普通胰島素使用方法

『壹』 胰島素的用法用量是什麼

胰島素是糖尿病病人定期需要注射的一種葯物，它會降低血糖，那麼胰島素的用法和用量是什麼呢，下面我就來為大家說明一下。
1. 第一，病情較輕的患者或老年患者,他們主要表現的是餐後高血糖。對於這些患者就要按照餐後2小時血糖>10.0mmol/L,每增高2.0mmol/L 追加胰島素1單位的方法調節(2+1方法)。也就是說空腹血糖不高,只是餐後血糖增高的患者按2+1的方法調節追加胰島素劑量,3～4天調整一次


2. 第二，空腹血糖>7.0mmol/L時,可按照1+1.4方法追加胰島素劑量;餐後血糖>10.0mmol/L時,按照 2+1方法追加。如果一個患者空腹血糖超過7.0mmol/L,餐後血糖超過10.0mmo/L,那麼他的胰島素是按照空腹血糖調節,還是按照餐後2小時調節呢?要知道我們調節胰島素的原則是首先控制好空腹血糖,因為空腹血糖是基礎,又是餐後2小時血糖調節的依據,因而要首先把空腹血糖控制好。待空腹血糖達標以後,餐後2小時血糖也會隨著下降一些。若能使餐後2小時血糖也達標,那是最理想的了;若是空腹血糖已經達標而餐後血糖仍然>10.0mmol/L,此時再按照2+1的方法調節胰島素劑量,3～4天調整一次。


3. 第三，初始治療時一般選用短效胰島素，把空腹血糖的控制目標定為7.0mmol/L，患者血糖比目標血糖每增高1.0mmol/L，追加胰島素1.4單位(1+1.4方法)，3～4天調整一次。這種1+1.4的方法，主要用於短速效或預混胰島素的劑量調節。


注意事項
糖尿病病人在平時應該注意飲食不要吃糖分太多的食物，適當活動，注意睡眠質量的提高。

『貳』 胰島素的注射方式

注射前先要弄清胰島素的含量

糖尿病患者皮下注射胰島素時，首先要了解應該注射多少胰島素。

一般每瓶10毫升的胰島素注射液含胰島素400單位，即每1毫升注射液中含有40單位胰島素。但也有每瓶3毫升含300單位胰島素的。因此，注射前一定要弄清楚您所用的注射液每毫升中含多少胰島素，以免因為抽吸劑量錯誤導致誤打，造成患者低血糖或高血糖。

要學會使用不同種類的注射器

一般注射胰島素用的注射器有兩種，一種為1毫升容量的普通注射器，也就是國產注射器。這種注射器上標注的刻度標識為「ml」（毫升），病人要根據所用的胰島素注射液含量進行單位換算。另一種注射器是注射胰島素專用的，也就是美國生產的「BD」針。這種注射器是按每毫升注射液含40單位胰島素製作的，病人如果使用的是這種注射器，則不用再進行胰島素單位換算。

選擇胰島素注射部位很重要

適合注射胰島素的部位很多，通常有腹壁、雙上臂外側、臀部及大腿外側等。在不同部位注射胰島素人體的吸收是不同的。在腹壁注射吸收最快，雙上臂外側次之，臀部及大腿外側吸收慢些。所以，長期在大腿外側注射胰島素的病人，偶爾改在腹壁注射，就有可能發生低血糖。長期在同一部位注射胰島素，還會使局部皮膚吸收胰島素的能力下降。一旦出現皮下脂肪營養不良，更會影響胰島素的吸收。如果病人的雙上臂及腹壁兩側都出現了皮下脂肪營養不良現象，病人的血糖控制就會不理想。所以，注意保持注射部位的皮膚健康，按正確的方法注射胰島素是非常重要的。

胰島素的注射方法

●注射前半小時應將胰島素從冰箱中取出，待葯液溫度接近室溫時再注射。

●注射前操作者一定要洗手，並准備好胰島素葯瓶、注射器和酒精棉球等注射所需要的用品。

●注射短效胰島素時，應先用酒精棉球消毒注射液瓶蓋，然後用注射器吸取與所需胰島素注射液等量的空氣注入胰島素瓶內，左手再將胰島素葯瓶倒轉，右手持注射器抽吸胰島素。

●如果注射中效或長效胰島素，應將胰島素注射液瓶平放在手心中，用雙手夾住葯瓶，來回滾動十下左右，使瓶內葯液充分混勻，再按上述方法進行。

●自行混合兩種劑型胰島素時，必須按上面的步驟先抽短效胰島素，再抽中效或長效胰島素。如果把中效或長效胰島素混入短效胰島素瓶內，這瓶胰島素就不能再繼續使用了。

●選好注射部位後，用酒精棉球消毒皮膚，待酒精幹後，用一隻手將注射部位的皮膚捏起約1寸左右，另一隻手將針頭的一半以45度角刺入注射部位，推注葯液，然後放鬆提起的皮膚。針頭要在皮下停留10秒鍾左右拔出，不要按揉注射部位。

●雖然腹壁（肚臍周圍10厘米內不能注射）、雙上臂外側、臀部及大腿外側都是胰島素注射的適合部位，但最好的部位是腹壁。即使這樣，也不要在同一部位同一點上注射次數過多，各部位要交替使用，以避免出現皮下脂肪營養不良現象。

『叄』 關於胰島素的使用

一、胰島素的注射方法：有兩種，靜脈點滴和皮下注射，靜脈點滴用於糖尿病酮症酸中毒和糖尿病性高滲性昏迷病人。皮下注射用於各類糖尿病人日常治療。方法有：1、超長效胰島素類似物或中效重組人胰島素每天一次注射；2、預混胰島素（30R、50R）早餐前和晚餐前二次注射；3、早餐前和中餐前短效胰島素注射，晚餐前預混胰島素注射，每天三次。4、每天四次，即三餐前短效胰島素注射，睡前中效胰島素注射。5、24小時連續輸注（胰島素泵注射胰島素）。
二、口服降糖葯物降糖效果不良時，一般採用在原服葯的基礎睡前或晨起注射中效胰島素或超長效胰島素類似物10-12u，效果較好。如完全採用胰島素替代治療，一般採用每天2-4次注射法，注射次數、量要根據病人血糖、體重和有無並發症決定。
三、短效胰島素注射後30分鍾起效，超短效胰島素類似物注射後5分鍾起效，因此短效胰島素和超短效胰島素類似物注射後不進食會出現低血糖反應，一般不常用。

『肆』 胰島素怎麼使用

如何使用胰島素

全網發布：2012-12-06 14:21 發表者：史明明 4286人已訪問
（一）使用胰島素的適應證

（1）1型糖尿病（DM）
（2）糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高血糖高滲
（3）嚴重DM的急慢並發症
（4）2型DM β細胞明顯減退
（5）手術、妊娠
（6）某些特殊類型DM。

（二）常用的胰島素品牌和劑型

下面主要從作用時間來分類。
（1）短效——標志字母為R（Rapid）。制劑（品牌）：諾和靈R、諾和銳、優泌林R、RI（普通胰島素）（註：只寫諾和銳沒有R字的就是短效，比較特殊），胰島素中只有此類可靜脈用（其他中、長效都只能皮下），0.5h起效，1.5h高峰，維持3-6h。
（2）中效——標志字母為N。制劑（品牌）：諾和靈N、優泌林N。2h起效，持續10-18h。
（3）預混——制劑（品牌）：銳和銳30、諾和靈30R、優泌林（預混），其中諾和銳30為30%超短效+70%中效，故用後15』起效，需餐前15』打；而30R或預混為短效+中效，需餐前30』打。2-8h達峰，可維持24h（或10-18h）。
（4）長效——甘精胰島素，維持24小時。用法為睡前皮下注射，一般10U開始用起，根據血糖情況再調。

短效起效快，持續短，用於三餐前打以控制餐後血糖。而中效、長並效持續時間長，用於睡前打，用於控制夜間血糖或全天血糖。

（三）如何定方案

1）較常用的組合如下：
（1）早晚餐前各打一次預混（諾和靈30R、諾和銳30、優泌林預混）
（2）三餐前各打一次諾和銳30（而其他預混，如諾和靈30R一般不打三次的）
（3）三短一中、三短一長：三餐前各打一次短效+睡前一次中效或長效。
（4）睡前打一次長效（單用或+口服降糖葯）
（5）胰島素泵：可以24小時持續泵入短效胰島素並在泵上預先調查好各時間段的量，一般是內分泌專科才有，100多元/天。

2）用量及分配
全胰切除病人日需40-50U，多數病人可從18-24U/d開始，再根據血糖調整。國外主張T1DM按0.5-0.8U/kg，不超過1.0；T2DM按0.3-0.8U/kg。
早餐多（25-30%），晚餐中（20-25%），睡前小（20%），中餐少（15-20%）。
胰島素泵：40%作為基礎量持續皮下；其他60%，早中晚睡各佔20%、15%、15%、10%。

3）DKA或高血糖高滲狀態RI的用法
RI：0.1U/kg.h，休克或嚴重代酸的可先注射10-20U。每小時降低不超過6mmol/L為宜血糖<13.9時可改用糖水+RI。
>33.3時，0.2U/kg.h。（一般RI 50U+NS50ml 微泵，例如該患者50kg。即需10U /h。即調查到10ml/h）
23.3-33.3 ——0.15 U/kg.h，即調到7.5
13.9-23.3——0.1，即調到5
7.8-13.8——0.05即調查到2.5
<7.8若酮症沒糾正要用，1U/h，即調到1。

（四）控製得怎麼算達標

單地說，就是空腹<7而餐後<10而不低血糖就是理想的！有人認為年齡越大應越寬松：60歲6、70歲7、80歲8。

（五）口服降糖葯

1、促胰島素分泌劑：即要求機體有相當數量胰島ß細胞，才能促得出胰島素來。
(1)磺脲類
非肥；病程<5年（保證有相當數量胰島ß細胞？）。
達美康（格列齊特緩釋片）30mg-120mg qd早餐前
格列美脲2mg qd（陳：2mg=90mg達美康）
(2)格列奈類
適用早期餐後高的老年人。
諾和龍(瑞格列奈)常1mg tid（陳：糖尿腎病若是都要用口服降糖，只推薦諾和龍）

2、雙胍類
無明顯消瘦伴脂異常、高血壓的一線葯，或T1DM與胰島素聯合。
高熱、心肺肝腎功能減退禁忌。
格華止（二甲雙胍） 0.5Tid（緩釋片0.5 bid）
副作用為胃腸道症狀：惡嘔、腹瀉。准備注造影劑的應先停服。

3、胰島素增敏劑（格列酮類）
能改善血脂、血管內皮功能、提高纖溶活性等,保護心、腎。但水腫、體重；心臟病、心衰傾向或肝病不用或慎用。
吡格列酮15-30mg Qd
羅格列酮（文迪雅）好像因明確增加心血管意外風險已禁用。

4、a葡萄糖甘酶抑制劑
適用餐後高的。
不良反應：腹脹排氣腹瀉。
阿卡波糖(拜唐蘋)50-100mgTid第一口飯後服。

『伍』 如何使用胰島素

注射次數的調整：以利於控制血糖為主。
⑴
開始時應先用短效胰島素多次注射，控制滿意後，再改用或加用中效或加用長效胰島素。單獨使用長效胰島素則療效不佳。
⑵
改為短效+中效的方法：可以任意比例混合使用。常用比例為1：1左右，中效可略多。
⑶
加用長效：將兩次短效胰島素之和，按長效:短效=1:2～4的比例改為混合胰島素，長效不宜超過短效的1/2，晚睡前長效用量一般不超過8U。
如早12U、午8U可改為：短效
+
中效為10U+10U，早餐前用。
或短效
+
長效為16U+4U，15U+5U，或為14U+6U早餐前用。
使用混合胰島素時應先抽取短效。
使用胰島素它還葯根據每位病人的病情來決定的
你到時最好還是問下醫生
怎樣的劑量是適合的

『陸』 如何注射胰島素

胰島素注射的方法首先需要進行檢查胰島素是否足量，胰島素足量的要進行調制自己所需要的單位數，假如6個單位、8個單位，調試到自己所需要的。如果使用預混胰島素，要在使用之前顛倒10次左右，直到溶液已經均勻。如果是短效胰島素或者長效胰島素，是澄清的溶液，不需要來回顛倒。注射的方法就是注射部位進行消毒，左手捏起注射部位的皮膚，右手按握住筆45度或者垂直方向進針，右手拇指按壓注射鍵，緩慢的推進葯液，注射完畢後針頭要在皮下停留6秒鍾，再順著針頭的方向拔出針頭，就是操作完畢。

『柒』 怎麼注射胰島素

怎樣注射胰島素！

一、胰島素的貯存

未開封的胰島素均應貯存於2~8℃的冰箱內，避免冰凍。開封後的胰島素可室溫保存28天（一般指25℃左右）。應避免陽光直射和反復震盪。外出旅行可將胰島素放於保溫袋中。使用中的胰島素筆不應放入冰箱，否則會對注射筆造成損害，影響其壽命。

二、注射部位的選擇

注射部位按吸收快慢依次為腹部（臍周除外）、上臂三角肌、大腿內外側、臀部。對於短效胰島素優先考慮注射在腹部，長效胰島素（睡前注射）優先考慮注射在臀部。

長期在同一部位注射，會使局部組織吸收胰島素能力下降。一旦出現皮下脂肪營養不良，會影響胰島素的吸收，故應注意輪換注射部位。

（1）左右輪換：交替地從左側到右側（第1天7：00在左腿內側注射，第2天7：00則在右腿內側注射）；

（2）同一注射部位不同區域輪換：從上次注射部位旁2厘米處注射。

三、注射方法

應保證胰島素注入皮下組織。

1、操作前准備

（1）確定吃飯時間。注射前30分鍾將胰島素從冰箱中取出，待葯液接近室溫後再注射。

（2）洗手、准備好乙醇棉球、注射裝置。

（3）再一次核對胰島素劑型。

（4）仔細觀察胰島素外觀。短效胰島素為無色透明液體，中效、長效與混合胰島素為外觀均勻的混懸液，輕輕搖晃後為乳白色。

2、使用胰島素注射器的注意事項

（1）如果注射中效或長效胰島素，應將葯瓶平放在手心中，用雙手夾住葯瓶，來回滾動十下左右，使瓶內葯液充分混勻。

3、使用胰島素筆的注意事項

（1）胰島素筆和胰島素筆芯要匹配使用，使用的是哪個廠家的胰島素筆，必須使用該廠生產的配套胰島素筆芯。

（2）檢查筆芯中葯液性狀、有效期並安裝筆芯和針頭。預混胰島素一定要充分搖勻。

（3）每次安裝新筆芯和針頭時必須排氣。方法是將筆垂直豎起，將劑量選擇旋鈕旋至「1」再推至「0」位，直至排出一滴胰島素液為止。

（4）選好注射部位後，常規消毒，將劑量旋鈕旋至所需胰島素量刻度，右手持胰島素筆將針頭垂直扎入皮下推注葯液。若皮下脂肪薄，應45°角進針。劑量旋鈕歸零位，針頭在皮膚下停留10～15秒後拔針。拔針後用干棉簽按壓2分鍾。

（5）注射完畢後套上內針帽，旋下針頭，將廢棄針頭丟棄，戴回筆帽。

四、如何減輕疼痛

（1）胰島素放至室溫後再注射。

（2）使用的注射針頭細而且銳利。

（3）待乙醇揮發干後再注射。

（4）更換注射部位，以不斷提高靜脈穿刺的成功率。

『捌』 胰島素究竟要如何注射

1．注射胰島素前排氣。新筆芯第一次使用前必須要排氣，以確保只有胰島素被注入體內。首次安裝好筆芯後取下外針帽和內針帽，用手握住筆桿，針尖向上，輕彈注射筆數次，調劑量選擇環到4個單位，快推注射按鍵，重復2次，然後再選擇2個單位繼續排氣，重復此步驟直到發現1滴胰島素出現在針尖為止。使用中的筆芯如果每次都取下針頭，可參考上述辦法排氣。使用中的筆芯如果不取下針頭，則不必排氣。
2．注射胰島素前胰島素要充分混合均勻。如果使用的是混合胰島素或中效胰島素，應該將筆式注射器上下顛倒擺動至少10次，以確保筆芯內胰島素充分混合均勻。
3．每次打完胰島素後的針頭處理。諾和筆說明書要求每次打完都要把針頭拿下來，避免雜質進入筆芯內。但是實際上大多數人(包括我)都不會這么做，以期避免每次排氣時浪費胰島素。
4．注射胰島素的針頭的一次性使用問題。針頭一次性使用至少在現階段是不現實的，經濟上的負擔一般人承受不了。我現在是打完一支筆芯才更換針頭。實際上每個人的皮膚狀況是不一樣的，更換針頭應該自己根據自身情況決定，如果感覺到比以前疼痛，就提示針頭應該更換了。
5．打針出血的問題。打針後出血大多是因為扎到了毛細血管，這沒有太大關系，可以用無菌的棉簽按一會就好了。
6．注射胰島素的部位需要經常輪換。不同注射部位對胰島素的吸收速度不同，按照由快至慢的速度分為腹部、手臂上端以及外側、大腿前以及外側、臀部。注射短效胰島素R推薦注射在腹部；而注射中效胰島素N可注射在大腿前外側。
7．消毒問題。如果條件允許還是消毒為好。不論消毒與否，棉簽都是必須要准備的，打完針後進行按壓，可以避免葯液滲出和出血。
8．打針疼痛問題。使用酒精消毒時，一定要等酒精徹底揮發干後再注射，如果酒精未乾就注射，酒精從針眼被帶到皮下，就會引起疼痛；進針速度要快而果斷，可減少疼痛，一般是進針越慢，痛感越大；注射時捏起注射部位約3厘米寬的皮膚，感覺輕微疼痛後再注射，這樣既方便注射又能分散注射時引起的疼痛感。每個人的身體都有對疼痛比較敏感和不敏感的部位，但要注意不應只在不敏感的部位扎針。
9．葯液從針眼和針頭溢出問題。注射後要多停留一會兒，可以避免或者減少葯液從針眼和針頭溢出的情況，我一般停留30秒鍾左右。
10．使用中的胰島素存放問題。使用中的胰島素注射筆，我是不放入冰箱的。如果不取下針頭將注射筆放入冰箱，葯液會變涼收縮，有可能造成空氣或其他雜質進入筆芯內。如果筆放在冰箱內，一定要提前半小時拿出來，避免造成注射時不舒服。

『玖』 怎樣正確注射胰島素

人體適合皮下注射胰島素的部位是腹部、大腿外側、手臂外側和臀部，主要是因為這些部位下面都有一層可吸收胰島素的皮下脂肪組織而沒有較多的神經分布。

超短效胰島素類似物的吸收速率不受注射部位的影響，可以在任何注射部位給葯。短效胰島素的注射部位首選腹部，中效胰島素首選注射部位是大腿、臀部，長效胰島素類似物可在所有常規注射部位注射，早餐前的預混胰島素首選注射部位是腹部，晚餐前的預混胰島素首選注射部位是臀部、大腿。

用拇指和食指，或加中指捏起皮膚，然後注射，使注射確保在皮下層；注射時進針要快，進針時要果斷迅速，進針越慢，痛感越強。

第八步：注射

快速進針後，拇指按壓注射鍵緩慢勻速推注葯液，注射完畢後針頭在皮下停留10 秒。

第九步：拔針

順著進針方向快速拔出針頭。按壓注射部位 要用干棉簽按壓針眼30 秒以上，注射結束後，蓋上針頭帽，卸下針頭。