A. 肺結核的診斷方法有哪些
1．病史和症狀體征
（1）症狀體征情況：肺結核患者的症狀一般沒有特異性，但明確症狀的發展過程對結核病診斷有重要參考意義。體征對肺結核的診斷意義有限。
（2）診斷治療過程：確定患者是新發現還是已發現病例。不少肺結核患者首次就診多在綜合醫院，且接受治療，應記錄首次診斷情況特別是痰排菌情況、用葯品種、用葯量和時間、堅持規律用葯情況等，這對將來確定治療方案有重要價值。如果是復發患者，治療史對判斷耐葯情況有參考意義。
（3）肺結核接觸史：主要是家庭內部接觸史，對鄰居、同事、宿舍等有無肺結核患者也應了解。記錄接觸患者的病情、排菌情況、治療方案和用葯規律情況、接觸時間、接觸密切程度等。
2．影像學診斷
胸部X 線檢查是診斷肺結核的重要方法，可以發現早期輕微的結核病變，確定病變范圍、部位、形態、密度、與周圍組織的關系、病變陰影的伴隨影像；判斷病變性質、有無活動性、有無空洞、空洞大小和洞壁特點等。肺結核病影像特點是病變多發生在上葉的尖後段和下葉的背段，密度不均勻、邊緣較清楚和變化較慢，易形成空洞和播散病灶。診斷最常用的攝影方法是正、側位胸片，常能將心影、肺門、血管、縱隔等遮掩的病變以及中葉和舌葉的病變顯示清晰。
CT 能提供橫斷面的圖像，減少重疊影像，易發現隱蔽的病變而減少微小病變的漏診；比普通胸片更早期顯示微小的粟粒結節；能清晰顯示各型肺結核病變特點和性質，與支氣管關系，有無空洞，以及進展惡化和吸收好轉的變化；能准確顯示縱隔淋巴結有無腫大。
常用於對肺結核的診斷以及與其他胸部疾病的鑒別診斷，也可用於引導穿刺、引流和介入性治療等。
3．痰結核分枝桿菌檢查
確診肺結核病的主要方法，也是制訂化療方案和考核治療效果的主要依據。每一個有肺結核可疑症狀或肺部有異常陰影的患者都必須查痰。
（1）痰標本的收集：肺結核患者的排菌具有間斷性和不均勻性的特點，傳染性患者查一次痰也許查不出，所以要多次查痰。菌陽患者1 個痰標本塗片檢查約80% 陽性，2 個痰標本塗片檢查約90%陽性，3 個痰標本塗片檢查約95% 陽性。通常初診患者要送三份痰標本，包括清晨痰、夜間痰和即時痰，如無夜間痰，宜在留清晨痰後2 ～ 3 小時再留一份痰標本。復診患者每次送兩份痰標本。無痰患者可採用痰誘導技術獲取痰標本。
（2）痰塗片檢查：簡單、快速、易行和可靠的方法，但欠敏感。
每毫升痰中至少含5000 ～ 10000 個細菌時可呈陽性結果。常採用的是齊－尼氏染色法。痰塗片檢查陽性只能說明痰中含有抗酸桿菌，不能區分是結核分枝桿菌還是非結核性分枝桿菌，由於非結核性分枝桿菌少，故痰中檢出抗酸桿菌有極重要的意義。
（3）培養法：結核分枝桿菌培養為痰結核分枝桿菌檢查提供准確可靠的結果，常作為結核病診斷的金標准。同時也為葯物敏感性測定和菌種鑒定提供菌株。結核分枝桿菌培養費時較長，一般為2 ～ 6周，陽性結果隨時報告，培養至8 周仍未生長者報告陰性。常用的培養方法為改良羅氏法和小川法。近期採用測定細菌代謝產物的BACTEC TB460 或BACTEC MGIT 960 法，約2 周左右可獲得結果。
（4）葯物敏感性測定：主要為臨床耐葯病例的診斷、制定合理的化療方案以及流行病學監測提供依據。
（5）其他檢測技術：如聚合酶鏈式反應（PCR）、核酸探針檢測特異性DNA 片段、色譜技術檢測結核硬脂酸和分枝菌酸等菌體特異成分以及採用免疫學方法檢測特異性抗原和抗體等，使結核病快速診斷取得一些進展，但這些方法仍在研究階段，尚需改進和完善。
4．纖維支氣管鏡檢查
纖維支氣管鏡檢查常應用於支氣管結核和淋巴結支氣管炎的診斷，支氣管結核表現為黏膜充血、潰瘍、糜爛、組織增生、形成瘢痕和支氣管狹窄，可以在病灶部位鉗取活體組織進行病理學檢查、結核分枝桿菌培養。對於肺內結核病灶，可以採集分泌物或沖洗液標本做病原體檢查，也可以經支氣管肺活檢獲取標本檢查。
5．結核菌素試驗
廣泛應用於檢出結核分枝桿菌的感染，而非檢出結核病。結核菌素試驗對兒童、少年和青年的結核病診斷有參考意義。由於許多國家和地區廣泛推行卡介苗接種，結核菌素試驗陽性不能區分是結核分枝桿菌的自然感染還是卡介苗接種的免疫反應。因此，在卡介苗普遍接種的地區，結核菌素試驗對檢出結核分枝桿菌感染受到很大限制。目前世界衛生組織和國際防癆和肺病聯合會推薦使用的結核菌素為純蛋白衍化物（purified protein derivative，PPD）PPDRT23，以便於國際結核感染率的比較。
結核菌素試驗選擇左側前臂曲側中上部l/3 處，0.lml（5IU）皮內注射，試驗後48 ～ 72 小時觀察和記錄結果，手指輕摸硬結邊緣，測量硬結的橫徑和縱徑，得出平均直徑=（橫徑＋縱徑）/2，而不是測量紅暈直徑，硬結為特異性變態反應，而紅暈為非特異性反應。
硬結直徑≤ 4mm 為陰性，5 ～ 9mm 為弱陽性，10 ～ 19mm 為陽性，≥ 20 或雖＜ 20mm 但局部出現水泡和淋巴管炎為強陽性反應。結核菌素試驗反應愈強，對結核病的診斷，特別是對嬰幼兒的結核病診斷愈重要。凡是陰性反應結果的兒童，一般來說，表明沒有受過結核分枝桿菌的感染，可以排除結核病。但在某些情況下，也不能完全排除結核病，因為結核菌素試驗可受許多因素影響，結核分枝桿菌感染後需4 ～ 8 周才建立充分變態反應，在此之前，結核菌素試驗可呈陰性；營養不良、HIV 感染、麻疹、水痘、癌症、嚴重的細菌感染包括重症結核病如粟粒性結核病和結核性腦膜炎等，結核菌素試驗結果則多為陰性和弱陽性。
B. 診斷早孕的方法有哪些
配種後經過一段時間進行懷孕診斷，目的是確定母犬是否已經懷孕。對懷孕母犬，須改善飼養管理，加強護理，以保證胎兒正常生長發育、母犬健康和避免流產。
妊娠診斷的方法有很多，大體可分為三類，即臨床診斷法（問診、視診、聽診和觸診等）、實驗室診斷法（血清、乳及宮頸黏液生物學檢查和化學檢查法）、特殊診斷法（X線診斷、超聲波探測、免疫學診斷等）。在犬的早期妊娠診斷中，經常採用腹壁觸診法和超聲波檢查法。
（1）腹壁觸診法
這是目前較為適用和可靠的一種妊娠診斷方法。檢查者應當具有一定實踐經驗。
觸診時，最好選在犬空腹和排尿後進行，讓犬呈站立姿勢，檢查者應先輕柔地撫摸母犬，使母犬安靜。然後，檢查者雙手貼近母犬兩側腹壁，手指並攏或稍張開，兩手輕輕地一邊壓腹部一邊朝下腹部滑行，來感覺腹腔內的器官。採用這種方法可以清楚地觸診到懷孕子宮。觸診時應注意胎兒與糞便的區別，如觸摸到無彈性圓狀物時，那是糞便。
懷孕24～33天，胎兒約有乒乓球大小，並具有一定彈性。
（2）超聲波多普勒法
此法是通過多普勒儀探測母犬腹壁獲得宮血音（子宮動脈血流音）、胎心音和臍血音（臍帶動脈血流音）等信號來診斷妊娠的方法。此種方法准確率高，並可以推測胎兒數，鑒別胎兒的生死。
診斷時，母犬採取站立或側卧姿勢，檢查者將儀器探頭觸到腹中線（或離左右乳頭旁開2厘米處）。探頭應塗液體石蠟。宮血音在未妊娠時為一單拍音，妊娠時變為有振動並拉長的單拍音，搏動頻率與母體心音同步。而胎心音和胎血音僅在母犬妊娠時能探測到，它們的波動頻率比母體心音快。
在實際應用中，在交配後的第23天可探測到宮血音。第25天以後，可探測到胎心音和胎血音。
（3）B型超聲波法
此法是較為先進的診斷方法，它通過超聲波斷層裝置確認胚胎。可將胚胎的掃描斷層圖像清晰地反映到屏幕上。此法可在母犬交配後第20～22天獲得清晰的胚胎斷層圖像。
C. 獸醫臨床診斷的基本方法有哪些
獸醫臨床診斷方法是根據動物病情所採取的一系列檢查方法和判斷方法。其中主要有問診、視診、觸診、叩診、聽診及必要的儀器檢驗方法。問診是指向畜主了解有關畜群和病畜發病的各種情況;視診是用肉眼直接觀察病畜的精神狀態，並為進一步診查提供線索;觸診是利用手指、手掌、手背或拳頭對畜體某部位進行檢查;叩診分直接叩診和間接叩診，直接叩診是用手或叩診錘直接向動物體表的某一部位叩去;間接叩診是藉助於聽診器在欲檢器官的體表相應部位聽診。[1]
在臨床診斷中為了得到更多的診斷根據，以便做出確切的判斷，還需要採用各種化學檢測法和儀器檢測法，如紅細胞沉降率的測定採用魏(Westergren)氏法，血紅蛋白的測定採用沙利氏比色法、光電比色法等，尿沉渣的檢驗可採用離心沉澱法、氨水添加法等，寄生蟲卵的檢查可採用直接塗片法、鹽水浮集法和水洗沉澱法等。
D. 臨床思維常用的診斷方法有
順向思維法、逆向思維法、肯定之否定法、否定之否定法、差異法 這5個方法
E. 診斷幽門螺桿菌(HP)感染的金標准最常用的診斷方法是哪一種
幽門螺桿菌在我國人群中的感染率非常高，總感染率-60%左右；幽門螺桿菌感染與胃部的多種疾病有關，包括萎慢性功能性消化不良、胃潰瘍、萎縮性胃炎、胃癌等等；因此根除幽門螺桿菌的治療非常重要；但是在根治之前必須明確幽門螺桿菌的診斷。那麼可以通過哪些檢查方法來確診幽門螺桿菌的感染呢？這些方法有什麼優缺點呢？那種方法是臨床最常用的呢？
一、幽門螺桿菌 （HP） 感染的診斷標准
（一）凡符合下列6項之一者為：幽門螺桿菌感染陽性
（1）、胃黏膜活檢組織進行快速尿素酶試驗(RUT)：陽性；
（2）、胃黏膜活檢組織切片染色法：陽性；
（3）、胃黏膜幽門螺桿菌培養：陽性；
（4）、13-C或14-C BUT(尿素呼氣試驗)：陽性;
（5）、糞便Hp抗原(H.Psa)檢測：陽性；
（6）、血清Hp抗體檢測：陽性提示曾經感染，從未治療者可視為現症感染；
上述六項中任一項陽性可判斷為Hp現症感染;
（二）各種幽門螺桿菌檢測方法的優缺點：
1、快速尿素酶試驗（RUT） ：受環境溫度、細菌數量和觀測時間等客觀因素的影響較大，但是檢測快速、方便，而且具有良好的檢測效果,可在胃鏡檢查時常規進行；
2、活檢組織染色法 ：具有敏感性最高,特異性也較高，誤診率和漏診率均極低，是一種較為理想的檢測方式，已成為幽門螺桿菌臨床診斷的「金標准"，可作為可疑感染者的鑒定標准;但是組織染色法也有很多不足：1、屬於有創檢查；2、,部分患者存在操作禁忌症,3、需要3個工作日才能出結果，且操作過程比較復雜；目前無法用於大樣本量的普查；
3、胃黏膜幽門螺桿菌培養法： 診斷准確率為100%，但因條件苛刻、操作復雜、耗時，且標本的轉送和培養難度大，僅做臨床研究使用，很難在臨床推廣；
4、 碳14尿素呼氣試驗（14C-UBT）和碳13尿素呼氣試驗（13C-UBT）： 兩者相似，其中14C-UBT雖操作相對簡單，但是具有放射性；碳13-呼氣試驗（13C-UBT）檢測操作簡單、特異性和敏感性都較高，並能反映全胃Hp感染狀況，在臨床的使用最為廣泛，但缺點是需要特殊的儀器，費用昂貴；
5、糞便Hp抗原（HpSA）檢測 ：操作簡單，效果可靠,適於所有患者,常用於Hp治療後的復查，但目前國內缺乏相應的試劑，影響這一方法的推廣使用；
6、 血清Hp抗體檢測 ：適於流行病學調查，不用於治療後的復查。
目前臨床上，在無創檢查中多數使用的是碳13或碳14呼氣試驗來檢測是否有幽門螺桿菌感染；因為碳13呼氣試驗具有較高的診斷價值，有條件時可作為首選的檢測方式，而其它檢測方式可根據不同的檢測目的和實際條件選用。