和肱骨解剖頸的邊緣，其內面與關節囊緊密相連，外面為三角肌下滑囊。其環繞肱骨頭的上端，可將肱骨頭納入關節盂內，使關節穩定，協助肩關節外展，且有旋轉功能。岡上肌附著於肱骨大結節最上部，經常受肩峰喙肩韌帶的磨損，從解剖結構和承受的機械應力來看，該部位為肩袖的薄弱點，當肩關節在外展位做急驟的內收活動時，易發生破裂，因肢體的重力和肩袖牽拉使裂口愈拉愈大，而且不易癒合 。 多見於40歲以上男性，如為青年人，敏此絕大多數伴有嚴重外傷史。由於肩袖受肩峰保護，直接暴力很少造成肩袖破裂。間接暴力多因肩袖隨年齡增長發生退行性變後上肢外展，手掌扶地驟然內收而破裂，尤因岡上肌肌力薄弱，而承受牽拉力最大，故易破裂，約佔50%.
肩袖損傷依破裂程度可分為部分破裂和完全破裂兩類。若處理不當，部分破裂可發展為完全破裂。 （一）臨床表現
當肩袖破裂時，患者常自覺有撕裂聲響，局部腫脹，皮下出血，傷後局部疼痛限於肩頂，並向三角肌止點放散，大結節與肩峰間壓痛明顯，患者不能主動外展肩關節。
（二）體征
1.壓痛大結節與肩峰間壓痛明顯，根據壓痛部位的大小，可以確定肩袖破裂范圍的大小。局部壓痛點用1%普魯卡因封閉，待疼痛消失以後患者可以主動外展肩關節，表明肩袖未破裂或僅為部分破裂，若封閉後仍不能主動外展，則表明嚴重破裂或完全破裂。
2.彈響：肩袖裂口經過衡拿備肩峰下時則彈響，尤其完全破裂者更為明顯。
3.疼痛弧：部分破裂者肩關節外展60°～120°范圍內出現疼痛。
4.裂隙：完全破裂者，可以摸到破裂的裂隙。
5.肌肉萎縮：早期因有豐滿的三角肌遮蓋不明顯，日久同現岡上肌、岡下肌失用性萎縮，尤以岡下肌明顯。三角肌有時不但不萎縮反而肥大。
6.關節活動異常：肩袖破裂較大時患臂不能外展，而由聳肩活動代替。由於肩袖破損，三角肌的收縮，肱骨沿其垂直軸向上，迫使肩胛骨在胸壁上滑動並旋轉，出現肩關節活動異常，同時抗阻力外展力量減弱。
7.上臂下垂試：驗行局部麻醉後，將患側上臂被動外展至90°，如不加以支持，患肢仍能保持這一位置，咐毀表示肩袖無嚴重損傷，如不能維持被動外展位置則表明肩袖嚴重破裂或完全破裂。
（三）影像學輔助檢查
1.X 線檢查：對診斷無特異性，但有助於鑒別和排除肩關節骨折、脫位及其他骨、關節疾患
2.CT 斷層掃描檢查：對肩袖病變的診斷意義不大，在肩袖廣泛性撕裂伴有盂肱關節不穩定時，有助於發現肩盂與肱骨頭解剖關系的異常及不穩定表現；
3.超聲檢查：優點是無創性、可動態觀察、可重復、准確率高、能發現岡上肌以外的其他肩袖斷裂；操作方便、省時、費用低；能同時對二頭肌長頭肌腱病變做出診斷；對肩袖撕裂術後隨訪有其獨特的價值，其診斷的准確率為90%；
4.磁共振及磁共振關節造影：MRI 是目前檢查肩袖損傷最有效的影像學方法。肩袖損傷分為III 期(出血水腫期、肌腱炎和肩袖纖維化期、部分或完全撕裂期)。MRI 通過形態和信號的異常反應可顯示肩袖損傷的各期表現。磁共振關節造影是在透視下經關節囊內注射含碘造影劑。由於關節囊的擴張，微小的肩袖撕裂在造影劑的襯托下顯示得更為清楚，磁共振關節造影的准確率超過90%；
5.關節鏡診治：關節鏡的檢查被認為是診斷肩袖部分撕裂的「金標准」，主要用於一些診斷較困難的病例 。 1.肩部骨折脫位。
2.肱二頭肌長頭肌腱斷裂，斷裂部多位於肱骨結節間溝處。急性外傷破裂時劇痛，肘部屈曲無力。慢性破裂者，屈肘力量逐漸減弱。抗阻力屈肘試驗無力感或疼痛加重。
3.牽拉肩 。 （一）分期：Neer (1972)將肩袖損傷分為Ⅲ期：I 期為年齡<25 歲，病變可逆，活動時肩痛到活動期間痛，肩峰上區點狀觸痛，有疼痛弧，抗阻力時疼痛加重；Ⅱ期為年齡25～40 歲，反復創傷引起慢性肌腱炎，持續性肩痛，常於夜間加重，體征與I 期相似但更重；Ⅲ期包括完全性肌腱斷裂、骨性改變，年齡在40 歲以上，病史長，可以輕度肩痛到嚴重肩痛，夜間為甚。肩活動范圍可從正常到嚴重受限，被動活動大於主動活動。
（二）治療方法的選擇：
臨床應根據肩袖撕裂程度和患者的具體情況採取相應治療方法。
1.非手術綜合治療：適用於Neer I 期，特別是傷後少於3 個月，肩袖部分撕裂、不願接受手術治療的完全撕裂和老年患者，予鎮痛、止血、脫水、活血化淤等葯物治療，同時配合局部痛點封閉、理療，並於患肩外展、前屈、外旋位予石膏或外展架固定3～4 周，隨後進行肩關節功能鍛煉，多可收到良好的療效。
2.手術治療：若非手術綜合治療4～6 周仍不能基本恢復肩關節的外展活動，則需考慮手術治療。手術治療適用於完全性肩袖撕裂和非手術治療不滿意的肩袖部分撕裂者。對肩袖完全撕裂者手術方法應選擇原肌腱附著區域肌腱- 骨重新固定，用不可吸收縫線牢固縫合；對肩袖部分撕裂者，手術宜行斷裂部位吻合修復。

Ⅷ 肩周炎與肩袖損傷的鑒別診斷方法有哪些

肩周炎和肩袖損傷區分如下：
1、肩周炎：主要是肩關節周圍的炎症，一般伴有明顯的肩關節活動范圍受限，如外展、外旋 、後伸、內旋時伴有明顯疼痛，部分患者可能伴有撕裂樣疼痛。肩周炎州前病程時間較長，一般為6-24個月，患者應主動進行功能鍛煉，增加關節反復活動的范圍，避免再次粘連，也可適當口服非甾體類抗炎葯物，使肩關節粘連逐漸緩解；
2、肩袖損傷：肩袖損傷主要是岡上肌腱以及其他肌腱造成旦跡塌的損傷，在肩關節外展時容易伴有肩峰撞擊征或無力情況，一般在前屈、後伸、外展、外旋時沒有明顯受限。但臨床上如果肩袖損傷時間較長，沒有得模圓到及時治療，也可能造成肩關節活動范圍受限，作為繼發肩周炎出現。建議患者通過綜合治療，如磁共振檢查、熱敷、理療等促進局部血液循環，使炎症逐漸消退。如果損傷比較嚴重，可通過微創手術進行肩袖修補，有利於肩關節功能恢復。

Ⅸ 肩袖損傷科普

最近發現很多愛運動朋友的肩關節疼痛現象比較常見，但是很多人又不知道是因為什麼原因而導致的疼痛。很有可能是因為一個很小的損傷沒有引發重視而導致了之後更加嚴重的損傷，到那時候再想著治療可或鏈就晚了。

那如何診斷自己的肩關節到底出了什麼問題呢？

出現的問題是自己鼓搗鼓搗就能整好的呢還是已經嚴重到要去醫仔敬院了呢？我們在課本里學到的都是怎麼幫患者檢查損傷，但是像

咱這種沒有基友的單身汪只能一個人孤苦伶仃的自己檢查，於是想出了一套如何自己檢查的套路分享給大家。

如果你在一次籃球或者排球比賽中一次大力灌籃或者是大力扣殺之後就覺得肩關節時不時的會疼而且抬胳膊也有點費勁。那麼你很有可能是肩袖肌受到了損傷。先別慌張~咱們先看看到底是哪裡受傷了。肩袖肌肉主要有四塊分別的岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌。

岡上肌的診斷

大部分的肩袖損傷都是由於岡上肌損傷導致的。那麼如何診斷岡下肌損傷呢？首先找一堵牆手貼褲線患肢側對著牆，然後用手去頂牆，如果感覺無力病感覺肩關節裡面疼痛加劇了，那麼你很有可能就是岡上肌損傷了。如果感覺這種檢查方式效果不明顯可以再換一種。患肢水平外展，在外展到60度時開始疼痛，直到外展超過120度疼痛才緩解，那麼也是說明有岡上肌的損傷。

肩胛下肌的診斷

如果你總是覺得你的肩胛骨裡面隱隱作痛，想找人按按後肩部有種隔靴搔癢的感覺。

那麼你很有可能是肩胛下肌出現了損傷。肩胛下肌，顧名思義就是肩胛骨下面的肌肉，負責進行肩關節的內收和內旋。

這兒教大家一個很實用的方法：拿破崙試驗

有人要問了這個拿破崙和肩胛下肌有啥關系啊？大家都知道，拿破崙有很嚴重的胃病，他經典形象就是一隻手捂著肚子的樣子。所以在檢查是否有肩胛下肌損傷的時候，咱們可以學一學他老人家用患肢手捂著肚子，看看能不能在捂著肚子的前提下把肘關節網上抬。如果不能同時還伴有疼痛，那麼你就很有可能是肩胛下肌的損傷了。

那麼受傷了怎麼治療呢？

首先，如果是剛受完傷，不要做引起疼痛的動作，然後進行冰敷。症狀穩定之後可以進行些簡單的動作訓練了。

◆運動控制&力量訓練

◇第一階段：強化肩袖（中立位），固定肱骨頭於肩胛盂；避免過多的上斜方肌動作念團慎，強化前鋸肌。

1. 抗阻肩內外旋（休息/中立位）

肩後伸

抗阻肩胛後縮

收下頜同時後縮肩胛

◇進階第二階段：

四點跪位俯卧撐+「駝式」訓練

（1）俯卧姿勢准備，雙臂伸直，兩拇指分開，指向前外方，夾角60°左右

（2）肘關節保持伸直，手臂向拇指方向運動，一直運動到動作極限，動作末端兩臂之間保持約60°夾角

（3）手臂緩慢上舉，末端要求大臂超過耳朵，並且在末端保持1~2秒，然後緩緩放下

動作詳解

（1）俯卧姿勢准備，雙臂伸直，兩拇指分開，指向前外方，分開角度明顯大於Y，120°左右

（2）手臂向拇指方向運動，同時肘關節屈曲，肘尖指向臀部方向

（3）運動到動作極限，動作末端雙手與兩肩在同一平面內

（4）手臂緩慢上舉，末端要求手臂至少達到肩關節平面，並且在末端保持1~2秒，然後緩緩放下

平板運動

注意事項（康復宣教）

1.保持良好心態，堅定信心，循序漸進，堅持康復訓練。

2.不能過分舉高，避免負荷過頂動作，避免過度後伸。

3.避免提重物和肩部搖晃動作，防止肩袖二次損傷。