腸鏡甘露醇使用方法

⑴ 甘露醇注射液可以口服嗎

甘露醇注射液可以口服，

口服時用在快速清腸方面，效果比較理想，例如患者需要做快速腸鏡時，晨起可以空腹飲用250-500ml的甘露醇注射液，通常甘露醇注射液都是通過靜脈輸注，能夠降低血壓、降低顱內壓，可以起到脫水的作用效果。

通過其高滲性的作用，可以使腸腔快速蠕動，手雹並且增加滲透壓，加速腸道內蠕動和排便，因此其在清腸方面的作用顯著。但肢如口服甘露醇注射液同時還有明顯的利尿和脫水的效應，因此不建議經常喝或大量喝。

(1)腸鏡甘露醇使用方法擴展閱讀：

1、成人常用量：

利尿：常用量為按體重1～2g/kg，一般用20%溶液250m1靜脈滴注，並調整劑量使尿量維持在每小時30～50m1。治療腦水腫、顱內高壓和青光眼：按體重0.25～2g/kg，配製為15%～25%濃度於30～60分鍾內靜脈滴注。當病人衰弱時，劑量應減小至0.5g/kg。嚴密隨訪腎功能。

鑒別腎前性少尿和腎性少尿：按體重0.2g/kg，以20%濃度於3～5分鍾內靜脈滴注，如用葯後2～3小時以後每小時尿量仍低於30～50ml，最多再試用一次畢飢帆，如仍無反應則應停葯。已有心功能減退或心力衰竭者慎用或不宜使用。

預防急性腎小管壞死：先給予12.5～25g，10分鍾內靜脈滴注，若無特殊情況，再給50g，1小時內靜脈滴注，若尿量能維持在每小時50m1以上，則可繼續應用5%溶液靜滴；若無效則立即停葯。

治療葯物、毒物中毒：50g以20%溶液靜滴，調整劑量使尿量維持在每小時100～500ml。腸道准備：術前4～8小時，10%溶液1000ml於30分鍾內口服完畢。

2、小兒常用量：

利尿：按體重0.25～2g/kg或按體表面積60g/㎡，以15%～20%溶液2～6小時內靜脈滴注。治療腦水腫、顱內高壓和青光眼：按體重1～2g/kg或按體表面積30～60g/㎡，以15%～20%濃度溶液於30～60分鍾內靜脈滴注。病人衰弱時劑量減至0.5g/kg。

鑒別腎前性少尿和腎性少尿：按體重0.2g/kg或按體表面積6g/㎡，以15%～25%濃度靜脈滴注3～5分鍾，如用葯後2～3小時尿量無明顯增多，可再用1次，如仍無反應則不再使用。治療葯物、毒物中毒：按體重2g/kg或按體表面積60g/㎡以5%～10%溶液靜脈滴注。

⑵ 甘露醇簡介

目錄

• 1 拼音
• 2 英文參考
• 3 國家基本葯物
• 4 概述
• 5 甘露醇葯典標准
• 5.1 品名
• 5.1.1 中文名
• 5.1.2 漢語拼音
• 5.1.3 英文名
• 5.2 結構式
• 5.3 分子式與分子量
• 5.4 來源（名稱）、含量（效價）
• 5.5 性狀
• 5.5.1 熔點
• 5.5.2 比旋度
• 5.6 鑒別
• 5.7 檢查
• 5.7.1 酸度
• 5.7.2 溶液的澄清度與顏色
• 5.7.3 有關物質
• 5.7.4 還原糖
• 5.7.5 氯化物
• 5.7.6 草酸鹽
• 5.7.7 乾燥失重
• 5.7.8 熾灼殘渣
• 5.7.9 重金屬
• 5.7.10 砷鹽
• 5.8 含量測定
• 5.9 類別
• 5.10 貯藏
• 5.11 制劑
• 5.12 版本
• 6 甘露醇說明書
• 6.1 葯品名稱
• 6.2 英文名稱
• 6.3 甘露醇的別名
• 6.4 分類
• 6.5 劑型
• 6.6 甘露醇的葯理作用
• 6.7 甘露醇的葯代動力學
• 6.8 甘露醇的適應證
• 6.9 甘露醇的禁忌證
• 6.10 注意事項
• 6.11 甘露醇的不良反應
• 6.12 甘露醇的用法用量
• 6.13 甘露醇與其它葯物的相互作用
• 6.14 專家點評
• 7 甘露醇中毒
• 7.1 臨床表現
• 7.2 治療
• 8 參考資料
• 附：
  • * 甘露醇相關葯品說明書其它版本

1 拼音

gān lù chún

2 英文參考

mannite [21世紀雙語科技詞典]

mannitol [湘雅醫學專業詞典]

Mannidex [湘雅醫學專業詞典]

3 國家基本葯物

與甘露醇有關的國家基本葯物零售指導價格信息

序號 基本葯物
目錄序號 葯品名稱 劑型 規格 單位 零售指
導價格 類別 備注 480 63 甘露醇 注射劑 50g:250ml 瓶（支） 4.6 化學葯品和生物製品部分 * 481 63 甘露醇 注射劑 20g:100ml 瓶（支） 1.5 化學葯品和生物製品部分

註：

1、表中備注欄標注「*」的為代表品。

2、表中代表劑型規格在備注欄中加註「△」的，該代表劑型規格及與其有明確差比價關系的相關規格的價格為臨時價格。

4 概述

甘露醇為脫水葯或稱滲透性利尿葯。為白色結晶或結晶性粉末；無臭，味甜。本葯能升高血漿滲透壓，使組織脫水，血漿稀釋， 經腎小球濾過，不被腎小管再吸收，使腎小管保持足夠的水分以維持其滲透壓，導致水和電解質經腎臟排出體外，產生脫水或滲透性利尿作用，降低顱內壓和眼內壓。主要用於治療腦水腫及青光眼，預防和治療早期急性腎衰竭、腹水等。

5 甘露醇葯典標准

5.1 品名

5.1.1 中文名

甘露醇

5.1.2 漢語拼音

Ganluchun

5.1.3 英文名

Mannitol

5.2 結構式

5.3 分子式與分子量

C6H14O6 182.17

5.4 來源（名稱）、含量（效價）

本品為D甘露糖醇。按乾燥品計算，含C6H14O6應為98.0%～102.0%。

5.5 性狀

本棗旦品為白色結晶或結晶性粉末；無臭，味甜。

本品在水中易溶，在乙醇中略溶，在乙醚中幾乎不溶。

5.5.1 熔點純鍵

本品的熔點（2010年版葯典二部附錄Ⅵ C）為166～170℃。

5.5.2 比旋度

取本品約1g，精密稱定，置100ml量瓶中，加鉬酸銨溶液（1→10） 40ml，再加凳褲擾入0.5mol/L的硫酸溶液20ml，用水稀釋至刻度，搖勻，在25℃時依法測定（2010年版葯典二部附錄Ⅵ E），比旋度為+137°至+145°。

5.6 鑒別

（1）取本品的飽和水溶液1ml，加三氯化鐵試液與氫氧化鈉試液各0.5ml，即生成棕黃色沉澱，振搖不消失；滴加過量的氫氧化鈉試液，即溶解成棕色溶液。

（2）本品的紅外光吸收圖譜應與對照的圖譜（《葯品紅外光譜集》84圖）一致。

5.7 檢查

5.7.1 酸度

取本品5.0g，加水50ml溶解後，加酚酞指示液3滴與氫氧化鈉滴定液（0.02mol/L）0.30ml，應顯粉紅色。

5.7.2 溶液的澄清度與顏色

取本品1.5g，加水10ml溶解後，溶液應澄清無色；如顯渾濁，與1號濁度標准液（2010年版葯典二部附錄Ⅸ B）比較，不得更濃。

5.7.3 有關物質

取本品，加水溶解並稀釋製成每1ml中含50mg的溶液，作為供試品溶液；精密量取1ml，置100ml量瓶中，用水稀釋至刻度，作為對照溶液；另取甘露醇與山梨醇各0.5g，置100ml量瓶中，加水溶解並稀釋至刻度，作為系統適用性試驗溶液，取20μl注入液相色譜儀，記錄色譜圖，甘露醇峰與山梨醇色譜峰之間的分離度應大於2.0。照高效液相色譜法（2010年版葯典二部附錄Ⅴ D）試驗，用磺化交聯的苯乙烯二乙烯基苯共聚物為填充劑的強陽離子鈣型交換柱（或分離效能相當的色譜柱），以水為流動相，流速為每分鍾0.5ml，柱溫為80℃，示差折光檢測器，檢測溫度為55℃。取對照溶液20μl注入液相色譜儀，調節檢測靈敏度，使主成分色譜峰的峰高約為滿量程的30%；再精密量取供試品溶液和對照溶液各20μl，分別注入液相色譜儀，記錄色譜圖至主成分峰保留時間的2倍。供試品溶液的色譜圖中如顯雜質峰，各雜質峰面積的和不得大於對照溶液主峰面積的2倍（2.0%）。供試品溶液色譜圖中任何小於對照溶液主峰面積0.05倍的峰可忽略不計。

5.7.4 還原糖

取本品5.0g，置錐形瓶中，加25ml水使溶解，加枸櫞酸銅溶液（取硫酸銅25g、枸櫞酸50g和無水碳酸鈉144g，加水1000ml使溶解，即得）20ml，加熱至沸騰，保持沸騰3分鍾，迅速冷卻，加2.4% （V/V）的冰醋酸溶液100ml和0.025mol/L的碘滴定液20.0ml，搖勻，加6%（V/V）的鹽酸溶液25ml（沉澱應完全溶解。如有沉澱，繼續加該鹽酸溶液至沉澱完全溶解），用硫代硫酸鈉滴定液（0.05mol/L）滴定，近終點時加澱粉指示液1ml，繼續滴定至藍色消失。消耗硫代硫酸鈉滴定液（0.05mol/L）的體積不得少於12.8ml。

5.7.5 氯化物

取本品2.0g，依法檢查（2010年版葯典二部附錄Ⅷ A），與標准氯化鈉溶液6.0ml製成的對照液比較，不得更濃（0.003%）。硫酸鹽 取本品2.0g，依法檢查（2010年版葯典二部附錄Ⅷ B），與標准硫酸鉀溶液2.0ml製成的對照液比較，不得更濃（0.0126）。

5.7.6 草酸鹽

取本品1.0g，加水6ml，加熱溶解後，放冷，加氨試液3滴與氯化鈣試液1ml，搖勻，置水浴中加熱15分鍾後，取出放冷；如發生渾濁，與草酸鈉溶液（取草酸鈉0.1523g，置1000ml量瓶中，加水溶解並稀釋至刻度，搖勻。每1ml相當於0.1mg的革酸鹽（C2O4）]2.0ml用同一方法製成的對照液比較，不得更濃（0.02%）。

5.7.7 乾燥失重

取本品，在105℃乾燥至恆重，減失重量不得過0.5%（2010年版葯典二部附錄Ⅷ L）。

5.7.8 熾灼殘渣

不得過0.1%（2010年版葯典二部附錄Ⅷ N）。

5.7.9 重金屬

取本品2.0g，加水23ml溶解後，加醋酸鹽緩沖液（pH 3.5）2ml，依法檢查（2010年版葯典二部附錄Ⅷ H第一法），含重金屬不得過百萬分之十。

5.7.10 砷鹽

取本品1.0g，加水10ml使溶解，加稀硫酸5ml與溴化鉀溴試液0.5ml，置水浴上加熱20分鍾，使保持稍過量的溴存在（必要時可滴加溴化鉀溴試液），並隨時補充蒸散的水分，放冷，加鹽酸5ml與水適量使成28ml，依法檢查（2010年版葯典二部附錄Ⅷ J第一法），應符合規定（0.0002%）。

5.8 含量測定

取本品約0.2g，精密稱定，置250ml量瓶中，加水使溶解並稀釋至刻度，搖勻；精密量取10ml，置碘瓶中，精密加高碘酸鈉溶液[取硫酸溶液（1→20） 90ml與高碘酸鈉溶液（2.3→1000） 110ml混合製成]50ml，置水浴上加熱15分鍾，放冷，加碘化鉀試液10ml，密塞，放置5分鍾，用硫代硫酸鈉滴定液（0.05mol/L）滴定，至近終點時，加澱粉指示液1ml，繼續滴定至藍色消失，並將滴定的結果用空白試驗校正。每1ml硫代硫酸鈉滴定液（0.05mol/L）相當於0.9109mg的C6H14O6。

5.9 類別

脫水葯。

5.10 貯藏

遮光，密封保存。

5.11 制劑

甘露醇注射液

5.12 版本

《中華人民共和國葯典》2010年版

6 甘露醇說明書

6.1 葯品名稱

甘露醇

6.2 英文名稱

Mannitol

6.3 甘露醇的別名

六己醇；木蜜醇；甘露糖醇；己木醇；O *** itrol

6.4 分類

泌尿系統葯物 > 脫水葯

6.5 劑型

注射液：10g（50ml），20g（100ml），50g（250ml）。

6.6 甘露醇的葯理作用

對眼組織，由於維持高度的血漿房水滲透壓差，促使房水向血管內轉移。同時，玻璃體脫水、體積縮小。結果導致玻璃體內壓、眼壓和眶內壓同時降低，呈現強大的降壓作用。甘露醇的利尿作用亦有助於上述作用。在甘露醇的影響下，可排出大量低滲尿液，血漿更為濃縮，滲透壓差進一步提高，從而更增強甘露醇的降壓效能。甘露醇為單糖，在體內不被代謝，經腎小球濾過後在腎小管內甚少被重吸收，起到滲透利尿作用、組織脫水作用。甘露醇不能透過血腦脊液屏障，它使水分自腦細胞移出進入細胞外液，可減少腦脊液而改善腦水腫，也引起腦血容量和腦氧耗量增加。甘露醇為利尿劑。利用其口服不吸收的特點，服用其高濃度水溶液後，在腸腔內形成高滲環境，促進腸道內液體分泌，達到通便導瀉的作用。由於可提高血漿滲透壓，亦可作為脫水劑，治療顱內高壓和青光眼。

6.7 甘露醇的葯代動力學

口服不吸收，靜注後，主要分布在細胞外液而不進入細胞內。靜脈給葯後小部分在肝內變為糖原，大部來使代謝以原形由腎排出。靜脈注射後15min出現眼壓和顱內壓降低，30～60min達峰，維持3～8h；利尿作用於靜脈注射後0.5～1h出現，維持3h。清除半衰期為100min，有急性腎功能衰竭時可延長至6h；腎功能正常時，靜脈注射甘露醇100g，3h內80%經腎臟排出。靜脈注射後血漿滲透壓能迅速提高，致使組織間液向血漿轉移，產生組織脫水作用。

6.8 甘露醇的適應證

腦水腫、眼內高壓、預防急性腎小管壞死和鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。作為輔助性利尿葯治療腎病綜合征、肝硬化腹腹水，可促進某些逾量或中毒葯物的排泄並防止腎毒性。作為沖洗劑，用於經尿道內做前列腺切除術。亦用於術前腸道准備。各種類型青光眼，特別是急性閉角型青光眼、內眼手術前降眼壓，以及內眼手術後前房形成遲緩或不全者。甘露醇一般容易耐受，很快經腎臟排泄，但不參與代謝，可用於糖尿病患者。

6.9 甘露醇的禁忌證

1.年齡大，眼壓不太高，盡量避免使用甘露醇。

2.心功能不全患者禁用。

3.脫水、酸中毒、活動性顱內出血患者禁用。

4.對甘露醇過敏者、孕婦禁用。

5.腎性無尿、腎液、充血性心衰、肺充血或肺水腫、顱內出血、嚴重脫水者及進行性腎功能衰竭患者禁用。

6.10 注意事項

1.腎功能損害或潛在性疾病，應避免或減少使用，使用總葯量應小於50mg。

2.過敏體質患者應用時應嚴密觀察，出現對甘露醇過敏反應應立即停葯。

3.不宜長期使用甘露醇，劑量不宜過大，使用期間注意腎功能及水、電解質平衡，出現腎毒性有必要時應行體外透析。

4.使用溫度過低出現結晶析出時，要加熱完全溶解才能使用。

5.使用過程中出現頭痛、惡心、嘔吐者，應排除顱低壓綜合征。

6.甘露醇不適用於全身性水腫的治療，僅可作利尿輔助葯。

7.冬季常析出結晶，可用80℃熱水溫熱，溶解後應用。

8.大劑量長期使用可引起腎小管損害及血尿。

6.11 甘露醇的不良反應

1.注射後3～6min出現噴嚏、流涕、舌腫、呼吸困難、蕁麻疹、發紺及意識喪失等症狀。

2.尚可出現變態反應，如皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克。還可能出現口渴、頭暈、戰栗（寒戰）、發熱、視力模糊、排尿困難、血栓性靜脈炎等，大劑量快速靜脈滴注可引起滲透性腎病。

3.另外用甘露醇准備腸道後，在進行腸鏡檢查及治療時，禁止使用高頻電切或電凝，以免發生爆炸。

6.12 甘露醇的用法用量

成人按體重1～2g/kg，一般以20%注射劑250ml靜脈滴注，並調整劑量使尿量維持在每小時30～50ml；小兒按體重2g/kg，以15%～20%溶液2～6h內靜脈滴注。口服：於腸鏡檢查前3h服用20%的甘露醇250ml，隨後飲水1000ml左右。

6.13 葯物相互作用

1.與鋰劑同用可增加鋰排泄。

2.與卡那黴素同用可增加耳聾的危險性。

3.與強心苷類葯物合用，可增加其毒性。

4.與氯化鉀、頭孢菌素類屬配伍禁忌。

5.不宜與抗膽堿葯合用，尤其青光眼患者。

6.不能與血液配伍，否則會引起血液凝集及紅細胞不可逆皺縮。

7.應避免與無機鹽類葯物配伍，以免甘露醇結晶析出。

8.與兩性黴素B合用時需防止其對腎功能損害。

6.14 專家點評

甘露醇為脫水劑。臨床主要用於顱內壓增高症。急救用葯。其次用於腸道准備。目前已少用。脫水效果迅速、可靠、反跳小。甘露醇毒副作用小，溶液性質穩定，不參與體內代謝，眼部炎症不改變其通透性，是高滲脫水劑中的首選葯。

7 甘露醇中毒

甘露醇為脫水葯或稱滲透性利尿葯。本葯能升高血漿滲透壓，使組織脫水，血漿稀釋， 經腎小球濾過，不被腎小管再吸收，使腎小管保持足夠的水分以維持其滲透壓，導致水和電解質經腎臟排出體外，產生脫水或滲透性利尿作用，降低顱內壓和眼內壓。主要用於治療腦水腫及青光眼，預防和治療早期急性腎衰竭、腹水等。小鼠LD50口服22g/kg，靜注16.8g/kg；大鼠LD50口服>135g/kg,靜注9.69g/kg。常用量治療腦水腫和青光眼，靜滴每次1～2g/kg，一般用20%甘露醇溶液250～500m1（50～100g）。預防急性腎衰竭，首劑20%甘露醇溶液100ml（20g），如有利尿效果可給予100～200g/d。[1]

7.1 臨床表現

[2]

本葯用葯速度過快，可產生一過性頭痛、眩暈、視力模糊、畏寒、注射部位疼痛等。在一般常規治療量不會引起水和電解質平衡紊亂，大劑量連續應用可出現以下不良反應：

1.中樞神經系統頭痛、眩暈、視力模糊、顫抖、驚厥及肌肉強直等，也可誘發耳聾。

2.消化系統口乾、惡心、嘔吐等反應。口服大劑量可引起脫水、腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐、低血壓及電解質紊亂。

3.循環系統心律不齊，心動過速，偶發或頻發房早、室早，心搏驟停，左心衰竭，低血壓或高血壓，栓塞性脈管炎等。

4.呼吸系統急性肺水腫表現，如呼吸急促、呼吸困難、咳出粉紅色泡沫樣痰及雙肺布滿於濕噦音等。

5.血液系統血小板減少、嗜酸粒細胞增多、出血等。

6.泌尿系統急性腎衰竭表現。

7.代謝異常表現水和電解質失衡、出現低血鈉、低血氯、脫水、酸中毒。

8.過敏反應全身瘙癢、蕁麻疹、葯物熱、過敏性哮喘、過敏性休克等。

9.其他發冷、發熱、胸痛、手臂疼痛等。本葯液漏出血管外可產生局部組織腫脹，甚至引起組織壞死。

• 人體體表面積計算器
• BMI指數計算及評價
• 女性安全期計算器
• 預產期計算器
• 孕期體重增長正常值
• 孕期用葯安全性分級（FDA）
• 五行八字
• 成人血壓評價
• 體溫水平評價
• 糖尿病飲食建議
• 臨床生化常用單位換算
• 基礎代謝率計算
• 補鈉計算器
• 補鐵計算器
• 處方常用拉丁文縮寫速查
• 葯代動力學常用符號速查
• 有效血漿滲透壓計算器
• 乙醇攝入量計算器

醫學網路，馬上計算！

7.2 治療

甘露醇中毒的治療要點為[3]：