氣管切開給氧方法漏鬥法圖片

⑴ 引流管的氣管切開吸痰

1，戴口罩，洗手。
2，評估病人是否需要氣管內吸痰，指征包括：（1）呼吸音粗糙（2）咳嗽（3）呼吸頻率加快。
3，向病人（清醒者）或家屬（昏迷病人）解釋，以取得合作。
4，開動吸引器，將壓力調節至13.3－16.0kpa（100－120mmHg），最大不超過26.7kpa（200mmHg）。
5，將滅菌生理鹽水倒入一次性滅菌杯內，打開吸痰管，暴露末端，右手戴上手套保持無菌。
6右手持吸痰管與左手持吸引管連接，並用左手拇指控制吸引閥門，用消毒生理鹽水浸濕吸痰管試吸。
7，將吸痰管經氣管套管插入氣管內，快速地開啟吸引閥門做間歇性吸引，以旋轉手法邊吸邊退，一次抽出痰液。切忌上下多次抽動，避免缺氧，一般單次吸引時間5－8s，不宜超過15s。
8，吸氧或休息片刻（3min)後可再次吸引，但最多不能超過4次。
9，如分泌物粘稠，可注入2－5毫升生理鹽水於氣管內，然後加壓呼吸3－4次，使滴入的液體到小支氣管以稀釋滯積的痰液並刺激咳嗽。。
10，吸痰畢，分離吸痰管，將吸引管頭泡於消毒液中，手套及吸痰管按一次性物品處理。
11，將2隻葯杯,剪去底部，兩杯之間套入紗布蓋於氣管切開口上，用生理鹽水浸濕紗布。
12，安置病人，整理床單位，整理用物，洗手。 1，缺氧病人於吸痰前宜加大氧流量或用呼吸皮囊加100%氧氣加壓呼吸，如病情需要，可按照步驟重復吸引，但最多不超過4次，重復吸痰中間應充分給氧後再吸痰，可用呼吸皮囊加100%氧氣加壓呼吸。
2，操作時必須嚴格執行無菌技術，吸痰管，手套，吸痰溶液及容器必須每次更換，避免因操作不當而引起交叉感染。
3，操作時注意動作輕，快，避免損傷氣管黏膜。
4，吸引器各管道連接要准確，無漏氣，吸引瓶及時傾倒，水面不超過2/3，每日要浸泡消毒。
5，使用人工呼吸機病人吸痰以後與呼吸機連接，調節參數。
6，氣管切開處敷料，一般每日更換一次。

⑵ 漏鬥法吸氧和面罩法吸氧的區別

漏鬥法吸氧和面罩法吸氧的區別在於適用人群和操作方法不同。

1、適用人群

漏鬥法使用簡單，無刺激，但耗氧量大，適用於嬰幼兒或氣管切開的病人。

面罩法會影響病人飲水、進食、談話等活動，且翻身易移位，適用於張口呼吸及病情較重的病人。

2、操作方法

使用漏鬥法時，將氧氣導管接於漏鬥上，調節氧流量，將漏斗置於距離病人口鼻1~3cm處，用綳帶固定好以防移位。

使用面罩法時，置氧氣面罩於病人口鼻部，松緊帶固定，再將氧氣接管連接於面罩的氧氣進孔上，調節氧流量至6~8L/min。

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吸氧的好處 

1、吸氧可緩解心絞痛、預防心肌梗塞的發生；

2、吸氧可預防瘁死型冠心病；

3、吸氧對哮喘病有很好的治療；

4、吸氧可有效治療肺氣腫、肺心病、慢性支氣管炎；

5、吸氧對糖尿病有輔助治療效果；

6、吸氧對健康人士可起保健作用。

⑶ 小兒急性肺炎的治療措施

本病宜採取合理的綜合措施。積極控制感染，保持呼吸道通暢、糾正缺氧，防治並發症，增強機體抵抗力以促進康復。 室溫應保持在20℃左右為宜，相對濕度55-65%，以防呼吸道分泌物變干，不易咳出。冬季要定時開窗換氣，每次 30分鍾，每天3次，避免對流風，注意休息，執行嚴格的呼吸道隔離制度，防止交叉感染。密切觀察病情變化，及時給予相應的處理。對面色青灰，口周紫紺煩躁 或嗜睡的患兒，應注意心音、心率變化，觀察有無心肌炎發生，對吃奶、哭鬧後青紫加重，吸氧後仍不能緩解，應及時查明原因，給予處理。
1、注意營養及水份供應；應盡量母乳喂養，若人工喂養可根據其消化功能及病情決定奶量及濃度，如有腹瀉者給予脫脂奶，對幼兒或兒童宜供應清淡、易消化、富有多種維生素的飲食，恢復期病兒應給營養豐富，高熱量食物。對危重病兒不能進食者，給靜脈輸液補充熱量和水份，液量每日60- 80ml/kg為宜，必要時輸注全血液或血漿。同時患有佝僂病者宜注維生素D3治療。
2、保持呼吸道通暢應及時清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通氣功能，增加肺泡通氣量，糾正缺氧，減輕CO2瀦留。痰多稀薄者，可以反 復翻身拍背以利於痰液排出。也可口服祛痰葯物氯化銨合劑：1ml/歲，一日3次。痰粘稠不易咳出者，可吸痰或用超聲霧化吸入，液體配方為生理鹽水或蒸餾水 30ml，慶大黴素2萬U，a--糜蛋白酶5mg，地賽米松1mg，每次吸入10-15分，每日2-3次。
（二）抗感染葯物的應用 根據年齡、病情輕重，以往用葯情況，參考葯物敏感試驗、選擇適當的抗感染葯物。 （1）肺部革蘭氏陽性球菌感染：肺炎鏈球菌肺炎，青黴素仍為首選。一般用大劑量青黴素靜滴，對青黴素過敏者改滴紅黴素。葡臘讓萄球菌肺炎，首先耐酶（β-內醯胺酶）葯物，如新的青黴素，先鋒黴素或頭孢菌素三代靜滴，療程3-6周，過早停葯容易復發。厭氧菌肺炎用氟哌嗪青黴素及滅滴靈有效。
（2）肺部革蘭氏陰性桿菌感染，一般可用氨苄青黴素或氨基糖甙類抗生素。綠膿桿菌肺炎可用復達欣、菌必治等。
（3）支原體肺炎 多採用紅黴素，療程2周為宜。
（4）對於細菌不明確的肺炎，應租咐根據病情選擇廣譜抗生素，聯合用葯（其中一種應偏重於革蘭氏陰性菌葯物）。待細菌明確再酌情更換相應敏感的抗生素。對重病肺炎生素治療，應以靜注或靜滴為主。
2、抗病毒葯物的應用
干擾素：5歲以下10萬U，1/日肌注；5歲以上20萬U，1/日，肌注，2-3天為一療程。也有用干擾素滴鼻（1萬U/ml，每側鼻孔1-2滴15-30一次，熱退後3-4次/日），超聲霧化吸入。
三氮唑核苷 超聲霧化是主要給葯途徑，劑量：2歲以下10mg，2歲以上20-30 mg溶於30 m1蒸餾水中霧化完為止，每日2次，連續5-7天，也可用0.5%的溶液1-2小時滴鼻一次。 臨床常用的給氧方法有：
①淺鼻導管或鼻塞法：將導管頭放入鼻前庭，膠布固定，方法簡單，比較安全是常用的給氧方法。新生兒，嬰幼兒的氧流量為 0．5-1升/分。
②漏鬥法：整個漏斗扣在鼻子上面，邊緣距面部皮膚稍有距離，嬰幼兒又不易固定、氧氣大部分被流掉，吸入不多，效果不佳，但對極度煩躁不 安、不能接受鼻導管法患兒，此法可取。
③頭罩法：用硬塑料頭罩，氧流量3-5升/分。最好通過霧化器。頭罩大小約40×40×40（cm）小的易有CO2 存留。
④口罩霧化給氧：通過霧化器口罩給氧，小兒流量3-5升/min，氧深度40-60%，因為氧通過霧化器，部分霧粕可過到細支氣管，高濕度可以防止 氧氣乾燥，稀釋痰液使其易於咯出，有利於保持呼吸道通暢。
⑤正壓給氧法：危重病兒當發生呼吸衷竭時要予器械呼吸正壓給氧，根據患兒的不同情況分別給予持續 正壓給氧（CPAP），間歇正壓給氧（IPPB）或弊局純呼吸終末正壓給氧（PEEP）等也可採用高頻通氣法。
高濃度（>60%）長時間給氧可損害腦、心、肺、腎等，在肺部可引起肺泡間質水腫，肺泡上皮增生，肺透明膜形成、肺出血等；引起早產兒、新生兒眼晶體後纖維增生症，影響視力，吸氧時應注意防止氧中毒。 1、退熱與鎮靜：一般先用物理降溫，如枕部冷敷、溫水擦浴，若體溫不下降可給葯物，APC每次5-10mg/kg，對個別病例可用氯丙嗪與異丙嗪靜注或肌注，使體濕維持在38℃以下。患兒即能安靜入睡。如有驚厥，立即給予10%水合氯醛每次60mg/kg灌腸，如無效改用安定 0.3 mg/kg/次肌注或靜注。
2、祛痰止咳平喘：一般痰稠不易咯出，可口服少兒氯化胺合劑，每次1m1/歲，一日3次，必嗽平每日0.7 mg/kg，分三次服。痰稠咳嗽 劇烈可採用超聲霧化吸入，喘甚口服咳喘寧1m1/歲，一日三次，亦可口服，亦可口服654-2每日0.5mg/kg，每12小時1次，咳劇可肌注維生素 K1每次1 mg/kg，肌注或靜椎。

⑷ 氣管切開(氣切)延長生命是否有意義

氣輪念管切開是延續生命最有價值的操作，而需要做抉擇的是要不要去延續生命。

至於是否要做這個小手術，我想從以下幾點權衡吧:

一，原基礎疾病，原發病好不了，需要考慮生存時間，生存質量這些因素。

二，病人自己的狀況，年齡啊，基礎身體條件啊，年齡大，平時就很差，那就沒必要了。甚至基於這樣一種假想:如果病人自己做決定，他會選擇什麼。

三，家人的意見。因為切開後可能繼續治療的話，花費會比較大。即使逐漸趨於穩定，帶著氣切套管的護理也不是件容易的事情。

做這種決定是不容易，病人不容易，家屬也是很艱難。我個人認為無論怎樣選擇，沒有對錯，如人飲水冷暖自知。

氣切的好處其實有很多。

第一，氣切比經口或者經鼻的氣管插管舒適性要高很多，大部分人氣切之後可以不需要持續鎮痛鏈含鎮靜，或者只需要小劑量的鎮痛鎮靜，可以隨時被喚醒，與家人進行交流。

第二，氣切可以解放口腔，更好的維護口腔清潔，病情穩定後，甚至可以經口進食。

第三，氣切可以減少一部分呼吸做功，對今後臘喚困的離線鍛煉和氣道維護更有幫助，也能相應的減少呼吸機相關性肺炎的發生，病情好轉，不需要使用呼吸機後，會更換為氣切金屬套管，這樣的患者也可以講話了呢，當然，講話可能會稍感費力。

在國外用的比較多的攜帶型呼吸機現在也逐漸在國內有所引進，病人可以自己推著呼吸機走動，能改善一部分生活質量。現在甚至有共享呼吸機租賃，在接受了專業人士的指導之後，有些病人可以回歸家庭。

現在微創氣切的技術越來越成熟，如果病情好轉，拔除氣切插管以後，大部分人切口可以在一周內癒合，一件高領衣服，或者一條絲巾完全可以遮擋瘢痕，不會對容貌有太大的影響。

當然，氣切也有不利的一面，比如切口的感染與出血，一般是在氣切後的一周內發生，也有相應的處理辦法。

氣切過程中的手術風險，像所有手術一樣，只要是有創操作都有這樣那樣的風險。對容貌的影響，大部分人切口癒合後，喉結下方會留下一個約指甲大小的瘢痕，對容貌很在意的人可能會接受不了。

以上內容參考 網路——氣管切開術

⑸ 在家製作氧氣最簡單的方法

在家製作氧氣最簡單的方法如下：根據家裡的條件和操作的簡便性，可以選擇用雙氧水和二氧化錳製取氧氣。用錐形瓶，分液漏斗，雙孔橡皮森衡氏塞連接成發生裝置，首先檢驗裝置的氣密性。用分液漏斗控制反應速率，並節約葯品降低成本。可用排水法或向上排空氣法收集較純凈的氧氣。

雙氧水的用途如下：

1、雙氧水的用途分醫用、軍用和工業用三種，日常消毒的是醫用雙氧水，醫用雙氧水可殺滅腸道致病菌、化膿性球菌，致病酵母菌，一般用於物體表面消毒。

2、雙氧水具有氧化作用，但醫用雙氧水濃度等於或低於3%，擦拭到創傷面，會有灼燒感、表面被氧化成白色並冒氣泡，用清水清洗一下就可以了，過3—5分鍾就恢復原來的膚色。

3、化學工業用作生產過硼酸鈉、過碳酸鈉、過氧乙酸、亞氯酸鈉、過氧化硫脲等的原料，酒石酸、維生素等的氧化劑。醫葯工業用作殺菌劑、消毒劑，以及生產福美雙殺蟲劑和40l抗菌劑的氧化劑。

4、印染工業用作棉織物的漂白劑，還原染料染色後的發色。用於生產金屬鹽類或其他化合物時除去鐵及其他重金屬。也用於電鍍液，可除去無機雜質，提高鍍件質量。

⑹ 肺心病，做了氣管切開給氧方法為什麼用漏鬥法。

因為氣管切開後，氧氣過快吸入氣管損傷嚴重，漏鬥法，使用簡單，不刺激

⑺ 為什麼輸氧時，氧氣要通過水！

從A口進入氧氣瓶的干氧輸出到水面以下，形成氣泡後返回水面，從B口輸出到患者吸入。在從水中上升的過程中，一些水蒸氣被氣泡帶走，使得氧氣的輸出與一定的水蒸氣「阻尼」。

醫療氧氣從氣瓶輸出,通過減壓減壓器,不含固體雜質,因此不需要過濾。

此外,氧氣管道出口沒有直接連接到病人鼻孔，而是放在鼻孔周邊,形成氧含量高的區域，所以瓶子不是防止直沖呼吸道。

此外，瓶子里的水位是必須的，不能太高，以免氧氣直接把大量水滴帶入病人的呼吸道

裝水的森譽原因是為了避免連續的干氧進入氣管，使肺泡表面乾燥而影響氣體的交換，這是在氣管切開術患者一定要特別注意的氧氣一定要使用。

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輸氧方法：

(1)鼻導管輸氧：簡單易行，是較經濟有效的常用給氧方法，咽喉為天然的儲氣囊，無增加死腔及漏氣之弊。一般用細軟的導尿管即可，應用前先檢查管腔有無堵塞，並清洗患兒鼻孔。

鼻導管放入鼻內約1cm即管口在鼻前庭，氧流量為0.5～1L/分，吸入氧濃度為30%左右。此法適用於中度缺氧的肺炎患兒。

(2)口罩霧化給氧：鼻導管給氧效攔春散果不好或患兒拒用鼻管時，可用口罩給氧，氧流量為1～3L/分，吸入氧濃度為50%～60%。近來此法常與霧化吸入相結合，霧化給氧不但可使吸入氧氣得到濕化，同時還可通過霧化給葯。由於口罩給氧時口鼻皆可吸氧，所以效果比相同流量的鼻導管給氧法為佳。

(3)氧氣頭罩：對嬰幼兒或不合作的病兒，宜採用有機玻璃頭罩，自頸部上方將頭部罩入罩內。罩頂設有氧氣通入插孔及多個氣孔，可控制進入空氣量以調節氧濃度。氧流量為4L/分，氧濃度為45%左右。為保持罩內適宜濕度和溫度，應簡氏用時宜事先使氧通過加溫濕化器。

(4)氧氣帳：在需要吸入較高濃度的氧氣時使用。以透明塑料薄膜做成40～60cm見方的小帳，置於患兒上半身或頭面部，不需完全密閉。

以3～5L/分流量輸入氧氣，可維持帳內氧濃度在40%～50%左右，而無二氧化碳積蓄。由於呼出氣水分在帳內積存，可增加帳內濕度。此法的缺點是不便於觀察和護理，且夏日帳內悶熱，不太適用。

(5)特殊給氧法：包括各種正壓給氧。