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產科縮宮素最新使用方法

發布時間:2023-03-20 23:13:38

㈠ 注射用縮宮素治什麼

孕媽媽在即將分娩的時候,總是會出現各種各樣的狀況。針對這些狀況,醫生們都有相對應的解決辦法,會給孕媽媽們注射一些幫助她們生產的葯物。避免嬰兒在體內時間過長而導致死亡,而縮宮素就是很常見的。那麼,注射用縮宮素治什麼呢?

注射用縮宮素治什麼

縮宮素注射液主要是用於引產、摧產、產後及流產後因宮縮無力或宮縮不良而引起的子宮出血,了解胎盤的儲蓄功能等一系列的作畢橡塌用。縮宮素的使用是不能夠擅自使用的,必須嚴格在臨床醫生的指導下使用。引產或摧產的話,一般進行靜脈滴注,一次2.5到5單位,用氯化鈉注射液稀釋至每一毫升中含有0.01單位,靜脈開始是每分鍾不超過0.01到0.02單位。對於控制產後出血每分鍾滴注0.02到0.04單位,胎盤排出後可肌內注射5到10個單位,注射了縮宮素之後會加劇子宮收縮,所以會引起小腹疼痛的現象,都是正常的葯物反應。

注射用縮宮素能夠刺激子宮平滑肌收縮,模擬正常分娩的子宮收縮作用,導致子宮頸擴張,子宮對縮宮素的反應在妊娠過程中逐漸增加,足月時達高峰。還能夠刺激乳腺的平滑肌收縮,有助於乳汁自乳房排出,但並不增加乳腺的乳汁分泌量手圓。注射用縮宮素可用於引產、催產、產後及流產後因宮縮無力或縮復不良而引起的子宮出血;了解胎盤儲備功能(催產素激惹試驗)。注意注射用縮宮素用於催產時,必須明確指征並在密切監測下進行,以免產婦和胎兒發生危險。

縮宮素的使用方法

縮宮素具有加強宮縮,軟化宮頸,促進宮頸成熟,對產後出血有治療作用。縮宮素的使用方法有靜脈滴注,還有肌注,另外還可以進如耐行宮體或者宮頸的注射。不同的使用方法適用於不同的情況。如果是在產後一般是肌注縮宮素或者靜滴縮宮素,在分娩結束之後,可以在宮體上,還有宮頸上打縮宮術。

縮宮素的使用方法為:引產或催產靜脈滴注,一次2.5~5單位,用氯化鈉注射液稀釋至每1ml中含有0.01單位。靜滴開始時每分鍾不超過0.001~0.002單位,每15—30分鍾增加0.001~0.002單位,至達到宮縮與正常分娩期相似,最快每分鍾不超過0.02單位,通常為每分鍾0.002~0.005單位。

縮宮素的注意事項:分娩時明顯的頭盆不稱、臍帶先露或脫垂、完全性前置胎盤、前置血管、胎兒窘迫、宮縮過強、需要立即手術的產科急症或子宮收縮乏力長期用葯無效。

㈡ 縮宮素注射液怎麼使用

縮宮素滾櫻桐大坦的頌禪使用方法是10U/支,一次一支,一天一次,臀部肌肉注射。
縮宮素主要是促進子宮收縮,加強宮縮,促使宮腔內殘留物排出,縮短人流後子宮出血時間。

㈢ 縮宮素注射液怎麼使用

你好!縮宮素注射液用法:1.引產或催產 靜脈滴注,一次2.5~5單位,用5%葡萄糖液500ml稀釋至每1ml中含有5m單位。靜滴開始前8分鍾時每分鍾不超過2.5單位,每15分鍾增加0.001~0.002單位,至達到宮縮與正常分娩期相似,最快每分鍾不超過7.5m單位,通常為每分鍾0.002~0.005單位。2.控制產後出血每分鍾靜滴0.02~0.04單位,胎盤排出後可肌內注射5~10單位。
祝你健康

㈣ 關於縮宮素的用法

僅僅是「哪裡有分娩,哪裡就有縮宮素」嗎?NO!今天,我陪您扒弊答一扒縮宮素的用法~

一、縮宮素在婦產科疾病中的應用

縮宮素主要在下丘腦視上核、室旁核的細胞中合成,儲存在垂體後葉,並釋放入血,少量在腎上腺髓質、心臟、羊膜、黃體等外周器官中合成。縮宮素的主要作用是促進子宮平滑肌收縮, 是目前臨床上引產催產、預防及治療產後出血的首選葯物。

1、防治產後出血

這個大家都知道的,縮宮素是防治產後出血的首選葯物,尤其是宮縮乏力性產後出血。「哪裡有分娩,哪裡就有縮宮素」,這已經是一個不爭的事實。幾乎所有的國內外指南均將其列為產後出血的一線用葯。 縮宮素用於預防和治療產後出血時,可以肌肉或靜脈給葯。在胎盤娩出前預防性使用縮宮素可使產後出血減少60%。針對經陰道分娩其劑量及給葯方式目前多採用標准 10U縮宮素子宮肌肉注射或靜脈推注。對於行選擇性剖宮產的產婦,WHO(2013)推薦縮宮素20U/h持續靜脈滴注,英國皇家婦產科學院(2012)推薦5U緩慢靜脈推注。在剖宮產術中,更小劑量的縮宮素(<5U/h)能夠維持足夠的子宮收縮力,並顯著減少血流動力學改變,故提出經剖宮產分娩的產婦縮宮素使用方案遵循「三三法則(rules of threes)」(3U縮宮素緩慢靜脈推注, 間隔3min進行評估,根據評估結果決定是否重復上述過程, 可累計重復3次,最後以3U/h靜脈滴注維持,並准備3個備選葯物以便當縮宮素治療效果欠佳時替換)。對於高風險行剖宮產的產婦, 卡貝縮宮素(一種長效縮宮素)較縮宮素可顯著減少產後出血量。

2、引產

加拿大婦產科醫師學會(SOGC,2013)推薦妊娠41~42周引產可以減少圍生期的死亡率、胎糞吸入綜合征而不增加剖宮產率。引產成功的一個重要標志是宮頸成熟度評分(Bishop 評分)。對於宮頸不成熟(Bishop 評分小於4~6分)而需要引產者,在引產前最好先促宮頸成熟。目前普遍認為縮宮素最好應用於宮頸成熟的引產。使用 方法 是將縮宮素2.5U 加入到5%葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注6~8h, 每日1次,一般連續3d。可見,縮宮素在促宮頸成熟方面值得進一步深入探索。而對於宮頸成熟者,若無禁忌,人工破膜後立即縮宮素靜脈滴注引產可顯著縮短產程,降低剖宮產率。引產中縮宮素的使用方法有低劑量和高劑量兩種不同靜脈滴注方案。低劑量方案是指初始劑量為1~2mU/min,每次調整 1~2mU/min,間隔30min。此方案減少了子宮快速收縮及其相關的胎心率異常的發生。高劑量方案是指初始劑量為4~6mU/min, 每次調整4~6mU/min,間隔 15~30min, 此方案產程較短,較少出現絨毛膜羊膜炎和因難產而需進行的剖宮產,但是增加了子宮快速收縮及其相關的胎心率異常的發生。

3、催產

在第一產程縮宮素用於催產的關鍵是及時發現和正確評估宮縮乏力,以便及時獲得縮宮素加強產力的時機和足夠的時限;進入第二產程,縮宮素型沒催產仍然要有明確的指征,避免用於梗阻性難產和先兆子宮破裂者。目前的研究結果顯示,前述的縮宮素大劑量與小劑量靜脈滴注催產方案並無優劣之別,但臨床上不乏因第二產程過大劑量注射縮宮素發生子宮破裂案例。因此,當獲得良好的宮縮和產程進展後,在進入活躍期後應減量或停用縮宮素,追求自然生產過程。引產時縮宮素不宜肌注、穴位注射或黏膜下給葯,因為這些給葯方法因人而異對縮宮素的敏感劑量不好控制,如出現強烈宮縮可致胎兒宮內死亡或子宮破裂。

4、終止妊娠

說起終止妊娠的常用葯物(俗稱「葯流」),大家可能最多想到的是米非司酮和米索前列醇。子宮肌對縮宮素的敏感性與孕周有關,在妊娠20~30周,隨孕周的增加而逐漸增強,至34周卜卜納達到最高,而後維持此水平至妊娠足月。因此,縮宮素不常用於妊娠期終止妊娠。家庭計劃生育(SFP,2011)指南針對孕中期的引產,指出在前列腺素類葯物缺乏或存在禁忌時高劑量的縮宮素可供選擇。縮宮素終止妊娠較米非司酮和米索前列醇來說,具有更少的不良反應,對於不適合米索和米非司酮的孕婦可以使用縮宮素終止妊娠。

5、產前胎監

這個主要是應用到我們產前監測的縮宮素激惹試驗,在臨床上還是比較常用的。凡是懷疑胎盤功能低下者,在排除了妊娠晚期出血、多胎妊娠、羊水過多或過少、先兆早產、胎膜早破和瘢痕子宮後,可進行縮宮素激惹試驗(Oxytocin challenge test,OCT)。具體方法為:縮宮素2.5U加入5%葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注,初始滴速為5滴/min,每15min調整一次滴速,至達有效宮縮強度,即每10min 出現3次宮縮,每次持續40~60s,監測40min記錄胎心和宮縮曲線。NST+OCT聯合試驗有助於降低圍生兒窒息率及病死率,而不增加胎兒窘迫和新生兒窒息的發生率。

6、催乳

縮宮素為多肽類物質,主要作用是加強宮縮,也可促使乳腺泡周圍的平滑肌細胞收縮,有利於乳汁排出。縮宮素鼻噴霧劑能夠促進產後早泌乳及泌乳量增多,具體用法為產後立即對產婦雙側鼻孔各一噴,之後每次哺乳前2~3min使用,每側鼻孔各一噴,連續使用7d。

7、人工流產術(清宮術)

這個用法在臨床上也比較常見。對於逆行人流術/清宮術的患者,在其進入手術室之前,我們都會讓護士為其建立靜脈通道。對於葡萄胎患者,擬行清宮術時,由於患者子宮大而軟,清宮時往往出血較多甚至可能發生休克。為減少出血,可於充分擴張宮口和開始吸宮後在輸液中加用縮宮素,每500ml溶液中加縮宮素5~10U加強子宮收縮減少出血,也可防止葡萄胎組織擠入子宮血竇。

縮宮素在婦產科相關疾病方面的應用大致就這些了,目前尚有對於縮宮素在子宮內膜異位症和子宮肌瘤治療中的臨床應用尚在研究階段,這里就不多提了,下面我們再看看縮宮素在非婦產科領域的應用。

二、縮宮素治療咯血

反復出血和大咯血可引起休克和窒息而使患者死亡率明顯增加,目前肺結核咯血的內科治療首選治療垂體後葉素聯合硝酸甘油,前者主要成分為縮宮素和加壓素,加壓素能使毛細血管和小動脈收縮,尤以內臟血管明顯,從而起到止血作用,後者主要通過促進一氧化氮釋放,激活鳥苷酸環化酶,使平滑肌和其他組織內的環鳥苷酸增多,調節平滑肌收縮狀態,引起外周靜脈血管床擴張,使血液瀦留在外周,回心血量減少,此外,擴張動脈使外周阻力降低,繼而使增高的中心靜脈壓、肺血管阻力與體循環血管阻力降低,達到止血目的。但是,由於垂體後葉素含有加壓素,後者可增加腎小管對水分的重吸收,具有抗利尿作用,所以使用垂體後葉素治療時易出現低鈉血症。縮宮素系垂體後葉素的成分之一,能通過擴張周圍血管,降低肺動脈壓及減少肺血流量,以達到止血目的。與垂體後葉素相比,縮宮素不含加壓素,因此不良反應的發生率也明顯低於對照組。此外,縮宮素可以增加冠狀動脈血流量,所以在高血壓、冠心病以及心力衰竭患者中的使用應更為安全。

三、縮宮素治療肝硬化門脈高壓症所致的上消化道大出血

對於此類病人,內科治療一般都在綜合治療的基礎上,加用垂體後葉素治療,成功率在60%左右,其作用機理主要是通過收縮內臟血管以減少門脈血流量,降低門脈壓,促使出血停止,副作用大,且可引起嚴重的心、腦並發症,而限制了它的廣泛應用。受縮宮素治療咯血成功案例的啟發,相關學者對縮宮素治療上消化道出血進行了研究。結果顯示縮宮素治療肝硬化門脈高壓並發上消化道大出血,止血成功率可達90%,經統計學處理與垂體後葉素相比無顯著差異,而副作用則明顯小於後者。

四、縮宮素防治經尿道前列腺電切術(TURP)術後的出血

TURP失血主要集中在術中和術後24h,良性前列腺增生患者均為老年,常合並內科基礎病,出血量大易誘發或加重基礎疾病;TURP術後卧床和使用常規止血葯物,增加了患血栓性疾病的風險。縮宮素的作用靶點在前列腺平滑肌,不幹擾血液系統本身的功能,不致引起TURP術後患者的高凝狀態;葯物半衰期短,採用靜脈均勻泵入,血葯濃度維持在一個較低的水平,保證了葯物的有效性和連續性,又避免了葯物的不良反應。縮宮素在TURP術後止血的原理可能是:前列腺血管由前列腺包膜進入前列腺組織,縮宮素促使前列腺包膜收縮,壓迫穿過組織的血管,起到止血作用;與血管內皮細胞上的縮宮素受體結合,收縮前列腺組織中的血管而起到止血作用。

五、縮宮素對神經精神系統發育的影響

有研究表明分娩過程中過量縮宮素通過胎盤屏障和血腦屏障與胎兒大腦縮宮素受體結合,使縮宮素受體脫敏、失活,下調受體生物合成,引起 兒童 行為異常,如孤獨症。正常兒童血漿縮宮素水平與年齡呈正相關,青春期前縮宮素水平與其他激素水平的升高趨勢一致,但孤獨症兒童並無此變化。而且,正常兒童縮宮素水平與社會活動技能正相關,而孤獨症患兒縮宮素水平與社會活動技能呈負相關。同時有研究表明,早期接觸縮宮素相關母性行為與兒童神經精神系統發育相關,並可影響其成年後的生殖行為和社會行為。

六、縮宮素可調節男性性功能

男性生殖道可分泌縮宮素,睾丸Leydig細胞產生縮宮素,參與生精小管的收縮,調節睾酮的生成及精子的發育。性刺激時,血液中的縮宮素濃度增高,在射精時達到高峰,另外D1/D2多巴胺受體激動葯阿朴嗎啡( APO) 通過激活下丘腦室旁核(PVN)的縮宮素神經元而誘發陰莖勃起,所以認為縮宮素也參與人類陰莖勃起過程。縮宮素的經典作用是收縮平滑肌,因此外周循環中縮宮素不可能誘發陰莖勃起。已發現血液縮宮素在男性性活動時增加,於高潮及陰莖開始疲軟時達到高峰,因此縮宮素可能與高潮時生殖道及盆底的肌肉收縮有關。血液中縮宮素在射精及陰莖開始疲軟時增加5倍之多,約30min恢復至正常水平,提示縮宮素可能介導射精後陰莖疲軟及此後長久的不應期。總之,中樞性縮宮素是強有力的致陰莖勃起因子,而外周縮宮素則可能參與陰莖的疲軟,特別是高潮及射精後的不應期。縮宮素對於射精功能及精液的排泄仍存在爭議,需繼續研究。

㈤ 縮宮素的正確使用方法 縮宮素怎麼使用

1、協調性的宮縮乏力孕婦,建議可以首先使用小劑量的縮宮素靜脈滴租槐注,使用葯物前需要注意沒有任何的禁忌症。
2、如拆滑果孕婦存在疤痕子宮,頭弊御友盆不稱等情況,是不建議使用這個葯物的,否則容易導致先兆子宮破裂,甚至子宮破裂的風險。每個產婦在產後都是需要使用縮宮素的,使用這個葯物可以促進子宮收縮。

㈥ 縮宮素怎麼用

你好!縮宮素的使用正團方法是10U/支,一次一支,一天一次,臀部肌肉注射,
指導意見:
縮宮素主要是促進子宮收縮,加強宮縮,促使宮腔內殘留物排出,縮短人流後子宮出血時間,有利於子宮修復.
生活護理:
人流散清雹後注意休息,加強營養,注意衛生,保持外沖帆陰清潔.

㈦ 分娩期用縮宮素的方法及注意事項是什麼

1.引產或催產靜脈滴注,一次;2.5—5單位,用氯化鈉注射液稀釋至每1ml中含有;0.01單位。靜滴開始時每分鍾不超過;0.001—0.002單位,每;15—30分鍾增加0.001—0.002單位,至達到宮縮與正常分娩期相似,最快每分鍾不超過;0.02單位,通常為每分鍾;0.002—0.005單位。... 2.控制產後出血每分鍾靜滴;0.02—0.04單位,胎盤排出後可肌內注射;5—10單位。 3.催乳在餵奶前;2—3分鍾,用滴鼻液一次;3滴,滴入一側或兩側鼻孔內。 宮縮素注射液 (1)0.5ml:2.5單位 (2)1ml:5單位 (3)1ml;10單位 縮宮素滴鼻液1ml:40單位 (1).引產或產前宮縮無力:以2.5-5單位加入5%葡萄糖液500ml內作緩慢靜滴(10-30滴/分),極量一次20單位. (2).防產後出血:每次肌注5-10單位,或加於5%葡萄糖液中靜滴.

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