刀剪最常用滅菌方法

1. 手術中常用的消毒滅菌方法有哪些

消毒只要求殺滅或/和清除致病微生物，使其數量減少到不再能引起人發病。而滅菌不僅要求殺滅或/和清除致病微生物，還要求將所有微生物全部殺滅或/和清除掉，包括非致病微生物。
（總之，消毒只要求場所與物品達到無害化水平，而滅菌則要求達到沒有一個活菌存在。）
且兩者選用的處理方法不同。滅菌與消毒相比，要求更高，處理更難。滅菌必須選用能殺滅抵抗力最強的微生物（細菌芽孢）的物理方法或化學滅菌劑，而消毒只需選用具有一定殺菌效力的物理方法、化學消毒劑或生物消毒劑。將滅菌的處理方法用於消毒不僅是殺雞用牛刀沒有必要，而且還會產生本來可以不發生的副作用；而如果將消毒的處理方法用於滅菌，將會導致滅菌失敗。
應用的場所與處理的物品不同。滅菌主要用於處理醫院中進入人體無菌組織器官的診療用品和需要滅菌的工業產品，消毒用於處理日常生活和工作場所的物品，也用於醫院中一般場所與物品的處理。
常用的滅菌、消毒法：
1.高壓蒸氣法：應用最普遍，效果亦很可靠。高壓蒸氣滅菌法用於能耐高溫的物品，如金屬器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡膠製品等；
2.煮沸法：適用於金屬器械、玻璃製品及橡膠類等物品；
3.火燒法：適用於金屬器械；
3.葯液浸泡法：適用於銳利器械、內鏡和腹腔鏡等不適於熱力滅菌的器械；
4.甲醛蒸氣熏蒸法：適用於金屬器械、玻璃、搪瓷及各種導管
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好的話，好評，謝謝
ps留

2. 手術剪和內鏡等最常用的滅菌方法是

比較常用的有五種

(一)熱力滅菌法

熱力能破壞微生物的蛋白質和核酸，使蛋白質變性凝固，核酸解鏈崩裂，從而導致其死亡。

1.乾熱滅菌法 常用焚燒、燒灼和干烤等方法。

(1)焚燒與燒灼 焚燒僅用於廢棄的被病原微生物污染的物品、垃圾、人及動物屍體等。燒灼用於微生物實驗室的接種環、金屬器械、試管口、瓶口等的滅菌。

(2)干烤 使用干烤箱滅菌，一般需加熱至160℃～170℃經2h，可達到滅菌的目的。適用於玻璃器皿、瓷器、金屬物品等的滅菌。

2.濕熱消毒滅菌法

(1)巴氏消毒法 法國學者巴斯德創用而得名。主要以較低溫度殺滅病原菌或特定微生物，而使物品中不耐熱成分不被破壞。此法有兩種：一種方法是加熱61.1℃～62.8℃、30min；另一種方法是加熱71.7℃、15～30s。現在人們多用後種方法對牛奶進行消毒。

(2)煮沸法 煮沸100℃、5～10min，可殺死細菌繁殖體。芽胞則需要煮沸1～2h。常用於注射器、食具與飲水的消毒。

(3)流通蒸氣法 用阿諾(Arnold)蒸鍋或普通蒸籠，加熱100℃、15～30min，可殺滅細菌的繁殖體。若將消毒後的物品放入37℃孵箱培養，使芽胞發育成繁殖體，次日再蒸一次，如此連續三次以上，可達到滅菌效果，這種方法稱為間歇滅菌法。常用於不耐高溫的物品，如糖類、血清和雞蛋培養基等的滅菌。

(4)高壓蒸氣滅菌法 是一種迅速而有效的滅菌方法。使用高壓蒸氣滅菌器，利用加熱產生蒸氣，隨著蒸氣壓力不斷增加，溫度隨之升高，通常壓力在103.4kPa(相當舊制的15磅/吋 2 或1.05kg/cm 2 )時，器內溫度可達121.3℃，維持15～30min，可殺滅包括芽胞在內的所有微生物。此法常用於一般培養基、生理鹽水、手術器械及敷料等耐濕和耐高溫物品的滅菌。

(二)紫外線與電離輻射

1.日光與紫外線 日光消毒是最簡單、經濟的方法，將病人的被褥、衣服、書報等在日光下曝曬數小時，可殺死表面的大部分微生物。日光中殺菌的成份主要是紫外線。紫外線200～300nm時，具有殺菌作用，其中以265～266nm波長的紫外線殺菌力最強。紫外線的殺菌原理，主要是細菌DNA吸收紫外線後，一條鏈上相鄰的兩個嘧啶通過共價鍵結合形成二聚體，從而干擾了DNA的正常鹼基配對，導致細菌死亡或變異。

紫紅外線能透過石英，但不能穿過一般玻璃或薄紙，因此，紫外線只適用於物體表面及空氣的消毒。例如手術室、嬰兒室、傳染病房、無菌制劑室、微生物接種室的空氣消毒。

2.電離輻射 X射線、γ射線和陰極射線等電離輻射，有較高的能量與穿透力，因而可產生較強的致死效應。其機制在於產生游離基，破壞DNA。此法常用於大量一次性醫用塑料製品的消毒；亦可用於中葯成葯和食品的消毒，而不破壞其化學成分和營養成分。

(三)超聲波

超聲波是不被人耳感受的高於 20千周/s的聲波。其殺菌機制主要是它通過水時發生空化作用，而破壞了細菌細胞質的膠體狀體，使其胞膜、胞質分離，胞壁及胞膜破碎致細菌繁殖體死亡。此法主要用於粉碎細胞，以提取細胞組分或制備抗原等。

(四)微波

是一種波長為 1mm到1m左右的電磁波，稱微波。它能穿透玻璃、塑料薄膜與陶瓷等物質，但不能穿透金屬表面。目前用於消毒的微波有2,450MHz與915MHz兩種，常用於檢驗室用品、非金屬器械、無菌病室的食品用具及其它用品的消毒。

(五)濾過除菌

濾過除菌是用濾菌器阻留過濾液體和氣體的細菌，以達到無菌的目的。濾菌器含有微細小孔，只允許液體或氣體通過，而大於孔徑的細菌等顆粒不能通過。常用濾菌器有蔡氏濾器、玻璃濾器、薄膜濾器及高效顆粒空氣濾器四種。主要用於不耐熱的血清、抗毒素、生物葯品以及空氣等的除菌。

3. 剪刀、鑷子、止血鉗如何消毒保養

用酒精浸泡一個小時以上擦拭即可。

管理手術器械的方法：條理化放置器械，強化手術器械管理規范，實施器械清點、交接制度，創建器械管理標准。通過對正確的管理模式和清洗方法的實施，使得消毒供應中心所管理的手術器械的合格率顯著增加，總之有效的清洗消毒方法和管理方法，可以使手術器械的應用合格率得到提升，進而為患者提供更安全、更可靠的治療條件。

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止血鉗使用注意事項：

1、為保證器械的性能及使用壽命，止血鉗嚴防磕碰、敲打、用力過猛及不正確使用。

2、器械在使用前要檢查功能是否完好，是否有影響使用的損傷缺陷（如裂紋、變形等）。

3、手術使用前應進行消毒、滅菌處理，方法選擇要依據WS 310.2-2009《醫院消毒供應中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術操作規范》。

4、止血鉗清洗、傳遞、轉運過程中應輕拿輕放，防止器械之間發生碰撞，以免損壞止血鉗性能部位，影響夾持性能。

5、手術器械不用時，止血鉗應儲存在相對濕度不大於80%，無腐蝕性氣體和通風良好的室內。

6、在結扎時上血管鉗的鉗尖一定要旋轉提出，扎線要將所需結扎組織完全套住，在收緊第一結時將提的血管鉗放下逐漸慢慢松開，第一結完全扎緊時再松鉗移去。

4. 物理消毒滅菌法有哪些，描述各方法的時間，溫度及注意事項

消毒滅菌方法
（一） 物理消毒滅菌法 1. 熱力消毒滅菌法：利用熱力作用破壞微生物的蛋白質、核酸、細 胞壁、細胞膜，導致其死亡，可分為乾熱法和濕熱法。 （1）燃燒法：屬於乾熱法，是一種簡單、迅速、徹底的滅菌方法。 1) 用途：①無保留價值的污染物品②金屬器械及搪瓷類物品急 用，或無條件消毒時，銳利刀剪除外，以免鋒刃變鈍。 2) 方法：①金屬器械可在火焰上燒 20 秒②搪瓷類容器可倒入 少量 95%乙醇 (2)干烤法：利用特製的烤箱，熱力通過空氣對流和介質傳導進行 滅菌，效果可靠。 （3）煮沸消毒法：屬於濕熱法，用於耐濕、耐高溫的搪瓷、金屬、 玻璃， 橡膠類物品， 不能用於外科手術器械的滅菌。 從水煮開始計時， 5-10 分鍾可殺滅繁殖體，15 分鍾可將多數細菌芽胞殺滅，如破傷風 桿菌芽胞需煮 60 分鍾才可殺滅，在水中加入碳酸氫鈉，配成濃度為 1%-2%的溶液時，沸點可達 105 度，即可增強殺菌作用，又可去除防 銹。 注意事項：①物品需全部侵入在水中，物品蓋子打開，軸節打開， 空腔導管預先灌水， 各種大小及形狀相同的容器不能重疊②玻璃類物 品需用紗布包裹，並在冷水或溫水中放入③橡膠類物品需用紗布包 好，水沸後放入④如中途加入其它物品，需等再次水沸後開始計時⑤ 高原地區氣壓低，沸點低，需適當延長煮沸時間，一般海拔每增高1300m，煮沸時間延長 2 分鍾。 （4）壓力蒸汽滅菌法：屬於濕熱法，是一種臨床上應用最廣泛，效 果最為可靠的首選滅菌方法 2.光照消毒法（又稱輻射消毒）主要是通過紫外線的殺菌作用，使菌 體蛋白發生光解、變性，導致細菌死亡。 （1）日光暴曬法：利用日光的熱、乾燥、紫外線的作用來殺菌，將 床墊、毛毯、書籍、衣服等放在陽光下直射，暴曬 6 小時可達到消毒 效果，中間要定時翻動。 （2）紫外線燈管消毒法：紫外線屬於電磁波輻射，常用於空氣、物 品表面的消毒， 殺菌最強的波長范圍 250-270nm 從燈亮 5-7 分鍾開始 計時。①空氣消毒：有效距離不超過 2m，照射時間 20-30 分鍾②物 品消毒：有效距離不超過 25-60cm，照射時間 20-30 分鍾。 3)注意事項：①保持室內清潔、乾燥，室內溫度 20-40 度，相對濕度 40%-60%時，紫外線消毒最為宜 ②保持紫外線燈管清潔，一般每 2 周用無水乙醇擦拭 1 次，發現有污 洉應隨時擦拭③保護眼睛和皮膚：紫外線對眼睛和皮膚有刺激作用， 易引起眼炎、皮炎且臭氧對人體不利，因此一般不在有人的環境中使 用，必須使用時應帶防護鏡，穿防護衣，或用被單遮蓋肢體.