手術常用滅菌方法

❶ 手術中常用的消毒滅菌方法有哪些

常用滅菌法包括高溫滅菌、氣體滅菌和電離輻射滅菌三種方法。
1、高溫滅菌法：利用高溫使微生物的蛋白質及酶發生凝固或變性而死亡。這是應用最廣泛而有效的滅菌方法，主要用於手術器械和物品的滅菌。
①高壓蒸汽滅菌法：用高溫加高壓滅菌，不僅可殺死一般的細菌，對細菌芽胞也有殺滅效果，這是手術用品滅菌最常用最可靠是方法。主要用於能耐高溫的物品，如金屬器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡膠及一些葯物的滅菌。壓力升至104.0~137.3kPa，溫度達121~126℃，維持20~30分鍾，可殺滅包括具有頑強抵抗力的細菌芽孢在內的一切微生物。
②煮沸滅菌法，用於金屬器械、玻璃、橡膠類物品。
③火燒法，用於緊急情況下使用的器械。
2、氣體滅菌法：包括環氧乙烷滅菌法、臭氧和負離子等氣體消毒滅菌法。
3、電離輻射滅菌法：屬工業滅菌法，適用於所用的醫療器械、大規模應用的一次性物品。
消毒法包括葯液浸泡、甲醛熏蒸和紫外線照射三種方法。
1、葯液浸泡消毒：適用於銳利器械、內鏡、特殊材料製成的導管等消毒，目前常用的化學消毒劑有下列幾種：2%戊二醛、75%乙醇溶液、1：1000氯己定溶液、0.5%過氧乙酸溶液。
2、甲醛熏蒸消毒法：甲醛有強烈的刺激作用，此種消毒方法已逐漸淘汰。
3、紫外線消毒法：紫外線表面作用強，可殺滅懸浮在空氣、水中和附於物體表面的細菌、支原體和病毒等。多用於室內空氣和物品表面消毒。

❷ 手術室常用的消毒液有哪些常用的滅菌方法及其選擇原則

目前常用的空間消毒法有紫外線照射和化學氣體熏蒸兩種方法。

(l)紫外線消毒法：多用懸吊紫外線燈管(電壓 220V，波長 253．7mm，功率30W)，距離1米處，強度＞70uw／cm2，每立方米空間用量＞115W，照射時間大於30分鍾。室溫宜在20～35C，濕度小於60％。使用過程中、紫外線強度逐漸降低，一般有效期為1000小時，因此，需有消毒效果監測記錄。

(2)化學氣體熏蒸法：

①乳酸熏蒸法用 80％乳酸 12ml／m3加 12ml，加熱後所產生的氣體能殺滅空氣中細菌。從加熱後手術間要封閉4～6小時。

②福爾馬林(甲醛)熏蒸法用 40％甲醛4ml／m3加水 2ml／m3與高錳酸鉀 2g／m3混合，通過化學反應產生氣體能殺滅空氣中細菌。手術間封閉12～24小時。

❸ 手術前手術器械最常用的消毒方法是什麼

大部分的器械是用最普通的高壓蒸汽滅菌法。但具體情況要具體分析靈活運用，來不急的情況要，用標準的消毒液浸泡30分鍾也可以使用，但一定要注意無菌操作這是最重要的。

❹ 手術室各種滅菌方法效果的識別

化學消毒法：用75%酒精、碘酒等消毒
物理消毒法：1.乾熱法：灼燒（接種環等）。2.濕熱法：煮沸（一些試管燒杯手術用具）；高壓蒸汽滅菌（手術用具）；間歇滅菌（酒類，牛乳）；巴氏消毒法（啤酒、乳）。3.紫外線：用具表面（不能穿透）

❺ 手術器具及物品、各種穿刺針等首選的滅菌方法是

正確答案:B
解析：消毒滅菌基本原則規定耐熱、耐濕的手術器械，應首選壓力蒸汽滅菌，不應採用化學消毒劑浸泡滅菌
。

❻ 手術包的滅菌通常使用哪種方法

1.高壓蒸氣滅菌法
是目前醫院內應用最多的滅菌法,效果很可靠。高壓蒸氣滅菌器分為下排氣式和預真空式兩種。下排氣式滅菌器的式樣很多,有手提式、卧式及立式等但其基本結構和作用原理相同。均由一個有兩層壁的耐高壓的鍋爐構成。蒸氣進人滅菌室內，積聚而使壓力增高,室內溫度也隨之升高。當高壓蒸氣達到一定的溫度和時間,即能殺滅包括具有頑強抵抗力的細菌芽胞在內的一切微生物。
2.化學氣體滅菌法
這類方法適用於不耐高溫、濕熱的醫療材料的滅菌.如電子儀器、光學儀器、內鏡及其專用器械、心導管、導尿管及其他橡膠製品等物品。目前主要採用環氧乙烷氣體滅菌法、過氧化氫等離子體低溫滅菌法和甲醛蒸氣滅菌法等。

❼ 手術室無菌物品滅菌方法有哪幾種適用范圍以手術室內物品舉例說明每一種滅菌方法

一、物理消毒滅菌法

物理消毒滅菌法是醫學實踐中常用的方法，通常包括熱力、紫外線、輻射、超聲波和濾過除菌等。

(一)熱力滅菌法

熱力能破壞微生物的蛋白質和核酸，使蛋白質變性凝固，核酸解鏈崩裂，從而導致其死亡。

1.乾熱滅菌法 常用焚燒、燒灼和干烤等方法。

(1)焚燒與燒灼 焚燒僅用於廢棄的被病原微生物污染的物品、垃圾、人及動物屍體等。燒灼用於微生物實驗室的接種環、金屬器械、試管口、瓶口等的滅菌。

(2)干烤 使用干烤箱滅菌，一般需加熱至160℃～170℃經2h，可達到滅菌的目的。適用於玻璃器皿、瓷器、金屬物品等的滅菌。

2.濕熱消毒滅菌法

(1)巴氏消毒法 法國學者巴斯德創用而得名。主要以較低溫度殺滅病原菌或特定微生物，而使物品中不耐熱成分不被破壞。此法有兩種：一種方法是加熱61.1℃～62.8℃、30min；另一種方法是加熱71.7℃、15～30s。現在人們多用後種方法對牛奶進行消毒。

(2)煮沸法 煮沸100℃、5～10min，可殺死細菌繁殖體。芽胞則需要煮沸1～2h。常用於注射器、食具與飲水的消毒。

(3)流通蒸氣法 用阿諾(Arnold)蒸鍋或普通蒸籠，加熱100℃、15～30min，可殺滅細菌的繁殖體。若將消毒後的物品放入37℃孵箱培養，使芽胞發育成繁殖體，次日再蒸一次，如此連續三次以上，可達到滅菌效果，這種方法稱為間歇滅菌法。常用於不耐高溫的物品，如糖類、血清和雞蛋培養基等的滅菌。

(4)高壓蒸氣滅菌法 是一種迅速而有效的滅菌方法。使用高壓蒸氣滅菌器，利用加熱產生蒸氣，隨著蒸氣壓力不斷增加，溫度隨之升高，通常壓力在103.4kPa(相當舊制的15磅/吋 2 或1.05kg/cm 2 )時，器內溫度可達121.3℃，維持15～30min，可殺滅包括芽胞在內的所有微生物。此法常用於一般培養基、生理鹽水、手術器械及敷料等耐濕和耐高溫物品的滅菌。

(二)紫外線與電離輻射

1.日光與紫外線 日光消毒是最簡單、經濟的方法，將病人的被褥、衣服、書報等在日光下曝曬數小時，可殺死表面的大部分微生物。日光中殺菌的成份主要是紫外線。紫外線200～300nm時，具有殺菌作用，其中以265～266nm波長的紫外線殺菌力最強。紫外線的殺菌原理，主要是細菌DNA吸收紫外線後，一條鏈上相鄰的兩個嘧啶通過共價鍵結合形成二聚體，從而干擾了DNA的正常鹼基配對，導致細菌死亡或變異。

紫紅外線能透過石英，但不能穿過一般玻璃或薄紙，因此，紫外線只適用於物體表面及空氣的消毒。例如手術室、嬰兒室、傳染病房、無菌制劑室、微生物接種室的空氣消毒。

2.電離輻射 X射線、γ射線和陰極射線等電離輻射，有較高的能量與穿透力，因而可產生較強的致死效應。其機制在於產生游離基，破壞DNA。此法常用於大量一次性醫用塑料製品的消毒；亦可用於中葯成葯和食品的消毒，而不破壞其化學成分和營養成分。

(三)超聲波

超聲波是不被人耳感受的高於 20千周/s的聲波。其殺菌機制主要是它通過水時發生空化作用，而破壞了細菌細胞質的膠體狀體，使其胞膜、胞質分離，胞壁及胞膜破碎致細菌繁殖體死亡。此法主要用於粉碎細胞，以提取細胞組分或制備抗原等。

(四)微波

是一種波長為 1mm到1m左右的電磁波，稱微波。它能穿透玻璃、塑料薄膜與陶瓷等物質，但不能穿透金屬表面。目前用於消毒的微波有2,450MHz與915MHz兩種，常用於檢驗室用品、非金屬器械、無菌病室的食品用具及其它用品的消毒。

(五)濾過除菌

濾過除菌是用濾菌器阻留過濾液體和氣體的細菌，以達到無菌的目的。濾菌器含有微細小孔，只允許液體或氣體通過，而大於孔徑的細菌等顆粒不能通過。常用濾菌器有蔡氏濾器、玻璃濾器、薄膜濾器及高效顆粒空氣濾器四種。主要用於不耐熱的血清、抗毒素、生物葯品以及空氣等的除菌。

二、化學消毒法

許多化學葯物都有抑制或殺滅微生物作用，按作用不同分為化學消毒劑和化學治療劑兩類，用於消毒、防腐和治療疾病。

(一)常用消毒劑的種類和應用

具有殺死微生物的化學葯物稱消毒劑。消毒劑對人體有毒性作用，只能外用，不能內服。主要用於皮膚粘膜的傷口、器械、排泄物和周圍環境的消毒。消毒劑在低濃度時也可作防腐用，但防腐劑的關鍵是應要對人體無毒性作用。消毒劑種類濃度與用途見表 13-1。

表 13-1 常用消毒劑的種類濃度與用途

類別
名稱
濃度
用途

重金屬鹽類
紅汞
2%
皮膚粘膜的小創傷消毒

升汞
0.05%～0.1%
非金屬器皿浸泡消毒

硝酸銀
1%
新生兒滴眼防淋球菌感染

氧化劑
高錳酸鉀
0.1%
皮膚粘膜消毒

過氧化氫
3%
皮膚粘膜創口消毒

過氧乙酸
0.2%～0.5%
塑料、玻璃器材消毒

碘酒
2.0%～2.5%
皮膚消毒

氯
0.2ppm～0.5ppm
飲水及游泳池消毒

漂白粉
10%～20%
地面、廁所與排泄物消毒

醇類
乙醇
70%～75%
皮膚、體溫表消毒

酚類
石碳酸
3%～5%
地面、器具表面的消毒

來蘇
2%
皮膚消毒

醛類
甲醛
10%
物品表面、空氣消毒

戊二醛
2%
精密儀器、內窺鏡消毒

表面活性劑
新潔爾滅
0.05%～0.1%
皮膚粘膜、器械消毒

杜滅芬
0.05%～0.1%
皮膚創傷沖洗、金屬器械、塑料、橡皮類消毒

染料
龍膽紫
2%～4%
淺表創傷消毒

酸鹼類
醋酸
500mml/100m 3

加等量水蒸發
空氣消毒

食醋
2%溶液，

3～5ml/m 3
熏蒸消毒空氣

生石灰
加水 1：4

或 1：8

配成糊狀
排泄物及地面消毒

❽ 手術剪和內鏡等最常用的滅菌方法是

比較常用的有五種

(一)熱力滅菌法

熱力能破壞微生物的蛋白質和核酸，使蛋白質變性凝固，核酸解鏈崩裂，從而導致其死亡。

1.乾熱滅菌法 常用焚燒、燒灼和干烤等方法。

(1)焚燒與燒灼 焚燒僅用於廢棄的被病原微生物污染的物品、垃圾、人及動物屍體等。燒灼用於微生物實驗室的接種環、金屬器械、試管口、瓶口等的滅菌。

(2)干烤 使用干烤箱滅菌，一般需加熱至160℃～170℃經2h，可達到滅菌的目的。適用於玻璃器皿、瓷器、金屬物品等的滅菌。

2.濕熱消毒滅菌法

(1)巴氏消毒法 法國學者巴斯德創用而得名。主要以較低溫度殺滅病原菌或特定微生物，而使物品中不耐熱成分不被破壞。此法有兩種：一種方法是加熱61.1℃～62.8℃、30min；另一種方法是加熱71.7℃、15～30s。現在人們多用後種方法對牛奶進行消毒。

(2)煮沸法 煮沸100℃、5～10min，可殺死細菌繁殖體。芽胞則需要煮沸1～2h。常用於注射器、食具與飲水的消毒。

(3)流通蒸氣法 用阿諾(Arnold)蒸鍋或普通蒸籠，加熱100℃、15～30min，可殺滅細菌的繁殖體。若將消毒後的物品放入37℃孵箱培養，使芽胞發育成繁殖體，次日再蒸一次，如此連續三次以上，可達到滅菌效果，這種方法稱為間歇滅菌法。常用於不耐高溫的物品，如糖類、血清和雞蛋培養基等的滅菌。

(4)高壓蒸氣滅菌法 是一種迅速而有效的滅菌方法。使用高壓蒸氣滅菌器，利用加熱產生蒸氣，隨著蒸氣壓力不斷增加，溫度隨之升高，通常壓力在103.4kPa(相當舊制的15磅/吋 2 或1.05kg/cm 2 )時，器內溫度可達121.3℃，維持15～30min，可殺滅包括芽胞在內的所有微生物。此法常用於一般培養基、生理鹽水、手術器械及敷料等耐濕和耐高溫物品的滅菌。

(二)紫外線與電離輻射

1.日光與紫外線 日光消毒是最簡單、經濟的方法，將病人的被褥、衣服、書報等在日光下曝曬數小時，可殺死表面的大部分微生物。日光中殺菌的成份主要是紫外線。紫外線200～300nm時，具有殺菌作用，其中以265～266nm波長的紫外線殺菌力最強。紫外線的殺菌原理，主要是細菌DNA吸收紫外線後，一條鏈上相鄰的兩個嘧啶通過共價鍵結合形成二聚體，從而干擾了DNA的正常鹼基配對，導致細菌死亡或變異。

紫紅外線能透過石英，但不能穿過一般玻璃或薄紙，因此，紫外線只適用於物體表面及空氣的消毒。例如手術室、嬰兒室、傳染病房、無菌制劑室、微生物接種室的空氣消毒。

2.電離輻射 X射線、γ射線和陰極射線等電離輻射，有較高的能量與穿透力，因而可產生較強的致死效應。其機制在於產生游離基，破壞DNA。此法常用於大量一次性醫用塑料製品的消毒；亦可用於中葯成葯和食品的消毒，而不破壞其化學成分和營養成分。

(三)超聲波

超聲波是不被人耳感受的高於 20千周/s的聲波。其殺菌機制主要是它通過水時發生空化作用，而破壞了細菌細胞質的膠體狀體，使其胞膜、胞質分離，胞壁及胞膜破碎致細菌繁殖體死亡。此法主要用於粉碎細胞，以提取細胞組分或制備抗原等。

(四)微波

是一種波長為 1mm到1m左右的電磁波，稱微波。它能穿透玻璃、塑料薄膜與陶瓷等物質，但不能穿透金屬表面。目前用於消毒的微波有2,450MHz與915MHz兩種，常用於檢驗室用品、非金屬器械、無菌病室的食品用具及其它用品的消毒。

(五)濾過除菌

濾過除菌是用濾菌器阻留過濾液體和氣體的細菌，以達到無菌的目的。濾菌器含有微細小孔，只允許液體或氣體通過，而大於孔徑的細菌等顆粒不能通過。常用濾菌器有蔡氏濾器、玻璃濾器、薄膜濾器及高效顆粒空氣濾器四種。主要用於不耐熱的血清、抗毒素、生物葯品以及空氣等的除菌。

❾ 手術室常用的滅菌方法有那些

（1）加熱滅菌法

利用高溫來殺死微生物（超過最高生長溫度）的方法。加熱滅菌的原理：當高溫作用於微生物時，首先引起細胞內生理生化反應速率加快，機體內對溫度敏感的物質如蛋白質、核酸等，隨著溫度的增高而遭受不可逆的破壞，盡而導致細胞內原生質體的變化、酶結構的破壞，從而使細胞失去了生活機能上的協調，停止了生長發育。隨著高溫的繼續作用，細胞內原生質便發生凝固，酶結構完全破壞，活動消失，生化反應停止，滲透交換等新陳代謝活動消失，細胞死亡。加熱滅菌可分乾熱滅菌和濕熱滅菌兩大類。

1）乾熱滅菌 利用灼燒或乾熱空氣滅菌而沒有飽和水蒸氣參加的滅菌法稱為乾熱滅菌法。由於乾熱滅菌使用方便，方法簡單，故在生產上廣泛應用。如火焰滅菌法：直接利用火焰把微生物燒死，故又稱焚燒滅菌法。採用此法滅菌既徹底又迅速，但只適用於金屬制的接種工具、試管口及污染物品等的處理。熱空氣滅菌法：即在電熱恆溫乾燥箱中利用乾熱空氣來滅菌。

2）濕熱滅菌 即利用蒸汽進行滅菌的方法。濕熱滅菌又分為高壓、常壓、間歇滅菌和巴氏滅菌4種。

①高壓蒸汽滅菌 由於高壓蒸汽具有較強的穿透力和較常壓高的溫度，能大大縮短滅菌時間，提高工作效率，加之蛋白質在濕熱條件下容易變性，在熱蒸汽條件下，細菌的芽孢在120℃，經20～30分鍾可全部被殺死。如滅菌材料體積較大，不易被穿透時，可將壓力增加到0.152兆帕，延長至1～2小時。在高壓蒸汽滅菌中，滅菌溫度隨蒸汽壓力的增加而升高（圖2-6）。

圖2-7 簡易常壓滅菌法

③常壓間歇蒸汽滅菌法 這是利用常壓蒸汽反復幾次滅菌的方法。具體做法是將待滅菌物品放在鍋內，100℃處理1小時左右，殺死微生物的營養細胞，讓其冷卻至30℃左右，此時芽胞會萌發，再以同樣方法加熱處理，反復3次，可達到滅菌目的。該方法可用於不耐高溫的葯品、營養物、特殊培養基的滅菌。

④低溫巴氏滅菌法 即在60～70℃下，經一定時間，殺死有害微生物的方法。適應於不耐高溫的物品消毒。有些培養基，在高溫下遭到破壞，用此法既可殺死致病微生物的營養體，又能使培養基的成分不致受到嚴重破壞。食用菌生產中培養料堆積發酵工藝，就是利用這個原理殺死其中的病蟲、雜菌。

（2）過濾除菌法

又分液體過濾和空氣過濾兩種，就是採用機械的方法，設計一種濾孔比細菌還小的篩子，做成各種過濾器，通過機械過濾，只讓液體培養基或空氣從篩孔流出，各種微生物菌體則留在篩子上，從而達到除菌的目的。這種方法適用於對熱不穩定的體積小的液體培養基（如動物血清、蛋白質、酶、維生素等）及氣體的滅菌。超凈工作台的工作原理就是將帶菌空氣通過過濾滅菌形成無菌空氣，從風洞中吹出，來造成工作台范圍的無菌狀態。過濾滅菌的最大優點是不破壞培養基中各種物質的化學成分。常用的過濾器有用硅藻土製的、石棉製的、陶瓷土製的，也有用火棉膠、硝化纖維素濾膜製成的。

（3）輻射滅菌法

利用輻射產生的能量進行殺菌的方法稱輻射滅菌。輻射可分電離輻射和非電離輻射兩種，α-射線、β-射線、γ-射線、X-射線、中子和質子、微波等屬電離輻射，紫外線、臭氧、日光為非電離輻射。

1）紫外線滅菌 紫外線殺菌的原理是利用紫外線的輻射作用。用燈管直接照射細菌使其發生光化學反應，將細菌細胞質誘導形成胸腺嘧啶雙聚體，從而抑制DNA的復制而發生變性、致死。另一方面，空氣在紫外線照射下產生的臭氧（O₃），也具有一定的殺菌作用。紫外線的有效作用距離為1.2～2.0米。紫外燈一般懸吊在接種室或培養室的上方，個數依房間大小而定，容1～2個人操作的接種室，安裝一個30瓦的紫外燈就可以了。在每次接種前，應將所需的器具一起放入接種室（箱）內，然後打開紫外燈照射。如果接種室體積較大，開燈照射2小時才能達到滅菌效果；如果較小，只需開燈半小時左右既可達到滅菌效果。由於紫外線穿透力弱，即使是普通玻璃也不能濾過，因此，只適於空氣或物體表面的滅菌。紫外線對人體皮膚，尤其是眼睛有殺傷作用，應避免直視，工作時應將紫外燈關閉。紫外線消毒時工作場所如果處在稍暗無光的情況下，能提高殺菌效果。細菌接受致死量紫外線照射後，隨即給予可見光照射，部分細菌有復活的可能。幹細胞比濕細胞對紫外線的抗性強，孢子比其營養細胞對紫外線更具抗性。

2）微波滅菌 由於微生物的細胞中都含有70%～90%的水分，水分子在微波電場中被極化，並隨著電場方向的改變而轉動，在轉動過程中分子之間高速度摩擦產生熱能，這種熱能不同於外部加熱，可在短時間里使細胞爆破而物體本身的溫度卻只有極微增加，從而達到滅菌效果。用YM7601型微波爐只需60秒鍾就能殺死食品中192萬個大腸桿菌。

3）臭氧發生器消毒 臭氧（O₃）具有強烈的氧化作用，能破壞微生物的細胞膜與核酸。O₃也是一種暫態物質，常溫下能自然分解，還原成氧。其滅菌原理實際上和紫外線消毒極相似。