皮膚常用的縫合方法

① 8字縫合方法圖解

8字縫合：由兩個間斷縫合組成，縫扎牢固省時，如筋膜的縫合。

縫合的基本步驟（以皮膚間斷縫合為例）：

1、進針：縫合時左手執有齒鑷，提起皮膚邊緣，右手執持針鉗，用腕臂力由外旋進，順針的弧度刺入皮膚，經皮下從對側切口皮緣穿出。

2、拔針：可用有齒鑷順針前端順針的弧度外拔，同時持針器從針後部順勢前推。

3、出針、夾針：當針要完全拔出時，阻力已很小，可松開持針器，單用鑷子夾針繼續外拔，持針器迅速轉位再夾針體（後1／3弧處），將針完全拔出，由第一助手打結，第二助手剪線，完成縫合步驟。

縫合的基本原則

1、要保證縫合創面或傷口的良好對合。縫合應分層進行，按組織的解剖層次進行縫合，使組織層次嚴密，不要捲入或縫入其他組織，不要留殘腔，防止積液、積血及感染。

縫合的創緣距及針間距必須均勻一致，這樣看起來美觀，更重要的是，受力及分擔的張力一致並且縫合嚴密，不致於發生泄漏。

2、注意縫合處的張力。結扎縫合線的松緊度應以切口邊緣緊密相接為准，不宜過緊，換言之，切口癒合的早晚、好壞並不與緊密程度完全成正比，過緊過松均可導致癒合不良。傷口有張力時應進行減張縫合，傷口如缺損過大，可考慮行轉移皮瓣修復或皮片移植。

3、縫合線和縫合針的選擇要適宜。無菌切口或污染較輕的傷口在清創和消毒清洗處理後可選用絲線，已感染或污染嚴重的傷口可選用可吸收縫線，血管的吻合應選擇相應型號的無損傷針線。

② 皮下縫合方法

皮下縫合要點是縫合時帶切緣內側少量真皮，進針出針位置均在真皮深部垂直褥式縫合刀口兩側對合最精確，可用於難以外翻的部位(如鼻尖)或小的皮瓣(Z-瓣)。

③ 美容縫合方法有幾種，請教教

美容縫合是應用專用的醫美手術器械小針細線，採用整形美容外科技術，嚴格清創、修整傷口、精細縫合的一種縫合技術。在合適的情況下，還可以做到免縫合，以修復軟組織和器官的形態與功能，美容縫合可以盡量使疤痕做到最小，達到美觀度較大改善的效果。不僅瘢痕不明顯，而且求美者痛苦小，減少求美者因外傷造成的心理陰影。

美容縫合不單單是用的線是美容線，而且也有相應的美容縫合技術，通俗的說即小針細線，專業的說即是從清理傷口，到縫合手術器械的選擇，到縫合層次的確定，到縫合線的選擇，到縫合方法的應用，到術後的處理均有一套完整的技巧方法。

④ 醫用縫合方法 外科醫用縫合針法

目前醫院外科縫合法主要有6類10種：1、單純間斷縫合法① 一針一線縫合：用於縫合皮膚、筋膜、皮下組織、胃腸道。② 8字縫合：分為外8字、內8字；兩針交叉的間斷縫合，適用於腱膜、肌腱和張力較大的組織及創面上較大出血點的縫合止血。2、單純連續縫合法① 單純連續縫合：縫線順著傷口連續縫合，用於腹膜、大的裂口縫合。② 連續鎖邊縫合：連續縫合過程中每縫合一針均將線繞過針尖部的縫合，呈鎖邊拉緊。用於胃腸吻合、甲狀腺切除後傷緣縫合，起對合及止血作用。3、 間斷外翻縫合：縫合後使創緣外翻，用於皮膚、血管、輸尿管吻合① 橫褥式縫合② 直褥式縫合4、連續外翻縫合：用於血管吻合。5、間斷內翻縫合：縫合後創緣呈內翻對合。6、連續內翻縫合：從一切緣外面選針，同側內面出針，越至對側從外面進針，內面出針；一般用於胃腸吻合① 連續內翻② 荷包縫合

⑤ 縫合的常見縫合方法

使切口創緣的兩側直接對合的一類縫合方法，如皮膚縫合。
（1）、單純間斷縫合
操作簡單，應用最多，每縫一針單獨打結，多用在皮膚、皮下組織、肌肉、腱膜的縫合，尤其適用於有感染的創口縫合。
（2）連續縫合法

在第一針縫合後打結，繼而用該縫線縫合整個創口，結束前的一針，將重線尾拉出留在對側，形成雙線與重線尾打結。
（3）、連續鎖邊縫合法
操作省時，止血效果好，縫合過程中每次將線交錯，多用於胃腸道斷端的關閉，皮膚移植時的縫合。
（4）、8字縫合
由兩個間斷縫合組成，縫扎牢固省時，如筋膜的縫合。
（5）、貫穿縫合法
也稱縫扎法或縫合止血法，此法多用於鉗夾的組織較多，單純結扎有困難或線結容易脫落時。 使創緣部分組織內翻，外面保持平滑。 如胃腸道吻合和膀胱的縫合。
（1）、間斷垂直褥式內翻縫合法：又稱倫孛特（Lembert）縫合法，常用於胃腸道吻合時縫合漿肌層。
（2）、間斷水平褥式內翻縫合法：又稱何爾斯得（Halsted）縫合法，多用於胃腸道漿肌層縫合。
（3）、連續水平褥式漿肌層內翻縫合法：又稱庫興氏（Cushing）縫合法，如胃腸道漿肌層縫合。
（4）、連續全層水平褥式內翻縫合法：又稱康乃爾（Connells）縫合法，如胃腸道全層縫合。
（5）、荷包縫合法：在組織表面以環形連續縫合一周，結扎時將中心內翻包埋，表面光滑，有利於癒合。常用於胃腸道小切口或針眼的關閉、闌尾殘端的包埋、造瘺管在器官的固定等。
（6）、半荷包縫合法：常用於十二指腸殘角部、胃殘端角部的包埋內翻等 。 使創緣外翻，被縫合或吻合的空腔之內面保持光滑，如血管的縫合或吻合。
（1）、間斷垂直褥式外翻縫合法：如鬆弛皮膚的縫合。
（2）、間斷水平褥式外翻縫合法：如皮膚縫合。
（3）、連續水平褥式外翻縫合法：多用於血管壁吻合 。 可分為皮內間斷及皮內連續縫合兩種，皮內縫合應用眼科小三角針、小持針鉗及0號絲線。縫合要領：從切口的一端進針，然後交替經過兩側切口邊緣的皮內穿過，一直縫到切口的另一端穿出，最後抽緊，兩端可作蝴蝶結或紗布小球墊。常用於外露皮膚切口的縫合，如頸部甲狀腺手術切口。
其縫合的好壞與皮下組織縫合的密度、層次對合有關。如切口張力大，皮下縫合對攏欠佳，不應採用此法。此法縫合的優點是對合好，拆線早，癒合疤痕小， 美觀。
隨著科學技術的不斷發展，除縫合法外，尚有其他的一些閉合創口的方法，如吻合器，封閉器，醫用粘膠，皮膚拉鏈等。

⑥ 外科的縫合方法

根據縫合部位組織的解剖、功能特點和要求以及外觀需要，外科縫合有多種方法：，有單純縫合、褥式縫合、內翻縫合、外翻縫合、這些縫合法都有連續縫合和間斷縫合之分，還有荷包縫合、半荷包縫合， 以及皮膚美容的內縫合等。